Где находится восходящая кишка

Кишечник » Вопросы » Где находится восходящая кишка

В правой боковой области живота разместилась восходящая ободочная кишка. Интересно, что находится она чуть ближе к срединной линии, нежели нисходящая ободочная. Берет свое начало кишка в месте впадения в слепую кишку подвздошной кишки, тем самым считаясь продолжением слепой. Восходящую часть толстой кишки и слепую кишку разделяют две бороздки. Они же в свою очередь соответствуют уздечкам илеоцекального клапана. Главной его задачей считается пропуск химуса из подвздошной кишки, то есть последнего отдела тонкой кишки в слепую кишку, то есть в первый отдел толстой кишки. Но одновременно с этим он не должен пропускать обсемененное бактериями содержимое из толстой кишки в тонкую.

В правом отделе живота находится восходящая ободочная кишка, затем она проецируется в правую боковую область. Ее задняя поверхность, которая не обременена брюшиной, расположилась на задней стенке живота и полностью покрыла собой крайнее боковое положение справа. Ободочная кишка берет свое начало чуть ниже подвздошного гребня, затем она идет кверху. Что касается ее расположения, то сперва она опережает квадратную мышцу поясницы, а затем и правую почку. Все эти органы разграничены от кишки особой клетчаткой, а также соединительнотканными оболочками. Восходящая ободочная кишка добирается до нижней поверхности правой доли печени, а потом загибается влево и подается немного вперед или вентрально, тем самым осуществляя переход в поперечную ободочную кишку. Передняя ее часть и бока прилегают к переднебоковой брюшной стенке. В некоторых случаях она может быть в некоторых местах покрыта большим сальником, а также петлями тонких кишок.

У обычного человека длина восходящей ободочной кишки равняется двадцати сантиметрам, но случается и такое, что ее положение, а также сама протяженность может изменяться, как в большую, так и в меньшую сторону. Если у вас слепая кишка находится выше положенного, то длина восходящей кишки может равняться двенадцати сантиметрам и меньше. Что касается диаметра, то он приблизительно достигает семи сантиметров.

На восходящей ободочной кишке разместились свободная лента, сальниковая лента и брыжеечная лента. Соответственно находятся они на передней, заднебоковой и заднемедиальной поверхностях.

В месте, где восходящая ободочная кишка граничит со слепой разместился сфинктер Бузи. Это циркулярный пучок волокон гладких мышц, который обладает формой вырезки или глубокой циркулярной борозды в месте, где соединяются эти отделы толстой кишки. В некоторых случаях он выглядит, как полумесяц или лепесток.

Восходящая ободочная кишка представляет собой начальный отдел ободочной кишки, а вот ее продолжением принято считать поперечную ободочную кишку. К функциям данной части толстой кишки относят всасывания воды, электролитов, дабы практически жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, смог загустеть, превратившись в кал. Одним из участников пищеварительного процесса его нельзя назвать.

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина ее варьируется от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. По передней поверхности проходит свободная лента ободочной кишки (taenia libera) (рис. 170, 171, 172), по заднемедиальной — сальниковая лента (taenia omentalis) (рис. 170), а по не покрытой брюшиной заднелатеральной — брыжеечная лента (taenia mesocolica) (рис. 172). При переходе в поперечную ободочную кишку образуется правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra) (рис. 151, 159).

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) (рис. 151, 158, 171) начинается в правом подреберье на уровне X реберного хряща. Ее левый и правый участки располагаются поверхностнее восходящей и нисходящей ободочной кишоки. Это самый длинный отдел (50 см), имеющий собственную брыжейку (mesocolon transversum) (рис. 171), прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит ободочно-кишечная связка (lig. gastrocolicum). Опускаясь, связка переходит в большой сальник (omentum majus), который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) (рис. 151, 159) располагается в левом подреберье, ниже и глубже правого. При переходе в нисходящую ободочную кишку образуется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) (рис. 151) располагается на задней стенке живота слева. Ее длина составляет 22 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) (рис. 151, 159, 171) залегает в левой подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка. В среднем ее длина составляет 55 см, но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка образует две петли, одна из которых лежит на подвздошной мышце, а другая — на большой поясничной мышце. Величина сигмовидной петли зависит от длины корня брыжейки сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) (рис. 159).

