Инвагинация кишечника что это

Инвагинация – это вид кишечной непроходимости, происходящей при внедрении одного участка кишки в просвет другого. Чаще всего она встречается у детей первого года жизни. Летальный исход составляет до 15 %. Причина состоит в несвоевременно оказанной помощи. Инвагинацию кишечника в раннем возрасте одни объясняют неравномерным ростом и развитием волокон мышечного слоя кишечника, другие – спазмом кишечника из-за увеличенного выделения ацетилхолина, третьи – травмой живота. У взрослого населения заболевание развивается в результате образования опухолей, увеличенного роста клеток лимфоидной ткани, глистных инвазий и рубцовых сужений.

Формы заболевания

По этиологии различают инвагинации, вызванные следующими причинами:

• кишечные инфекции;
• механические факторы;
• различные нарушения пищевого режима.

Формы кишечного внедрения могут быть:

• слепо-ободочные – начальный отдел толстой кишки с аппендиксом в ободочную кишку;
• подвздошно-ободочные – нижняя часть тонкой кишки в ободочную;
• тонкокишечные – тонкая кишка в тонкую;
• толстокишечные – толстая кишка в толстую.

По характеру течения:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая;
• различные варианты нетипичного течения.

Причины заболевания

Выяснить точные причины инвагинации кишечника редко удается. Наиболее частыми провоцирующими факторами является:

• аномальная мобильность слепой кишки;
• плохая работа клапана, который находится при переходе тонкой кишки в толстую;
• нарушение перистальтики кишечника, вызванное воспалительными процессами, изменением режима питания;
• возникновение новообразований в кишечнике: полипы, опухоли, кисты, врожденные выпячивания стенки подвздошной кишки;
• осложнения после хирургических операций;
• закупорка кишечного просвета механическим предметом.

Какая бы причина ни вызывала инвагинацию кишечника, в ее основе лежит нарушение перистальтики кишечника. Именно вследствие этого часто возникает заболевание у детей.

Диагностика патологии

Для проведения диагностики проводится:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента. У больного присутствует приступообразная боль в животе, рвота, кровь и слизь в каловых массах, скопление газов.
• Внешний осмотр. Наблюдается бледность кожных покровов, при пальпации может прощупываться эластичная, подвижная опухоль.
• УЗИ органов брюшной полости – при инвагинации кишечника выявляются структуры, имеющие низкую плотность в отличие от окружающей ткани.
• Колоноскопия – просмотр толстой кишки с помощью эндоскопа. Обнаруживается не только инвагинат, но и некроз стенки кишечника.
• Рентгенография – дает сведения о состоянии тонкого кишечника.
• Ирригография – введение контрастного вещества и исследование толстого кишечника по рентгеновским снимкам. Является одним из основных методов диагностики.

В случае необходимости проводится консультация хирурга.

Симптомы инвагинации кишечника

При заболевании возникают следующие характерные признаки:

• Внезапное периодическое (через 15-20 минут) возникновение резкой боли в животе.
• Появление рвоты, которая вначале состоит из остатков пищи, а впоследствии приобретает каловый характер.
• Температура тела остается нормальной, за исключением запущенных форм заболевания, когда развивается воспалительный процесс и происходит ее повышение до 40 градусов.
• В начальной стадии заболевания кал имеет оформленный вид, спустя шесть часов после первого приступа боли в испражнениях появляется кровь, и стул при инвагинации кишечника выглядит как смородиновое или малиновое желе. Позднее выделение газа и фекалий прекращается.
• В промежутках между болевыми схватками возле правого подреберья, на уровне пупка, прощупывается эластично-мягкое опухолевидное образование.
• Пальцевое исследование прямой кишки выявляет содержание в ней слизи и темной крови без фекалий.

При инвагинации кишечника требуется оказание неотложной медицинской помощи, иначе возникает тяжелая интоксикация организма и возможен смертельный исход.

Почему возникает заболевание у малышей?

Самым сложным и ответственным периодом жизни ребенка является первый год после его появления на свет. Хрупкий организм малыша подвергается множеству неблагоприятных факторов, которым необходимо противостоять. На помощь обязательно должны прийти родители, чтобы помочь справиться со всеми проблемами.

