Хронический внутренний геморрой 2 степени лечение

Трактовка одинакова в существующей классификации по Banov L.Jr. и Goligher.

Пояснение добавляет, что состояние сопровождается кровотечением или протекает без него. Российский вариант второй стадии предполагает связь проявлений с началом механизма декомпенсации: увеличением и растяжением геморроидальных узлов, нарушением фиксации из-за потери тонуса поддерживающей связки Паркса.

Почему происходит ухудшение геморроя до 2 стадии?

Отсутствие своевременного лечения на ранней стадии заболевания приводит патологию к закономерному прогрессированию. Терапию следует начать, когда внимательный человек замечает симптомы неясного дискомфорта в заднем проходе, временами кровь на туалетной бумаге после опорожнения кишечника, чувство инородного тела, зуд кожи. Самоизлечение невозможно. Длительность сопротивления организма зависит от многих факторов, ее определяют:

Под влиянием этих причин разрушаются кавернозные тела, образуются мешковидные наружные узлы под кожей и внутри прямой кишки (реже процесс становится смешанным, захватывая обе разновидности образований). В ответ на растяжение эпителиальные клетки продуцируют кинины, провоцирующие воспаление, способствующие образованию тромбов.

Постепенно стенки узлов подвергаются дистрофическим изменениям, истончаются. Это повышает ранимость твердыми каловыми массами, нарушает целостность, проявляется трещинами, кровотечением. Присоединение к асептическому воспалению условнопатогенной флоры кишечных бактерий проявляется выраженной воспалительной реакцией.

Дистрофические изменения касаются и фиксирующего аппарата внутренних узлов. Связка Паркса растягивается, дает возможность геморройным структурам выходить в анальное отверстие. Раздражение сфинктера вызывает рефлекторное сокращение мышечных волокон. Поэтому при внутреннем геморрое во 2 стадии возникают приступообразные боли, вызванные ущемлением узлов.

Общая симптоматика для второй степени недуга

Для геморроя второй степени характерна классическая симптоматика болезни.

Для постановки диагноза важную роль играют объективные признаки, полученные в результате осмотра и пальпации анального канала. Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, очистить кишечник клизмой. В специализированных кабинетах применяют кресла для удобного положения больного. При отсутствии — осмотр проводят на кушетке в коленно-локтевой позе или на спине с прижатыми к груди коленями.

Врач проверяет состояние кожи вокруг ануса: на ней видно покраснение, следы расчесов, мокнутие, увеличенные наружные шишки, при натуживании вылезают покрасневшие внутренние узлы. Важным отличием от III стадии является свободное самостоятельное вправление, возвращение на место без посторонней помощи.

При пальцевом ректальном исследовании удается оценить тонус сфинктера, плотность узелков, величину, болезненность. Аноскопия помогает выявить количество воспаленных внутренних узлов, состояние окружающих тканей, трещины. Другие методы обследования применяются для исключения онкологических заболеваний нижнего отдела кишечника, половых органов. Поэтому женщинам рекомендуется консультация гинеколога, мужчинам — уролога.

Для установления связи геморройных изменений с другой патологией органов пищеварения пациентов осматривает гастроэнтеролог. Важно проверить состояние печени, выявить гепатит и цирроз. Для этого проводят биохимические тесты крови.

Лечение геморроя 2 стадии

В основные задачи терапии на 2 стадии болезни входят:

• подавление воспалительной реакции;
• обеспечение кровообращения в узлах путем усиления оттока, повышения тонуса вен;
• предупреждение и рассасывание мелких тромбов;
• снятие болей;
• остановка кровотечения, если оно имеется.

Лечить пациентов приходится в соответствии с превалирующими симптомами. Проктологи считают, что консервативные методы имеет смысл использовать сроком в 1 месяц. При достаточной эффективности, выражающейся в прекращении болей и других симптомов, лечение продолжают.

Если у пациента стойко сохранены признаки, то к терапии медикаментами необходимо добавить более агрессивное вмешательство (малоинвазивные или классические операции по удалению узлов).

Чаще всего допустимо лечиться на дому при соблюдении назначений проктолога. Решение о полноценном хирургическом вмешательстве потребует госпитализации в специализированный стационар. Имеет значение снижение физической нагрузки при выполнении специальных комплексов лечебной физкультуры. Для борьбы с запорами требуется диета.

