Как острицы влияют на организм человека

Гельминты (глисты) – паразитические черви, живущие в организме животных и человека, вызывающие поражение отдельных внутренних органов или нарушения в работе организма в целом. Самое распространенное паразитарное заболевание среди жителей России – энтеробиоз. Провоцируют его острицы – маленькие круглые черви, обитающие в просвете тонкой кишки. Эти паразиты встречаются не только у детей, но и у некоторых взрослых.

Что такое острицы у взрослых

Энтеробиоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого являются круглые черви из семейства нематод – острицы. С виду тело червя белое, у самок имеет заостренный кончик, у самцов задняя часть подвернута под себя. Взрослые особи женского пола достигают в длину до 9 мм, мужского пола – 2-5 мм. Обитают паразиты в нижней части тонкого кишечника, аппендиксе, слепой кишке.

На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовую полость. С его помощью паразиты прикрепляются к стенкам кишечника, питаются и передвигаются по организму хозяина. После оплодотворения самец погибает, а тело самки полностью заполняют яйца. Ночью, когда организм хозяина пребывает в стадии покоя, самки выползают через анус наружу и откладывают яйца в промежностях человека или на перианальных складках. После родоразрешения самка погибает.

Во время передвижения остриц по кишечнику человек испытывает сильный зуд в заднем проходе. При расчесывании кожи, яйца попадают на кожу рук и под ногти, откуда перемещаются на предметы общего пользования (мебель, игрушки, полотенце) или в рот человека – так происходит вторичное заражение, и жизненный цикл паразитов повторяется. В перианальных складках яйца созревают за 4-6 часов, после из них вылупляются мелкие личинки, которые в кишечнике человека за 2-4 недели развиваются до взрослых особей. Средний жизненный цикл взрослых гельминтов длится 3-4 недели.

От чего появляются

Источником заражения является больной человек. Много яиц находится на нижнем или постельном белье зараженного человека. Они долгое время могут находиться на его коже, под ногтями, при контакте переходить на предметы обихода или одежду. Не зря в народе энтеробиоз называют заболеванием грязных рук, ведь часто паразиты попадают в организм человека из-за недостаточной гиены или при пренебрежении ее правилами. Среди ряда причин, способных вызвать энтеробиоз, врачи особо выделяют следующие:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• употребление в пищу плохо вымытых фруктов, овощей, ягод;
• забор некачественной воды;
• использование вещей другого человека;
• прикосновение к дверным ручкам, езда в общественном транспорте;
• вдыхание пыли от встряхивания ковров, покрывал, полотенец;
• контакт с уличными животными или недостаточная санация домашних питомцев.

Симптомы

Попадание яиц остриц в ротовую полость происходит незаметно для человека. Бывает, что пациенты некоторое время вовсе не ощущают никаких изменений в состоянии, а гельминты выявляются случайно, например, при обязательном профилактическом осмотре после сдачи на анализ кала. Только у каждого третьего взрослого наблюдаются ярко выраженные признаки гельминтоза.

Прежде всего, начинает беспокоить сильный зуд в области ануса, который особенно усиливается в вечернее или ночное время. Затем появляется расстройство пищеварения, нарушается микрофлора кишечника, могут мучать запоры или, наоборот, диарея. В запущенных формах энтеробиоз может спровоцировать судорожные припадки, воспаление мочевого пузыря, нарушения работы почек. Другие признаки остриц у взрослых:

• нарушение сна, бессонница;
• раздражительность;
• недомогание, повышенная утомляемость;
• боли в животе;
• воспаление наружных половых органов у женщин;
• головная боль;
• головокружение;
• дисбактериоз кишечника;
• изжога;
• кровь или слизь в каловых массах;
• похудение при хорошем аппетите;
• тошнота;
• отеки;
• зуд вокруг заднего прохода;
• воспаление перианальных тканей, микротрещины;
• бактериальный дерматит (при присоединении бактериальной инфекции).