Однако не желая того, они наносят ему вред, проводя первый прикорм, не соблюдая режим питания, в итоге появляется у грудничка инвагинация кишечника. Происходит это по следующей причине: нарушается двигательная функция кишечника в результате повышенного сокращения круговых мышц, и одна часть кишки входит в другую. Заболевание возникает из-за особенностей организма грудных детей. Длинная и слабая брыжейка не может закрепить неподвижно все петли кишечника к задней стенке брюшной полости, поэтому одна кишка попадает в просвет другой. По истечении года все приходит в норму, и положение кишечника фиксируется, тогда инвагинация кишечника у детей встречается редко.

Как определить болезнь?

Первые признаки заболевания появляются внезапно. Совершенно здоровый малыш спустя два часа после кормления вдруг начинает кричать, подгибать ножки к животику, отказываться от груди и не брать пустышку. Кожа бледнеет, на лице появляется страдание. Затем он успокаивается и может ненадолго уснуть, но потом вновь начинается беспокойство, связанное с более глубоким введением инвагината в кишку и увеличением боли.

Ребенка начинает рвать пищевыми массами, которые сменяются слизью с прожилками желчи. Вначале инвагинации кишечника у детей кал имеет обычную консистенцию, потом начинается выделение слизи с кровью, напоминающее малиновое желе. Маме следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов, чтобы не потерять драгоценное время. Иногда признаки бывают сглаженными, и родителям необходимо быть очень внимательными, чтобы заметить особенности в поведении малыша: снижение двигательной активности, вялость, безучастность, иногда кряхтение и натуживание.

Кто входит в группу риска?

Инвагинация кишечника по МКБ-10 имеет код K56.1 и часто вызывает непроходимость у маленьких детей от трех месяцев до трехлетнего возраста. Наибольшую предрасположенность имеют малыши до достижения одного года. По медицинской статистике мальчики страдают от этого заболевания в два раза чаще, чем девочки. У детей старшего возраста, как и у взрослых людей, недуг диагностируется значительно реже.

Читайте также:  Как называется место между влагалищем и анусом

Консервативное лечение заболевания у детей

При кишечной непроходимости требуется срочная медицинская помощь и экстренная госпитализация. В первые десять часов после начала заболевания возможно применение консервативных методов лечения. Для этого используют рентгенографию с одновременным нагнетанием газа в кишечник, что способствует расправлению инвагината. После этого воздух из кишечника удаляют, используя газоотводную трубку. Больной остается в стационаре. При необходимости ему назначается терапия с использованием антибактериальных средств и восстановлением водно-щелочного и водно-электролитного баланса. Обязательно проводится контрольное исследование.

Хирургическое лечение у детей

Хирургическое вмешательство у детей применяется при позднем диагностировании и несвоевременной госпитализации, а также возможны случаи, когда при консервативном способе лечения кишки не удается расправить.

Операция инвагинации кишечника проводится методом лапаротомии. Такой метод, наносящий травму ребенку, выбирают, чтобы не пропустить все некротизированные участки кишки. Через разрез брюшной стенки выполняется вручную расправление кишечника. Обнаруженные участки с омертвевшей тканью, удаляются, концы кишки сшивают. В крайних случаях при значительной части повреждения удаляют большой объем кишечника и конец кишки выводят через отверстие (стому) в брюшной полости. Испражнения собирают в калоприемник. Это может быть временное явление или постоянное, все зависит от индивидуальных особенностей заболевания. После лечения ребенок остается под наблюдением медицинского персонала до полного выздоровления.

Лечение взрослых

В отличие от детей лечение взрослых проводится только оперативным путем при помощи лапаротомической операции. Через разрез в передней стенке брюшины хирург руками расправляет кишки. В большинстве случаев происходит инвагинация тонкого кишечника, при которой некроз наступает через 12-24 часа после возникновения заболевания. При невозможности расправить поврежденные части кишок и омертвевшие ткани удаляются.

Своевременное обращение в медицинское учреждение детей и взрослых гарантирует лечение без риска и осложнений. В противном случае возможно возникновение перитонита, образование паховых грыж и спаек. В некоторых случаях болезнь может повториться.

