Колоноскопия кишечника за и против

при котором специальный гибкий зонд, оснащенный камерой, вводится в анальное отверстие и проходит на всю длину толстой кишки (до области, где находится слепая кишка с аппендиксом). При этом врач-эндоскопист на экране монитора видит в реальном времени состояние слизистой оболочки кишки, форму, наличие дополнительных образований – дивертикулов, язв, полипов, опухолей.

Колонскопия давно уже стала рутинным исследованием, в некоторых странах она стала обязательным периодическим исследованием на профилактических медосмотрах (также как флюорография), что позволяет на ранних стадиях выявить серьезные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли) и провести их своевременное лечение. Это зачастую позволяет сохранить жизнь пациентам, так как проблема колоректального рака в последнее время стала очень актуальной.

Еще десять лет назад колоноскопия была достаточно сложной процедурой. Почему?

Длина толстого кишечника человека достигает 1,5-2 м (у некоторых людей 3 и более м), кишка на своем протяжении имеет несколько физиологических изгибов. Во время исследования, для обеспечения хорошего обзора кишка раздувается воздухом, что может вызывать спазм кишечника и сильные болевые ощущения. Помимо этого, само продвижение зонда по кишечнику (особенно в местах физиологических изгибов) вызывает спазм кишки и боли. Успех процедуры зависит от правильного настроя пациента, качественной подготовки к процедуре и мастерства врача эндоскописта.

Многие пациенты переносят эту процедуру в сознании, однако при опросах большинство из них отмечают неприятные (болевые) ощущения при процедуре, некоторые из них на грани терпимости. У части пациентов процедура вызывает выраженные болезненные ощущения, в результате чего продвижения зонда по кишечнику становится невозможным и приходится прервать процедуру.

Современный подход в медицине призван обеспечить максимальную безопасность и комфорт во время любых лечебных и диагностических манипуляций. Неприятные ощущения во время колоноскопии позволяет нивелировать проведение процедуры во сне, т.е. под наркозом.

Правильно ли проводить процедуру под наркозом? Вопрос дискутабельный. С одной стороны наркоз – достаточно серьезная процедура, с другой – пребывание пациента в состоянии сна, позволяет исключить эмоциональную и болевую составляющую манипуляции, что значительно сокращает время проведения процедуры и дает возможность врачу эндоскописту качественно осмотреть всю толстую кишку.

Безопасность и возможность проведения наркоза при выполнении колоноскопии оценивает врач анестезиолог. С учетом Ваших индивидуальных особенностей (вес, пол, возраст, сопутствующие заболевания) подбирается наиболее безопасный состав анестетиков, что позволяет мягко уснуть и быстро проснуться после процедуры. После процедуры в течение часа пациент наблюдается в комфортной палате, окончательно восстанавливается после проведения наркоза и покидает клинику.

Особенности подготовки к колоноскопии под наркозом:

• подготовка кишечника (подробнее в соответствующем разделе)
• процедура проводится строго натощак (прием какой-либо пищи или жидкости запрещен минимум в течение 6 часов до наркоза)
• перед проведением процедуры необходим минимальный уровень обследования (общий анализ крови; ЭКГ для лиц старше 40 лет, либо имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы)
• отказаться от управления автотранспортом в течение суток после проведения наркоза

Опытные врачи эндоскопист и анестезиолог нашего Центра помогут Вам перенести процедуру колоноскопии безопасно и максимально комфортно!

Колоноскопия – наиболее информативное и, в большинстве случаев, обязательное инструментальное эндоскопическое обследование толстого кишечника. По утверждению врачей эта процедура безболезненна, но дискомфортна, а по статистике, около 95% обследуемых справляется с этой процедурой без наркоза. Тем не менее, в сети можно встретить достаточно много отзывов, описывающих и саму процедуру, и заблаговременную подготовку к ней специальным слабительным средствами, как прохождение кругов ада. Есть ли выход для таких людей? Можно ли делать колоноскопию под анестезией?

В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?

