Дисбактериоз влагалища симптомы и лечение

Дисбактериоз влагалища – это невоспалительное инфекционное поражение влагалища при котором происходит замещение его нормальной флоры на ассоциации анаэробных бактерий.

Эта патология имеет широкое распространение и выявляется у 21-33% женщин, пришедших на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности дисбактериоза, его симптомы могут быть яркими, либо скрытыми. Болезнь часто носит длительный рецидивирующий характер, не относится к венерическим инфекциям.

Во влагалищном просвете всегда происходит рост и развитие бактериальной и грибковой флоры. Однако этот процесс не представляет для здоровья женщины какой-либо угрозы, так как он контролируется гормональным фоном, иммунной системой, а также имеющейся полезной микрофлорой. В подавляющем большинстве во влагалище присутствуют лактобактерии (палочки Додерляйна). Их доля составляет около 95%. Они создают вокруг себя кислую среду, тем самым не дают возможности иным микроорганизмам там размножаться.

При сбое в механизмах контроля, происходит стойкое изменение влагалищной слизи, палочки Додерляйна гибнут, либо их количество уменьшается и создаются благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры. Таков, в упрощенном варианте, механизм развития дисбактериоза влагалища.

Причины дисбактериоза влагалища

Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.

Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:

Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.

Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.

Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.

Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.

Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.

Наличие полипа или кисты влагалища.

Врожденные пороки развития репродуктивной системы.

Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.

Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.

Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.

Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.

Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.

Инородные тела во влагалище.

Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.

Использование средств со спермицидами.

Смена постоянного полового партнера.

Ведение активной сексуальной жизни.

Наличие воспалительного процесса в системе репродукции.

Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.

Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:

Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.

Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.

Болезненные ощущения во время интимной близости.

На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.

Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.

Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:

Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.

Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.

Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.

Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл

Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.

В районе вульвы возникает умеренный зуд.

Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.

При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.

У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.

Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:

Наличие ключевых клеток в мазке;

Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;

Кислотность более 4,5;

Визуализация специфических белей при осмотре.

Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.

Лечение дисбактериоза влагалища

Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:

Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.

Читайте также:  От чего может быть вздутие живота у взрослых и боль

Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.

Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.

Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:

Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.

Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.

Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.

Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.

Противоаллергенные препараты. Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.

Восстановление нормальной влагалищной флоры. Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.

При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Дисбактериоз влагалища у женщин вызывают бактерии

Нормальные показатели микрофлоры влагалища

В норме во влагалище преобладают полезные микроорганизмы. К ним относят палочки Додерлейна, пептострептококки и бифидобактерии. Эти микроорганизмы обитают в кислой среде влагалища и отвечают за защиту внутренних половых органов. Условно-патогенная флора представлена грибами рода Кандида и кокками. Они содержатся в малых количествах и не влияют на клиническую картину. Такая микрофлора не требует лечения.

А вот патогенной флоры – хламидий, спирохет, гонококков или трихомонад – быть не должно. В сочетании с повышенным количеством лейкоцитов, слущенного эпителия и слизи эти микроорганизмы свидетельствуют о начале воспалительного или инфекционного процесса.

Что это за патология?

Дисбактериоз влагалища, бактериальный вагиноз или дисбиоз – это все названия одного процесса. Это заболевание не имеет воспалительной природы. Оно вызвано нарушением кислотно-щелочного баланса влагалища. Вследствие этого нарушения в половом органе увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов. Они вытесняют палочки Додерлейна – полезные лактобактерии, отвечающие за естественные защитные механизмы.

Отсутствие своевременной терапии дисбиоза может спровоцировать развитие воспалительного процесса. А хроническое воспаление во влагалище часто становится причиной патологических изменений шейки матки. Поэтому последствия вагиноза могут стать непредсказуемыми.