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Рис. 171. Ободочная, тощая и подвздошная кишки 1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная кишка

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина ее варьируется от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. По передней поверхности проходит свободная лента ободочной кишки (taenia libera) (рис. 170, 171, 172), по заднемедиальной — сальниковая лента (taenia omentalis) (рис. 170), а по не покрытой брюшиной заднелатеральной — брыжеечная лента (taenia mesocolica) (рис. 172). При переходе в поперечную ободочную кишку образуется правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra) (рис. 151, 159).

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) (рис. 151, 158, 171) начинается в правом подреберье на уровне X реберного хряща. Ее левый и правый участки располагаются поверхностнее восходящей и нисходящей ободочной кишоки. Это самый длинный отдел (50 см), имеющий собственную брыжейку (mesocolon transversum) (рис. 171), прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит ободочно-кишечная связка (lig. gastrocolicum). Опускаясь, связка переходит в большой сальник (omentum majus), который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) (рис. 151, 159) располагается в левом подреберье, ниже и глубже правого. При переходе в нисходящую ободочную кишку образуется острый угол, фиксированный диафрагмально-ободочно-кишечной связкой (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) (рис. 151) располагается на задней стенке живота слева. Ее длина составляет 22 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) (рис. 151, 159, 171) залегает в левой подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка. В среднем ее длина составляет 55 см, но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка образует две петли, одна из которых лежит на подвздошной мышце, а другая — на большой поясничной мышце. Величина сигмовидной петли зависит от длины корня брыжейки сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) (рис. 159).

Ободочная кишка, colon, по своему положению как бы окаймляет расположенные в середине нижнего этажа брюшной полости петли тонкой кишки. Восходящая обо­дочная кишка находится справа, попе­речная — сверху, нисходящая — слева, сигмовидная — слева и частично снизу.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, начинается от места впадения в слепую кишку подвздошной кишки, являясь продолжением слепой. Отделена от слепой кишки двумя бороздками, которые со­ответствуют уздечкам илеоцекального клапана. Своей задней, лишенной брю­шины поверхностью примыкает к за­дней стенки живота, занимая крайнее боковое положение справа. Начина­ется несколько ниже подвздошного гребня, восходя вертикально, распола­гается сначала впереди квадратной мышцы поясницы, далее впереди пра­вой почки и доходит до нижней по­верхности правой доли печени; здесь изгибается влево и вентральную (впе­ред) и переходит в поперечную ободоч­ную кишку. Изгиб называется правым изгибом ободочной кишки, flexura coli dextra, и по сравнению с левым изгибом ободочной кишки, flexura coli sinistra, является обычно более пологим. Вследствие того, что правый изгиб на­правлен не только во фронтальной, но и в сагиттальной плоскости, начальная часть поперечной ободочной кишки лежит поверхностнее или впереди вос­ходящей (это же касается и левого из­гиба). Длина восходящей ободочной кишки достигает 20 см, но положение и длина ее довольно изменчивы: не­редко при высоком положении слепой кишки восходящая ободочная кишка имеет длину 12 см или даже меньше. Лепты на восходящей ободочной кишке расположены в следующей последовательности: на передней поверх­ности — свободная лента, tenia libera, на заднебоковой — сальниковая лента, te­nia omentalis, и на заднемедиальной — брыжеечная лента, tenia mesocolica.

Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начина­ется в правой подреберной области на уровне X реберного хряща от правого изгиба ободочной кишки, идет в не­сколько косом направлении справа на­лево и вверх в левую подреберную об­ласть. Здесь па уровне IX реберного хряща или восьмого межреберья она у левого изгиба ободочной кишки пере­ходит в нисходящую ободочную кишку. Левый участок поперечной ободочной кишки лежит поверхност­нее (вентральнее) нисходящей ободоч­ной кишки. Средняя часть поперечной ободочной кишки пересекает надчрев­ную область, образуя направленный книзу изгиб (провисает), так что восхо­дящая и нисходящая ободочная кишка вместе с поперечной напоми­нают букву М. Длина поперечной обо­дочной кишки достигает 50 см. Это са­мый длинный отдел толстой кишки. Он расположен интраперитонеально и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum, начинающуюся на за­дней стенке живота от пристеночной брюшины.