У зарубежных врачей не возникает вопросов о том, как делать колоноскопию – с наркозом, без наркоза? За рубежом любая процедура, вызывающая страх у пациента, проводится под общим обезболиванием. У нас, если у пациента есть такое состояние, он должен рассказать об этом врачу, и процедуру должны провести под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если будет понятно, что прием обычных успокоительных средств не окажет должного влияния, необходимо перенести прохождение процедуры в стационар.

Кроме этого, в нашей стран, колоноскопия под наркозом сразу же назначается:

• детям до 12 лет;
• при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
• если в анамнезе пациента есть психическая болезнь.

Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии

Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту решает анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит собеседование и знакомится с картой больного. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, применяемых при колоноскопии.

Введение препаратов происходит внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Возникающая психическая релаксация позволяет провести процедуру без травмирующих психику последствий и без боли. Седация является лучшим и чаще всего назначаемым видом анестезии при колноскопии, поскольку пациент находится в состоянии, позволяющем реагировать на команды врача-диагноста. Если в процессе обследования такого наркоза будет недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести обследуемого в общий наркоз.

Читайте также:  Как сдавать анализ на энтеробиоз взрослому

Обследуемый сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Но, все-таки, общий наркоз при колоноскопии не приветствуется – риск возникновения осложнений выше, чем польза от его применения.

Масочный наркоз с помощью вдыхания летучих жидкостей или газа является лучшим выбором для погружения в сон детей, возрастных пациентов, а также больных с некоторыми видами патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Немаловажным в выборе данного вида анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики почти не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма легкими и печенью.

Абсолютно всем, кому предстоит пройти колоноскопию, накануне вечером следует выпить снотворное или привычное успокоительное.

Для пациентов, которых ожидает любой из видов наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки нужно начать пить за 36-24 часа до обследования.

Если у обследуемого зафиксирован низкий болевой порог, или существует указание проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог сделает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).

Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?

Сегодня для проведения анестезии нет возрастных ограничений. Не существует также противопоказаний для наркоза по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог обязательно подберет подходящую для пациента методику. Так почему же отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правы они или нет?

Во-первых, боль при колоноскопии действительно испытывают считанные единицы. Большинство обследуемых описывают свои ощущения как неприятные или дискомфортные. Это вызвано необходимостью подачи в кишечник воздуха, что практически исключает риск прорыва кишечной стенки и позволяет четче провести визуальный анализ.

Во-вторых, во время наркоза возможны рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, падение артериального давления, сбой работы сосудисто-двигательного центра, нарушение ритма или остановка сердечной деятельности. Согласитесь, что это действительно несоразмерная плата для дискомфортной и морально неприятной, но 10-20 минутной процедуры.

Но главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность проведения манипуляций и риск перфорации стенки кишечника. Врачу действительно необходимо поддерживать словесный контроль с обследуемым, слышать и видеть его реакции. Тем более что для продвижения колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника – ободочную и слепую кишку с ее червеобразным отростком, проктолог попросит повернуться пациента с левого бока, на котором начиналось обследование, на спину.

Для упрощения начала выполнения процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, выполняется местное обезболивание мазью или спреем.

Правила подготовки к колоноскопии под наркозом

Существуют ли какие-то особые правила подготовки к проведению обследования, если оно будет проводиться под наркозом? Нет, никаких дополнительных очистительных процедур проводить не надо. Будет достаточно выполнить обычные указания проктолога:

• за 3-4 дня до проведения обследования сесть на безшлаковую диету, основу которой составляют: ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирных сортов рыбы, гречневая и овсяная каша, кисломолочные продукты;

• сократить количество пищи, по сравнению с обычной нормой, в 2 раза и принимать ее дробно, за 5-6 приемов в день;
• ежедневно принимать привычное слабительное средство;
• если нет противопоказаний, то вечером ставить высокие очистительные клизмы;
• в день, предшествующий колоноскопии, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом еды, и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона, а пить воду можно до 23-00.

Колоноскопия все за и против. Что делать, если процедуру уже назначили, а вам безумно страшно? Как узнать, будет ли больно?

