Кровь в кале у взрослого как выглядит

Кишечник » Вопросы » Кровь в кале у взрослого как выглядит

Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) — один из часто встречающихся симптомов заболеваний анальной области, анального канала, прямой и ободочной кишки — является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника.

Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение.

Заболевания, при которых может быть кровотечение из прямой кишки:

• Анальная трещина • Геморрой • Криптит• Проктит• Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)• Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада• Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)• Дивертикулы кишечника (дивертикулез, дивертикулит) • Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки• Неспецифический язвенный колит• Терминальный илеит различной природы• Болезнь Крона• Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)• Цирроз печени • Паразитарные заболевания кишечника• Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция) • Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)• Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход • Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)

• Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)

Появление крови в кале – всегда тревожный сигнал. Вы можете не ощущать никакого дискомфорта, однако этот симптом почти всегда указывает на неблагополучие в организме. Как можно скорей установить причину появления крови в стуле – необычайно важно для диагностики заболевания.

Следует иметь в виду, что кровь в каловых массах – признак того, что произошло повреждение слизистой кишечника либо его сосудов. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог определить причину и поставить верный диагноз.

Появление крови в стуле может быть связано с различными заболеваниями, поэтому внешний вид крови может многое рассказать специалисту.

Как может выглядеть кровь в кале?

• Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта.
• Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
• Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
• Кровь, остающаяся на белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
• Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
• Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
• Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
• Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.

Нельзя не упомянуть и такой вид кровотечения, как скрытая кровь в кале. Она появляется при кровотечениях из органов желудочно-кишечного тракта и вызвано язвой желудка или 12-перстной кишки. При подозрении на эти заболевания врач назначит Вам анализ кала на скрытую кровь.

Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь?

Почему при появлении крови в кале следует немедленно обратиться к врачу?

Как правило, появление в стуле крови вызвано относительно безобидными причинами, которые, тем не менее, требуют безотлагательного лечения, Однако это явление может свидетельствовать и о злокачественном новообразовании, поэтому промедление может стоить жизни.Появление крови в кале и на бумаге всегда является серьезным и грозным симптомом, требующем участия врача, так как самостоятельно без осмотра специалиста и без обследования выявить точный источник кровотечения и подобрать адекватное лечение Вы не сможете.

Какие исследования необходимы?

Первоначальное посещение проктолога включает пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопию. При сомнении выполняется эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки.

Лечение при наличии крови в кале будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.

Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от того, откуда появляется кровь, из какой части желудочно-кишечного тракта. Чем ближе кровоточащее место к анусу, тем ярче кровь.

Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах ЖКТ, например, из геморроидальных узлов при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д. Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье.

Очень важно знать, что ректальные кровотечения — один из главных симптомов не только геморроя, но и рака толстой кишки, метастазов других опухолей в печень, в том числе у больных геморроем.

Наиболее опасная ситуация, когда, например, при наличии выраженных внутренних кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак в вышележащих отделах кишечника.
Рак подает сигналы своего присутствия кровью, а вы продолжаете думать, что кровь из-за геморроидальных шишек.

Клинический случай. Больной М., 27 лет, обратился с жалобами на дискомфорт в анальной области и кровь при дефекации. При осмотре ректоскопом был найден внутренний эрозированый кровоточащий геморрой, а выше была выявлена стенозирующая опухоль ректосигмоидного отдела в стадии распада.Из опроса выяснилось, что в начале был просто дискомфорт в нижних отделах живота, больше слева, затем неустойчивый стул с прожилками крови, а затем начались выпадения геморроидальных узлов с полноценным кровотечением. За всё это время пациент к проктологу не обращался, т.к. считал это неудобным и зазорным, лечился самостоятельно различными свечами с кратковременным положительным эффектом.

В результате пришлось проводить обширную операцию по удалению первичной опухоли с расширенной лимфодиссекцией и выведением колостомы. Для дальнейшего лечения (проведения химиотерапии) пациент был направлен к онкологу, а вторым этапом – закрытие колостомы.

Читайте также:  Молитва от боли в животе у ребенка

Поэтому если Вы заметили кровь в кале или на туалетной бумаге — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования.
Полноценное обследование необходимо во всех случаях кишечных кровотечений, чтобы не пропустить опасные заболевания!

