Как подготовиться к колоноскопии при стоме

Чтобы колопроктолог или врач-эндоскопист провел как можно более эффективное обследование, кишечник должен быть освобожден от каловых масс. Для этого есть несколько основных способов.

Как подготовиться к колоноскопии?

Какая-либо врачебная помощь перед процедурой пациенту не нужна. Достаточно лишь за несколько дней до обследования перейти на бесшлаковую диету. Рацион при этом предусматривает ограниченный список продуктов, которые можно есть, остальные – под строгим запретом.

За день до колоноскопии пациент приступает к дополнительному опорожнению кишечника. Увы, одной диеты недостаточно, чтобы полностью опорожнить кишечник, поэтому и необходимы лекарства или клизмы.

Как диета, так и очищение кишечника являются обязательной процедурой перед обследованием кишечника. Без них колоноскопию попросту не проводят.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Ограничить потребление любимых, но запрещенных перед колоноскопией продуктов лучше за два-три дня до похода к врачу, но для особых случаев есть свои специально обозначенные сроки. Например, при хроническом запоре или поносе диета соблюдается на протяжении пяти дней до колоноскопии. Пациенты с колостомой должны придерживаться щадящего рациона семь-десять дней подряд.

Бесшлаковая диета включает:

Кисломолочные продукты (обезжиренное молоко, нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок), но не творог

Сливочное и растительное масло (в умеренных количествах)

Мясо (нежирную говядину, телятину, курицу), куриные котлеты на пару

Супы, приготовленные на мясном бульоне, но без овощей

Нежирную рыбу (щуку, треску, судак, окунь)

Чай, кофе (некрепкий), компоты, кисели, натуральные соки без мякоти (прозрачные), негазированную минеральную воду

Какие продукты нельзя есть перед колоноскопией:

Свежие или сушеные овощи, фрукты (морковь, свеклу, редис, капусту, лук, чеснок, редьку, виноград, цитрусовые, груши, яблоки)

Зелень любых видов (салат, укроп, петрушка, щавель, кинза, базилик и прочее)

Бобовые (бобы, фасоль, чечевицу, горох)

Изделия из ржаной муки

Маринованные, соленые грибы

Орехи любых сортов

Квас, газированные напитки, алкоголь, сливки, молоко, пудинг, творог

Сосиски, колбасу, консервы, копчености, соленья

Острые приправы и соусы

Жирное мясо (утка, гусь)

Сладости, которых нет в списке разрешенных

Диета при подготовке к колоноскопии не предусматривает исключений.

Рацион в день подготовки к исследованию

За сутки до проведения колоноскопии ограничения в пище становятся еще более строгими. Пациенту разрешается употреблять исключительно прозрачные бульоны (жидкий мясной или рыбный отвар), а также пить только прозрачную жидкость (например, воду без газа, чай, кисель, прозрачные соки).

Последний прием жидкости разрешается не позднее чем за два часа до начала чистки кишечника. Если вы выбрали для этого медикаментозные средства – за два часа до их приема.

Питание в день исследования

В день проведения колоноскопии пациенту разрешается с утра выпить 200-300 мл сладкого чая, прозрачного бульона или просто питьевой воды. Любые другие продукты запрещены.

Препараты для очистки кишечника перед колоноскопией

Существует несколько наиболее распространенных медикаментозных способов очистки кишечника перед обследованием. Среди них:

Каждый из них предусматривает свою дозировку и схемы приема.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Этот препарат считается наиболее популярным при очистке кишечника от каловых масс, так как создан специально для этой цели (для очистки перед колоноскопией, операцией на толстой кишке и так далее). Фортранс не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действуя в кишечнике, он выводится в неизменном виде.

Схема приема Фортранса перед колоноскопией

Индивидуальная доза лекарства рассчитывается следующим образом: 1л разведенного Фортранса на 15-20 кг тела. Так, на одного взрослого приходится в среднем 3-4л жидкости.

Принимать лекарство можно одним из двух способов:

Читайте также:  Анализ кала на бактериологическое исследование

Сразу: выпивая за день до обследования (начиная с 15:00) всю дозу разом (каждый час по литру)

Постепенно: половину за день до обследования и вторую половину утром в день обследования.

Постепенный прием препарата легче переносится кишечником, одноэтапный же прием больше подходит для случаев, когда колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 12:00).

Последний прием Фортранса должен закончиться не позже чем за 3-4 часа до колоноскопии. С заключительной порцией лекарства нужно принять 30мл суспензии Эспумизана, а в день проведения колоноскопии еще 10мл Эспумизана (утром).

Пациента может тошнить после первых доз Фортранса, но прекращать из-за этого прием средства все равно нельзя, можно лишь приостановить его на полчаса. Во время очищения кишечника рекомендуется двигаться, ходить, делать самомассаж живота и прочее.

