Слабительное средство для очищения кишечника перед колоноскопией

Колоноскопия — это диагностическая процедура, которая предполагает глубокое обследование толстого кишечника посредством эндоскопического аппарата. Перед проведением процедуры пациент должен определенным образом подготовить свое тело — очистить кишечник от содержимого. Список рекомендуемых к приему перед колоноскопией лекарств перечислен в статье — пациент может выбрать тот препарат, который подходит ему по свойствам и стоимости. Разумеется, перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом, так как индивидуальная реакция на то или иное лекарственное средство может быть различной.

Что такое колоноскопия и для чего ее назначают

Колоноскопия представляет собой метод исследования специальным аппаратом — колоноскопом, который вводится в прямую кишку и далее по кишечнику. Принято считать, что метод позволяет исследовать стенки и просвет толстой кишки. Однако это не так, с помощью колоноскопии можно достичь нескольких целей:

• получить снимок интересующего участка кишки;
• осуществить забор биоматериала для последующей биопсии;
• провести видеозапись исследования, на которой будут видны все патологии (это позволит проконсультироваться с несколькими специалистами, показав каждому из них видеоматериал).

Колоноскопию обычно назначают пациентам при наличии следующих заболеваний и патологий:

• подозрение на наличие опухоли — колоноскопия выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии;
• подозрение на болезнь Крона;
• хронические запоры;
• кишечная непроходимость различной этиологии;
• воспалительные процессы в толстой кишке;
• подозрение на язвенный колит;
• кровотечения из кишечника;
• подозрения на инородные тела в полости кишечника.

Следующие состояния и заболевания являются противопоказанием к проведению колоноскопии:

• простудные заболевания в период обострения;
• подозрение на цирротическую болезнь;
• дыхательная или сердечная недостаточность;
• ишемический колит в тяжелой форме;
• подозрение на перитонит;
• плохая свертываемость крови;
• психопатологии;
• состояние похмелья;
• массивное поражение кишки вследствие язвенного колита;
• инфаркт миокарда или инсульт (процедуру разрешено проводить только спустя 6 месяцев в момента инфаркта миокарда или инсульта).

Детям 10-12 лет при подозрении на тяжелые патологические процессы в кишечнике с риском внутреннего кровотечения колоноскопию проводят под общим наркозом.

Перед проведением процедуры пациент должен подготовиться. За несколько дней до проведения следует отказаться от употребления спиртных напитков, уменьшить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от курения вовсе. Что можно есть при подготовке к колоноскопии, перечислено в конце статьи. Цель подготовки к обследованию — максимально очистить полость кишечника от кала. С этой целью врач посоветует лекарство перед колоноскопией. Чаще всего назначают «Фортранс», он позволяет за короткий срок максимально очистить полость кишечника. Однако иногда пациент не переносит данный препарат. В этом случае потребуется принять иное лекарство.

Перед колоноскопией нельзя волноваться и нервничать. Обследование, конечно, довольно интимное, ведь в его ходе пациенту в анальное отверстие вставляют гибкую трубку со специальным аппаратом, которую просовывают по кишечнику довольно глубоко. Однако если расслабиться и принять правильную позу, то болевых ощущений будет минимальное количество. Зато после проведения обследования можно будет с точностью утверждать о наличии или об отсутствии того или иного диагноза, а также назначить лечение, которое с большой долей вероятности принесет облегчение пациенту.

Способы очищения кишечника перед колоноскопией

Основная задача подготовительного периода за три дня до проведения исследования состоит в правильной очистке толстого кишечника от шлаковых отложений, каловых скоплений, газов, возможных кровяных сгустков и слизи.

Некоторые пациенты крайне отрицательно относятся к приему любых лекарственных средств. Такие люди пытаются утаить от врача тот факт, что стали принимать слабительное. Пациенты используют иные способы очистки кишечника:

• прием чая из сенны, листья этого растения издавна славятся своим послабляющим действием;
• клизма раствором трав или обычной водой;
• свечи с глицерином, которые также обладают послабляющим действием.

И действительно, все эти средства хороши для очищения кишечника в домашних условиях. Но есть один нюанс. Они не способны заменить таблетки для очищения кишечника перед колоноскопией. Дело в том, что для проведения процедуры требуется избавления максимально глубоких участков кишечника от каловых отложений. А специальный чай или клизма не способны справиться с этой задачей.