Чем опасны острицы у взрослых

Гельминтозы – серьезная проблема, вызывающая немало осложнений. Продукты жизнедеятельности остриц токсичны для человеческого организма, часто провоцируют аллергические реакции, лейкоцитоз. Из-за энтеробиоза снижается иммунитет, что приводит не только к частым простудным заболеваниям, но и нарушают выработку антител при вакцинации. Это делает профилактику гриппа, полиомиелита, коклюша и других инфекционных болезней не эффективной.

Если глистов в организме очень много, они могут закупорить просвет кишечника, вызвать непроходимость. В запущенных случаях острицы приводят к дефициту витаминов у взрослого, на этом фоне часто развивается авитаминоз и белковая недостаточность. Энтеробиоз часто становится причиной поражения нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эрозий желудка, внутреннего кровоизлияния, перитонита. У женщин острицы могут проникнуть в половые органы, спровоцировав воспаление яичников или маточных труб.

Диагностика энтеробиоза

Чтобы определиться со схемой лечения, врачу необходимо провести полный осмотр пациента и провести диагностические обследования. Для выявления типа глистной инвазии и вида паразитов применяются несколько методов диагностики:

• Самый распространенный – анализ кала на яйца глистов или взрослых особей. Это исследование не всегда дает достоверный результат с первого раза, поскольку на ответ могут повлиять жизненный цикл паразитов и их количество. Если остриц мало, анализ кала становится малоинформативным.
• Более достоверный ответ дает иммунологическое или серологическое исследование крови на наличие антител к антигенам остриц. Благодаря этому анализу можно установить не только вид паразитов, но их количество в организме взрослого.
• Для выявления яиц паразитов берут соскоб с анального отверстия или прианальных тканей. Для забора материала используют ватную палочку, смоченную вазелином или специальную липкую ленту.

Для уточнения диагноза некоторые виды анализов взрослым придется повторить несколько раз, чтобы получить 100% достоверный результат. Если же гельминты проникли в ткани организма, стандартные способы диагностики использовать нецелесообразно, так как анализ кала и мазок не покажет наличие личинок или яиц. В таком случае проводят УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, биопсию с последующим исследованием материала и эндоскопию.

Лечение

Энтеробиоз – серьезное паразитарное заболевания, для лечения которого врачи выбирают комплексный подход. В обязательном порядке назначаются противопаразитарные препараты от остриц у взрослых – Немозол, Вормин, Левамизол и другие. После проведения антигельминтной терапии, используют сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь). Их главная задача – вывести из организма отравляющие продукты жизнедеятельности остриц, впитать токсины. Лечение антигельминтными средствами повторяют через две недели.

Для восстановления микрофлоры кишечника и подавления роста патогенных микроорганизмов назначаются пробиотики – Линекс, Хилак Форте, Аципол, Ацилакт, Бифиформ. Для укрепления иммунитета в тяжелых случаях врач может порекомендовать иммуностимулирующие препараты и специальные витаминные добавки. Если же острицы стали причиной аллергии, помимо противомикробных средств, назначаются антигистаминные лекарства – Цитрин, Зодак, Лоратадин.

Антигельминтные средства выпускаются в нескольких лекарственных формах – таблетки и свечи. Какие из них лучше выбрать для достижения быстрого эффекта, решает врач на основании результатов анализов, индивидуальных особенностей пациента. Популярными противогельминтными препаратами считаются:

