Кольпоскопия что это за процедура кишечника

Кишечник » Диагностика » Кольпоскопия что это за процедура кишечника

Здоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017)

Колоноскопия — процедура, позволяющая исследовать состояние кишечника. Почему это обследование считается обязательным для людей старше 50 лет и кому еще оно показано? Как его правильно проводить? В процедурном кабинете ведет прием врач-гастроэнтеролог Игорь Городокин.

Полный выпуск смотрите здесь:

Скачать — Здоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017)

То чувство, когда твою морковку показали по всей стране

Какой смелый доктор! Вытащил трубку из задницы голыми руками без перчаток. Для большей правдоподобности ему надо б было еще паралельно хвататься за бутер и хавать.

4.27 врач еще не вставил камеру, а на тв уже изображение. Что? А на 7.08 трогает колоноскоп без перчаток, сразу видно, специалист высшего уровня.

Внимание! Новый вид колоноскопии бесконтактным способом, как мы видим, видео колоноскопии началось-на мониторе ранее, чем доктор без перчаток и шапочки вставил зонд в кишка, совершенно новый метод,

Старше пятидесяти? Ерунда, её нужно делать после сорока лет, в пятьдесят может быть поздно. В прошлом году я обнаружил запущенный рак прямой кишки у пациентки 31 года. Кишечник пациента не «раздувается» — это больно! — он минимально расправляется воздухом. И не «промывается» — для успешного проведения осмотра кишечник должен быть чист. Во сне? Под наркозом? А доктор на сто процентов уверен, что пациент проснётся? И что из-за расслабленности кишечника нарушится «ощущение ткани» (опытный специалист по сопротивлению кишки продвижению аппарата понимает, что он делает что-то не то, надо отойти назад; под общей анестезией такое сопротивление отсутствует!), что может привести к перфорации кишки или разрыву брыжейки, или разрыву спаек? Хотите наркоз при колоноскопии? Играйте в русскую рулетку сами, я не желаю принимать в этом участия. Просто сон, говорите? А для чего тогда пациент подключен к монитору, определяющему пульс и частоту дыхания? Ну ну. И кстати: ведущие специалисты России, выполняющие колоноскопию, утверждают следующее: «Мы должны научиться делать колоноскопию так, чтобы наркоз не понадобился.» Два раза по большому стакану? В девяносто процентах случаев такая подготовка неэффективна, в правых отделах кишки остаётся содержимое. Лучшая в настоящий момент подготовка — четыре литра не очень приятного на вкус раствора. Но раз в два года можно потерпеть ради себя, любимого, верно? «На «проводнике с телекамерой» (вообще-то — колоноскоп, а не «проводник») есть лампочки.» Их там нет — лампа находится в осветителе, свет передаётся по волоконной оптике. Амбулаторному пациенту никто не станет «сразу удалять подозрительный полип»: хоть и малая, но операция, возможно всякое, необходимо госпитализировать. Инструменты действительно «отрезают и коагулируют», но кровотечение всё-таки возможно: никто не знает, какого диаметра сосуд проходит через ножку полипа, удастся ли его коагулировать.

«Увидел полип — удали». Как я уже сказал, необходима госпитализация. И далеко не в каждой клинике можно удалить любой полип: зависит от оснащённости оборудованием, инструментами, опыта врача. Самое ужасное, что пациенты, насмотревшиеся подобного, начинают требовать удаления любого полипа в любых условиях — они же не знают тонкостей.

И в завершение: данный ролик ввёл вас в заблуждение. Мягко говоря. На экране демонстрировалась запись другого обследования, пациенту ничего не делали! И он не спал, а просто лежал с закрытыми глазами! Откуда знаю? Я занимаюсь выполнением колоноскопий более двадцати лет, и способен отличить настоящее её выполнение от липы.

Ничего кроме вреда и ложной информации данный ролик не несёт.

Достаньте этот кусочек морковки из заднего прохода и дайте Малышевой пожевать, чтобы не перебивала и научилась слушать до конца.

ОН ВСЕ ДЕЛАЕТ САМ И ПО ЭТОМУ У НЕГО ТРОЕ СЫНОВЕЙ ВЫ О ЧЕМ ?