К передней поверхности поперечной ободочной кишки вдоль продолжения заднебоковой сальниковой ленты, tenia omentalis, прикрепляется желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, — часть большого сальника, omentum majus, покрывающего все отделы тонкой кишки. В результате такого расположения поперечная ободочная кишка, укрытая сальником спереди, при вскрытой полости живота не видна или только просвечивает. Если отвернуть сальник вместе с фиксированной к его задней поверхности поперечной ободочной кишкой кверху, можно увидеть заднюю (дорсальную) ее поверхность с расположенной на ней свободной лентой, tenia libera, и брыжейку поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum.

Левый изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra, расположен в левой подре­берной области, значительно выше и глубже (дорсально), чем правый, — тотчас под нижним полюсом селе­зенки. Левый конец поперечной ободо­чной кишки образует с начальным от­делом нисходящей ободочной кишки острый угол, вершина которого фикси­рована листком брюшины, спуска­ющимся от диафрагмы (lig. phrenicocolicum).

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается на задней стенке живота, занимая здесь крайнее левое положение у боко­вой стенки. Начинается вверху от ле­вого изгиба и опускается по задней стенке живота; своей задней, лишен­ной брюшинного покрова поверхно­стью лежит впереди латерального участка левой почки и квадратной мышцы поясницы и доходит до уровня левого подвздошного гребня; здесь пе­реходит в следующий отдел толстой кишки — сигмовидную кишку. Нисхо­дящая ободочная кишка располага­ется латеральнее от срединной плоско­сти живота, чем восходящая. Длина ее больше, чем восходящей, и достигает 22-23 см. Диаметр кишки предыду­щих отделов толстой кишки и на уровне перехода в сигмовидную кишку равен 4 см. Количество гаустр и их глубина уменьшаются; расположение мышечных лент, положение брюшины и сальниковых отростков такое же, как и на восходящей ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, рас­положена в левой подвздошной ямке. Начинается сверху и латерально на уровне заднего края подвздошного гребня. Образовав две петли, из кото­рых одна, проксимальная, располо­женная на подвздошной мышце, выпу­клой частью обращена книзу, а другая, дистальная, расположенная на боль­шой поясничной мышце, обращена кверху, сигмовидная ободочная кишка направляется вправо (медиально) и вниз, перегибается через пограничную линию и вступает в полость малого таза, где на уровне III крестцового по­звонка переходит в прямую кишку. Длина сигмовидной ободочной кишки в среднем 54-55 см, она подвержена значительным индивидуальным коле­баниям (от 15 до 67 см); диаметр ее около 4 см. Сигмовидная ободочная кишка расположена интраперитоне­ально и имеет брыжейку.

В строении стенок слепой и ободоч­ной кишок имеются свои особенности. Полностью из трех слоев — брюшины, мышечной и слизистой оболочек — со­стоят лишь те отделы толстой кишки, которые находятся внутрибрюшинно, а именно: слепая, поперечная ободо­чная, сигмовидная ободочная и верх­няя треть прямой кишки; восходящая ободочная кишка и нисходящая обо­дочная кишка (в некоторых случаях и слепая кишка) имеют брюшинный по­кров на трех сторонах: латеральной, передней и медиальной.

Участок задней стенки восходящей ободочной и нисходящей ободочной кишки на ширину 2-3 см лишен серозной оболочки; брыжеечные части толстой кишки — поперечная и сигмо­видная ободочные — имеют по линии прикрепления брыжейки узкую, ли­шенную брюшины полосу. В местах расположения борозд на ободочной кишке серозная оболочка следует по стенке за углублением.

В редких случаях нижние отделы восходящей и нисходящей ободочной кишки могут быть покрыты серозной оболочкой со всех сторон и даже образовывать брыжейки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, на всем протяжении толстой кишки образует два слоя — наружный продольный слой, stratum longitudinale, и внутренний круговой, циркулярный слой, stratum circulare. Продольный слой на большей части протяжения собран в ленты. Червеобразный отросток имеет сплошной двух­слойный мышечный покров, который развит слабее, чем в других отделах.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, со­стоит из эпителиального покрова с подстилающей его базальной мембра­ной, собственной соединительноткан­ной прослойкой и мышечной пластин­кой слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae, под которой лежит подслизистая основа, tela submucosa.