Чтобы заставить себя больше двигаться, удобно начать с пеших прогулок, игнорирования транспорта по пути на работу и обратно. Движения скелетных мышц передаются сосудам и кишечнику в виде массажа. Поэтому происходит восстановление тонуса вен, усиливается перистальтика. В комплекс ЛФК включаются упражнения для тазового дна (Кегеля), мышц брюшного пресса. Рекомендуется их выполнять ежедневно дважды по 15 минут.

Циркуляцию крови улучшает плавание, гимнастика, статическое напряжение калланетики, пилатес.

Не каждый может изменить профессию. Тяжелее всего водителям транспорта, кассирам, офисным работникам, парикмахерам, учителям. Им необходимо устраивать пятиминутные перерывы, немного походить для разминки, делать сидячие упражнения на жестком стуле (сокращать мышцы ягодиц, сфинктер прямой кишки).

Правила питания при геморрое требуют:

1. Для устранения запоров — прекратить употребление тяжелой мясной жирной пищи в жареном и копченом виде, кондитерские изделия, сладости. Можно есть отварное мясо, блюда из фарша, нежирные супы, овощные солянки, запеканки, салаты с растительным маслом, каши, кисломолочные продукты.
2. Исключить вещества, раздражающие слизистую оболочку кишечника, расширяющие артериальные сосуды, получаемые с пищей. К ним относятся все виды алкоголя, острые соусы, приправы.
3. Добавить в рацион клетчатку и пищевые волокна за счет отрубного хлеба, блюд из свеклы, моркови, чернослива, кабачков, баклажанов.
4. Нельзя забывать о питье воды. Чтобы каловые массы не затвердевали, нужно ежедневно выпивать до 1,5 л воды.

При сопутствующих болезнях пищеварительного тракта назначают ферментативные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреатин), пробиотики (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Бифиформ) для активизации пищеварения с помощью полезной кишечной флоры.

Читайте также:  Запор у собак лечение

Средства консервативной терапии используются для устранения симптомов, подготовки к оперативному этапу лечения, в послеоперационном восстановлении. Для пожилых и ослабленных пациентов это единственно возможный метод облегчения состояния.

С целью снятия местного воспаления и спазма наружного сфинктера рекомендуются теплые сидячие ванночки с добавлением слабого раствора марганцовки, отваров целебных трав. Их проводят 2 раза в день. Свечи с экстрактом красавки действуют быстро, показаны при резких болях, подозрении на защемление.

Чтобы уменьшить боли, применяются местные анестезирующие мази и ректальные свечи.

В их состав входят анестезин, новокаин, лидокаин. Рекомендуются:

Для снятия воспаления узлов показаны ректальные суппозитории:

• с прополисом, облепиховым маслом;
• с Диклофенаком;
• Проктоседил;
• Левомеколь;
• мазь Вишневского;
• Ауробин;
• Ультрапрокт.

Важно! В сложных случаях назначают гормональные средства, но необходимо помнить, что их длительное применение невозможно, поскольку усиливает деструктивные процессы в слизистой оболочке.

Флеботоники содержат растительные экстракты, флавоноиды и синтетические вещества (добезилат кальция). Показано курсовое применение по 2–3 месяца Детралекса, Венаруса, Флебодиа 600. Пожилым пациентам при хорошей переносимости назначают ректальные свечи с Нитроглицерином и Нифедипином.

При склонности к тромбообразованию (с калом выделяются сгустки крови) в лечение добавляют свечи и мазь, содержащие гепарин (Гепатромбин, Лиотон гель, Нигепан).

Если узлы кровоточат, то результативен препарат в свечах Натальсид.

Свечи и мазевые аппликации применяются после гигиенических процедур, ванночек.

В качестве домашних средств народные целители рекламируют:

• прием внутрь сока квашеной капусты, ягод рябины, дыни, отвара из корней одуванчика, листьев крапивы;
• изготовление ректальных свечей из старого засахаренного меда (в смеси с крахмалом или мукой), облепихового масла, свежей картошки, мумие.

Целесообразно применение отваров ромашки, календулы, шалфея, добавленных в воду ванночек, используемых для гигиенической обработки ануса.