Помните: в норме никогда кровь из прямой кишки выделяться не может.
Любое кровотечение из прямой кишки — это всегда патология. Поэтому очень важно как можно скорее установить причину — это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

Нарушения качественных или количественных характеристик кала – одна из причин немедленного обращения пациентов за медицинской помощью. Появление крови в стуле (измененной или свежей) – наиболее тревожный симптом, который требует дифференциального подхода и оказания экстренной помощи. Возникновение признака связано с повреждением целостности стенки органов пищеварительного тракта инфекционного, травматического или другого генеза. Тактика ведения таких пациентов зависит от основной причины.

Болезни, для которых характерен симптом:

• пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК);
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• полип кишечника;
• дивертикулез;
• инфаркт кишечника (при тромбозе мезентеральных сосудов);
• дизентерия (шигеллез);
• инвагинация;
• открытое или закрытое повреждение (при травмах, авариях);
• злокачественные новообразования (опухоль) пищеварительного тракта;
• синдром Меллори — Вейса – разрыв стенки пищевода;
• варикозное расширение вен пищевода или прямой кишки (геморрой);
• анальная трещина.

Нормальный цвет кала

В терапевтической практике существуют нормативы, которые определяют физиологическую и патологическую дефекацию.

• количество актов в сутки: 1-3;
• количество кала: 100-200 г в сутки;
• консистенция: мягкая;
• цвет: коричневый, без патологических примесей (слизи, прожилок крови, непереваренных частиц пищи);
• форма: колбасообразная (по Бристольской шкале: 3-4 тип);
• запах неприятный (но не резкий), зависит от характера пищи: более выражен при употреблении мяса.

Наиболее изменчивым считается цвет кала, который зависит от характера и количества пищи, а также от возраста человека. Основные варианты изменения стула в норме представлены в таблице ниже.

Причины, когда встречается в норме

Первые 3-7 дней после рождения. Первичный стул ребенка — меконий

Мясо, шоколад, натуральный кофе

Насыщенность и оттенок кала зависит от концентрации в нем стеркобилина и мезобилифусцина – продуктов распада гемоглобина крови.

Важно! Кровь в кале – тревожный симптом, который свидетельствует о патологии свертываемости или нарушении целостности стенки пищеварительного тракта. Диагностика подразумевает сбор жалоб, осмотр, проведение фиброгастроскопии и колоноскопии, рентгенологических и лабораторных исследований. Тактика лечения зависит от основной причины

Кровотечение в разных отделах пищеварительного тракта сопровождается патологическим изменением стула. В зависимости от уровня поражения выделяют несколько вариантов появления крови в кале:

Кровь в стуле – признак нарушения целостности стенки ЖКТ, разрыва поверхностных сосудов или тяжелой патологии магистральных артерий (например, при тромбозе).

Заболевания, которые сопровождаются появлением крови в кале:

Важно! При появлении у новорожденного ребенка крови в стуле – необходима экстренная консультация специалиста. Основные причины – врожденные пороки, некротический энтероколит

Вероятность развития симптома связана с образом жизни пациента, генетическими особенностями и приемом лекарственных средств.

Основные факторы риска появления крови в стуле:

К дополнительным факторам относят заболевания печени из-за нарушения синтеза белков и факторов свертывания крови.

Дифференциальная диагностика основной причины появления крови в стуле начинается со сбора жалоб. Многие заболевания отличаются характерным течением и клинической картиной. Дополнительные симптомы патологий представлены в таблице ниже.

Язвенная болезнь желудка и ДПК

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Существуют нетипичные формы заболеваний со стертой картиной, при которых наличие крови в кале – единственный симптом.

Особенности образа жизни и предрасположенности к различным заболеваниям определяют разные причины возникновения крови в кале.

Патологии, при которых симптом чаще встречается у мужчин:

• геморрой. Один из факторов риска – перемещение тяжелых грузов;
• язвенная болезнь желудка и ДПК (из-за нерационального питания, употребления алкоголя и курения);
• злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
• трещины анального отверстия (часто встречаются у гомосексуалистов);
• закрытые и проникающие травмы живота.