Важно вовремя заметить симптомы дисбактериоза

Причины развития дисбиоза

Причины развития бактериального вагиноза делятся на внутренние и внешние. К внутренним относят:

1. Изменение гормонального фона. Особенно часто патология возникает перед началом критических дней. Также первопричиной гормональной перестройки становятся беременность, аборты, непроизвольные выкидыши, климакс.
2. Дисбактериоз кишечника. Удивительно, но дисфункция микрофлоры кишечника часто сопровождается дисбиозом. Для устранения симптомов необходимо проводить терапию.
3. Заболевания репродуктивных органов. Хронический дисбактериоз может стать следствием оперативного вмешательства или врожденной патологии репродуктивных органов.
4. Иногда нарушение микрофлоры происходит в результате снижения местного иммунитета из-за дисфункции иммунной системы.

К внешним факторам развития хронического вагиноза приводят:

1. Прием антибиотиков. Противомикробные препараты способствуют гибели микроорганизмов по всему телу, в том числе и во влагалище. Антибиотики не действуют избирательно, поэтому уничтожают и патогенную и полезную микрофлору.
2. Несоблюдение личной гигиены. При недостаточном уходе за половыми органами повышается вероятность активного роста условно-патогенных микробов. Недостаток гигиены приводит к развитию воспалительных процессов в половых органах. Причиной вагиноза также становятся синтетическое белье и редкая смена трусиков.
3. Чрезмерная чистоплотность – тоже фактор развития дибактериоза. При частых подмываниях с использованием антибактериальных средств нарушается естественная среда обитания лактобактерий. А спринцевания противомикробными растворами и вовсе вымывают всю микрофлору из влагалища.
4. Частые половые связи с разными партнерами. Секс без барьерной контрацепции способствует заселению родной микрофлоры чужеродными бактериями. Мужчины являются носителями вагиноза, в то время как у женщин проявляются все признаки заболевания.

Во время критических дней причиной дисбиоза становится редкая смена гигиенических средств. Кровь на тампонах или прокладках – эта идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Чтобы предотвратить хронический дисбактериоз, необходимо менять тампоны каждые 2 часа, а гигиенические прокладки – каждые 3 часа.

Симптомы хронического вагиноза

Проявления хронического дисбактериоза у женщин похожи. Заболевание имеет ряд характерных признаков. Они обусловлены отходами жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры.

Симптомами заболевания являются:

1. Выделения. Обладают вязкой и густой консистенцией. Бывают серого, желтого, белого цвета.
2. Неприятный рыбный запах. Обусловлен образованием нитрозаминов.
3. Жжение, зуд.
4. Дискомфорт во время полового акта. Связан с нарушением выделения естественной смазки.

Симптоматикой дисбиоза может быть жжение при мочеиспускании и отек наружных половых органов. На ранней стадии развития патологии такая симптоматика возникает редко. Часто она свидетельствует о длительном воспалительном процессе.

Диагностика

Диагностика заболевания позволяет выявить причины развития и степень дисбиоза. Для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу-гинекологу. На что обращает внимание специалист при осмотре:

• на наличие характерного запаха;
• на связь активности заболевания с менструальным циклом;
• на время возникновения симптоматики;
• на качество половой жизни;
• на характер выделений.

Эти данные позволят гинекологу предположить развитие дисбиоза и назначить дополнительные исследования. Во время осмотра врач делает специальный аминовый тест. С его помощью выявляют характерный симптом дисбиоза – запах тухлой рыбы. А с помощью лаксусовых полосок определяют уровень pH.

Проводится анализ на бактериальный вагиноз. Он включает в себя взятие мазка из влагалища и окрашивание его по методу Грама. Такое исследование позволяет выявить патогенную микрофлору влагалища.

В некоторых случаях назначают проведение бактериологического метода исследования. Для этого мазок из влагалища используют, чтобы сделать посев микрофлоры на питательную среду. Так специалисты выявляют все микроорганизмы и их влияние на состояние флоры. Точный диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и анализов.