• Пирантел – таблетки от остриц у взрослых с мягким действием. В составе препарата находится единственный активный компонент – пирантел. Он блокирует нейромышечные импульсы паразитов, приводя их гибели. Выведение останков гельминтов происходит вместе с калом. Препарат принимают однократно, дозировка рассчитывается исходя из веса пациента – 10 мг/кг. Пирантел не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности, редко вызывает побочные реакции.
• Декарис – противогельминтные таблетки, которые нарушают биоэнергетические процессы гельминтов. Действующее вещество – левамизола гидрохлорид. Взрослым Декарис назначается однократно по 150 мг. Во время приема лекарства могут возникнуть – головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение. Лекарство противопоказано во время грудного вскармливания, при агранулоцитозе.
• Немозол – противогельминтный препарат, действие которого основано на подавлении полимеризации бета-тубулина гельминтов. Активный компонент лекарства – альбендазол. Таблетки взрослым назначают в суточной дозировке 0,4 г. Препарат противопоказан при поражении сетчатки, беременности, нарушении функции кроветворения. Иногда во время приема Немозола могут возникнуть боли в области живота, тошнота, рвота, кожная сыпь.
• Вермокс – антигельминтное средство широкого спектра действия. Действующее вещество – мебендазол – нарушает утилизацию глюкозы, истощает ткани остриц. Взрослым и детям возрастом от 12 лет Вермокс назначают по 100 мг один раз в день. Курс лечения – 3 суток. Во время приема таблеток побочные эффекты незначительны, но лекарство противопоказано при язвенном колите, болезни Крона, заболеваниях печени, во время беременности и лактации. Аналог Вермокса по действующему веществу – Вормин.
• Карбендацим – противоглистный препарат на основе производных бензимидазола. Активный компонент парализует мышечную систему круглых червей, в результате чего тот теряет способность фиксироваться в кишечнике. При выявлении остриц дозировку для взрослых рассчитывают по весы – 10 мг/кг. Длительность лечения – один день. С осторожностью Карбендацим назначают при беременности и лактации. Во время приема таблеток могут возникнуть – аллергическая реакция, слабость и тошнота.

Читайте также:  Отравление поваренной солью животных

При беременности или из-за непереносимости полусинтетических активных компонентов применение многих препаратов становится затруднительным. В этом случае стоит присмотреться к лекарствам на растительной основе. Большое количество положительных отзывов у свечей Гирудотекс и Гельмавитол. В их составе находятся – экстракт пижмы, полыни, чеснока, масла тыквенных семечек и какао. Свечи вводят по 1 штуке в день после опорожнения кишечника. Курс лечения – 3-4 дня.

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, снизить нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), стабилизировать микрофлору кишечника врачи рекомендуют на время лечения перейти на диетическое питание. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, свежая зелень, орехи, нежирные бульоны. Питаться лучше дробно, небольшими порциями. Из напитков стоит отдать предпочтение кислым свежевыжатым натуральным сокам, специальным отварам из трав или лекарственным чаям. В меню не желательны:

• мучные или кондитерские изделия, сладкая выпечка;
• жареные или жирные блюда;
• овощи с высоким процентным содержание крахмала;
• бананы;
• сладкие сорта винограда;
• картофель;
• макаронные изделия;
• алкоголь.

Наряду со средствами традиционной медицины, в качестве вспомогательной терапии, можно использовать рецепты народной медицины. Они уменьшают симптомы энтеробиоза, помогают быстро вывести остриц после их гибели. Хорошо зарекомендовали себя клизмы с чесноком, касторовое масло, семена тыквы и молочная настойка с пижмой. Не менее эффективными на практике оказались и такие рецепты:

• Одну луковицу среднего размера измельчите, залейте стаканом кипятка. Емкость накройте крышкой, настаивайте 12 часов, затем процедите. Принимайте лекарственный напиток по ½ стакана в сутки на протяжении 4 дней.
• Возьмите цветки пижмы, ромашки, корень желтой горечавки по 1 ст. л., 2 ст. л. горькой полыни, 3 ст. л. коры крушины. От общей массы отмерьте 1 ст. л. смеси, заварите в термосе на ночь, залив 1 стаканом кипятка. Готовый настой процедите, принимайте по 1 стакану утром и вечером на протяжении трех дней.
• Возьмите по 1 ст. л. измельченной коры дуба и корня валерьяны. Сырье залейте 500 мл крутого кипятка, накройте тару крышкой. Настаивайте лекарство не меньше трех часов. Средство рекомендуется применять утром натощак. Курс лечения – 10 дней. Для усиления эффективности через 1-2 часа после приема настойки нужно съедать зубчик чеснока и выпивать 3 ст. л. растительного или оливкового масла.

