Как подготовиться к рентгену кишечника

Современное рентген-оборудование дает возможность проводить детальную диагностику состояния всех систем нашего организма, начиная с желудочно-кишечного тракта и заканчивая опорно-двигательным аппаратом.

В зависимости от типа проводимого исследования, врач-рентгенолог может прибегать в своей работе к помощи специальных контрастных растворов, облегчающих визуализацию и положительно влияющих на четкость передаваемой аппаратом картинки.

Суть метода

Рентген кишечника делается при помощи специального оборудования, пропуская безвредные лучи.

Осмотр рентгеновским методом производится при помощи специального оборудования, пропускающего через тело обследуемого абсолютно безвредные и не причиняющие боли лучи.

Это излучение и позволяет создать снимок внутренних органов, который затем изучается и расшифровывается специалистом-рентгенологом, пишущим на его основании заключение для лечащего пациента врача.

Отдельно стоит упомянуть о существовании такого вида обследования, как рентгеноскопия, при котором медики могут наблюдать состояние органов больного в режиме реального времени, то есть, в движении при помощи аппарата, оборудованного специальным монитором.

Именно благодаря своей исключительной информативности и дешевизне (особенно, в сравнении с более современными технологиями осмотра, такими как КТ или МРТ), рентген широко используется в качестве основного диагностического средства в большинстве как государственных, так и частных поликлиник. Впрочем, есть у этого метода и другие, хотя и не столь очевидные, преимущества:

1. рентген – это неинвазивная процедура, а значит неприятные или дискомфортные последствия ее проведения для больного – минимальны;
2. современные рентгенологические исследования проводят и использованием раствора бария, который не всасывается в кровь и, следовательно, не вызывает аллергии (за исключением, разве что, единичных случаев аллергической предрасположенности, самое страшное, с чем может столкнуться пациент после облучения – это понос);
3. новейшее рентген-оборудование позволяет тончайшим образом индивидуально регулировать интенсивность воздействующих на пациента лучей, а значит, соблюдая простейшую технику безопасности, обследуемый может не опасаться чрезмерного облучения и связанных с ним последствий.

Когда назначают рентген кишечника?

Рентген делается для осмотра толстого кишечника или аппендикса.

Рентген с раствором бария назначают в том случае, когда существует необходимость провести детальный толстого и сообщающейся с ним части тонкого кишечника, а также – аппендикса.

Именно эта процедура позволяет поставить наиболее точный диагноз и оценить эффективность предварительно назначенного лечения.

В отдельных случаях регулярный рентген кишечника могут назначать для наблюдения за ростом сформировавшейся в этой части ЖКТ опухоли.

В качестве альтернативы обследованию рентгеновскими лучами врач может выдать своему пациенту направление на колоноскопию. Выбирая между этими двумя диагностическими методами, грамотный специалист будет руководствоваться информацией о наличии у больного каких-либо особенно тревожащих его симптомов. Так, рентген назначают, если пациент имеет жалобы на:

• запоры иди диареи хронического характера и сопутствующие им заболевания (геморрой, анальные трещины, обезвоживание), осложняющие инвазивный осмотр;
• резкую потерю веса (произошедшую, вероятно, в результате плохой усвояемости организмом полезных веществ), причину которой – новообразования и прочие проблемные участки ЖКТ – гораздо удобнее искать именно путем рентгеноскопии;
• значительные изменения в цвете, консистенции или запахе стула, способные быть признаками столь огромного числа заболеваний, что без всестороннего обследования, зачастую, не обойтись.

Другие, симптомы, напротив, могут выступать в качестве противопоказаний для проведения рентгеновского обследования. К таковым относятся:

1. подозрения на кровопотерю или явно различимые следы крови в стуле, нередко являющиеся следствием механических повреждений кишечника, наличие которых делает использование при обследовании бария не только нецелесообразным, но и опасным;
2. хронические труднопереносимые спазмы и боли в животе, делающие облучение рентгеновскими лучами невозможным, так как медикам не удается добиться от страдающего пациента необходимой для этого обследования полной неподвижности.

Как правильно подготовиться к уже назначенной процедуре?

Бисакодил — слабительное средство для очистки желудка перед рентгеном.

Для того чтобы рентгеновское обследование оказалось наиболее результативным, в момент его проведения кишечник пациента должен быть абсолютно чистым.

По этой причине к процедуре принято готовиться заранее, четко соблюдая рекомендации назначившего ее врача, как правило, заключающиеся в:

• обильном питье;
• приеме – строго по графику – определенных слабительных препаратов (обычно – Бисакодила и Фортранса);
• соблюдении особой бесшлаковой диеты, исключающей из рациона бобовые культуры, молочные продукты и жирное мясо, некоторые овощи и прочие продукты, вызывающие повышенное газообразование или запоры;
• отказе от посторонних лекарственных препаратов, любой твердой пищи и газированных напитков, как минимум, за сутки до назначенного обследования;
• постановке специальных очистительных клизм.