Если просмотреть начало процедуры, то видно что доктор ничего не вставил еще, а на экране уже показывает кишку)))) Да и спящий подозрительно моргает. В общем фэйк для сюжета.

а почему операция делается без перчаток?

«пациент, просыпайтесь, он еще немножко пьяный». Напоили мужика и трубок в жопу напихали

Пипец.. смотришь на Малышеву и видишь пластику лица. Нос сделан так, как-будто она его наклеила, а дома приходит и снимает.. ну выглядит так неестественно, если честно. И вот эта вечная Ее привычка — перебивать. Сама спросила у доктора: «Расскажите, как это делается и тп..» доктор только начал объяснять, как она сама договаривает. Зачем ты так делаешь?

ахаахах 4:15 — 4:20 какие сны может видеть пациент, если ему в зад вставляют шланг?)))

1:34 доктор градокин точно знает, таков й взгляд еще

Экономим перчатки во время съемок, только так можно объяснить увиденное

У меня язвенный калит в тостом кишке пожалуйста позвоните меня хочу зделать такую колонаскапия

почему в ролике нет ничего про подготовку?

Видео дешевая постановка ! А Малышева курица бесит !

А у нас не кто не спит . на живых людях знакомому делали даже не почуствовал?

Здрасьте у нас казакстане есть такое обарудовпние

Я делала под наркозом .через 1 час была дома.супер.

Колоноскопия – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние внутренней поверхности толстого кишечника.

Она проводится, чтобы выявить повреждения слизистой, язвы или новообразования.

Эндоскопическое обследование дает возможность взять биопсию или сразу же принять меры терапевтического характера.

Иногда колоноскопия проводится, чтобы проконтролировать восстановление кишечника после хирургического вмешательства или чтобы подтвердить эффективность лечения.

Для комфорта пациента во время колоноскопии используются наркоз, анестезия, успокоительные и спазмолитики, но опытный врач сможет провести такое исследование с минимумом дискомфорта для пациента, не используя наркоз.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению колоноскопии.

Особенности колоноскопии

Существует 2 вида колоноскопии:

1. инвазивная колоноскопия;
2. виртуальная колоноскопия.

Последний метод более современный. При диагностике подобным способом специалист получает изображение кишечника в 2D или в 3D-формате.

Оно реконструируется на основе данных, полученных при проведении ядерно-магнитной резонансной томографии или компьютерной томограммы.

Такое исследование имеет сильные и слабые стороны. Оно проводится в тех случаях, когда существуют противопоказания к инвазивному методу.

Для виртуальной колоноскопии не требуются наркоз или анестезия, но в то же время ее нельзя проводить часто.

Виртуальная колоноскопия не будет такой же информативной, как эндоскопическая диагностика. С ее помощью не увидишь небольшие полипы и язвы или другие повреждения.

Она не показывает патологии размером меньше 5 мм. Также при ее проведении не будет возможности тут же удалить обнаруженные новообразования или взять биопсию.

Обычная колоноскопия подразумевает использование эндоскопа. Зонд вводится в просвет прямой кишки и проходит по исследуемым областям, что сопровождается подачей воздуха в полость органа для улучшения обзора.

После исследования воздух откачивается. В большинстве случаев процедура проходит без неприятных ощущений. Крайне редко после ее проведения выявляются осложнения.

В процессе диагностики, чтобы сделать максимально комфортной процедуру колоноскопии, используют анестезию, спазмолитики и успокоительные средства.

В некоторых случаях применяют наркоз. Существуют особые показания для его использования при колоноскопии.

Процедура проводится под наркозом, когда:

• пациенту нет 12 лет. Детям колоноскопию всегда проводят под наркозом, чтобы избежать психологической травмы;
• у пациента низкий болевой порог;
• в кишечнике сильно развиты деструктивные изменения или обнаружены спайки.

• В остальных ситуациях можно провести процедуру без наркоза.

Современная аппаратура позволяет провести исследование аккуратно и быстро. Во время колоноскопии нужно снять всю одежду ниже пояса.

При необходимости можно воспользоваться специальным бельем. Обследование в тех случаях, когда не требуются дополнительные терапевтические меры, занимает не много времени: обычно диагностика длится не более 10 – 15 минут.