Лечить остриц народными способами необходимо при соблюдении всех мер безопасности. Противопоказана такая терапия пациентам, у которых есть нарушения в работе пищеварительного тракта – осложненный гастрит, язва, болезнь Крона, неспецифический колит или панкреатит. Принимать отвары или настои беременным женщинам можно только после консультации с врачом, поскольку некоторые виды лекарственных трав вызывают сокращение матки и могут спровоцировать выкидыш или ранние роды.

Для очистки кишечника от погибших или парализованных остриц рекомендуется делать клизмы с отваром полыни, пижмой, ромашкой. При изгнании паразитов особой популярностью у любителей народной медицины пользуется клизма с чесноком:

1. Неочищенную головку чеснока среднего размера залейте 1 стаканом молока.
2. Проварите смесь на медленном огне до тех пор, пока чеснок не станет мягким.
3. Готовый отвар процедите, остудите.
4. С помощью спринцовки введите 200 мл чесночного молока в анальное отверстие, продержите жидкость внутри как можно дольше.
5. Курс лечения клизмами составляет от 4 до 7 дней.

При обнаружении остриц, народные знахари рекомендуют взрослым простой метод лечения в домашних условиях – употребление высушенных тыквенных семечек и касторки. Это вкусное, простое, но главное – очень эффективное средство от энтеробиоза. Рецепт прост:

1. Возьмите 300 грамм свежих тыквенных семян, просушите в духовке при 150 градусах на протяжении 10-15 минут.
2. Общий объем разделите на три порции, съесть которые необходимо в течение дня.
3. Через 30-50 минут после каждого употребления тыквенных семечек нужно выпивать по 1 ст. л. касторового масла.

Это еще одно эффективное средство от остриц у взрослых. Молоко помогает нормализовать микрофлору кишечника, способствует быстрому выведению поврежденных глистов наружу. Пижма обладает противоглистными свойствами. Рецепт приготовления настоя:

1. Отмерьте 30 грамм сухих соцветий пижмы и измельчите в кофемолке.
2. Залейте полученную смесь 300 мл теплого молока.
3. Настаивайте напиток 3-4 часа.
4. После чего процедите и принимайте по 1 ст. л. за полчаса до еды.
5. Для ускорения терапевтического эффекта к настойке можно добавить 2 измельченных зубчика чеснока.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения остриц в организм, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Избегайте употребления в пищу сомнительных продуктов, которые не подвергались тщательной кулинарной обработку – сырой рыбы, мяса, немытых овощей или фруктов.
• Никогда не пробуйте на рынке виноград, ягоды или другие овощи. Не просите продавца разрезать арбуз или дыню.
• Какими бы чистыми не казались ваши домашние животные, не целуйте их. Не допускайте питомцев к своей еде, не спите в одной кровати. После общения с животными мойте руки. Не реже раза в полугодие проводите котам и кошкам курсы дегельминтизации.
• Не расчесывайте зудящие места.
• Регулярно проводите дезинфекцию ванной комнаты, гладьте постельное белье, полотенца, делайте влажную уборку в комнатах.
• Тщательно мойте руки после посещения людных мест, после туалета, перед едой.

Общие сведения

Энтеробиоз относится к широко распространенному виду гельминтозов, входящим в группу паразитарных заболеваний. Для заболевания характерны нарушения со стороны кишечника, расстройства нервной системы, кожный зуд и аллергические проявления. Вызывается нематодой (круглым червем — острицей). В соответствии с особенностями биологического развития паразитического червя энтеробиоз относится к контактным гельминтам, характерной особенностью которых является специфичный цикл развития паразита:

• Развитие паразита происходит без промежуточных хозяев.
• Регулярное выделение полностью/частично созревших яиц из организма хозяина.
• Продолжение развития после выхода паразита из кишечника на теле человека или на окружающих предметах, в белье.
• Пероральный путь заражения через контакт с больным/предметами, контаминированными яйцами.

