Узи заднего прохода

а) Цель. Оценка структурной целостности и патологических изменений анального канала и прямой кишки.

б) Показания для УЗИ прямой кишки:
• При недержании кала: дефект сфинктера, ослабление сфинктера.
• Опухоли анального канала и прямой кишки: исследование и стадирование.
• Внекишечные изменения: биопсия под контролем ультрасонографии.
• Свищ/абсцесс: локализация, направление хода.

в) Оборудование и методика. Аппарат для ультразвуковой диагностики с циркулярным датчиком 10 (7) МГц.

г) Риск УЗИ анального канала. Непосредственная травма в момент введения датчика, дискомфорт (растяжение баллона); биопсия => риск кровотечения, инфекции, образования ректоуретрального свища.

д) Нормальная картина УЗИ анального канала:
• Анальный канал: внутренний анальный сфинктер = гипоэхогенное (темное) кольцо, наружный анальный сфинктер = гиперэхогенное (светлое) кольцо, лобково-прямокишечная мышца = гиперэхогенная (светлая) мышца в форме параболы.
• Прямая кишка: пятислойная структура кишечной стенки, предстательная железа и семенные пузырьки, ректовагинальная перегородка.


а — Нормальная ультразвуковая картина середины анального канала у 24-летней нерожавшей женщины.
Влагалище расположено вверху. Видны внутренний и наружный анальный сфинктер и подслизистый слой.
б — Ультразвуковое исследование через прямую кишку у женщины с недержанием кала после применения щипцов, осложнившимся разрывом третьей степени (6 мес после родов).

е) Интерпретация результатов УЗИ:
• Дефект сфинктера (наружного, внутреннего).
• Опухоли анального канала и прямой кишки —> стадирование (размер, инвазия, лимфатические узлы).
• Другие патологические изменения: свищи выглядят как гипоэхогенный ход, который становится гиперэхогенным после введения перекиси в наружное отверстие свища.
• Абсцесс — гипоэхогенное образование.

ж) Трудности УЗИ анального канала. Артефакты, ректоцеле/короткий анальный канал ошибочно принимаются за передний дефект сфинктера.

з) Дальнейшие шаги:
— Дефекография или динамическая МРТ.
— Исследование транзита по толстой кишке (исследование с рентгеноконтрастными метками).

Читайте также:  Узи кишечника как делают и что показывает


Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.

Читайте также:
Adblock
detector