Но иногда по результатам диагностики тут же проводится и лечение. Часто процедуру сочетают с полипэктомией (когда оперируются образования в кишечнике размером около 1 мм), а иногда показания требуют взять образец тканей.

Это делает процедуру более продолжительной. Сколько времени она займет, зависит от особенностей патологии. В некоторых случаях будут нужны наркоз или дополнительная анестезия.

Во время диагностики врач иногда просит пациента сменить положение: лечь на спину или на левый или правый бок.

Прохождение эндоскопа по анатомическим изгибам кишечника специалисты контролируют при помощи пальпации. Можно попросить врача записать, как проходит исследование.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к колоноскопии включает комплекс мер и длится 2-3 дня.

В эти дни до процедуры необходимо соблюдать диету. Для этого надо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой.

Питаться следует бульонами, вареным диетическим мясом, рыбой, сырами и хлебобулочными изделиями (кроме черного хлеба).

Непосредственно накануне исследования надо отказаться от ужина. В день процедуры, перед тем как делают колоноскопию кишечника, выдерживают голодную диету.

Несоблюдение этих правил может сделать диагностику неэффективной, в результате чего ее придется проводить заново.

Кроме того, необходимо очистить кишечник от каловых масс. Делается это накануне исследования с использованием клизм или специальных очищающих и слабящих препаратов.

Чтобы подготовиться к колоноскопии при помощи клизм, надо уметь ими пользоваться. Дополнительно стоит выпить и касторового масла. Если навыка использования клизм нет, то лучше применить другие средства.

Наиболее современным методом очищения будет использование лаважных средств. Они сделаны на основе солей, не всасывающихся в кишечнике.

Если их принимать с большим количеством воды (сколько ее надо выпить, зависит от веса человека), то создается очищающий эффект.

Выпитая жидкость не усваивается, а промывает полость и складки кишечника, что создает идеальные условия для проведения колоноскопии.

Плюсами подобного метода являются его эффективность и легкость использования в домашних условиях.

К минусам можно отнести то, что во время подготовки к колоноскопии нужно будет выпить большое количество неприятного на вкус раствора.

Вечер должен быть свободным, так как часто будут повторяться позывы к опорожнению кишечника.

К данному моменту можно выделить 4 наиболее востребованных препарата. Их эффективность примерно одинакова.

Специалисты рекомендуют проводить очищение кишечника при помощи:

Чаще всего используют Фортранс. Средняя доза, которая используется для очищения, – 3 литра препарата. Прием раствора растягивается на несколько часов.

Сколько времени придется потратить на подготовку и сколько жидкости нужно будет выпить, зависит от веса человека. Цена лекарства обычно около 500 рублей.

Лавакол считается менее эффективным препаратом, но он лучше переносится, чем Фортранс, и реже вызывает тошноту.

Вечером перед процедурой также нужно выпить около 3-х литров раствора. Лавакол дешевле Фортранса, средняя его стоимость составляет 160 – 190 рублей.

Эндофальк – наиболее современный препарат. Он не только эффективный, но и, в отличие от других слабительных, имеет приятный вкус. Обычная его цена примерно 350 – 400 рублей.

Флит фосфо-сода отличается от других средств. Для полноценного очищения достаточно выпить не более 2-х стаканов. Такая эффективность раствора вызвана тем, что он более концентрирован.

Так как действие препарата несколько иное, то начать его прием стоит еще в середине дня, а не вечером.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Колоноскопия имеет свои показания и противопоказания к применению.

Показания к использованию этого метода на самом деле довольно широки. Так как процедура высокоинформативна и безопасна, то ее рекомендуют к прохождению практически каждому пациенту с жалобами на проблемы в работе кишечника.

Как минимум, подобное исследование будет полезным в профилактических целях, а как максимум – колоноскопия поможет выявить любые патологические изменения в кишечнике.

При необходимости она позволит даже провести небольшую коррекцию или взять биопсию.

Основные показания к процедуре:

• возможность опухоли;
• запор;
• воспаления в толстом кишечнике;
• подозрение на наличие неспецифического язвенного колита или болезнь Крона;
• кишечная непроходимость.

Кроме того, колоноскопия нужна, чтобы контролировать восстановление после некоторых терапевтических процедур и чтобы подтвердить эффективность проводимого лечения.