Слабительное средство для очищения кишечника перед колоноскопией должно обладать следующими свойствами:

• в короткий срок размягчать каловые массы;
• максимально быстро способствовать их выводу из организма;
• иметь минимальную токсичность;
• иметь как можно меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Если пациент попытается схитрить и не примет выписанные врачом таблетки, то результат колоноскопии будет неудовлетворительным. Каловые массы частично закроют слизистую, следовательно — будет сложно сделать вывод о ее истинном состоянии. Кроме того, каловые массы будут препятствовать прохождению аппарата в кишечник. Чтобы не возникло сложностей, надо обязательно выполнить все предписанные врачом правила и принять тот препарат и в том количестве, которое пропишет врач.

Какие препараты используют перед колоноскопией?

Лекарства со слабительным действием отличаются по принципу действия. У каждого из них, в зависимости от того или иного действующего вещества, есть список возможных побочных эффектов и противопоказаний. Если вы решили выбрать тот или иной препарат, обязательно позвоните своему врачу и удостоверьтесь, что прием данного лекарства перед колоноскопией возможен. Некоторые препараты действуют медленно, при этом кишечник опорожняется частично — такого результата для проведения процедуры будет недостаточно.

Итак, названия препаратов для очищения кишечника перед колоноскопией:

Это самые действенные слабительные средства, прием которых провоцирует быстрое и практически полное опорожнение кишечника. Это позволяет провести процедуру максимально качественно.

«Фортранс»: инструкция, показания, отзывы пациентов

Основной действующий компонент — макрогол 4000. Также в состав входят калия хлорид, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия сахаринат. Препарат относится к фармакологическому классу слабительных средств с осмотическим действием. Форма выпуска — порошок, расфасованный по пакетикам, предназначенный для приготовления суспензии. Поскольку в состав препарата входят электролиты, то при приеме не возникает нарушение водно-солевого баланса в организме, как сообщает инструкция по применению к «Фортрансу».

Перед колоноскопией следует развести в воде содержимое одного пакетика, выпить. Спустя три часа (желательно перед сном) повторить манипуляцию с новым пакетиком. На утро произойдет очищение кишечника (некоторые пациенты сообщают, что позывы к опорожнению начинаются уже ночью). После этого можно отправляться на процедуру. Пациент не должен также забывать о правильном питании перед колоноскопией.

Инструкция по применению к «Фортрансу» сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению:

• очищение толстой кишки перед рентгеном, эндоскопией, колоноскопией;
• подготовка кишечника к оперативным вмешательствам;
• подготовка к ирригоскопии.

Возможные побочные эффекты: вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, в редких случаях — аллергические реакции.

Отзывы пациентов сообщают, что «Фортранс» обычно переносится хорошо. Чаще всего встречается такой побочный эффект, как метеоризм (вздутие живота). Эта реакция вполне предсказуема, так как действие препарата заключается в увеличении содержимого кишечника. У разных пациентов эффект от приема препарата наблюдается в разное время. Иногда опорожнение кишечника наблюдается буквально в первый час после приема второй дозы, у большинства — спустя пять-шесть часов после приема второй дозы. Максимальный временной отрезок — десять часов.

«Мовипреп»: инструкция, противопоказания и отзывы о препарате

Основной действующий компонент — макрогол 3350. Концентрация действующего вещества немного ниже, чем в составе «Фортранса». В некоторых случаев его действия недостаточно. По этой причине врачи обычно назначают пациентам именно «Фортранс» перед колоноскопией.

Инструкция по применению к «Мовипрепу» сообщает, что средство имеет следующие показания к применению:

• очищение толстой кишки перед рентгеном, колоноскопией;
• запоры, спровоцированные неправильным питанием;
• необходимость экстренного опорожнения;
• подготовка кишечника к оперативным вмешательствам;
• подготовка к ирригоскопии.

Препарат следует принимать накануне вечером перед колоноскопией. Инструкция по применению к «Мовипрепу» сообщает, что существуют следующие противопоказания к приему:

• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
• токсический мегаколон, являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит;
• перфорация или риск перфорации органов ЖКТ;
• гастропарез;
• кишечная непроходимость;
• фенилкетонурия;
• дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• возраст до 18 лет.

