Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Классификация WASP – эндоскопическая диагностика полипов меньше 10 мм.
До определенного времени считалось, что единственными предшественниками рака толстой кишки являются аденоматозные полипы. В связи с этим в основу разработанных эндоскопических классификаций (Kudo, NICE, JNET) был заложен принцип дифференциальной диагностики неопластических (аденоматозных) образований от не неопластических (гиперпластических) 1.
Однако недавно была выделена новая группа образований, являющихся предшественниками рака толстой кишки, это зубчатые аденомы (альтернативный путь канцерогенеза). Считается, что рак толстой кишки развивается из зубчатых аденом в 15-30% случаев [4, 5] .
Но ввиду своего макроскопического сходства с гиперпластическими полипами зубчатые аденомы часто не распознаются врачами-эндоскопистами как неопластические образования. Также ни в одной из перечисленных классификаций (Kudo, NICE, JNET) не описан подход к их визуальной диагностике [3, 6] . Это диктует необходимость в разработке стратегии по эндоскопической диагностике данных образований.
Именно с этой целью была разработана классификация WASP [7].
Классификация WASP позволяет дифференцировать:
- 1. гиперпластический полип,
- 2. зубчатую аденому,
- 3. обычную аденому.
На первом этапе используется классификация NICE, чтобы отличить полип 1 типа (гиперпластический) от 2 типа (аденоматозный).
На втором этапе у данных образований оценивается наличие или отсутствие эндоскопических признаков, характерных именно для зубчатых аденом [8].
К ним относятся:
Исходя из сочетания эндоскопических признаков делается вывод о предполагаемой морфологической структуре образования.
Структура дифференицально-диагностического подхода изображена на схеме:
Надпись: NICE классификация ,Надпись: WASP классификация
Один из перечисленных признаков:
· коричневый цвет образования
· овальный трубчатый или ветвящийся рисунок поверхности образования
Полип 1 тип по NICE (гиперпластический)
Полип 2 тип по NICE
Два из перечисленных признаков:
Два из перечисленных признаков:
Для лучшего понимания и запоминания материала предлагаем Вам попрактиковаться в применении данного алгоритма!
Полип кишки – это медленнорастущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки, прорастающее в просвет. Такие новообразования могут встречаться у пациентов любого возраста и пола. Наростам свойственно расти и разрастаться, выступать над слизистой в форме шара или овала. Кишечный полип относят к предраковым образованиям.
Полипоз – заболевание, характеризующееся распространением полипов в органах. Место возникновения – любой полый орган, но заболевание кишечника одно из самых часто встречающихся явлений. Иногда причины появления новообразований так и остаются невыясненными, но врачи считают, что общая причина болезни – неправильное питание и наличие заболеваний ЖКТ.
Классификация полипов
По фактору множественности классификация выделяет следующие группы новообразований:
- Одиночный нарост. Заболевание характеризуется образованием одной опухоли, которая в ряде случаев достигает большого размера.
- Множественные (групповые, рассеянные). Предполагает наличие большого количества очагов образований на толстой кишке. Способны вырастать группами.
- Диффузный полипоз. Новообразованиям подвержена вся поверхность толстого кишечника.
Полипы в толстой кишке бывают:
- Аденоматозными;
- Гиперпластическими;
- Гамартомными;
- Воспалительными. Острый либо хронический воспалительный процесс ЖКТ вызывает опухолевидное разрастание клеток.
Термин аденоматозный полип применим к новообразованиям, которые по строению напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому. Такие образования, развивающиеся на поверхности толстого кишечника, сопряжены с высокой степенью риска преобразования в злокачественную опухоль. Аденоматозные опухоли считаются предраковыми, развитие в рак толстой кишки вероятно. Наросты достигают размера от 1 см и составляют до 10% от всех образований. Эпителий аденом имеет признаки дисплазии различной степени выраженности.
Аденому или железистый полип принято разделять на следующие типы:
- Трубчатые – распространённые из класса аденомотозных образований, но их развитие в злокачественную опухоль маловероятно. Имеют гладкую и плотную, розового цвета поверхность.
- Ворсинчатые – выделяются следующими особенностями: имеют ярко красный цвет, поверхность покрыта небольшими ворсинками. Данный тип чаще всего перерождается в злокачественную опухоль.
- Трубчато-ворсинчатые – состоящие из элементов трубчатых и ворсинчатых опухолей.
Большинство опухолей, имеющих гиперпластический тип, располагаются в дистальной части толстой кишки и прямой кишке. В большинстве своём новообразования имеют доброкачественный характер и не склонны к преобразованию в рак, что не исключает эту возможность вовсе. Такая форма болезни наиболее распространена. Болезнь протекает практически без симптомов. Обнаружить полип удаётся случайно, во время диагностики других заболеваний.
Представляют собой наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетка которых потеряла свои нормальные свойства. При заболевании присутствуют доброкачественные опухоли, которыми покрыта стенка толстой кишки.