Такое обследование часто необходимо после удаления спаек или новообразований. Проверка требуется и после терапии инвагинации, стеноза или язвенного колита.

Существуют и противопоказания к применению колоноскопии.

• при острой фазе любого кишечного или простудного заболевания;
• при вероятности перитонита;
• в поздний период сердечной или легочной недостаточности;
• при тяжелых состояниях;
• во время ишемического колита в тяжелой форме;
• при обострениях и массивных поражениях кишечниках, вызванных язвенным колитом.

После того как завершилось обследование, можно забыть про ограничения в диете. Есть и пить можно сразу же после диагностики.

Иногда процедура может вызвать ощущение скопления газов внизу живота. Чтобы избавиться от него, можно принять активированный уголь.

Сколько угля надо использовать, зависит от веса человека: в среднем достаточно 15 – 20 таблеток.

Специалисты рекомендуют после колоноскопии провести немного времени (2-3 часа) в лежачем положении. Особенно актуальны эти показания в тех случаях, когда использовались наркоз или сильная анестезия.

Крайне редко обследование вызывает осложнения. Самыми неприятными осложнениями после исследования являются перфорация кишечника и кровотечение.

Колоноскопия кишечника используется уже давно. Этот метод исследования нагляден и дает возможность тут же принять терапевтические меры.

С развитием медицины процедура позволяет создать пациенту все комфортные условия при сохранении максимальной диагностической эффективности.

Шейка матки является нижним сегментом матки у женщин. Данный участок считают одним из наиболее важных, так как в его структуре отмечается стык эпителия двух видов, на котором наиболее часто развивается злокачественный процесс. Регулярное проведение кольпоскопии шейки матки позволяет своевременно выявить патологические изменения и начать раннее лечение, предупредив рост злокачественных клеток. Однако некоторые женщины боятся проведения этой процедуры, потому что не знают, что это такое в гинекологии, для чего и как ее делают.

Что это такое — диагностическое, непростое

Кольпоскопия или colposcopy — это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением.

Исследование выполняется акушером—гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Виды исследования для подробного расследования

В клинической практике используется несколько видов кольпоскопии, каждый из которых отличается целями и техникой проведения.

Данный вид является наиболее распространённым и технически простым. Он направлен на визуальную оценку экзоцервикса. При его проведении оценивается характер выделений, конфигурация шейки и изменения структуры.
Первоначальной задачей является поиск аномалий в органах и тканях. Визуально выявляются воспалительные очаги, эрозии, полипы и опухолевые процессы.

Расширенная кольпоскопия (ее иногда сокращают как РКС) относится к более углубленному методу оценки шейки матки с помощью нанесения реагентов и оценки изменения окрашивания клеток. К основным веществам относят раствор Люголя, йода и уксусную кислоту.

Данный вариант основан на обследовании шейки матки с помощью специальных красящих веществ. Проведение метода предусматривает изменение окраски разных клеток различными веществами.

Реактив зеленого или синего цвета, а также специальный светофильтр, встроенный в кольпоскоп, позволяет выявить подозрительный участок на экзоцервиксе.

Хромокольпоскопия является наиболее ценной при выявлении злокачественного процесса. Нанесение люминесцентного красителя с последующим взаимодействием с патологическими клетками приводит к испусканию свечения в ультрафиолетовых лучах.

Видеокольпоскопия относится к разновидности расширенной цифровой кольпоскопии, которая проводится с помощью современного оборудования, оснащённого специальной фото— или видеокамерой.

Оборудование позволяет фиксировать увиденное изображение, а также реакцию клеток в ответ на нанесение реактивов. С помощью сохранённой информации врач может оценивают динамику лечения, а также скорость прогрессирования заболевания.

Показания и противопоказания для точного понимания

Как и любой другой диагностический метод кольпоскопия имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Когда надо делать кольпоскопию, показания:

• появление кровянистых выделений после полового акта;
• жалобы на боли у женщины в нижних отделах живота;
• выявление эрозии;
• нарушения менструального цикла;
• появление патологических выделений;
• рецидивирующие воспалительные процессы;
• отклонения от нормы мазка на онкоцитологию;
• дискомфорт во время полового акта;
• появление генитальных кондилом;
• контроль за лечением и динамикой патологического процесса.