II стадия патологии наиболее подходит для малоинвазивных способов устранения узлов. Они не требуют госпитализации, проводятся амбулаторно. Действие рассчитано на рубцевание образований и произвольное отторжение спустя 7–10 дней:

1. Склеротерапия — в наружный узел вводится шприцем особый препарат, вызывающий склерозирование. Не показана при выпадении внутренних узлов. Метод дополняется облучением лазерным аппаратом. У 38% пациентов дает рецидивы.
2. Эффект коагуляции (прижигания) получают фокусированием светового пучка (инфракрасная фотокоагуляция) или лучом лазера. Рецидивы возникают в каждом пятом случае.
3. Криодеструкция с помощью жидкого азота.
4. Наложение латексных колец применяется при выпавших узлах. Прекращение питания стенки сопровождается сморщиванием и усыханием ткани. Эффективно у 90% пациентов.
5. Методом выбора считается лигирование ножки узла и прошивание артериальной ветки. Применяются для устранения симптоматики у ослабленных и пожилых пациентов.

Недостатком трех первых методик является необходимость повторного проведения.

Показанием для классической геморроидэктомии являются повторные кровотечения, сопутствующие болезни прямой кишки и промежности.

Что будет, если не лечить?

Нужно учитывать, что вторая стадия патологии развилась из-за отсутствия лечения при первоначальных признаках. Если не заниматься терапией и далее, геморрой переходит в последующие осложненные формы:

• узлы воспаляются все чаще, одновременно наружные и внутренние;
• кровотечения способствуют развитию анемии (малокровия) с дополнительными симптомами в виде головных болей, слабости, головокружения, компенсировать кровопотерю и восстановить показатели крови нелегко;
• ущемление и застой провоцируют тромбоз венозных сосудов, дают клинику острого неотложного состояния, некротизации тканей узла;
• травматизация слизистой вызывает трещины прямой кишки, отсутствие профилактики обострений, нелеченное воспаление с узелков переходит на окружающую ткань, пациента доставляют в хирургию с острым парапроктитом, сепсисом.

Эти состояния могут не только отразиться на здоровье, но угрожают жизни пациента.

Вторая стадия геморроя дает возможность выбрать результативный метод лечения и предупредить дальнейшее прогрессирование патологии. Нежелание показывать врачу интимную зону тяжело сказывается на исходе болезни. В данном случае излишняя стеснительность угрожает трудоспособности и опасна для здоровья.

В медицинской практике под геморроем подразумевают воспаление геморроидальных узлов. Всего существует четыре стадии этого заболевания, самые легко поддающиеся лечению – первые две.

Геморрой причиняет много неудобств своему хозяину, поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не допустить ухудшения ситуации. В данной статье будут перечислены возможные варианты лечения этого недуга.

Проявления и признаки заболевания

Именно на второй стадии геморроя врачи обнаруживают у пациента варикозное расширение вен, которое и провоцирует его появление. Если на первой стадии нельзя точно утверждать, что человек болен геморроем, то на второй стадии уже можно увидеть визуальные проявления и почувствовать его при ходьбе.

Самостоятельно диагностировать внутренний геморрой 2 степени очень трудно, поскольку уплотнения узлов располагаются внутри.

Каковы основные признаки внутреннего геморроя второй стадии? К признакам относятся:

К какому врачу обратиться?

При возникновении подозрений на геморрой следует отбросить лишнее стеснение и обратиться в поликлинику к проктологу. Именно колопроктологи занимаются лечением этого заболевания на всех стадиях.

А что делать, когда в своей поликлинике нет собственного проктолога? В таком случае можно обратиться к хирургу или обычному терапевту. Можно поискать специалистов в частных клиниках, но для этого придется рассчитать свой бюджет.

Читайте также:  Клизма с марганцовкой при геморрое

Никогда не занимайтесь самолечением, неправильное применение препаратов или неэффективное лечение лишь усугубят ситуацию, и геморрой разовьется дальше, когда без оперативного вмешательства будет уже не обойтись.

Лечение внутреннего геморроя 2 степени

Настоящий профессионал в своей сфере при обнаружении внутреннего геморроя 2 стадии будет настаивать на консервативном лечении, то есть без помощи оперативного вмешательства. Для этого он предложит принимать специальные медикаменты в виде таблеток, мазей, свечей. Не исключается и использование методов народной медицины.