Патологии нижних отделов ЖКТ у мужчин часто сопровождаются нарушением мочевыделительной и репродуктивной функции из-за близкого расположения предстательной железы и мочевого пузыря.

Совет врача. При появлении признаков дизурии и появлении крови в кале требуется консультация хирурга (проктолога) и уролога

Появление крови в стуле женщин связано с:

• неспецифическим язвенным колитом;
• болезнью Крона;
• опухолями толстого кишечника;
• полипами;
• дивертикулами кишечника.

Читайте также:  Можно ли заразиться от больного человека аскаридозом

Появление крови в кале во время менструаций связано с близостью расположения влагалища и анального отверстия. В таких случаях рекомендуют наблюдать за сохранением симптомов после месячных.

Основные причины появления симптома у детей:

• язвенно-некротический энтероколит у новорожденных – воспалительная патология первых 2-х недель жизни ребенка, связанная с нарушением кровотока по мезентеральным артериям;
• геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн — Геноха) – заболевание неопределенной патологии, которое характеризуется повышением проницаемости сосудистой стенки. Сопровождается геморрагической сыпью, почечными, желудочно-кишечными и носовыми кровотечениями;
• инвагинации – форма кишечной непроходимости из-за расстройства перистальтики. Развивается при раннем или неправильном введении прикорма детям 4-5-месячного возраста.

Диагностика основной причины и оказание помощи требуется во всех случаях появления крови в кале.

Экстренная консультация рекомендована при наличии дополнительных симптомов:

• кровавая рвота;
• массивное выделение свежей крови с калом;
• высокая температура;
• нарушение сознания;
• интенсивные схваткообразные боли в животе.

Такие пациенты доставляются в больницу скорой помощью. Рекомендована консультация:

Диагностика первичной причины появления крови в кале подразумевает сбор жалоб, общий осмотр, перечень лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови (для определения массивности кровопотери по уровню гемоглобина);
• общий анализ мочи (для исключения почечного кровотечения при болезни Шенляйн — Геноха);
• коагулограмма (для исключения патологий свертывающей системы крови);
• анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
• копрограмма – микроскопическое исследование кала на наличие патологических примесей (мышечных волокон, крахмала, слизи, лейкоцитов);
• бактериологическое исследование кала (при дизентерии);
• серологическое исследование крови на наличие маркеров НЯК и БК;
• фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия – эндоскопические методы диагностики источника и остановки кровотечения;
• контрастное рентгенологическое исследование – используется при недоступности колоноскопии. Наиболее информативно при дивертикулах, кишечной непроходимости;
• ультразвуковое исследование (используется при инвагинациях у детей).

Тактика ведения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением определяется тяжестью состояния больного и основной причиной.

Экстренная помощь подразумевает внутривенное использование гемостатических препаратов:

Основные методы лечения в зависимости от патологии представлены в таблице ниже.

Появление крови, вызванное инфарктом кишечника (при тромбозе мезентеральных артерий) требует немедленного восстановления кровотока в сосудах. При развившемся некрозе части ЖКТ – хирургическое удаление.

Ранние инвагинации у детей устраняют методом пневмоколонопрессии, поздние – во время операций.

Нетрадиционная медицина предлагает множество вариантов лечения заболеваний с появлением крови в кале:

• местное применение свечей со льдом (охлаждение вызывает спазм сосудов и уменьшает выраженность кровотечения) или облепиховым маслом (противовоспалительный эффект при геморрое);
• отвар из коры дуба или крапивы (обладает дубильными свойствами). Ст. ложку измельченного сырья заливают 100 мл кипятка, настаивать 6 часов;
• ванночки с отваром ромашки или раствором марганцовки (при трещинах заднего прохода);
• настой чистотела при полипах кишечника: 200 г измельченной травы насыпают в пол литровую банку и заливают доверху кипяченой водой (горячей). Настаивать день. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки перед едой.