На территориях с умеренным климатом (в том числе и в странах с высоким экономическим развитием) является доминирующим паразитозом, удельный вес которого достигает 70–95% среди всех гельминтозов, что обусловлено независимостью жизненного цикла остриц от условий внешней среды. На территории РФ удельный вес энтеробиоза составляет почти 60% от регистрируемых гельминтозов и ежегодно регистрируется около 200 тыс. новых случаев. При этом, на долю детского населения в возрасте до 17 лет приходиться 96% случаев. Наиболее подвержены энтеробиозу дети от 7 до 14 лет (около 50% заболевших) и 3 — 6 лет (39% случаев).

Читайте также:  Первые симптомы аппендицита у взрослых где болит

Чем опасны острицы? Наличие остриц в организме инвазированного человека оказывает выраженное негативное влияние на организм как взрослых, так и особенно детей. Среди инвазированных детей часто отмечается задержка физического/психического и развития, снижение иммунитета, что способствует повышенной инфекционной и соматической заболеваемости (ОРЗ, дисбактериозы, кишечные инфекции) с развитием патоморфологические изменения в тканях/органах с негативным влиянием на гормональную, ферментативную функции организма.

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами являются: механический и токсический, в результате которых в различных участках слизистой кишечника формируется воспалительный процесс. Из-за плотного прилегания головной везикулы паразита на слизистой оболочке и проникновения остриц вглубь тканей на разных участках кишечника возникают дефекты в форме полулунных углублений. Тяжесть патологического процесса обусловливает интенсивность инвазии, поскольку острицы паразитируют в больших количествах. В следствии раздражения хемо/механорецепторов кишечника развивается рефлекторное нарушение моторной/секреторной функции ЖКТ, что провоцирует развитие энтерита, гастрита, гастродуоденита.

Продукты обмена веществ остриц вызывают сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций. Установлено иммуносупрессивное влияние остриц, что способствует развитию кишечных инфекций и дерматозов. Острицы отрицательно влияют на общее состояние, на нервную систему, особенно это выражено у детей, их интеллект, поведение, вызывая повышенную рассеянность, раздражительность, ухудшение запоминания. Наличие остриц способствует нарушению микробного пейзажа нормальной флоры кишечника с частыми развитиями выраженного дисбактериоза. Энтеробиоз негативно влияет на течение беременности и зачастую является причиной токсикозов и др. патологий.

Классификация

До настоящего времени клиническая классификация энтеробиоза не разработана.

Причины

Возбудитель энтеробиоза острица (лат. Enterobius vermicularis) представляет собой раздельнополый круглый червь молочно-белого цвета с поперечно исчерченной кутикулой, размеры которого во взрослом состоянии составляет взрослой самки составляют 9–12 мм (самки) и 2–5 мм самца. Как выглядят острицы показано на фото ниже.

Общее строение самки и самца острицы приведено на рисунке ниже.

Яйца остриц, выделяемые самкой во внешнюю среду, имеют размер 50×30 мкм и продолговато-асимметричную форму, покрытые бесцветной гладкой оболочкой. Паразиты устойчивы к воздействию многих химических веществ (раствору лизола, формалина), однако чрезвычайно чувствительны к солнечному излучению и высушиванию. Питаются острицы содержимым кишечника. Паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишке и в верхнем отделе толстого кишечника.

Присутствующий присасывательный аппарат позволяет взрослым особям фиксироваться к стенке кишечника. Паразитируют в кишечнике преимущественно самки, поскольку после копуляции самцы погибают и быстро выделяются с испражнениями. Численность паразитирующих особей варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

Половозрелые самки постепенно перемещаясь в прямую кишку, активно выходят из ануса и откладывают на коже в складках перианальный области яйца, которые приобретают инвазионные свойства (способность к заражению) через 4-6 часов. Длительность жизни самки не превышает 30 дней.

Заражение энтеробиозом происходит вовремя проглатывании человеком зрелых яиц остриц, содержащих личинки. Попадая в тонкий кишечник личинки острицы под действием пищеварительных ферментов выходят из яиц и постепенно опускаются в нижние отделы, где через две недели превращаются в половозрелых особей. Молодые самки после процесса копуляции с помощью головных везикул прикрепляются к слизистой кишечника, а самцы погибают и с калом покидают кишечник.