Здравствуй, любопытствующий читатель!

Из этого отзыва вы узнаете, что такое колоноскопия, почему её назначают, как к ней подготовиться физически и психологически, и, наконец, будет ли тебе больно?

Забегая вперёд скажу, что мне не повезло, я оказалась одним и тех пациентов, которым было больно. Не адски больно, как пишут некоторые, но боль весьма ощутимая и её приходилось терпеть на протяжении почти всего исследования. Но, пожалуйста, не впадайте в панику! Есть довольно большая категория людей, которая хорошо переносит процедуру практически без боли. В этой ветке полно положительных примеров, с которыми я старательно ознакомилась перед исследованием, но, . к сожалению, в их число я не попала.

Что такое колоноскопия кишечника?

По-научному это эндоскопическое исследование толстой кишки, по-простому — тот же ФГС только не через рот. Длинную черную трубку толщиной примерно с палец, помещают в задний проход и постепенно проталкивают по толстой кишке, попутно обследуя, до тонкой кишки. В теории всё проще некуда. На практике, это несколько сложнее.

Однако колоноскопия это не только визуальный осмотр стенок кишечника. Через аппарат могут взять биопсию, а также удалить небольшие полипы и кисты непосредственно на обследовании. Назначают процедуру при разных симптомах, в основном при запорах и диареях, а также в случаях, когда по результатам анализов не удаётся точно поставить диагноз и требуется исключить тяжёлые патологии типа болезни Крона или язвенного колита, которые могут протекать бессимптомно. Мне повезло, ничего серьёзного не нашли, только в край запущенный дисбактериоз.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать при кишечной инфекции у ребенка

Процедура важная, полезная, но у неё есть противопоказания.

Противопоказания

• перитонит;
• некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта;
• шоковое состояние;
• язвенный колит;
• прободение стенки кишечника.

Сколько времени занимает процедура?

У нас на каждого пациента отводят ровно час с подготовкой и заключением от доктора. Сама процедура отняла у меня примерно 40 минут. Да, долго. Это из-за индивидуальной анатомической особенности в области сигмовидной кишки, с которой мы проковырялись добрую половину времени. Она оказалась не просто удлинённой, а ещё и перекрученной, короче, лабиринт Минотавра.

Подготовка к процедуре и кто её проводит?

Подготовкой к процедуре занимается медсестра. Сначала нужно раздеться, снять всё, что ниже пояса. Затем надеть колоноскопические шорты с готовым отверстием в нужном месте или нарядиться в свои старые чистые трусы, на которых добрая медсестра позже вырежет дырочку.

Затем просят улечься на кушетку или процедурный стол. Первоначальное положение — лечь на левый бок, под голову подкладывают подушку. Нужно именно лечь, а не облокотиться. Ноги согнуть, колени подвести к животу. Попа должна находиться очень близко к краю кушетки, почти свисать.

Саму процедуру делает квалифицированный врач. Он приходит к моменту, когда сестра заканчивает подготовку оборудования и пациента. Откровенно говоря, для меня это оказался самый неловкий момент во всей процедуре. Представьте, в кабинет заходит незнакомый человек противоположного мне пола, зрелого возраста, в белом халате, возможно, только что плотно перекусив, и первое, что он видит на столе, открывая дверь кабинета … это не моё, напуганное неизвестностью, лицо, а голый задний проход, зияющий через прореху в старом белье. После этого называть свою фамилию категорически не хотелось

Но это минутное неудобство, грядущее обещало быть веселее.

Как делают колоноскопию?

После краткого опроса о цели визита, о наличии болезней ЖКТ и количествах колоноскопий, перенесённых в прошлом, доктор берёт в руку трубку и наносит гель непосредственно на оголённый участок, выглядывающий из дырки белья. Затем меня вежливо попросили своей же рукой приподнять правую ягодицу и впустить аппарат. Сделано. Кстати, это оказалось намного проще и быстрее, чем я думала. Никакого дискомфорта, позывов к испражнению или боли. Боль подступила на первом же повороте на сигмовидную кишку, которая оказалась длинной закрученной удавкой.