Питание ребенка

Чаще всего инвагинация связана с нарушением режима питания у ребенка, поэтому особое внимание следует обратить на введение прикорма или перевода его на искусственное вскармливание. Для этого надо соблюдать следующее:

• Первый день кормления начинать с половины возрастной нормы. Недостаток объема пищи восполнить 5 % раствором глюкозы, чаем, овощным или фруктовым отваром.
• Второй день – взять 2/3 требуемого объема и 1/3 заменить жидкой пищей.
• Через 4-5 дней объем пищи довести до нормы, при хорошей переносимости смеси.
• Следить за достаточным употреблением ребенком жидкости.
• Перерывы между кормления делать не меньше 3,5 часа.
• Не кормить малыша насильно, он сам регулирует потребности в еде.
• Смесь из соски должна поступать равномерно и полностью ее заполнять, чтобы с едой не попадал воздух.

При возникновении расстройств и усилении перистальтики кишечника необходимо обращаться к врачу для устранения проблемы.

Памятка для родителей

Симптомы при непроходимости кишечника, связанные с инвагинацией, можно перепутать и с другими заболеваниями. Поэтому родителям надо быть внимательными к ребенку. Для того чтобы не пропустить заболевание, напоминаем, что оно развивается внезапно со следующими приметами:

1. Резкая приступообразная боль в животе, повторяющаяся через 15-20 минут.
2. Беспокойство, раздражительность.
3. Вначале рвотные массы содержат остатки пищи, потом напоминают каловые.
4. Характерной особенностью обладает стул при инвагинации кишечника: испражнения превращаются в желеобразные со слизью и кровью, приобретают малиновый оттенок.
5. В правом подреберье прощупывается мягкое новообразование.

При этих признаках следует срочно обратиться к врачу, только он поставит правильный диагноз. Инвагинация никогда не проходит самостоятельно и требует неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо выполнять следующие условия:

• Правильное введение прикорма у грудничков. Новую пищу вводят с четырех месяцев. Особенно осторожно надо добавлять овощные и фруктовые пюре, начиная с 5 грамм и постепенно увеличивая до 150 грамм.
• Новый продукт вводить только после полного привыкания к предыдущей еде.
• Постоянно следить за испражнениями во время ввода нового продукта.
• Для детей старшего возраста и взрослых людей необходимо соблюдать время приема пищи и употреблять качественные и полноценные продукты. В рационе всегда иметь провиант, богатый клетчаткой: крупы, зелень, овощи и фрукты. Исключить острые, копченые и жареные блюда.
• При повреждениях и травмах живота своевременно проходить обследования.
• При любых нарушениях работы кишечника обращаться за помощью к врачу.
• Периодически сдавать анализы на яйца глист и при обнаружении их пролечиваться.
• Имея генетическую предрасположенность к развитию различных патологий и злокачественных опухолей, ежегодно проходить медицинское обследование.

Особо следует отметить, что все дети из группы риска ставятся на особый медицинский учет до достижения ими 1,5-2 лет. К ним относятся все малыши с постоянным срыгиванием, запорами, поносами и непереваренным стулом. А также дети, которые в первый месяц жизни прибавили намного больше в весе или, наоборот, недобрали нормы. Врач предупреждает родителей о предрасположенности их детей к острой инвагинации и ведет за ними постоянное наблюдение. У ребенка, который здоров и имеет правильное вскармливание, такая проблема встречается крайне редко.

Непроходимость кишечника у взрослых это относительно редкое нарушение продвижения содержимого по пищеварительному тракту, однако, среди острых хирургических патологий органов брюшной полости инвагинация является наиболее часто встречающимся видом непроходимости кишечника в детском возрасте.

Читайте также:  Тянущая боль с левой стороны внизу живота у женщин

Заболевание сочетает в себе как обтурационный, когда закупорка кишечника возникает изнутри, так и странгуляционный фактор, который из-за сдавливания брыжейки присоединяет к себе нарушение кровообращения. Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инвагинации кишечника может привести к перитониту и ишемическому некрозу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходима консервативная терапия.

Что такое инвагинация и почему она возникает?

Инвагинация – это состояние патологической обструкции желудочно-кишечного тракта, когда одна часть кишечника, обычно слепая кишка, внедряется в просвет другой. Его причиной часто является дефектная анатомическая структура пищеварительной системы, например, кишечные сосуды, полипы или сокращение мышц. Также бывает, что происхождение заболевания не может быть определено.