При патологических выделениях необходимо посетить гинеколога и сдать мазок из влагалища

Терапия хронического дисбиоза у женщин

Лечение заболевания проходит в 2 этапа. Сначала нужно устранить условно-патогенные микроорганизмы, а затем восстановить естественный баланс микрофлоры. Проводится такое лечение только под наблюдением врача. Первый этап терапии включает в себя применение противомикробных препаратов и антисептических средств. Антибиотики применяют местно, в виде вагинальных таблеток или свечей. Хороший терапевтический эффект дают лекарства на основе метронидазола.

Читайте также:  Симптомы дисбактериоза у грудничков на грудном вскармливании

Антисептики местного действия в комплексе с коротким курсом противомикробной терапии позволяют избежать невосприимчивости бактерий к лекарственным препаратам. Чаще всего антисептические растворы для терапии хронического дисбактериоза применяют в виде спринцеваний или влагалищных ванночек.

Если влагалищный дисбактериоз сопровождается сильным зудом и отечностью наружных половых органов, необходимо пропить курс антигистаминных средств.

Второй этап лечения дисбиоза направлен на восстановление естественной микрофлоры влагалища. Специалисты назначают пациенткам пробиотики или эубиотики. Эти препараты содержат живые молочно-кислые бактерии. Они выпускаются в виде свечей. Часто помимо местных средств врачи советуют пропить курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Такие препараты способствуют выведению токсинов из организма и создают благоприятную почву для развития полезной микрофлоры.

При беременности план терапии несколько иной. Беременным не назначают сильные противомикробные средства, так как они влияют на организм ребенка. Терапия заключается в устранении симптомов и улучшении микрофлоры влагалища.

На весь период лечения вагиноза необходимо соблюдать диету.

Правильный рацион позволит быстро восстановить микрофлору кишечника и нормализовать общее состояние организма. Из рациона необходимо исключить алкоголь, сладкое, жирное, острое, копченое. Отказаться от пакетированных соков и газированных напитков. Предпочтение отдавать овощам, белковым продуктам, фруктам и чистой воде.

Народные средства при вагинозе после антибиотиков

Народные средства помогут убрать симптомы бактериального вагиноза

Некоторые симптомы заболевания можно убрать с помощью народных рецептов. Они не решат причину патологии, но помогут справиться с неприятными проявлениями. Женщины применяют:

1. Лекарственные тампоны с облепиховым маслом. С их помощью можно избавиться от выделений и других проявлений дисбиоза.
2. Лекарственные тампоны с соком алое и льняным маслом. Вместо льняного можно использовать любое растительное масло из аптеки. Тампоны избавят от зуда, воспаления и неприятного запаха.
3. Настой зверобоя. Он обладает антибактериальным эффектом. При приеме внутрь позволяет снизить количество патогенных микроорганизмов.
4. Настой шалфея, тысячелистника и ромашки. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.

В течение беременности народными средствами пользоваться не стоит. Лекарственные настои могут оказать негативное влияние на организм ребенка. Использование лекарственных тампонов может спровоцировать риск преждевременных родов.

Профилактика

Специалисты предлагают женщинам рекомендации по профилактике дисбиоза:

1. Соблюдать ежедневную гигиену. При этом не стоит доводить гигиенические процедуры до фанатизма.
2. Половые связи контролировать, использовать барьерную контрацепцию.
3. Следить за состоянием гормонального фона.
4. Исключить бесконтрольный прием противомикробных препаратов.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать причин возникновения заболевания. А правильное питание и ежедневная физическая активность укрепят организм, сделав его невосприимчивым к патогенам. Своевременная профилактика — лучший метод борьбы с дисбактериозом влагалища.

Дисбактериоз влагалища представляет собой нарушение микрофлоры с увеличением количества патогенных бактерий. Сопровождается нехарактерными выделениями, неприятным запахом и зудом. Лечение проводится в несколько этапов и включает: подавление роста инфекционных агентов, заселение нормальной микрофлорой и стабилизацию иммунитета. В зависимости от возбудителя могут быть назначены противовирусные или антибактериальные препараты.