Ювенальные наросты относят к типу гамартомных. Нередко встречаются у пациентов моложе 20 лет. Обычно одиночные, вызывают кровотечения. При наличии более 5 образований в толстой кишке можно говорить о синдроме, называемом множественный полипоз.
Причины
В каждом конкретном случае определить причину образования наростов сложно. Но существуют люди, которых ввиду образа жизни, обстановки, либо других факторов, допустимо отнести к группе риска. К таким категориям причисляют:
Нормальным процессом будет регулярное обновление клеток эпителия, из которого состоит слизистый слой кишечника. При неравномерной регенерации существует риск образования локальных выростов.
Симптомы
Независимо от вида нароста, симптомы, сопровождающие больного, всегда одни и те же. Наиболее частым признаком наличия образования будет раздражение кожи в зоне анального отверстия агрессивной слизью, выходящей из полипов толстого кишечника. Часто сопровождается зудом и жжением. Сигналом к немедленному посещению врача будет кровь в каловых массах либо на нижнем белье больного.
Читайте также: Как восстановить работу желудочно-кишечного тракта
В отдельных случаях на наличие полипов указывают нарушения пищеварительной системы. Большой опухолевидный нарост, мешающий естественному движению хумуса по каналу, вызывает запоры, метеоризмы.
Существенным признаком наличия болезни может являться большое выделение слизи из анального отверстия.
Иногда симптомы отсутствуют вовсе, что не позволяет своевременно обнаружить патологический процесс. Небольшой нарост не вызывает неприятных ощущений, человек не догадывается о его существовании. Выявить новообразование способен специалист при помощи исследования.
Диагностика
Отдел кишечника, в котором может возникать новообразование – любой. Но чаще всего заболеванию подвержена сигмовидная, прямая, ободочный отдел (левая половина) кишки. Тонкий кишечник – наименее характерное место локализации, исключение может составлять двенадцатиперстная кишка. Распознавание болезни может представлять некоторые сложности ввиду местоположения процесса. По этой причине прибегают к специальным исследованиям.
Диагностика полипоза толстого кишечника проводится при помощи анализа кала на скрытую кровь. Это стандартный метод, способный выявлять злокачественную опухоль толстой кишки на ранней стадии. Метод не обладает точностью, так как симптом в виде кровянистых выделений может вовсе отсутствовать при наличии опухоли. Снижение уровня гемоглобина в крови в результате исследования ОАМ иногда указывает на скрытое кровотечение в кишечнике.
Колоноскопия – самый верный способ обнаружения новообразований в кишечнике. Представляет собой эндоскопическое исследование путём введения трубки эндоскопа через задний проход с целью уточнения диагноза. Трубку вводят в кишечник на глубину до 1 м. Когда вырост обнаружен, нужно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Этим методом исследуется оболочка внутреннего органа, что позволяет обнаружить другие проблемы, такие как трещины и язвы.
Лечение
Удаляют новообразования хирургическим методом. Консервативная терапия применяется в послеоперационный период.
Диффузный полипоз не допускает отдельное устранение каждого образования и предполагает удаление всего заражённого участка толстой кишки. Особо сложный случай предусматривает возможность удалить внутренний орган. Опасность рецидива велика, поэтому регулярный осмотр колопроктологом обязателен.
При расположении новообразования до 10 см от анального отверстия, возможно трансректальное иссечение полипа. Нарост удаляется, место удаления ушивается.
Новообразование расположено дальше 10 см – проводится расширение стенки кишечника ректальным зеркалом, полип обезболивается и вырезается.
При обнаружении опухолевидного разрастания клеток в среднем и верхнем отделе кишечника находит применение эндоскопическая полипэктомия. Перед проведением операции больного вводят в медикаментозный сон, затем при помощи эндоскопа или колоноскопа удаляют образование.
Петлевая электроэксцизия проводится путём введения ректоскопа в кишечник, затем на образование накидывается петля, нагреваемая электротоком. Далее петля стягивается и полип срезается.
Профилактика полипоза
Одной из главных профилактических мер заболевания является соблюдение диеты: употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов. Обильное употребление жидкости поддержит правильный обменный процесс.
Важно выявить и произвести своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как: гастрит, энтерит, кишечный колит.
Статистические данные указывают на то, что у 10% населения старше 40 лет есть новообразования в толстой кишке. Частота патологий у мужского пола превышает в 1,5 раза наличие образований у женщин.
Человек должен понимать, что вероятность преобразования нароста в злокачественную опухоль велика. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это верный способ избежать больших проблем со здоровьем.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Полип — любая масса или ткань, которая выдается наружу или кверху от поверхности при росте из широкого основания или из тонкого стебля. Термин носит описательный характер и не отражает сущности патологического процесса.
В данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.
Примечание 1 Из данной подрубрики исключены:
— «Псевдополипоз ободочной кишки» — K51.4;