Что еще необходимо знать обследуемому? Оказавшись, наконец, в кабинете рентгенолога, пациент должен быть готов ответить на несколько простых вопросов специалиста. Как правило, они касаются возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также – хронических или недавно перенесенных заболеваний.

Перед облучением пациент обязан снять все металлические украшения и даже зубные протезы, если таковые у него имеются.

Как правильно подготовиться к рентгену кишечника, расскажет тематическое видео:

Как проходит сама процедура?

Рентген желудка чаще всего делается ранним утром.

Обычно врачи стараются назначать своим пациентам рентген на ранее утро: так проще будет перенести короткую вынужденную голодовку перед процедурой.

Сама процедура, как правило, проводится в отдельном специально оборудованном кабинете и занимает всего несколько минут. Как же делают рентгеновский снимок кишечника?

Рентгенолог проводит расшифровку полученных в процессе обследования снимков и дает по ним свое заключение, основанное на визуальной оценке размеров, формы и эластичности кишки, а также наличии (или отсутствии) в ЖКТ больного подозрительных новообразований.

При наличии сомнений в постановке точного диагноза, специалист может отправить обследуемого на повторный рентген.

Наконец, получивший результаты осмотра прямо на руки пациент может отправляться за дальнейшими консультациями к своему лечащему врачу.

Читайте также:  У ребенка болит живот и ноги

Возможные противопоказания

При беременности рентген желудка запрещен.

Общеизвестными противопоказаниями к проведению процедуры обследования рентгеновскими лучами считаются:

1. наличие у пациента нестерпимых болевых симптомов, влияющих на возможность сохранять полную неподвижность или задерживать дыхание;
2. подозрение на перфорацию (то есть, механическое повреждение) кишечника;
3. беременность;
4. недавно перенесенная процедура биопсии кишечника;
5. некоторые сопутствующие заболевания кишечника, например, остро прогрессирующий язвенный колит.

Первые два случая мы уже рассматривали, поэтому остановимся чуть более подробно на последних пунктах списка:

• Беременность. С некоторой вероятностью рентгеновские лучи и раствор бария могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода (в некоторых особых случаях проведенная диагностическая процедура даже становится основным показанием к вынужденному аборту). При острой необходимости обследования кишечника беременной врачи, как правило, делают выбор в пользу более безопасных для еще не рожденного ребенка методов. Если же без рентгена в данной конкретной ситуации не обойтись, в качестве контрастирующего вещества вместо бария принято использовать другие, водорастворимые элементы.
• Биопсия. Данная процедура подразумевает взятие биоматериала для исследования, непосредственно, со стенок толстой кишки (иначе говоря, их механическое повреждение). Попадание раствора бария на пострадавшие участки тканей может вызвать их воспаление.
• Прогрессирующий язвенный колит. Как и в случае с биопсией, барий может вступить в реакцию с поврежденными тканями, провоцируя воспалительные процессы в кишечнике. При колите такая реакция грозит, прежде всего, перфорацией язв, а значит – тяжелейшими последствиями для здоровья пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тонкий кишечник: строение и функции

Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлено особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.

Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.

Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.

По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.

Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.

Далее эти вещества, вместе с водой и солями, поступают в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым с током крови и лимфы, разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.

Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.

• слизистая внутренняя оболочка;
• подслизистая основа;
• мышечный слой;
• наружная серозная оболочка.

Для чего назначается рентгенография

К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:

• энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
• кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
• болезнь Уилла;
• дивертикулёз;
• болезнь Крона.

Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем желудочно-кишечном тракте одновременно (гастроэнтероколит).

Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.

Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.

Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения фермент атив ной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.

Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены учеными.

Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными. Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер. Воспаление поражает не только внутреннюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, и даже может охватывать мышечную ткань в стенке кишечника.

Определить эти и другие заболевания тонкого кишечника, правильно установить диагноз, выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операции может рентгенография тонкой кишки с контрастом.

Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.

Читайте также:  У кормящей мамы болит живот

Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования. Вводимое вещество обволакивает стенки кишечника, давая чёткую и пластичную картинку внутреннего слоя кишок.

• возможное язвенное поражение;
• рак стенок кишки;
• свищи;
• рубцы;
• патологические сужения и расширения просвета;
• степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
• рельеф слизистой;
• характеристики моторной функции тонкого кишечника.

Показания и противопоказания

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.

Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.

Абсолютные противопоказания к проведению процедуры:

• аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
• быстро развивающийся язвенный колит;
• период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
• токсический мегаколон;
• подозрения на перфорационные поражения стенок;
• общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
• тахикардия;
• сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
• интенсивные и сильные боли в животе.

Как подготовиться к процедуре диагностики

От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.

За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:

• ржаной хлеб;
• молочные и кисломолочные продукты;
• сырые овощи;
• газированные напитки и алкоголь;
• бобовые;
• жирную и жареную пищу.

В дни подготовки необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости за сутки. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.

Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.

Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.

К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.

Процедура с контрастированием

Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.

Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.

Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.

Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.

Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.

Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед ее началом врач или рентгенлаборант консультируют его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.

Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.

Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.

Читайте также:  У ребенка плотный кал

Что происходит после процесса диагностики

Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.

В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.

Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях врач занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.

После этого снимки вместе с заключением диагноста выдаются пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на исследование – далее он будет ориентироваться на эти данные, устанавливая окончательный диагноз, разрабатывая тактику лечения, в том числе, и решая вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в области тонкого кишечника.

Тонкий кишечник – часть пищеварительного тракта, на которую ложится основная нагрузка по переработке пищи и высасыванию из неё питательных элементов: жиров, белков, углеводов. Именно в тонком кишечнике эти вещества распадаются на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды, после чего попадают в сосудистую систему, а далее – во все ткани и органы человеческого тела.

Для того, чтобы оценить состояние тонкой кишки, её моторики, здоровье её стенок, наличие сужений или расширений, патологий, опухолей, воспалительных процессов и разнообразных болезней, лечащий врач назначает пациенту проведение специальных диагностических мероприятий, одним из которых является рентген тонкого кишечника.

Процедура осуществляется с применением контрастирующего препарата, содержащего барий, или с наполнением кишки газом – только таким способом получается наиболее точно визуализировать на рентгенограмме полый орган, относящийся к пищеварительному тракту.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Рентген тонкого кишечника – простое информативное обследование. Оно позволяет обнаружить новообразования, язвы, полипы, иные патологии.

Благодаря современной аппаратуре вероятность появления осложнений сводится к минимуму, а доза получаемого облучения ничтожна. Для получения более полной картины рентген делается с контрастом.

Суть диагностики

Суть рентгенографии заключается в облучении человека с помощью лучей. Они по-разному отражаются от тканей, в зависимости от их плотности, что на снимках или на мониторе показывается в черно-белом цвете или серых оттенках.

Диагностика кишечника делается с бариевой смесью (контрастным веществом). Он выпивается пациентом, а жидкость разливается по кишке. Это помогает обнаружить патологические очаги.

Показания и запреты к обследованию

Рентгенография тонкого кишечника назначается при заболеваниях ЖКТ. Основные показания:

• болезни Крона и Уиппла;
• аномальное развитие;
• стремительная потеря веса (если причиной не стала диета);
• полипы;
• кишечные энзимопатии (целиакия, дисахаридазная недостаточность);
• часто появляющийся жидкий стул, цвет которого изменен или с примесью крови или гноя;
• энтериты (в том числе колиты);
• появление новообразований;
• постоянные запоры;
• дивертикулез кишечника.

К противопоказаниям относится беременность, тяжелое (в том числе бессознательное) состояние обследуемого. Диагностика не проводится при:

• перфорации кишечника;
• язвенном колите;
• тахикардии;
• сильных болях;
• сердечной недостаточности;
• токсическом мегаколоне;
• кровотечениях внутри организма;
• непроходимости.

Диагностика противопоказана, если у больного недавно была сделана биопсия кишечника. Контраст может стать причиной начала воспалительного процесса.

Подготовка и проведение

Информативность диагностики во многом зависит от правильной подготовки. За два дня перед процедурой нужно придерживаться диеты.

Из меню исключаются все продукты и напитки, вызывающие повышение газообразования:

• овощи в сыром виде;
• хлеб черный;
• все виды капусты;
• кисломолочные и молочные;
• бобовые культуры;
• газировку;
• квас;
• пиво.

Запрещается жареная или жирная пища. Объем выпиваемой за день жидкости должен быть не менее двух литров. За день до обследования из меню исключается твердая пища. После каждой трапезы нужно принимать по несколько таблеток активированного угля. Больной прекращает пить препараты, которые замедляют кишечную перистальтику. За 12 часов до диагностики прием пищи и жидкости прекращается полностью.

Вечером перед обследованием делается клизма, употребляются слабительные средства. Перед диагностикой снимаются с тела металлические предметы и украшения.

Контраст вводится за пару часов до процедуры либо ректально. Затем пациент укладывается на медицинскую кушетку, на спину.

Если применяется двойное контрастирование, то контраст пьется через трубку. В нее аппаратом дополнительно подается газ или воздух. Когда контраст начинает растекаться – делаются снимки через небольшие интервалы. При этом пациент принимает разные позы – лежа, сидя и т.д. Заключительный снимок делается после полного очищения кишечника.

Рентгенолог оценивает состояние приблизительно в течение получаса. Это видно по тому, как разливается бариевая смесь. Если она на снимках в виде хлопьев – это свидетельствует о нарушении всасывания, когда видно неравномерное заполнение – о наличии опухоли.

Рентген тонкого кишечника – безболезненная и простая процедура, позволяющая выявить заболевания на ранней стадии. Процедура может доставить некоторый дискомфорт из-за вливания раствора бария или людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность рецепторов.