Читайте также:  Анализ на кишечную группу срок исполнения

Если пациент находится в бессознательном или невменяемом состоянии, то использовать препарат нельзя. Отзывы пациентов сообщают, что эффект после приема «Мовипрепа» наблюдается в среднем спустя пять часов. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма он может наступить несколько раньше или позже.

Описание препарата «Лавакол». Отзывы пациентов о нем

«Лавакол» перед колоноскопией назначают сравнительно редко. Основной действующий компонент — макрогол, так же, как и у «Фортранса». Однако этот препарат менее распространен в аптеках, поэтому врачам проще назначить «Фортранс», который всегда есть в наличии.

Препарат показан в качестве слабительного средства для очищения кишечника перед эндоскопией, ирригоскопией, рентгеном, колоноскопией. Принцип действия такой же, как и у всех прочих препаратов с макроголом в составе.

Отзывы пациентов, которые принимали «Лавакол», положительные. Препарат не вызывает побочных эффектов, в редких случаях пациенты отмечали только вздутие живота после приема второй дозы. Опорожнение кишечника наблюдается примерно спустя пять-шесть часов после приема первой дозы и спустя три-четыре часа после приема второй.

«Флит» для очищения кишечника перед колоноскопией

«Флит» – слабительное средство, способствующее задержке воды в кишечнике, что приводит к разжижению и размягчению каловых масс и облегчению дефекации. Оказывает сугубо местное действие, метаболиты препарата не попадают в кровоток, как и в случае с большинство слабительных новейших препаратов. Очищение кишечника перед колоноскопией при помощи препарата «Флит» возможно, однако, врачи назначают его сравнительно редко.

«Флит» имеет ряд противопоказаний к приему, его нельзя применять при наличии следующих заболеваний:

• боль в области живота любой природы;
• при нарушении функционирования почек;
• асцит и цирротическая болезнь также являются противопоказаниями;
• подозрение на непроходимость кишечника;
• любой патологический процесс, сопровождающийся рвотой;
• острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Отзывов об очищении кишечника «Флитом» перед колоноскопией сравнительно мало. Так как он не является препаратом первого выбора при данной процедуре. Однако пациенты отмечают, что побочных эффектов при приеме не было замечено. «Флит» переносится хорошо и вызывает опорожнение кишечника примерно спустя пять часов с момента приема.

«Дюфалак»: инструкция по применению, показания к приему и отзывы о препарате

Основной действующий компонент препарата — лактулоза. Форма выпуска — сироп и порошок для приготовления суспензии. Медикамент оказывает гиперосмотическое действие, а также в значительной мере стимулирует перистальтику кишечника.

Показания к применению «Дюфалака»:

• для очищения кишечника перед колоноскопией;
• для опорожнения органа перед рентгеном, оперативными вмешательствами;
• хронические запоры.

Перед тем, как использовать препарат, следует ознакомиться с противопоказаниями и при наличии хотя бы одного отказаться от использования «Дюфалака»:

• непереносимость лактулозы;
• галактоземия;
• колостома и илеостома;
• кишечная непроходимость различной этиологии;
• подозрение на воспаление аппендикса;
• сахарный диабет.

Отзывы пациентов о «Дюфалаке» положительные. Препарат почти не вызывает побочных эффектов, в редких случаях пациенты жалуются на вздутие живота. Опорожнение кишечника наступает в среднем спустя шесть-семь часов с момента приема первой дозы препарата.

Стоит ли использовать «Сенаде» перед колоноскопией?

«Сенаде» — популярное слабительное средство, в качестве основного компонента выступают спрессованные листья растения сенна. Это средство можно было бы назвать самым востребованным слабительным среди покупателей, однако перед колоноскопией его принимать не следует.

Дело в том, что действие «Сенаде» довольно отсроченное — опорожнение кишечника может наступить и спустя 8, и спустя 12 часов с момента приема таблетки. Такой непредсказуемый результат не подходит для подготовки к исследованию. Ведь может наступить час проведения процедуры, а полость кишечника все еще может быть недостаточно очищена. По этой причине препараты с сенной в составе почти никогда не используются при подготовке к колоноскопии.

Что можно есть перед процедурой?

Эту вопросу также следует уделить внимание. Согласно мнению экспертов, за три дня следует начать подготовку к обследованию. Надо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, сладкой газированной воды, сократить употребления черного чая и кофе. Пациенту рекомендовано пить как можно больше чистой воды.