В трубку нагнетают воздух, чтобы раздвинуть стенки пустого слипшегося кишечника и продвинуть аппарат дальше. Ощущение будто весь день ел колючки и все они сейчас в животе танцуют твист. Временами спазмы были более интенсивными, казалось, словно личинка чужого пытается проковырять себе путь вилкой из кишок прямо наружу. Болевой синдром острый, но вполне переносимый. Чтобы снять спазм и продвинуться дальше, нужно дышать животом так: вдох — надуваем живот, брюшная стенка уходит наверх, выдох — брюшная стенка уходит вниз и напрягается.

В процессе осмотра, врач просил меня перевернуться на спину, а потом и на правый бок. Медленно, но верно, мы доползли до слепой кишки. Сквозь кожу в районе аппендицита я увидела красный огонёк на животе. Конец пути. Всё получилось! Я дико устала, потому что из-за низкокалорийной диеты, на которой пришлось прожить 3 дня, и голодовки на 4 и 5-й дни, организм экономил драгоценную энергию, и мышцы категорически не хотели работать, а руки и вовсе онемели.

Тут, в слепой кишке, нашли небольшое воспаление. Неопасное, но биопсию всё же взяли. Благо нервных окончаний у кишок нет. Было не больно, можно расслабиться и поспать. На обратном пути врач показал и рассказал, что всё в порядке, беспокоиться не о чем. Ура, можно выдохнуть и побыстрее отсюда сбежать.

Пока я надевала вещи, врач готовил заключение. Все неприятные ощущения остались позади. Я чувствовала себя хорошо, ничего не болело, не ныло, все спазмы как рукой сняло. В течение дня только временами выходил воздух. Вернулась домой на общественном транспорте, а вечером ещё по делам бегала. Всё было в порядке.

Как подготовиться к колоноскопии?

А вот теперь самый важный этап! Не процедура и результат, а именно подготовка должны занять ваше сознание. Только тут можно на что-то повлиять. Если кишечник будет подготовлен плохо, должным образом процедуру не проведут, вы попросту зря потратите время, а колоноскопия не то мероприятие, которое хочется повторять вновь и вновь.

Доктор вам, конечно, всё подробно расскажет и даст памятку. Подготовка занимает 4 дня и будет проходить в 2 этапа: диета и чистка слабительными.

Диета. Что можно и чего нельзя есть?

Диета называется бесшлаковой и сидеть на ней придётся 3 дня. В рацион должна входить еда, отходов от которой очень мало. Это нежирная пища животного происхождения: курица и индейка без кожи, обезжиренный творог и кефир, яйца варёные или омлет, нежирные сорта сыра, рыбы и немного майонеза. В любом виде запрещены фрукты, овощи (кроме картошки), ягоды, зелень, поскольку клетчатка очень плохо переваривается и забивает кишечник. Овощи есть нельзя, но овощной бульон можно. Питаться лучше всего небольшими порциями 5-6 раз в день.

Читайте также:  Анализ крови на дисбактериоз кишечника

Для меня настоящим спасением стала медовая вода, потому что мёд — источник быстрых углеводов, то, что нужно на низкокалорийной диете. Запаслась целой бутылочкой и выдула её сразу же как вышла из кабинета после процедуры. Стало легче.

Очищение. Нельзя есть, но можно пить всё то, что было перечислено выше.

Очищение кишечника выполняется специальными растворами, которые нужно принимать накануне и в день процедуры. Если вы страдаете запорами, то, скорее всего, вначале придется воспользоваться старой доброй клизмой и только потом слабительным.

Говорят, Фортранс ужасен на вкус, но я считаю, что не так страшен чёрт как его малюют. Принимают состав так: 1 пакет = 1 литр воды = выпить в течение 1 часа по 250 мл каждые 15 минут.

Как узнать будет ли вам больно?