Через несколько часов после приема последней дозы Фортранса стул должен измениться прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении.

Подготовка к колоноскопии клизмами

Клизму ставят как накануне обследования, так утром в день колоноскопии. За день до похода в больницу пациент очищает кишечник дважды: в 19:00 и 20:00 (можно и позже – в 20:00 и 21:00).

Для этого понадобится клизма, объемом в 1,5л. Промывать ею кишечник нужно до чистой воды.

Использование клизмы вечером можно сочетать с приемом натуральных слабительных средств (например, касторового масла или сернокислотной магнезии), но только, если начать их прием до 16:00.

В день обследования клизму ставят также два раза: в 7:00 и 8:00. Суммарное количество очистительных клизм за два дня должно быть не меньше 8. Если пациент страдает от хронических запоров – 14.

Стоит отметить, что клизма – как средство промывания кишечника не всегда эффективна. Например, самостоятельно проводить процедуру трудно, для нее обычно нужен помощник. Кроме того, если пациент страдает от анальных трещин или геморроя, клизма может стать причиной новых травм.

После колоноскопии: что можно и что нельзя

После обследования нет никаких запретов или ограничений на пищу и питье. Если после процедуры у пациента не проходит чувство переполнения газами, то допускается прием 10 измельченных таблеток активированного угля, разведенных в половине стакана воды (кипяченой и теплой). Несколько часов сразу после колоноскопии лучше всего лежать на животе.

Колоноскопия считается одним из самых действенных способов диагностики целого ряда заболеваний на ранних стадиях. В частности, она помогает выявить добро- и злокачественные опухоли толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее. По этой причине лучше отнестись к подготовке со всей ответственностью, следуя рекомендациям врача.

Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности. Стомированные пациенты требуют более тщательного подхода, однако суть проведения манипуляции остается неизменной.Большое значение в проведении колоноскопии играет характер стомы, локализация её наложения и орган формирования (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник). Как проводится колоноскопия через стому? Читайте в нашей статье.

Показания к колоноскопии при колостоме

Стома может быть временной или постоянной.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:

• Кровотечения из отверстия в месте установки стомы;
• Болезненные дефекации;
• Воспалительный процесс;
• Подозрение на рецидив онкологии;
• Нарушение стула неясного генеза;
• Развитие анемии;
• Колиты язвенные.

Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Читайте также:  Как правильно принимать мовипреп перед колоноскопией

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию.

Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период (за исключением острых хирургических ситуаций), а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Особенности подготовки к колоноскопии

Основная цель при подготовке к колоноскопическому исследованию — очищение кишечника от каловых масс и улучшение визуализации через оптические приспособления. Пациенты при колостоме обязаны придерживаться полужидкой диеты, чтобы исключить риски формирования твёрдых каловых масс, запоров.

Во время подготовки к эндоскопической манипуляции не применяются агрессивные слабительные препараты. Обычно назначают спринцевания или промывания ближайших отделов при помощи медицинской груши, препаратом Микролакс. Можно применять Дюфалак перед колоноскопией.

Колостома представляет собой искусственно созданное отверстие, имитирующее задний проход в неестественном месте. Обычно отверстие выполняют в левой части брюшины ближе к боку и ниже пупка. В отверстие выводят часть ободочной или сигмовидной кишки.

За несколько дней до выполнения манипуляции выполняют ряд следующих подготовительных манипуляций:

1. Переход с полужидкой на жидкую пищу;
2. Промывание отделов кишечника спринцовкой;
3. Применение мягких послабляющих препаратов.

Во время подготовки не имеет значение время проведения манипуляции. Слишком агрессивные слабительные препараты могут повредить отверстие.

Илеостома — искусственное отверстие, через которое выводится на поверхность брюшины часть тонкого кишечника. Подготовка к колоноскопии при илеостоме проводится только клизмами. Для этого используют специальные медицинские груши, а не привычные сифонные приспособления.

За три дня до манипуляции ежедневно очищают отделы тонкой кишки спринцеваниями. В чистую воду для промываний нередко добавляют отфильтрованный отвар ромашки, антисептические растворы на водной основе: Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Алгоритм проведения

Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Введение анестезии;
2. Обработка антисептиком;
3. Введение колоноскопа;
4. Изучение кишечных отделов;
5. Выведение колоноскопа и антисептическая обработка.

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза.

Возможные осложнения

Осложнения обычно зависят от следующих основных факторов:

• Давность операции;
• Подвижность отверстия;
• Степень заживления;
• Уход за раневой поверхностью.

Все эти факторы в большей степени и влияют на развитие каких-либо осложнений.