Дисбактериоз влагалища представляет собой невоспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся заменой нормальной микрофлоры на ассоциации анаэробных бактерий.

Болезнь имеет широкое распространение: диагноз ставится 21-33% всех женщин, которые приходят с жалобами на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности наблюдается яркая или смазанная симптоматика. Болезнь нередко носит рецидивирующий характер. По классификации не относится к венерическим заболеваниям.

В просвете влагалища рост грибковой и бактериальной микрофлоры происходит постоянно. В норме этот процесс не представляет угрозы для здоровья женщины — он находится под постоянным контролем гормонального фона, иммунной системы и полезной микрофлоры. Основную часть последней составляют лактобактерии (палочки Додерлейна). Их доля в норме должна быть около 95%. Они создают кислую среду, которая делает невозможным размножение других бактерий.

Если происходит сбой в системе контроля, меняется влагалищная слизь и уменьшается количество палочек Додерлейна, создаются условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры.

Причиной развития патологии не может стать отдельный микроорганизм. Дисбактериоз формируется в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего патогенными агентами выступают:

Они относятся к роду анаэробных бактерий, то есть не нуждаются в кислороде для роста и развития.

Различают внешние и внутренние причины, которые приводят к преобладанию патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза влагалища. Внутренние описаны в таблице:

Причина	Описание
Менопауза	Снижение выработки эстрогена в организме приводит к подавлению роста и размножения молочнокислых бактерий
Беременность	Под воздействием увеличивающегося количества прогестерона происходит уменьшение роста лактобактерий. Иммунная система женщины ослабевает: это необходимо для того, чтобы организм не отверг плод как чужеродный
Атрофия влагалища	Процессы атрофии слизистой оболочки способствуют нарушению микрофлоры
Дисбактериоз кишечника	Нарушение микрофлоры кишечника приводит к дисбактериозу в области влагалища
Другие	Гормональные расстройства, полипы, кисты, врожденные нарушения анатомической структуры влагалища, пороки развития половой системы, заболевания поджелудочной и щитовидной железы

Причина	Описание
Антибиотики	Патология возникает при их бесконтрольном длительном приеме. Антибиотики не обладают избирательным действием и разрушают любую бактериальную флору
Лечебные препараты	Подобный эффект могут спровоцировать препараты из группы антимикотиков, цитостатиков, а также прохождение радиотерапии. Патология развивается вследствие значительного снижения иммунной защиты
Интимная гигиена	Недостаточная интимная гигиена или, наоборот, слишком тщательная, в том числе спринцевание, использование антибактериального мыла или средств со щелочным pH
Деформация мышц влагалища	Возникает после родов или хирургического вмешательства
Наличие во влагалище инородных тел	Гигиенические тампоны, диафрагмы, внутриматочной спирали
Другие	Смена постоянного партнера, использование средств со спермицидами, ведение активной половой жизни, наличие воспаления в репродуктивной системе

Отдельно стоит отметить нарушение деятельности иммунной системы. Причин, которые к этому приводят, может быть множество (инфекционные и неинфекционные воспаления, экзогенные и эндогенные факторы). Любое воздействие может стать пусковым механизмом для развития дисбактериоза.

Симптомы заболевания могут варьироваться в значительной степени. Женщина отмечает следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологических процессов:

• Выделения из половых путей. Они могут быть как скудными, так и обильными, часто обладают неприятным запахом, который проявляется сильнее после половой близости или во время менструации. Запах тухлой рыбы или аммиака возникает по причине активной жизнедеятельности патогенной флоры, в частности гарднереллы. На раннем этапе выделения будут иметь сероватый оттенок.
• Зуд. Данный симптом часто может отсутствовать, но многие женщины ощущают его во время менструации.
• Болезненные ощущения во время половой близости.
• Чувство жжения и рези во время мочеиспускания.
• Возможно слипание малых половых губ из-за гнойных выделений.