Начинают лечение внутреннего геморроя второй стадии со стабилизации работы кишечника, для этого лечащий врач назначает ферментосодержащие препараты, которые поддерживают микрофлору кишечника и влияют на его перистальтику. К таким лекарствам относят Вестал и Регулакс.

Также дополнительно назначается диета с высоким содержанием грубых волокон, необходимо есть больше овощей и фруктов, а еще пить не менее двух литров воды, чтобы каловые массы не уплотнялись и не причиняли боль при дефекации. Следует отказаться от вредных привычек на время лечения.

Особое внимание отдается препаратам, тонизирующим стенки вен. С их помощью лечится не только само заболевание, но и причины, вызвавшие его появление.

Например, таким лекарством являются капли Эскузан из конского каштана, еще могут назначить мазь Троксевазин и Детралекс, которые влияют на эластичность стенок сосудов.

Все дальнейшее лечение будет зависеть от симптоматики заболевания. Если пациент очень остро ощущает болевые синдромы, то назначаются обезболивающие препараты в форме мазей или свечей (Нефлюан, Ультрапрокт, Проктогливенол), таблетки в данном случае плохо подходят, поскольку при геморрое эффективны местные препараты. Очень хорошо помогают свечки Релиф и Анестезол.

Для тех, у кого наблюдается кровотечение при дефекации, назначаются свечки с содержанием фибриногена и тромбина, которые образуют на узле специальную пленку и не позволяют открыться сильному кровотечению.

Действие	Средство
Противогеморройные свечи и мази общего действия	Проктоседил, Релиф
Венотоники и ангиопротекторы	Детралекс, Веносмин, Троксевазин
Слабительные	Дюфалак, Нормазе
Кортикостероиды	Преднизолон

Для лечения геморроя народными методами активно используются травы: календула, шалфей, соцветия ромашки.

Обычно из них делают настойки, для этого берут в равных пропорциях траву и воду и настаивают получившуюся смесь некоторое время. Затем из настойки делают компрессы и прикладывают к больному месту.

Хорошо помогают сидячие ванночки с травами. Для этого в тазик вливается травяной отвар и добавляется прополис. В такой ванночке нужно сидеть, пока вода не остынет.

Как и в традиционных методах лечения этого заболевания в первую очередь терапия направлена на восстановление правильной работы кишечника. Для этого принимаются настойки из коры крушины, листьев крапивы, листьев мяты и корня солодки.

Сырье смешивается и каждые 3 грамма смеси разбавляются 200 мл кипятка. Настаивается состав час, затем процеживается и употребляется по 100 мл 2 раза в день в течение 2 месяцев.

И самым эффективным средством от геморроя, является свеча из картофеля. Для этого из свежего клубня вырезается небольшой кусочек в форме гильзы, тщательно обтачивается, чтобы не повредить стенки кишечника, и вводится в анальное отверстие перед сном.

Хорошо помогает от геморроя употребление сока и мякоти тыквы. Достаточно выпивать по 100 мл. сока в день и съедать около полкило мякоти.

Реально ли вылечиться без хирургического вмешательства? Вылечить внутренний геморрой второй стадии без оперативного вмешательства реально.

Однако если свечи, мази и таблетки мало чем помогают, то в ход идут малоинвазивные и радикальные меры борьбы с недугом. Каждый из способов имеет свои особенности, единственное, что их объединяет – это высокий уровень эффективности, практически в 90% случаев отмечается полное выздоровление.

В качестве недостатка выступает более высокая стоимость, а также возможные рецидивы по истечению 3-5 лет. Преимущества малоинвазивных методов заключается в их быстроте, на все процедур отводится не более получаса.

Мини-операции практически безболезненны, отсутствует риск открытия кровотечения, к тому же перед их проведением не нужна специальная подготовка, клизмы и т.п.

Что же можно отнести к малоинвазивным методам? Лазерное удаление геморроидальных шишек, применение инфракрасного излучения, латексных колец и перевязки сосудов с использованием ультразвука, а также резекция методом Лонга.

Оперативный путь привлекателен тем, что нет риска возникновения рецидивов. Но ни в коем случае нельзя спешить сразу прибегать к радикальным методам излечения.

Обычно оперативное вмешательство проводится только по специальным показаниям и в очень запущенных случаях, когда инвазивные и медикаментозные меры уже не помогают.

Для внутреннего геморроя 2 стадии редко применяется радикальное иссечение. Да и восстановление после операции достаточно длительное.