За три дня до проведения колоноскопии следует отказаться от употребления в пищу следующих продуктов и блюд:

• жирное мясо, шашлык, консервированное и копченое мясо;
• свежие хлебобулочные изделия (если нет возможности отказаться полностью, то сократить употребление до минимума);
• сладости, особенно с большим содержанием жиров в составе;
• виноград, хурма;
• квашеная и тушеная капуста;
• цветная капуста и брокколи.

Любые блюда и продукты, которые в индивидуальном порядке провоцируют у человека вздутие живота и запор, следует исключить. Напротив, надо обогатить свой рацион теми продуктами, которые благотворно влияют на функционирование кишечника и улучшают перистальтику.

Очищение кишечника – базовая подготовительная процедура, проводимая перед колоноскопическим обследование. При назначении обследования, доктор должен подробно разъяснить, какие продукты можно и нельзя употреблять, чем очистить кишечник перед колоноскопией, как правильно себя вести во время процедуры.

Коротко об обследовании

Колоноскопия относится к инструментальным методам эндоскопической диагностики, проводится посредством внедрения в тело специального прибора – колоноскопа, оснащенного видеокамерой. Обследование направлено на оценку состояния нижней части системы пищеварения – толстого кишечника. Процедура проводится ректальным способом, то есть, медицинский инструментарий вводится непосредственно в просвет прямой кишки.

Врач-проктолог анализирует внутреннее состояние кишечника по изображению, которое видеокамера транслирует на монитор. Исследование толстого кишечника производится с целью выявления воспалительных процессов, эрозивных и язвенных поражений, опухолевых и геморроидальных новообразований, наростов (полипов) или обнаружения чужеродных предметов в органе.

Процедура может доставлять некоторый дискомфорт, поэтому детям, людям с повышенным порогом сенсорности или страдающими психическими заболеваниями колоноскопия производится под наркозом. Временной диапазон исследования составляет от четверти часа до 25 минут. Предварительная подготовка является обязательной составляющей частью, без проведения которой врач вправе отказать в обследовании.

Цель и задачи подготовки

Целью подготовительных мероприятий является создание внутри организма комфортных условий для исследования эпителия (клеток внутренней поверхности кишечника). Чистка кишечника позволит колоноскопу беспрепятственно проникнуть внутрь, а врачу досконально осмотреть состояние здоровья нижней части пищеварительного тракта и установить правильный диагноз.

Основная задача состоит в правильной очистке толстого кишечника от шлаковых отложений, каловых скоплений, газов, возможных кровяных сгустков и слизи. Полноценная подготовка производится по двум направлениям:

• соблюдение трехсуточного диетического рациона и 12-часового режима голодания;
• принудительная очистка кишечника с помощью слабительных средств и проведения клизмирования.

Популярные медикаменты

Среди лекарственных средств, используемых перед проведением колоноскопии, лидирующие позиции занимают современные слабительные, изготовленные на основе линейного полимера макрогола. Данная группа препаратов отличается неагрессивным осмотическим действием. Результативность обеспечивает усиленное гидростатическое давление в просвете кишки, возникающее вследствие вытягивания жидкости из организма и препятствии ее всасыванию.

Такой процесс раздражает кишечные стенки, что приводит к естественному процессу опорожнения кишечника. Большинство медикаментов данной группы представляют собой солевые растворы. Их основным достоинством является мягкое воздействие, при котором прямая кишка в процессе дефекации, не страдает от излишнего напряжения.

Осмотическое послабляющее средство для лечения хронических запоров и проведения предоперационного лаважа (очищения).

• состав: макрогол, калиевая и натриевая соли соляной кислоты, питьевая сода, пищевая добавка Е 954;
• фармакологические параметры: препарат не взаимодействует с кровотоком, не подвергается переработке пищеварительной системой. Слабительное действие наступает через 60–90 минут после применения. Повторная доза сокращает интервал действия вдвое;
• форма и дозировка: лекарство производится в порошкообразной форме. Расфасованный по пакетам порошок перед употреблением необходимо размешать в воде (1 пакетик на 1000 мл кипяченой воды комнатной температуры). Для очищения Фортрансом взрослому человеку рекомендуется доза, составляющая один литр готового раствора на 20 кг массы тела. Приготовленный напиток следует разделить на две равные части. Вечером, накануне обследования выпить половину раствора, утром, за 4 часа до назначенного времени – допить остаток;
• противопоказания: сердечная декомпенсация, детский и подростковый возраст, раковые новообразования в ЖКТ;
• нежелательные проявления: рвотные позывы, вследствие приема большого объема соленого раствора.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать при кишечной инфекции у ребенка

Абсолютным аналогом Фортранса является российское лекарство Лавакол, выпускаемое Московской фармацевтической фабрикой, по цене 200 рублей.