Цвет выделений, характерный для вагиноза

Когда патологический процесс существует на протяжении длительного времени, симптомы становятся более выраженными:

• Выделения начинают менять консистенцию: становятся более тягучими, похожими на творожную массу.
• Их цвет приобретает зеленый оттенок.
• Выделения распределяются по стенкам влагалища равномерно, становятся липкими, увеличивается их количество (до 20 мл в сутки).
• Если присоединяется патогенная флора, повышается риск формирования бактериального вагиноза. Появляется умеренный зуд в районе вульвы. Возможно нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря: мочеиспускание становится частым, болезненным.
• Признаки воспалительного процесса могут не наблюдаться: слизистая не изменяется, имеет розоватый оттенок, кольпоскопия не дает положительных результатов.

Читайте также:  При язве 12 перстной кишки антибиотики

У одних женщин признаки дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного времени, другие замечают какие-либо изменения периодически, только под влиянием неблагоприятных факторов.

Диагностика дисбактериоза относится к компетенции гинеколога. Он собирает анамнез, выясняет жалобы пациентки. Во время осмотра визуализирует выделения на стенках вагины. Они могут иметь сероватый или белый оттенок. Обязательно необходимо взять забор мазка из влагалища. Он позволяет увидеть клетки эпителия, к которым прикреплены патогенные бактерии. В норме их быть не должно. Кроме того, в образце будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами и наблюдаться уменьшенное количество палочек Додерлейна.

При помощи специальной тест-полоски определяется кислотность среды. Значение более 4,5 указывает на присутствие дисбактериоза. Еще один признак — возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении в бели калиевой щелочи.

Диагноз ставится, если присутствуют три положительных критерия из четырех:

1. 1. Запах тухлой рыбы при реакции с белями.
2. 2. Визуализация специфических выделений при осмотре.
3. 3. Наличие ключевых клеток в мазке.
4. 4. Кислотность выше 4,5.

Если имеются показания, женщину отправляют на консультацию к смежным специалистам. Это могут быть: гастроэнтеролог, венеролог, эндокринолог и другие.

Для лечения применяется комплексный подход, который включает в себя несколько этапов:

1. 1. Подавление жизнедеятельности патогенных бактерий.
2. 2. Заселение нормальной микрофлорой.
3. 3. Восстановление иммунитета для нормализации микрофлоры.

Если дисбиоз связан с наличием половой инфекции, основной задачей является устранение возбудителя ЗППП из организма пациентки. В этом случае обязательно назначается курс антибактериальной терапии, одновременно с которой проводятся другие лечебные мероприятия.

Если половые инфекции отсутствуют, прием антибиотиков не является обязательным компонентом терапии. Значительно эффективнее применять местные антисептики: спектр их действия шире, а резистентности бактерий к ним практически не возникает.

Лечение дисбактериоза осуществляется следующими препаратами, описанными в таблице:

Тип препаратов	Описание
Таблетки	Чаще всего назначают Трихопол с действующим веществом метронидазолом. Это лекарство позволяет ликвидировать анаэробные бактерии. Также могут быть назначены Клиндамицин, Тинидазол, Орнидазол. Продолжительность лечения — не более 10 дней
Суппозитории	Возможных побочных эффектов от приема препаратов внутрь можно избежать, если использовать лекарства местно. Назначают такие вагинальные свечи, как Трихопол, Нео-Пенотран, Клион-Д, Флагил, Клиндацин. Могут быть использованы тампоны с нанесением на них крема или геля: Метрогил-гель, Розекс, Розамет, Далацин
Витаминотерапия	Во время лечения антибактериальными препаратами показан прием витамина C в повышенной дозировке: это способствует активации иммунитета, снижает проницаемость сосудов
Влагалищные инсталляции	На протяжении недели один раз в день вводят во влагалище тампоны, смоченные в борной или молочной кислоте с концентрацией 2%. Это позволяет создать кислую среду, которая препятствует размножению анаэробных бактерий
Антигистаминные средства	Часто в дополнение к общему лечению назначают антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин. Особенно они необходимы, если проводится терапия антибиотиками

Заселение нормальной микрофлорой проводится со второй стадии курса лечения, когда максимально подавлен патогенный возбудитель. Для этого применяются высокие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) как общего, так и местного действия (Линекс, Бифидумбактерин).