Если ранка сформирована давно, отсутствуют различные инфекционные риски, то возможно развитие других осложнений:

• Кровоточивость из кишечных отделов;
• Повреждение стенок кишечника, вплоть до перфорации на более истонченных отделах слизистой;
• Инфицирование;
• Расхождение швов в области анастомоза.

Прочими осложнениями считаются реакции на наркоз, аллергические реакции на другие медикаментозные препараты, назначенные в момент подготовки к диагностической манипуляции.

Процесс колоноскопического исследования у стомированных пациентов требует особой квалификации врача-диагноста. Грамотный и профессиональный подход во многом снижает потенциальные риски осложнений.

Особенные рекомендации

Существенных рекомендаций к наблюдению за стомированными пациентами после колоноскопии не отмечается. Важно по-прежнему соблюдать рекомендованный режим питания, антисептическую обработку раневой поверхности в области сформированной стомы.

Проведение колоноскопии у стомированных пациентов осуществляется по нескольким причинам:

• Изучение проходимости колоректальных соустий в разные постоперационные периоды;
• Изучение воспалительных изменений в области постстомального сегмента кишки с последующим забором биоптата для гистологии;
• Контроль слизистых структур тазового резервуара тонкого или толстого кишечника, включая диагностику всего резервуарита;
• Устранение компрессии или спаечного процесса в преданастомических отделов кишки.

При подозрении на слабость шовной линии в области соустий обычно назначают срочную ирригоскопию с контрастным веществом или в сочетании с фистулографией.

Как правильно клеить калоприёмник и ухаживать за колостомой, смотрите в этом видео:

Читайте также:  Анализ соскоб на энтеробиоз как берут у детей

Приоритетным направлением в исследовании кишечных отделов при наличии стомы являются рентгеноконтрастные методы. Колоноскопия же назначается, преимущественно, при подозрении на воспалительные патологии. В остальных случаях рекомендуется выполнение ирригоскопии или постстомальной энтерографии без бария, но с водорастворимым контрастом — гастрографином.

Если диагностирован полип в кишечнике 3 мм на широком основании — опасно или нет, читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Вход в систему

Главное меню

мне в четверг делать колоноскопию через илеостому. врач сказал что они пойдут вниз к отключенным отделам кишечника. я честно говоря не очень представляю как это, и просто страшно-кишочка-то маленькая, туда ж колоноскоп не влезет. да и с момента операции чуть больше месяца прошло, не опасно это?

Уважаемый yurigolovanov ! Не вы первый и не вы последний, кому делается колоноскопия через стому, равно как и через задний проход (осматривают культю). Процедура ничем не отличается как и при колостоме (у вас илеостома). Ничего страшного нет. Процесс подготовки и самой колоноскопии красочно описывается в теме о восстановлении

Почитал. Мне пр культю ничего не сказали я врача конкретно спрашивал надо ли прямую кишку чистить она говорит нет, значит туда не полезут. Судя по описаниям процедуры через стому, я боюсь я там рожу-у меня пониженный болевой порог, я не знаю что делать. Ведь обезболивание при колоноскопии не колят?

Никаких болей при колоноскопии НЕТ. Просто тупая легкая чувствительность чего-то шевелящегося инородного где-то внутри живота, т.к. у кишечника нет нервных окончаний, чтобы чувствовать боль. Так что бояться абсолютно нечего и страх «родить» безоснователен. Ваша задача — хорошо очистить кишечник. Про Фортранс вы уже по ссылке прочитали.

Что касается отключенной прямой кишки, то ее самому чистить все равно всегда надо, т.к. там накапливается слизь, выделяемая оставшейся частью прямой кишки. Это делается элементарной клизьмой (кол-во воды зависит от размера культи, но не более 150-200 гр. воды), а затем банально пообщаться с «белым братом», слегка потужиться. Далее кишка сама привыкнет и будет напоминать своим позывом, чтобы ее освободить, тогда можно обходиться без клизьм.

эпопея продолжается, завтра мне должны таки засунуть сабж, причем именно в попу. поэтому два вопроса-будут ли они упорствовать и пробиваться, если увидят даже что кишечник недостаточно подготовлен, и второй-не сорвут ли они мне стому, если пойдут до конца (у меня петлевая илеостома, а в колоноскопе вроде воздух под давлением подается в кишку, насколько я знаю). У меня основаное беспокойство, не порвут ли они мне кишку, хотя за два месяца все анастамозы наверное зажили.да и боюсь что полностью пролить кишечник я не смогу, пробовал уже-испытываю болевые ощущения, прекращаю

да, делать буду там же где и операцию-в гнц колопроктологии, опять же спецы, но все равно страшно, хоть и опять же говорят что кишка боли не чувствует