Слабительное средство на основе полиэтиленгликоля (макрогол), предназначенное специально для очистки кишечника перед ректальными обследованиями.

• фармакопарамерты: не всасывается, не метаболизируется, имеет ветрогонное свойство;
• форма и дозы: изготавливается в форме порошкообразного вещества, предназначенного для растворения в воде. Пол-литра раствора готовится из одного пакета порошка и соответствующего объема чистой воды. Для качественной очистки кишечника рекомендуется от 3,5 до 4 литров жидкого лекарства. Пить следует по одному стакану с интервальным промежутком в четверть часа. Употребление всего раствора продолжается 4–5 часов. Итогом процедуры лаважа должна быть прозрачная вода при опорожнении;
• противопоказания: нарушение глотания (дисфагия), стеноз просвета желудка, непроходимость кишечника, язвенный колит;
• побочные проявления: нарушение сердечного ритма, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции (редко).

Производится в Италии. Стоимость – от 500 до 600 рублей. Аналогичные лекарственные средства с активным макроголом, которые используются для лаважа перед колоноскопией: Форлакс, Транзипег, Фортеза, Мовипреп. Препараты имеют идентичное действие, схожие противопоказания, побочные эффекты и режим дозировки.

Другие препараты

Еще одну группу лекарств, применяемых с целью лаважа перед колоноскопией, составляют препараты с активным веществом лактулозой (синтетический дисахарид). Действие лактулозы обеспечивает снижение рН уровня кишечной среды и резкое усиление волнообразных сокращений пищевода, желудка и кишечника (перистальтики). Преимуществом данных медикаментов считается их безопасное использование женщинами в перинатальный период. Кроме того, по вкусовым качествам лактулоза хорошо воспринимается детьми.

Препарат производится в форме сиропа, в состав которого входят всего два компонента: вода и лактулоза. Лекарство расфасовано во флаконы по 200 мл и 500 мл.

• фармакодинамика и фармакокинетика: стимулирует активность перистальтики, ускоряет метаболизм. В пищеварительную систему всасывается небольшой процент лекарства. Быстро достигает толстого кишечника, где подвергается расщеплению;
• противопоказания: сахарный диабет, наследственная непереносимость основного действующего вещества, подозрение на аппендицит;
• побочные проявления: повышенное газообразование, рвотные позывы, слабость, головокружение;
• применение: в каждом отдельном случае, дозировку назначает врач. Во время использования Дюфалака необходимо соблюдать обильный питьевой режим.

Лекарство можно принимать в концентрированном или разбавленном виде.

Относится к слабительным медикаментам. Помимо лактулозы, содержит в составе активный симетикон – химическое соединение, обладающее ветрогонным эффектом.

• форма выпуска: производится в форме суспензии по 100, 200, 500 мл во флаконе;
• фармакопараметры: усиливает перистальтику, активизирует процессы метаболизма, поглощает газы. Препарат не абсорбируется и легко покидает организм в неизменном виде;
• противопоказания: кишечная непроходимость, аллергические реакции на лактулозу;
• побочные проявления: нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость, головная боль.

Дозировка для процедуры лаважа кишечника назначается врачом в индивидуальном порядке. Изготавливается российской фармакологической компанией АВВА-РУС. Аптечная цена – около 500 рублей. Слабительные средства на основе лактулозы действуют медленнее, чем осмотические препараты с макроголом.

Микроклизмирование

Подготовку к исследованию колоноскопом можно провести посредством клизмирования. Процедура очищения клизмой проводится вечером накануне назначенной колоноскопии и утром в день обследования. Очистить тонкую кишку можно простой водой или неконцентрированным раствором отваров лекарственных трав. Однократная доза вводимой ректально жидкости должна составлять не менее двух литров воды. В качестве альтернативы используется лекарственная микроклизма.