Совет врача. Народные методы неэффективны для лечения острых патологий с кровотечением и часто вызывают ухудшение, поэтому их использование не рекомендовано

Острое кровотечение из ЖКТ – опасное состояние, которое требует интенсивной терапии и в условиях стационара. После выписки больных домой необходимо придерживаться простых рекомендаций по питанию:

• пища должна быть теплой (не горячей, не холодной);
• использовать механическое щажение (измельчать еду, исключать твердые куски);
• исключить экстрактивные вещества (острые, жареные, концентрированные бульоны), которые раздражают слизистую оболочку (химическое щажение);
• использовать дробное питание мелкими порциями 4-5 раз в сутки.

Рекомендуемые продукты в рационе: вареное мясо птицы, говядина, тушеные или печеные овощи, крупяные и молочные каши.

Кровь в кале — опасный симптом тяжелых заболеваний, неконтролированное течение которых сопровождается риском нежелательных последствий:

• острая кровопотеря с развитием геморрагического шока;
• некроз (отмирание) стенки кишечника;
• перитонит – воспаление брюшины;
• тромбоз вен, тромбоэмболия – при запущенных случаях геморроя;
• проктит и парапроктит — при трещинах заднего прохода;
• перфорация (прободение стенки) и образование свищей при НЯК и БК.

К отдаленным последствиям язвенной болезни желудка и ДПК относят стеноз выхода с развитием высокой непроходимости.

Прогноз для больного с кровью в стуле зависит от основной патологии, своевременности и эффективности лечения.

Инвагинации, трещины заднего прохода, дизентерия – патологии, после которых наступает полное выздоровление. При онкологических патологиях, геморрое, НЯК и БК – прогноз считается относительно благоприятным, поскольку требует поддерживающей терапии в течение всей жизни.

Первичная профилактика направлена на предупреждение симптома и связана с ведением здорового образа жизни, рациональным питанием и проведением регулярных медосмотров. Цель вторичной профилактики – исключение возможности рецидива и осложнений основного заболевания. Мероприятия включают системную терапию основного заболевания, соблюдение диеты и дополнительных рекомендаций врача.

Причины появления крови в кале у взрослого человека разнообразны, заболевания затрагивают практически все органы пищеварительной системы. Ее наличие свидетельствует о запущенности процесса, без должной диагностики и лечения у пациента формируется анемия, а при обильном кровотечении наступает шоковое состояние. Дегтеобразный стул, красные кровяные пятна на туалетной бумаге должны подтолкнуть человека обратиться за помощью незамедлительно.

Читайте также:  Ноющая боль внизу живота у женщины в середине

Кровь в кале выглядит по-разному?

В отделах пищеварительного тракта находится соляная кислота, ферментный комплекс, а также бактерии, которые при контакте с кровью способны менять ее цвет и состав путем химических превращений. Чем дольше кровь находится в органах и дальше от прямой кишки расположен очаг поражения, тем сильнее меняется цвет кала и выделений. Так, при кровоточащей эрозии слизистой оболочки желудка пациент отмечает черный цвет испражнений (мелена), а при трещине заднего прохода – алый.

Может это и не кровь?

Иногда кал может менять цвет не из-за развития какой-либо патологии. Свекла, черника, помидоры, прочие продукты, содержащие красители, а также некоторые медикаменты способны его окрашивать в темные и красные оттенки.

Об остром и хроническом кровотечении говорят дополнительные синдромы:

• бледность кожного покрова;
• слабость;
• головокружение;
• изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Эти признаки говорят о постепенно развивающейся анемии, требующей срочного лечения.

О чем говорит характер и цвет крови

Для постановки точного предварительного диагноза врачу достаточно выслушать жалобы больного, провести общий осмотр (пальпацию, перкуссию, аускультацию, пальцевое ректальное обследование) и получить результаты лабораторных анализов. Как же понять по копрограмме, какая развивается патология у пациента? Рассмотрим чуть ниже.

Прожилки, выделения, сгустки крови в кале становятся следствием распространения паразитарных червей, длительного воспалительного процесса и механического, химического поражения тканей (анальная трещина, опухоль, внутренний геморрой). Кроме того, подобное состояние возможно при тяжелых, затянувшихся инфекциях, например, при дизентерии или сальмонеллезе.

Особое внимание на кал стоит обратить при развитии симптоматики, включающей:

• потерю массы тела;
• тянущие боли внизу живота;
• снижение аппетита;
• отсутствие диареи.