У оплодотворенной самки в матке формируются и постепенно накапливаются яйца, количество которых может достигать несколько тысяч. Под воздействием увеличенной матки самки теряют способность плотно удерживаться на слизистой и опускаются в нижнюю часть толстого кишечника. В период активной миграции в прямой кишке, яйца в матке самки дозревают до стадии головастико-подобной личинки. Далее самка активными червеобразными движениями преодолевает сопротивление сфинктера ануса и выползает на кожу промежности и прианальные складки инвазированного. Под воздействием кислорода воздуха половые пути гельминта расслабляются, что позволяет ей по мере ползания выделять яйца в прианальных складках и на половых органах кучками по 100–300 штук, которые достигают инвазионной зрелости уже непосредственно на теле хозяина (рис. ниже).

Процесс выделения яиц длится 15–45 мин, после чего самки сразу погибают. Выползание остриц чаще происходит во время ночного сна. При неопрятности вокруг ануса и влажности яйцекладка может задерживаться и острицы, в поисках лучших условий, продолжают мигрировать, иногда заползая по промежности во влагалище, матку и фаллопиевы трубы, в полость малого таза.

Сколько живут яйца вне человека. Длительность их выживания во внешней среде определяется условиями микроклимата в местах их нахождения. Инвазионные свойства яйца приобретают через 4–6 часов при нахождении на кожных покровах промежности при высокой влажности и температуре 34–36 С и в таком состоянии они во время расчеса зудящих участков кожи попадают под ногтевое пространство пальцев.

Сроки созревания яиц замедляются при снижении температуры до 22 градусов. При благоприятных условиях (температуре 18–20° и влажности воздуха около 70%) яйца остриц выживают в течение 35 дней и выдерживают высушивание 3 недели. При повышении температуры воздуха до 40–50 градусов они погибают, также, как и под воздействием раствора лизола и карболовой кислоты. Соответственно при акте дефекации острицы и их яйца могут попадать в каловые массы. Ниже показано как выглядят острицы и яйца остриц (фото в кале у человека).

Источник инфекции — человек, инвазированный гельминтами. Выделение яиц остриц больным во внешнюю среду начинается в среднем через 12–14 дней после заражения, (паразитологическая инкубация) и их выделение в дальнейшем продолжается на протяжении всего периода заболевания. Механизм передачи – фекально-оральный. Как передаются гельминты? Основными путями передачи являются:

• Пищевой (при проглатывании с продуктами питания и водой инвазионных яиц).
• Бытовой (при попадании яиц в рот с пальцев рук или контаминированных предметов обихода, игрушек, постельных принадлежностей).
• Ингаляционный путь передачи — при уборке и вытряхивании белья с пылью. Встречается значительно реже.

Широко распространен при энтеробиозе процесс ауто(ре)инвазии, что позволяет поддерживать длительное состояние зараженности и высокую эпидемическую опасность таких больных. Основные факторы передачи инвазии, т. е. заражение энтеробиозом чаще всего возможно через загрязненные руки и предметы обихода (детские горшки, постельные принадлежности, игрушки, белье, посуда, парты, столы, дверные ручки и т. д.) и пищевые продукты. Таким образом, основные причины заражения — несоблюдение правил личной гигиены.

Значительно влияет на распространение энтеробиоза санитарное состояние жилищ/учреждений и особенно личные гигиенические навыки. Распространению энтеробиоза способствуют переуплотненность школ/садиков, перенаселенность квартир. Восприимчивость к энтеробиозу у взрослых и особенно у детей очень высокая. Особенно восприимчивыми являются дети интервале от 1 до 9 лет, а с 10 лет восприимчивость снижается. После перенесенного энтеробиоза формируется иммунитет, но он недостаточный для предупреждения повторных заражений.