Комбинированное слабительное для ректального применения при отсутствии регулярного стула и для подготовки к обследованиям.

• состав: натриевая соль лимонной кислоты, сорбит, очищающий эмульгатор – лаурилсульфоацетат натрия
• форма выпуска: производится в жидком виде, в специальных микрофлаконах из полимерного материала по 5 мл для однократного индивидуального использования;
• фармакодинамика и фармакокинетика: разжижает и выводит содержимое кишечника. Временной интервал между клизмированием и опорожнением составляет от 5 до 20 минут;
• противопоказания: трещины прямой кишки, раздражение ануса;
• дозировка: для ликвидации запоров используется одна микроклизма однократно в сутки. С целью чистки применяется дважды (утром и вечером), как при обычном клизмировании;

Более дешевые препараты для лаважа, такие как Бисакодил, Сенаде, Фитолакс, обладают довольно агрессивным действием на ЖКТ, вызывая боли и спазмы. Кроме того, форсированное очищение может быть некачественным. В складках кишечника остаются шлаки и каловые массы, это становится преградой для информативного исследования.

Все лекарства, предназначенные для лаважа, оказывают послабляющее действие. Чтобы избежать обезвоживания организма, применять препараты следует строго по инструкции. Перед выбором медикамента особое внимание нужно уделить имеющимся противопоказаниям и побочным эффектам, а также получить консультацию врача.

Колоноскопия — диагностическая процедура для осмотра толстого кишечника. Назначается, когда рентгенологическая картина не подтверждает патологические изменения на ранней стадии заболеваний. При обследовании пациента предоставляется возможность визуальной оценки состояния кишечной стенки, сосудов, слизистой оболочки. Перед исследованием назначают специальные препараты для подготовки к колоноскопии.

Их главная задача — очистить кишечник, вывести шлаки и газы. Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Необходимость очищения кишечника перед колоноскопией

В кишечнике здорового человека постоянно находятся вещества, образованные при переваривании продуктов питания, остатки пищи, волокна клетчатки, вода, соли, микроэлементы, слизь, ферменты желчи и поджелудочной железы, бактериальная флора. Разные съеденные блюда требуют неодинаковых усилий для переваривания. Наиболее длительно в кишечнике задерживаются жирные мясные остатки (12 часов и более). Поэтому употребление мяса перед процедурой запрещено.

Легкая пища из углеводов и белков переваривается быстрее. Клетчатка овощей и фруктов, поступающая вода создают условия для усиленного передвижения каловых масс по толстому кишечнику, стимулируют перистальтику. Однако естественная дефекация недостаточна для осмотра.

Стенки и просвет кишки должны быть максимально очищены для визуальной оценки состояния тканей. Эндоскопист выявляет рубцы, эрозии, язвы, спайки, мелкие полипы, новообразования. Для последующего лечения нужно правильно определить степень воспаления или деструкции, локализацию процесса. Чтобы исследование дало достоверные результаты, проводится подготовка. В нее входит:

• соблюдение режима (прекращение курения, физических нагрузок);
• бесшлаковая диета, позволяющая максимально всосаться переваренным веществам;
• использование механического выведения содержимого клизмами;
• применение специальных лекарств для очищения кишечника перед колоноскопией.

На практике требуется сочетание этих методов. Какие способы чистки подходят конкретному пациенту перед проведением колоноскопии, и как необходимо подготавливаться, рассказывает на приеме врач.

Популярные медикаменты

Препараты для очищения кишечника должны обладать слабительными свойствами. Но не любое медикаментозное средство подходит для подготовки к колоноскопии. В арсенале врачей для стимуляции кишечной перистальтики имеются лекарства разного действия в таблетках, каплях, жевательных подушечках, маслянистых растворах. Среди них:

• активирующие нервные окончания, расположенные в мышцах кишечной стенки;
• добавляющие в состав кала ферменты и клетчатку;
• раздражающие слизистую оболочку.

Поэтому нельзя в схему очистки включать медикаменты по своему усмотрению. В список необходимых препаратов для очистки кишечника перед колоноскопией входят средства, вызывающие минимальное воздействие на слизистую оболочку. Их слабительные свойства заключаются в увеличении массы и разжижении кала путем задержки воды.

Важно! Если человек принимает внутрь какие-либо лекарства, то их всасывание прекращается на фоне действия препаратов для очищения. Необходимо заранее предусмотреть влияние и посоветоваться с врачом.