Неизвестные причины инвагинации кишечника в гастроэнтерологии описываются как идиопатическая форма. Предусмотрено как консервативное лечение кишечной инвагинации, так и хирургические методы коррекции. Заболевание в основном затрагивает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Примерно в 90% случаев причинно-следственным фактором является попадание инородного тела в пищеварительный тракт после проглатывания. Однако обструкция кишечника может встречаться и у детей школьного возраста.

Наибольший риск закупорки кишечника у ребенка возникает после перенесенной инфекции дыхательных путей или в результате хронического заболевания органов пищеварительной системы. У взрослых инвагинация кишечника редка и иногда путается клиницистами с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Патологическое состояние чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Симптомы инвагинации

Признаки кишечной инвагинации похожи на другие заболевания, связанные с пищеварительным трактом, поэтому их можно неправильно истолковать. Первые симптомы напоминают колики в сочетании с сильными болями в животе. Ребенок сильно плачет и характерным образом подтягивает ноги к груди. Приступы длятся несколько минут, а затем сменяются сонливостью и апатией.

Через некоторое время симптомы возвращаются, у ребенка появляется рвота, отсутствие аппетита, могут быть проблемы с дыханием и дефекацией. Как правило, небольшое количество каловых масс окрашено кровью и содержит примесь слизи. У ребенка при инвагинации не бывает лихорадки. Если это происходит, то это означает, что возникает некроз тканей и существует высокий риск осложнений – сепсиса или внутреннего кровотечения. Такой пациент нуждается в немедленной госпитализации.

Диагностика и лечение инвагинации

Диагностируется кишечная инвагинация у детей и взрослых при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгенографии. Кроме того, гастроэнтеролог проведет тщательный медицинский осмотр и изучит историю болезни пациента. По результатам обследования назначается дальнейшее лечение. Изначально инвагинация кишечника лечится консервативно. Ребенку назначается клизма и обезболивающие лекарственные препараты.

Если ректальное вливание не увенчалось успехом, то чтобы сохранить непрерывность желудочно-кишечной магистрали, необходима хирургическая операция по удалению части кишечного тракта. Процедура может быть выполнена при помощи лапароскопии. После хирургического вмешательства пациенту необходимо патентеральное питание, то есть кормление путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Естественное кормление ребенка возможно лишь через несколько дней.

Диета после операции на кишечнике

В раннем послеоперационном периоде кишечник обычно находится в паралитическом состоянии, и возвращение перистальтики происходит постепенно в течение нескольких дней. В течение этого периода пациент питается только парентерально. Следующий этап – жидкая диета. Лишь после появления первого стула возможно питание с мясом. Диетическая цель состоит в том, чтобы обеспечить пациента ценными веществами, сохраняя при этом кишечник. Диета после операции должна легко усваиваться и стимулировать нормальную моторику кишечника.

Послеоперационное питание должно быть согласовано с лечащим врачом или диетологом, так как важен возраст, пол и физиологические особенности пациента.

В основном рекомендуется смешанное меню:

• суп с постным мясом;
• хлопья, макароны;
• яйца;
• нежирная рыба;
• молочные продукты, если только содержащаяся в них лактоза не вызывает симптомов непереносимости;
• овощи( включая картофель) и некоторые фрукты.

Следует избегать употребления большого количества жиров и сладостей, фруктовых соков, некоторых фруктов, например, яблок и винограда. Не рекомендуются продукты питания, которые сильно стимулируют функции кишечника и содержат большое количество клетчатки, такие как хлеб из непросеянной муки. Также пациенту противопоказаны жареные, острые, соленые, копченые и маринованные блюда.

Индивидуальное наблюдение за пациентом в послеоперационный период позволяет подобрать оптимальную для него диету. Признаки непереносимости определенных продуктов (вздутие живота, диарея) должны быть показанием для временного отказа. Попытки их употребления можно повторить, когда кишечник адаптируется к новой ситуации. Соответствующие изменения в составе пищи могут регулировать моторику кишечника и ритм его движений по мере необходимости.

Возможные осложнения инвагинации

Клиническая форма заболевания ЖКТ не является опасным для жизни состоянием, но отсутствие медицинской реакции может привести к ряду осложнений, которые опасны для здоровья. Наиболее серьезным является ишемический некроз, который вызывает перитонит и сепсис. Ребенок может умереть от полиорганной недостаточности, когда повреждение органов приводит к утрате обеспечения жизнедеятельности организма.