• Худым сложнее. Так сказал мне врач. Меня записали в категорию худых и на мне это правило подтвердилось. Не знаю точно какая тут может быть связь, но, возможно, у полных людей кишки чуть более растянуты, поэтому им легче.
• Усложняют процесс и наличие послеоперационных швов на кишечнике и спаек в брюшине, которые остаются после воспалительных процессов. Спайки при обследовании могут перетягивать кишечник, поэтому копилка острых ощущений может пополниться.
• Анатомические особенности вроде удлинённых или петлеобразных участков и изгибов тоже изрядно затрудняют простое и быстрое выполнение процедуры. Это опять же подтвердилось на моем примере.
• Спазмированность кишечника в результате запущенного дисбактериоза, например. Так было у меня. Кишки и без того болят, а к ним ещё и процедура с трубкой добавляется.

Что делать, если назначили колоноскопию кишечника, но вам очень страшно?

✅ Готовьтесь к наркозу, но действуйте по ситуации. Если всё же хотите погеройствовать , как я, и пойти на процедуру без наркоза, но по ходу пьесы окажется, что вам больно и терпеть вы это всё не в состоянии, то считайте время и нервы потрачены зря. Наркоз делают только, если на руках есть результаты анализов и заключение терапевта о состоянии здоровья. За неделю до процедуры не поленитесь сходить к терапевту и сдать анализы крови и мочи, а также сделать ЭКГ, если вам в районе 40 лет. На случай, если без наркоза не получится, сделают с наркозом. Это лучше, чем начинать всё сначала.

✅ Очень важен настрой. Страх — это неплохо, просто не позволяйте ему себя останавливать. Вам страшно, а вы всё равно делайте, что задумали, просто будьте решительны и готовьтесь идти до конца. Решимость — страшная сила, она заставляет нас быть эффективными и собранными. Читайте только положительные отзывы, они более конструктивны, чем негативные. А лучше вообще не читать никаких. Не думайте о грядущих ужасах, думайте о том, что скоро вы будете здоровы!

✅ Правильная подготовка. Диета + очищение = половина успеха. На самой процедуре от вас мало что зависит, а вот от подготовки зависит многое и только на неё, по большому счёту, вы и можете повлиять. Согласитесь, обидно будет, если на стенке вашего кишечника доктор найдёт непонятную точку, возьмёт биопсию и окажется, что это зёрнышко от клубники. Вы потратите деньги, время и нервы.

✅ Откажитесь от туалетной бумаги, когда подействует слабительное. Как только начнёт выходить вода, без каловых масс, пользуйтесь влажными салфетками или подмывайтесь. Постоянное использование бумаги может натереть и без того достаточно нежную точку.

✅ Выходите из диеты так же, как и заходили в неё. Некоторые сразу же бегут набить животы после процедуры. Вполне понятно, такая радость, ведь всё позади! Однако я рекомендую этого не делать, особенно если есть предрасположность ко всяческим расстройствам ЖКТ. Вернувшись домой, я подъела всё, что осталось от диетического стола (нежирный творог, яйца, бульон), а на следующий день уже начала питаться в обычном режиме.

✅ Запишитесь на обследование сейчас. Прервите чтение этого наиполезнейшего отзыва, возьмите трубку и позвоните в регистратуру. Сделайте это и выкиньте из головы. Не волнуйтесь о грядущем, всё получится. Если очень страшно, значит соглашайтесь на наркоз и не слушайте тех, кто говорит, что это смертельно опасно. Ничего подобного. Риск мизерный. Намного больше шансов попасть в ДТП, но это не заставляет нас сидеть безвылазно дома. Лучше рискнуть одним шансом из десятков тысяч, чем из-за страха перед процедурой проворонить реальную угрозу, которая может внезапно оборвать жизнь. И да, колоноскопия не самое страшное, что бывает в жизни.

Видеоколоноскопия — 2 150 руб.

Видеоколоноскопия с забором материала — 2 300 руб.

Внутривенная анестезия — 2500 руб.

Биопсия — 750 руб.

Заключение терапевта и анализы можно сдать бесплатно в районной поликлинике по полису ОМС. Срок годности у них 2 недели.

Не отчаивайтесь! Всё у вас получится. И здоровья вам!