Для подробного изучения перед домашним применением следует внимательно прочитать инструкцию. Кроме очищающего действия все препараты могут вызывать негативные реакции. Употреблять приготовленный из порошка раствор можно, если использовано правильное соотношение, концентрация не превышает допустимую дозировку. Приводим описание наиболее популярных препаратов.

Читайте также:  Инвитро анализ на дисбактериоз кишечника

Фортранс — французский препарат, производитель компания Ipsen Pharma. Основное действующее вещество — полимер макрогол. Как вспомогательные вещества включает соли натрия (сульфат, гидрокарбонат, сульфат) и калия. Используется для чистки кишечника перед колоноскопией, рентгеновским исследованием, хирургическим вмешательством.

1 порошок содержит 64 г макрогола 6000. Вещество удерживает воду и увеличивает объем каловых масс. При этом не нарушает электролитный баланс и не всасывается сквозь стенку кишечника. Разрешен для подростков старше 15 лет и взрослых пациентов.

Схема приготовления предусматривает расчет: литр растворенного вещества на каждые 20 кг веса человека. Получается, чтобы почистить кишечник, придется выпить 3–4 л.

Негативные эффекты наблюдаются, по данным руководства компании, редко: аллергические реакции, тошнота, рвота, вздутие живота.

Препарат противопоказан при следующем:

• тяжелое нарушение водного баланса в связи с сердечной недостаточностью, обезвоживанием;
• злокачественные опухоли и распространенные на значительную часть кишки заболевания;
• кишечная непроходимость;
• индивидуальная чувствительность к полиэтиленгликолю (перекрестная аллергия);
• снижение функционирования почек.

Не рекомендуется для беременных женщин. Пожилым пациентам и кормящим мамам назначать препарат может только врач после обследования и учета противопоказаний.

Российский аналог Фортранса, производится московской фармацевтической фабрикой.

В дозировке порошка — 12 г макрогола 4000. Противопоказания мало отличаются. Уточнен возраст, при котором разрешено применение (с 18 лет). Запрещен при язве и парезе сократительной функции желудка.

Рекомендовано осторожно назначать при следующем:

• язвенный колит;
• рефлюкс-эзофагит;
• неврологические расстройства глотания;
• нарушенное сознание;
• снижение функционирования почек;
• водно-электролитный дисбаланс;
• беременность;
• пожилой возраст пациента.

Раствор готовят сразу перед применением из расчета 1 пакет на полный стакан воды. Если колоноскопия назначена на утро, то рекомендуется в предыдущий день с 17 до 22 часов выпить 15 пакетов (по стакану каждые 20 минут). При планируемой процедуре на послеобеденное время 10 пакетиков принимают вечером, 5 — утром в период с 6 до 9 часов.

Прием должен быть прекращен за 3 часа до исследования.

Для лечения хронических запоров рекомендуется принять 1 растворенный порошок до завтрака, если эффекта не последует, то добавить еще 1 на ночь.

Препарат поставляется из Нидерландов, производитель — фирма Norgine B.V. Порошок слегка желтоватый с запахом лимона. В составе каждого саше 100 г макрогола 3350, кроме солей натрия и калия добавлена аскорбиновая кислота. Применение обязательно сочетается с бесшлаковой трехдневной диетой.

При одноэтапной схеме приема (обследование назначено на утро) — с 19 до 20 часов следует принять литр раствора, в период 21–22 часа — повторить. Каждый литр запивать 0,5 л воды. Двухэтапная схема применяется, если исследование планируется на послеобеденное время: вечером накануне нужно принять 1 л, второй литр — с 6 до 7 часов в день колоноскопии.

Важно! На фоне приема Мовипрепа на запив разрешено использовать, кроме негазированной воды, фруктовый сок, нежирный бульон, чай или кофе без молока с сахаром или медом. Не следует есть твердую пищу.

Порошок с макроголом 3350 выпускается немецкой фирмой Dr. Falk Pharma GmbH.

Показан с 18 лет. Имеет апельсиново-фруктовый запах. В пакете содержится 52, 5 г действующего вещества. Дозировка для очищения — по полному стакану раствора каждые 10 минут, пока объем выпитого не достигнет 3–4 л (за 4 часа). Разводится из расчета 2 пакетика на 500 мл воды.