Эпителий слизистой оболочки со­стоит из цилиндрических клеток с большим количеством бокаловидных. Слизистая оболочка толстой кишки содержит кишечные железы, glandulae intestinales, но лишена ворсинок. На всем протяжении слизистой оболочки расположены одиночные лимфатиче­ские фолликулы, folliculi lymphatici solitarii. Соответственно расположению по­перечных борозд слизистая оболочка образует полулунные складки ободочной кишки, plicae semilunares coli.

У места впадения подвздошной кишки в толстую — илеоцекального от­верстия, ostium ileocecale, имеются две постоянные складки стенки кишки, главным образом из кругового мышеч­ного слоя. Они образуют илеоцекальный клапан, valva ileocecalis. Края отверстия сращены и продолжаются в виде уздечки илеоце­кального клапана, frenulum valvae ileocecalis, расположенной на границе сле­пой и восходящей ободочной кишки. В основании заслонки круговой мышечный слой более развит, образуя своего рода жом.

Слизистая оболочка червеобразного отростка характеризуется обилием лимфоидной ткани, образующей по­чти сплошной слой в виде групповых лимфатических фолликулов червеобразного отростка, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Сигмовидная ободочная кишка — главный отдел толстого кишечника. Кишка не является прямым участником процесса переваривания пищи, но она выполняет не менее важные функции пищеварения, нарушение которых грозит проблемами со здоровьем у человека. Часть органа имеет разные отделы, которые предназначены для выполнения разных задач. Если работа органа нарушается, развиваются характерные симптомы, которые нельзя игнорировать.

Где находится?

Местонахождение ободочной кишки — отдел толстого кишечника, а сама кишка является его главным отделом. В норме, у здорового человека длина ободочной кишки равна полуметру, из них 25 см припадает на восходящую, 57 см поперечную и 23 см на нисходящую, и 45 на сигмовидную кишки. В части, где ободочная перетекает в сигмовидную кишку, сформирован сфинктер Бузи.

Ободочный отдел кишечника как такового участия в пищеварении не принимает. Анатомия органа такова, что в нем из пищи отделяется и всасывается вся жидкость и электролиты, в результате чего формируются каловые массы плотной консистенции.

Отделы органа

Рис. 172. Поперечная ободочная кишка толстой кишки 1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента ободочной кишки; 5 — полулунные складки ободочной кишки; 6 — брыжеечная лента
Восходящая ободочная кишка	Является продолжением слепой кишки, отделяясь от нее 2-мя бороздками. Восходящая кишка размещена в задней части брюшной полости, место расположения — справа. Имеет правый и левый изгиб, правый изгиб более пологий. Также на кишке находятся мышечные ленты: спереди — свободная, нисходящая сзади — сальниковая лента, и в заднемедиальной — брыжеечная лента.
Поперечно ободочная кишка	Расположение кишки — верхняя правая область подреберья. Поперечная ободочная кишка проходит наискось справа налево, а затем поднимается в левую часть подреберья. Является самым длинным отделом толстого кишечника. В области левого подреберья, в районе 9 хряща хребта поперечная кишка переходит в нисходящую.
Нисходящая ободочная кишка	Находится на задней стенке брюшной полости, располагаясь больше слева. Берет начало сверху в области левого изгиба, опускаясь по задней стенке брюшной полости. Как и восходящая кишка, имеет мышечные ленты, расположение которых такое же.
Сигмовидная кишка	Последний отдел ободочного кишечника, который переходит в прямой. Имеет в брюшной полости S-образное расположение, откуда и получила свое название. Место, где сигмовидный кишечник соединяется с нисходящей областью сформирована фиксированная брыжейка, в то время как средняя часть движимая. Слизистая оболочка устелена специфическими клетками и лимфатическими фолликулами. Слизистая формирует полулунные складки, которые располагаются соответственно к поперечным бороздам.