Читайте также:  Как правильно лежать при геморрое

Многие ошибочно считают, что домашние питомцы, а именно кошки являются причиной, от чего появляются острицы. Это не соответствует действительности. От кошек можно действительно заразиться, но у этих животных обитает другой вид круглых червей — кошачьи аскариды и если они в кале обнаружены, то необходимо животное срочно пролечить, поскольку существует опасность заражения через фекалии и развития токсокароза.

Симптомы остриц у взрослых

Инкубационный период варьирует в пределах 2-4 недель. Симптомы и лечение остриц у взрослых разнообразны и определяются преимущественно интенсивностью инвазии и выраженностью индивидуальной реакции хозяина.

Взрослые в большинстве случаев при незначительной инвазии паразита переносят энтеробиоз субклинически или практически бессимптомно. Основные признаки: жжение в области ануса и перианальный зуд, чаще в ночное время. Возможно раздражение кожи перианальной зоны и области промежности. У ряда лиц симптомы остриц могут дополнительно проявляться слабостью, нарушением сна, утомляемостью, снижением трудоспособности, головными болями.

В случаях более интенсивной инвазии наблюдается более частое выползание паразитов как вечером, так и в течение дня. Больные жалуются на разлитые или реже локализованные боли в различных участках кишечника (наиболее часто в области аппендикса), с ощущением боли при пальпации. Может иметь место обильный жидкий стул, головокружения, головные боли, понижение аппетита, тошнота.

В результате частых расчесов могут появляться глубокие и болезненные трещины на коже в промежности и перианальный зоне, а постоянное токсическое/механическое раздражение острицами этой зоны способствует появлению различного вида сыпи, экземы и абсцессов.

Значительно реже у взрослых энтеробиоз протекает с выраженным поражением нервной системы, что проявляется бессонницей, снижением когнитивных функций и падением трудоспособности. У женщин заболевание может манифестировать в виде энтеробиозного вульвовагинита – когда попадают острицы во влагалище в массовых количествах, вызывая токсическое раздражение и зуд, а также занос кишечной микрофлоры из прямой кишки. В анализе крови — стойкая эозинофилия.

Анализы и диагностика

К ведущим клиническим критериям диагностики заболевания относятся: выраженный синдром перианального зуда с формированием расчесов и образованием ссадин, пиодермии, трещин, экзематозного воспалительного процесса; абдоминальный болевой синдром в гипогастральной области, диспепсической синдром (тошнота, учащение стула, снижение аппетита, метеоризм); астено-невротический синдром (головокружения, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, частые обморочные состояния, ночной энурез); стойкая эозинофилия в периферической крови.

Для уточнения диагноза проводится анализ на острицы — микроскопическое исследование соскоба. Соскоб проводится с перианальных складок с помощью липкой ленты, шпателя, тампона или методом отпечатка с использованием стеклянных глазных палочек с клеем по Рабиновичу. Как сдавать соскоб на яйца остриц? Процедура не представляет сложностей. Проводится смоченной в глицерине ватной палочкой/специальной липкой лентой утром до дефекации и гигиенических процедур зоны промежности. Алгоритм процедуры:

• ватную палочку смочить в глицерине или воспользоваться специальной липкой лентой;
• аккуратно раздвинув ягодицы и вращая палочку сделать соскоб вокруг анального отверстия непосредственно с поверхности складок или приложить липкую ленту;
• палочку/ленту поместить в пробирку/пластиковый контейнер с плотной крышкой;
• до отправки в лабораторию (в течение 2 часов) хранят в холодильнике при температуре +4 градуса;
• процедура повторяется 3 дня.

Иногда взрослые особи гельминтов обнаруживаются на поверхности каловых масс. При необходимости берется вагинальный мазок.