Для подготовки к операции раствор допустимо вводить через назогастральный зонд в желудок вечером и утром. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике двое суток.

Производится фирмой Abbott Health Care Products B.V. в Нидерландах. Выпускается в форме сиропа и в пакетах с порошком. Главное действующее вещество — лактулоза. Она вызывает стимуляцию выведения каловых масс. Кроме этого:

• снижает концентрацию соединений аммония в тонком и толстом кишечнике (снимает интоксикацию);
• повышает кислотность;
• подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Основное применение для лечения хронических запоров, предупреждения токсического действия на головной мозг и печень. Поскольку препарат не всасывается в кровоток, его можно использовать для очищения кишечника у детей, беременных и кормящих женщин.

С целью подготовки к колоноскопии рекомендуется выпить 2 л раствора за 2–3 часа (200 мл Дюфалака разводят в двух л воды). Позыв на дефекацию появится через 2 часа.

Российский препарат, выпускается предприятием АО АВВА РУС во флаконах от 100 до 1000 мл. В упаковку включен мерный стаканчик. Содержит 2 действующих вещества: симетикон и лактулозу.

В дополнение к действию лактулозы симетикон служит пеногасителем. Он разрушает газовые пузырьки, способствует выведению. Пациенты отмечают меньшее раздувание живота. Очищающее действие наступает спустя сутки-двое.

Основное применение — запоры у взрослых и детей с грудничкового возраста. Показан беременным и кормящим женщинам. Является препаратом выбора для очищения перед колоноскопией, если другие назначить невозможно.

• кишечная непроходимость;
• галактоземия — редкое наследственное заболевание;
• врожденная непереносимость фруктозы, галактозы.
• индивидуальная чувствительность к компонентам.

Рекомендуется осторожно использовать лицам с сахарным диабетом.

Важно! Эффективность снижается на фоне одновременного применения антибиотиков и средств, понижающих кислотность желудочного сока.

Рекомендуется для лечения запоров у грудничков. Назначается с целью освобождения кишечника перед ректороманоскопией. Достаточного очищения перед проведением колоноскопии не дает, но может сочетаться с другими средствами. К негативным свойствам относят возможную гиперчувствительность.

Эффект вызывает повышенное осмотическое давление в кишечнике за счет солей. Задержка жидкости позволяет размягчить и вывести каловые массы. При проведении колоноскопии в утреннее время за сутки рекомендуется выпить приготовленный раствор из расчета 45 мл препарата на 120 мл воды, для запива потребуется еще 200 мл.

В 19 часов схему повторить. Желательно в течение дня больше пить жидкости.

К частым негативным последствиям относятся:

• головокружение, головные боли;
• понос с болью в животе, метеоризмом, тошнотой и рвотой (значительно мешает ходу осмотра при колоноскопии);
• озноб, боль в грудной клетке.

К редким проявлениям относятся:

• неврологическая симптоматика (потеря сознания, судороги, парестезии);
• нарушение водно-электролитного баланса в виде обезвоживания, роста концентрации в крови солей фосфора, натрия, падение — калия и кальция, ацидоз;
• аритмии, приступы стенокардии;
• гипотония;
• почечная недостаточность.

Препарат не применяется для пациентов младше 18 лет.

Кроме кишечной непроходимости (как для других слабительных средств) не рекомендуется использовать пациентам:

• с гиперфункцией паращитовидных желез и гиперкальциемией;
• с асцитом;
• с мегаколоном;
• с почечной и сердечной недостаточностью;
• на фоне симптомов тошноты и болей в животе.

Какой препарат лучше для очищения кишечника перед колоноскопией?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Другие препараты со слабительным эффектом хороши в лечении запоров, но не обладают нужным очищающим свойством. Для каждого пациента перед исследованием необходимо провести ряд анализов, ЭКГ, чтобы выявить противопоказания. Менее активные препараты можно сочетать с клизмами, диетой, увеличить срок подготовки.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам людей, перенесших колоноскопию, прием лекарственных препаратов сыграл значительную роль в подготовке к исследованию.

Не стоит пытаться самостоятельно выбрать себе лучший слабительный препарат. Чтобы не сорвать нужную процедуру, следует внимательно отнестись ко всем вариантам подготовки. Сочетание удобных по времени и режиму работы препаратов и действий поможет правильно выполнить схему очищения.