Другим осложнением является внутреннее кровотечение, возникающее в результате перфорации кишечника. Это может быть предотвращено быстрой медицинской помощью. В противном случае смерть наступает в течение нескольких дней после поступления пациента в больничную палату. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Инвагинация кишечника (инвагинационная кишечная непроходимость) – один из видов кишечной непроходимости, при которой происходит внедрение одного участка кишечника в просвет другого. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста и является одной из наиболее распространенных причин кишечной обструкции в этой возрастной группе, но поражает и взрослых.

Читайте также:  Как передается дизентерия от человека к человеку

Причины и факторы риска

Наиболее частые причины развития инвагинации кишечника у взрослых – новообразования, полипы, рубцовые сужения кишечника, инфекционные болезни.

Причины возникновения заболевания у детей первых лет жизни до конца не выяснены. К факторам риска относят:

• муковисцидоз;
• прикорм с содержанием фруктовых или овощных составляющих;
• изменения режима питания;
• грубая или слишком густая пища;
• воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка и (или) кишечника.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса инвагинация кишечника бывает следующих форм:

• тонкокишечная;
• толстокишечная;
• тонко-толстокишечная;
• тонко-слепокишечная;
• тонко-толсто-слепокишечная.

В тяжелых случаях заболевания развиваются перитонит, внутренние грыжи и спайки, что может привести к жизнеугрожающим состояниям.

По этиологическому признаку различают первичную и вторичную формы заболевания. Кроме того, в зависимости от направления патологического процесса инвагинация кишечника делится на изоперистальтическую (нисходящую) и антиперистальтическую (восходящую), а по количеству инвагинатов – на одиночную и множественную.

Симптомы

Кроме того, инвагинация кишечника может сопровождаться следующими симптомами:

• рвота;
• западение живота;
• нарушения дефекации;
• выпадение инвагината через заднепроходное отверстие;
• расслабление сфинктера ануса.

Диагностика

Для постановки диагноза инвагинации кишечника проводят сбор анамнеза, объективный осмотр, а также инструментальные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография и рентгенография органов брюшной полости. Для точного определения участка инвагинации осуществляют рентгеноконтрастное исследование с барием.

Наиболее частые причины развития инвагинации кишечника у взрослых – новообразования, полипы, рубцовые сужения кишечника, инфекционные болезни.

Лечение

Лечение инвагинации кишечника следует начинать незамедлительно после первых клинических проявлений заболевания. Выбор метода терапии зависит от формы болезни, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

При инвагинации кишечника у детей эффективным способом консервативного лечения являются очистительные клизмы с физиологическим раствором, барием или воздухом. Этот метод не применяют при воспалительных процессах, перфорировании, сепсисе. На взрослых пациентов консервативная терапия редко оказывает положительный эффект.

Показаниями для хирургического вмешательства при инвагинации кишечника у детей могут быть:

• отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения;
• повреждение стенки кишечника, попадание каловых масс в брюшную полость;
• тяжелое состояние пациента;
• некроз кишки; и др.

Оперативное вмешательство производится методом лапаротомии с последующей ручной дезинвагинацией. Если дезинвагинация невыполнима или не показана, осуществляется резекция в пределах здоровых тканей с наложением межкишечного анастомоза. При удалении большого участка кишечника или при присоединении инфекционного процесса показано проведение илеостомии. После проведения операции необходимо поддерживать гигиену в области шва с целью предотвращения инфицирования послеоперационной раны. В ряде случаев инвагинация кишечника может рецидивировать, тогда операция проводится повторно.

Возможные осложнения и последствия

В тяжелых случаях заболевания развиваются перитонит, внутренние грыжи и спайки, что может привести к жизнеугрожающим состояниям. При отсутствии лечения есть риск развития кишечной непроходимости и генерализации инфекции, что в некоторых случаях влечет за собой летальный исход.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения инвагинации кишечника рекомендуются:

• своевременное лечение глистных инвазий;
• регулярный медицинский осмотр ребенка;
• достаточное полноценное питание;
• своевременное лечение кишечных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Чтобы соответствовать современным стандартам красоты, многие девушки месяцами изнуряют себя диетами, проводят целые дни в спортзале и тратят огромные деньги на .