Применение одних эубиотиков неоправданно и даже бесполезно. Необходимо сначала подавить инфекцию, которая вызвала заболевание, и только потом корректировать микрофлору влагалища.

Иммунная система влагалищной стенки контролирует микрофлору, не позволяя расти другим бактериями. Нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунитета стенки, поэтому местная иммунокоррекция должна быть частью терапии, иначе остальные мероприятия могут оказаться неэффективными.

В простых случаях можно ограничиться применением иммуномодуляторов местно. Если форма болезни запущенная, восстановление иммунитета требует более серьезных препаратов. В сложных случаях иммуномодулирующая терапия проводится в самом начале лечения. Могут применяться биопрепараты для интравагинального введения. Используются суппозитории Бификол, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт. Курс лечения ими составляет не более 10 дней.

Как правило, терапия заболевания занимает около 3 недель. Перед этим пациентка обследуется, при необходимости обследование назначается и половому партнеру. После окончания терапии проводится контрольный осмотр, делаются анализы. Если симптомов дисбиоза не обнаруживается, лечение можно считать законченным и заниматься в дальнейшем профилактикой.

Средства народной медицины разрешается использовать как дополнение к основному лечению после консультации со специалистом.

Эффективным средством для лечения и профилактики вагиноза являются следующие ванны:

• Щелочная. В литре воды растворяют ложку соды, добавляют 50 капель раствора йода, выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее нужно по 30 минут ежедневно.
• С прополисной настойкой. Заливают прополис медицинским спиртом в пропорции 1:10, настаивают 5 суток, на 5 л воды добавлять по 2 ст. л.
• С отваром дубовой коры. 200 г дубовой коры заливают холодной водой, настаивают 3 часа, кипятят смесь и выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее следует по 15-20 минут 2-3 раза в неделю.

Для спринцевания подходят травы с антисептическим действием. К ним относятся:

Необходимо залить 1 ст. л. травы стаканом горячей воды, остудить и процедить. Процедуры проводят утром и вечером.

Чтобы приготовить отвар из сбора разных растений, в равных долях смешивают шалфей, дубовую кору, тысячелистник, заливают смесь холодной водой и настаивают в течение 4 часов.

Наиболее популярны следующие рецепты:

• Одну айву и 2 яблока вместе с кожурой натереть на терке. 2 стакана вишни растереть, мелко порезать зубчик чеснока и один лимон, вынув косточки. Все ингредиенты смешать и залить водой, через полчаса процедить настой. Употреблять через каждые 4 часа по 1 рюмке.
• 2 ст. л. плодов рябины залить 0,5 л воды и поставить на огонь. После того как отвар закипит, проварить его 20 минут. Добавить 2 ложки меда и прокипятить еще 5 минут. После остывания натереть на терке 2 большие луковицы и добавить в смесь.
• Залить 50 г прополиса 100 г спирта, настоять в течение 10 дней в темном месте, иногда взбалтывая. Принимать один раз в день по чайной ложке, запивая молоком.

Всем пациенткам, которые окончили курс лечения, желательно посещать врача каждые 3 месяца в течение года. Это дает возможность оценить состояние микрофлоры, проследить изменения, произошедшие со времени окончания лечения. Если появляется тенденция к нарушениям, проводится профилактический курс терапии. Восстановить флору влагалища на начальных этапах болезни достаточно просто.

Если в течение первого года проблем не отмечается, дальнейшее наблюдение проводится реже: раз в 6 месяцев – год. Такая схема позволяет максимально снизить риск рецидива.