Вернуться к оглавлению

Функции органа

Основная функция ободочной кишки — всасывание электролитов и жидкости из переваренной пищи. Здесь консистенция кала становится плотная, при попадании в толстую кишку каловые массы не содержат в себе полезных веществ. Если ход пищеварения нарушается, все отделы кишечника перестают нормально функционировать. Из-за этого развиваются тяжелые отклонения, которые важно правильно лечить. Если человек ощущает, что у него болит кишечник, и наблюдаются проблемы с пищеварением и опорожнением, стоит немедленно пройти полноценное исследование на наличие кишечных патологий.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается в кабинете врача, который собирает у пациента всю информацию, подробно расспрашивает о состоянии, какие симптомы беспокоят и как продолжительно. Важно назвать все симптомы заболевания, так доктор сможет предварительно оценить ситуацию и решить, что делать дальше. Далее, у пациента осматривают живот, пальпируют и простукивают его. Если подозрения подтверждаются, врач осматривает задний проход, используя ректальное зеркало. Чтобы получить более точные результаты, проводятся такие методы диагностирования:

• Фиброколоноскопия, при которой в прямую кишку вводят тонкую трубку, оснащенную микровидеокамерой. Перед процедурой накануне важно провести очистку кишечника от каловых масс.
• Рентгеноскопия с применением контрастного вещества. Помогает увидеть внутрикишечные болезни, присутствие новообразований, лишнюю жидкость или воздух.
• Ангиография, при которой контраст вводят внутривенно, производя потом поочередно рентгеновские снимки.
• УЗИ ободочной кишки поможет врачу рассмотреть изменения в прямом кишечнике, есть ли там воспаление, гнойники, новообразования.
• МРТ или КТ-диагностирование — самый высокоинформативный метод, позволяющий рассмотреть патологии кишечника на ранних стадиях, определить характер заболевания.

Вернуться к оглавлению

Заболевания и симптомы

Обострение воспалительного процесса провоцирует развитие опасных осложнений, среди которых прободная язва кишечника.

• Синдром селезеночного изгиба развивается из-за воздействия на кишечник различных факторов, и одним из них является воспалительное осложнение. Основные симптомы синдрома селезеночного изгиба — резкая сильная боль, которая распространяется не только на брюшную полость, но и на грудную клетку, провоцируя симптомы, сходные с инфарктом миокарда.
• Пневматоз развивается на фоне воспалительных патологий кишечника. При таком заболевании лишние кишечные газы не могут выходить естественным путем, поэтому скапливаются в кишке, провоцируя сильные режущие боли, проблемы со стулом, кишечную непроходимость.

Вернуться к оглавлению

Самые распространенные врожденные заболевания ободочной кишки такие:

Пороком развития кишечника считается дивертикулез.

• Дистопия, при которой толстый кишечник расположен только справой или только с левой стороны. Такое состояние развивается в результате внутриутробных нарушений в период формирования жизненно важных органов.
• Удвоение толстого кишечника. При заболевании у человека развивается кишечная непроходимость, и единственный вариант лечения — хирургия.
• Стеноз и атрезия, могут проявляться как единичными, так и множественным характером.
• Болезнь Гиршпрунга или расширение ободочной кишки, при которой больного беспокоят запоры, спазм кишечника и обильное газообразование.
• Дивертикулы и дивертикулез, при которых на стенках кишечника появляются образования, препятствующие нормальному опорожнению кишечника и способствующие образованию воспалительных осложнений.
• Опущение кишечника может быть врожденным или приобретенным. Патология характеризуется тупыми болями в нижней области брюшной полости, проблемами с пищеварением, нарушением стула.

Вернуться к оглавлению

Если злокачественное образование выявить на начальных стадиях развития, то онкология ободочного кишечника лечится успешно. Чаще при онкологии такого типа страдает печеночный угол ободочной кишки, слепая и сигмовидная кишка. На начальных стадиях симптоматика размытая, больного периодически беспокоит несварение, боли в животе, из-за того, что нарушается нормальное кровоснабжение кишечника, возникают запоры или, наоборот, диарея. Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки характеризуется тем, что у больного развивается непроходимость кишечника, в кале видны частички гноя, слизи и крови. Если удалить опухоль на 1—2 стадии, шансы на успешное восстановление равны 70%.

Лечение патологии

Диагноз и лечение назначает врач-проктолог, основываясь на результатах диагностики. Основной метод терапии — оперативное удаление поврежденных участков ободочной кишки, с последующим восстановительным периодом. Если болезнь не отягощена опасными последствиями, проводится лапароскопия, при которой врач может удалить небольшую опухоль различной этиологии, более детально исследовать орган на наличие других проблем. При тяжелых воспалительных заболеваниях, кишечной непроходимости, назначается более обширная операция, при которой удаляют поврежденный участок, и далее пациент совместно с врачом лечит оставшиеся проявления.

Читайте также:  Что принимать при колите кишечника