Заключение

Геморрой – довольно часто встречающееся заболевание прямой кишки среди мужчин. При отсутствии лечения оно прогрессирует и с начальных стадий переходит на самые запущенные.

Чтобы не допустить ухудшения клинической картины, следует как можно скорее обращаться к врачу. Не стоит забывать о том, что лучшее средство от геморроя – это профилактика.

Правильное питание, отсутствие вредных привычек – вот залог здорового кишечника.

Читайте также:  Часто крутит живот причины

Полезное видео

Более подробно о симптомах внутреннего геморроя вы можете узнать посмотрев видео ниже:

Такое проктологическое заболевание как геморрой, чаще всего обнаруживается пациентом лишь на второй стадии развития патологии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезнь имеет более выраженные симптомы. В частности выпадают геморроидальные шишки во время дефекации. Однако через некоторое время они вновь вправляются в прямую кишку.

Кроме этого, во время опорожнения могут появиться кровяные выделения на туалетной бумаге и каловых массах. Также у пациента появляется жжение и зуд в заднем проходе.

В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как могут появиться более серьезные осложнения и потребуется делать операцию.

От чего зависят назначения врача?

В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.

Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:

• Состояние здоровья пациента.
• Иммунная система.
• Количество и размер геморроидальных узлов.
• Состояние внутренней флоры прямой кишки.

Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.

Медицинские препараты

Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.

При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.

Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:

Для улучшения эффекта рекомендуется использовать мази, а также ректальные свечи, которые начинают действовать практически моментально.

Если во время опорожнения появляются кровяные выделения, пациенту назначаются свечи, в состав которых входи адреналин.

Свечи моментально рассасываются после введения, в результате чего образуется фибриновая пленка, которая предотвращает кровотечение.

Удаление узлов

Медицинские препараты на 2 стадии не всегда приводят к положительным результатам. Поэтому в некоторых случаях геморроидальные узлы удаляют специальными малоинвазивными способами.

1. Инфракрасная коагуляция. В этом случае, прекращается кровоснабжение шишек.
2. Дезартеризация. Является одним из самых эффективных способов, когда узлы перетягивают специальным образом, после чего они отпадают. Пациент уже через несколько дней может заниматься привычными делами.
3. Склерозировоание. Больному вводят определенные растворы, которые денатурируют белки флоры. После такой процедуры, шишка слипается.
4. Криодеструкция. Геморроидальные узлы проктолог обрабатывает жидким азотом.

Также нужно отметить, что геморрой 2 степени может иметь несколько видов, поэтому лечение бывает разным.

Комбинированный геморрой

Его особенностью является то, что геморроидальные узлы находятся не только внутри анального отверстия, но и снаружи ануса. Хронический комбинированный геморрой 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.

Чаще всего пациенту назначается коагуляция, а также медикаментозная терапия. Важно понимать, что больному нужно поменять свой образ жизни, и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья: правильное питание, контроль стула.

Вторая стадия геморроя смешанного типа может находиться в двух состояниях:

1. Обострение. У пациента постоянные болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке. Геморроидальные узлы часто выпадают и увеличиваются в размерах.
2. Ремиссия. В этом случае организм сам восстанавливается, в результате проходит болевой синдром и заживают небольшие трещины.

Геморрой 2 степени всегда возвращается и не проходит без медицинской помощи, поэтому требуется лечение, которое назначается профессиональным доктором.

Внутренний геморрой

Чтобы вылечить внутренний геморрой 2 степени, хирург перевязывает узлы специальными нитками, чтобы прекратить кровоснабжение шишек. В результате чего, они со временем отмирают и отпадают. Но такая процедура во многом зависит от квалификации доктора, так как при неудачном вмешательстве появляется риск рецидива.

Существует и еще один метод, когда геморроидальные узлы удаляются при помощи лазера. Такой способ достаточно быстрый и простой, после него человек уже через несколько дней может вести привычную жизнь.

Хирургическое вмешательство

Если пациенту не помогла медикаментозная терапия, врач может принять решение делать операцию. Оперативное вмешательство проводит квалифицированный хирург, при этом пациенту вводится анестезия.

В этом случае риск рецидива значительно снижается, но процесс восстановления может быть достаточно длительным. Но к такому способу, на 2 стадии заболевания, прибегают очень редко.

Народная медицина

Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.

Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.