Лечение остриц у взрослых

Лечение энтеробиоза у взрослых зависит от выраженности клинических проявлений, тяжести течения, наличия осложнений и включает препараты этиотропной (патогенетической) терапии, то есть, препараты против остриц; симптоматической терапии; средства для восстановления кишечного микробиоценоза, а также методы немедикаментозной терапии, включающие диету, режим, физиотерапевтические методы, гигиенические мероприятия. Лечение должно быть направлено не только на то, чтобы вывести остриц, их яиц и личинок из организма, но и на купирование последствий их жизнедеятельности (аллергические реакции, анемию, астенические проявления и др.). Неосложненный энтеробиоз, как правило, лечится амбулаторно (лечение в домашних условиях).

Для этиотропного лечения энтеробиоза наиболее часто назначаются препараты-производные карбаматбензимидазола (Медамин, Немозол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол, Карбендацим) и тетрагидропиримидина (Пирантел). Любой препарат из этой группы — эффективное средство, воздействующее как на половозрелые формы остриц, так и обладающее высокой овицидной (воздействие на яйца) и ларвицидной (воздействие на личинки) активностью.

Таблетки от остриц у взрослых этих фарм. групп угнетают у гельминтов транспортировку глюкозы и нарушают окислительные процессы, а также оказывают негативное воздействуют на мускулатуру кишечных гельминтов путем блокировки действия холинэстеразы и деполяризации нервно-мышечных соединений паразита.

Важно понимать, что лекарства у взрослых должен назначать специалист, а не выбирать чем лечить самостоятельно, выискивая лучшее средство, посещая тот или иной специальный форум, поскольку препараты не в должной дозировке не эффективны, что не позволяет своевременно вылечить пациента, а порой даже опасны. Так, многие пациенты начинают принимать Декарис, прочитав информацию о том, что он эффективен против гельминтозов, вызванных круглыми червями в то время, как он назначается при аскаридозе. Курс лечения повторяют через 14 дней.

Также важно понимать, что дегельминтизацию в домашних условиях необходимо проводить одновременно всем членам семьи. Перед лечением должна быть поведена тщательная влажная уборка помещения, больные должны вымыться и надеть чистое плотно облегающее тело нижнее белье, а утром необходимо сменить нательное/постельное белье. Во время лечения следует коротко стричь ногти и избегать расчесывания зудящих мест.

При выраженном нетерпимом зуде/появлении дерматита показаны антигистаминные препараты: сироп/таблетки Эриус, Дезлоратидин, Фенистил, Аллергозан и др. При появлении на месте расчесов небольших гнойничков, вызванных внесением в раневую поверхность вторичной инфекции, может назначаться цинковая мазь или используются антибактериальные мази местного действия: Левомеколь, Офлокаин и др.

Для купирования аллергических проявлений — Кетотифен. При диарее и выраженной интоксикации — назначаются энтеросорбенты (Сорбекс, Диосорб, Уголь активированный, Сорбентогель, Энтеросгель и др.).

С целью восстановления микробиоценоза кишечника у рекомендуется назначение таких препаратов как Лактобактерин, Линекс, Бифидумбактерин, Бификол, Нормофлорин и др. в различных лекарственных формах (свечи, капсулы).

Многие пациенты ищут чем опасны глисты и как избавиться от остриц без приема медикаментозных препаратов. Следует сказать, что лечение остриц без препаратов патогенетической терапии достаточно сложное и, к сожалению, быстро избавиться от остриц народными средствами не удастся. Как известно, существуют лекарственные растения и пищевые продукты, которые могут использоваться для лечения энтеробиоза и профилактики. Общее антигельминтное действие оказывают чеснок, морковь/морковный сок, грецкие орехи, тыквенные семечки, листья лесной земляники, полыни, граната (гранатового сока), любисток, девясил, зверобой продырявленный, которые используют в виде настоев, отваров и чая.

Наиболее часто используется чеснок как для приема внутрь, так и как чесночная клизма. При этом, клизма с чесноком должна ставиться не менее трех дней подряд. Однако, эффективность народных средств при лечении энтеробиоза невысока. Те не менее, введение в рацион питания фитопрепаратов и пищевых продуктов, обладающих общим антигельминтным действием, усиливает действие медикаментозных препаратов. И они могут использоваться как в комплексном лечении, так и с целью профилактики заболевания.