Карта вызова смп почечная колика

Кишечник » Симптомы » Карта вызова смп почечная колика

Классификаций почечной колики не существует.

Причины почечной колики:

— мочекаменная болезнь (камни мочеточника или чашечки); — острый и хронический пиелонефриты (обтурация мочеточника продуктами воспаления — слизью, фибрином, эпителием, лейкоцитами); — опухоль почки (гематурия в виде сгустков); — туберкулез почки (некротическая ткань сосочка); — травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой); — гинекологические заболевания;

— заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки

  • Клинические признаки и симптомы

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли меняется при смещении камня, который чаще останавливается в местах физиологических сужений мочеточника: — в лоханочно-мочеточниковом сегменте; — месте перекреста с подвздошными сосудами; — юкставезикальном (предпузырном) отделе (при этом возможны ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание);

— интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделе; при этом боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Колика сопровождается:

тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;

развитием пареза кишечника разной выраженности;

умеренным повышением АД;

Боль, особенно в первые 1,5–2 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3° С.

Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

Читайте также:  Можно ли после операции на аппендицит есть бананы

Острый обструктивный пиелонефрит. Бактериемический шок. Уросепсис. Снижение функции почки.

Формирование стриктуры мочеточника.

  • Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Анамнез и физическое обследование

При сборе анамнеза обращают внимание:

— на неоднократные почечные колики в прошлом вследствие нефролитиаза с отхождением конкрементов; — возникновение болей после тряской езды, бега, занятий спортом, физической нагрузки;

— возникновение болей после обильного питья или, наоборот, резкого ограничения питьевого режима, перегревания, употребления в пищу большого количества соленых продуктов, мяса, шоколада, молочно-растительных продуктов.

В клинической картине заболевания диагностически значимы:

поведение больного; дизурия; специфическая иррадиация болей;

диспептические явления.

При осмотре определяют:

— наличие послеоперационных рубцов (следы аппендэктомии, холецистэктомии, операций по поводу перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости и т. п.);
— положительный симптом поколачивания поясницы со стороны болей.