Перед назначением исследования необходимо исключить наличие противопоказаний. Среди них выделяют:

• период, равный двум месяцам после родов;
• период, равный месяцу после прерывания беременности;
• наличие в анамнезе лечения с помощью криодеструкции или других хирургических методов, проведённых в течение месяца.

Если пациентке назначается расширенная кольпоскопия — врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препараты, содержащие йод или уксусную кислоту.

Временно выполнять исследование нельзя, если выявляют:

• менструальное кровотечение;
• наличие воспалительного процесса в острой форме;
• выраженную атрофию слизистой.

Беременность не относится к числу противопоказаний для проведения кольпоскопии. В некоторых случаях процедура показана для своевременного выявления заболеваний, решения вопроса о пролонгировании беременности и выбора метода родоразрешения.

Женщинам с выявленной эрозией или наличием изменений в мазке на онкоцитологию, за беременность исследование назначается неоднократно. Это объясняется возможным прогрессированием заболевания и его переходом в злокачественный процесс на фоне нестабильного гормонального фона.

Читайте также:  Анализы на лямблии и гельминты

Поэтому, перед выполнением кольпоскопии, врачу необходимо объяснить пациенту ход процедуры и ее особенности, а также цель, которую преследует методика. Рекомендуется отложить ее до прекращения менструации.

Как делают кольпоскопию

Если женщина знает, как проводится кольпоскопия, она не будет бояться такой важной процедуры.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает:

• исследование содержимого влагалища на наличие воспаления;
• исключение местных лекарственных средств с вагинальным способом введения в течение недели;
• исключение половых контактов за сутки до выполнения метода, а также использование лубрикантов;
• соблюдение правил личной гигиены за несколько часов до исследования с удалением волос при входе во влагалище, проведение спринцевания с помощью тёплой воды.

Врач должен рассказать, как подготовиться к кольпоскопии, что можно и нельзя делать до исследования.

Как проводится кольпоскопия, этапы:

• осмотр женщины с помощью зеркала с последующей его фиксацией во влагалище;
• удаление слизи и выделений из влагалища с помощью ватного тампона;
• осмотр без применения реактивов;
• нанесение на влагалищную часть маточной шейки 3% раствора уксусной кислоты;
• последующий осмотр с оценкой изменения продолжительностью не более одной минуты;
• нанесение раствора Люголя с оценкой полученного результата;
• удаление зеркала.

После кольпоскопии необходимо/нельзя:

• пользоваться гигиеническими средствами в течение трёх суток после исследования, так как допускается появление кровянистых выделений;
• исключить в течение 3—5 суток половые контакты, а также спринцевания и введение лекарственных средств во влагалище;
• обратиться к гинекологу при наличии длительных кровянистых выделений или других жалоб.

Расшифровка результатов

На основе результатов анализов кольпоскопии врач ставит диагноз. В норме поверхность экзоцервикса представлена плоским и цилиндрическим эпителием с четко выраженным стыком. Поверхность его гладкая с бледно—розовой окраской. Железистый эпителий может иметь шероховатую мелкозернистую поверхность с едва заметным просвечиванием сосудов.

К патологическим участкам, которые удаётся выявить, относят:

1. Йод—негативную зону. Ацетобелый эпителий, вызванный резким спазмированием сосудов и побледнением поверхности при дисплазиях, кондиломах, папилломах, эритроплакии, злокачественном процессе.
2. Пунктуацию или мозаику. Данное состояние вызвано аномалиями сосудистого компонента при дисплазиях, раке, атрофии или хроническом воспалении.
3. Эктопию. Вариант расположения цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала может иметь врожденный характер и не относится к патологическим изменениям.
4. Дисплазию. Данные изменения являются наиболее опасными. Их относят к категории предраковых заболеваний, так как происходит изменение строения клеток и сосудов.
5. Злокачественный процесс. Рак выявляется при обнаружении сразу нескольких патологических изменений.

На фото показаны примеры результатов кольпоскопии:

Ответы на часто задаваемые вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

• диспластических или метапластических участков;
• лейкоплакии;
• атрофических участков.

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

• ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
• обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток.
Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

• дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
• кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.