Такая клиническая картина может свидетельствовать о формировании злокачественных и доброкачественных новообразований: рак кишки, полипоз, дивертикулит.

Очень часто темная кровь совместно с болевым синдромом при сидении и акте дефекации, зудом говорит о развитии геморроя. Также подобный признак встречается при следующих патологиях:

• эрозивные и травматические поражения тощей, подвздошной и толстой кишки;
• опухоль в органах пищеварительного тракта;
• цирроз печени;
• тяжелое отравление химическими веществами.

Бензидиновая проба позволяет обнаружить в испражнениях скрытую кровь, появляющуюся зачастую при язвенном колите, онкологических патологиях, повреждении полипов. Данное обследование проводится в комплексе с такими методами:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенография с введением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопия.

Отрицательный тест не исключает наличие рака или язвы, а лишь дает представление об осложнениях данных заболеваний.

При каких заболеваниях бывает кровь в кале

Как было сказано выше, наличие крови в кале свидетельствует о развитии патологии. Подробности описаны в таблице.

молочные продукты; прием антибиотиков

печень, кровяная колбаса; прием препаратов железа, карболена

боль в верхних отделах живота, которая усиливается ночью; натощак. тошнота; периодическая рвота содержимым желудка, с примесью желчи

истощение (значительная потеря массы тела); длительная субфебрильная температура; при раке желудка – отвращение к мясной пище; хронические запоры; увеличение живота в объеме

хронические запоры; боль в области анального отверстия при дефекации; зуд в промежности; выпадение варикозных узлов наружу

при обострении – повышение температуры тела; диарея – до 15 раз в сутки; боли в левых отделах живота; выделение с калом крови и гноя; тенезмы – болезненные схватки при дефекации

удаление опухоли и части кишечника; химиотерапия; лучевая терапия

одиночные – эндоскопическое удаление; множественные – симптоматическая терапия, поскольку хирургическое вмешательство усугубляет состояние больного

Заболевание	Причины	Симптомы
Трещины анального кольца	Запоры в течение длительного промежутка времени Диагностические медицинские манипуляции Наличие непереваренных твердых частичек пищи Анальный секс	Следы крови на салфетке, нижнем белье Боли при акте дефекации Зуд в заднем проходе Наличие крови на поверхности каловых масс Выделения, присутствующие на перчатке при пальцевом ректальном исследовании
Геморрой	Роды Увеличение внутрибрюшного давления	Ощущение инородного тела в наружном отверстии прямой кишки Чувство неполного опорожнения кишечника Кровь в кале темного цвета на туалетной бумаге или белье Боли при сидении
Неспецифический язвенный колит	Аутоиммунные процессы в организме Вирусные инфекции (точно не доказано) Вредные привычки	Частый понос Ложные позывы к опорожнению кишечника Болевой синдром, локализующийся преимущественно в левой половине живота Наличие в кале не только крови, но и слизи, гноя Потеря веса при затяжном течении болезни Повышение температуры тела при обострении Снижение аппетита
Рак	Наследственность Избыточное употребление мяса, белковой пищи Употребление алкоголя в больших дозах Пожилой возраст	Уменьшение массы тела Кишечная непроходимость при экзофитном росте опухоли Малиновый цвет каловых масс Длительные ноющие боли в животе Ложные позывы
Болезнь Крона	Длительный стресс Наличие аллергической реакции на тот или иной продукт Инфекция (нет 100% доказательства) Аутоиммунные процессы в организме пациента	Слабость Кровь в стуле темного цвета
Кишечная инфекция	Ротовирусы Одноклеточные паразиты	Лихорадка Обезвоживание на фоне диареи и рвоты Появление в кале слизи, гноя, сгустков кровяных Боли в животе

Врачи уделяют особое внимание появлению мелены, представляющей собой зловонный дегтеобразный стул. Она является основным из признаков ряда заболеваний, к которому относятся:

Черный стул возможен при неправильном приеме медикаментов: ацетилсалициловой кислоты, препаратов из группы НПВС и прочих.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Для начала нельзя заниматься самолечением, пробовать всевозможные народные средства — таким образом очень просто добиться ухудшения течения патологии. Нужно обратиться к колопроктологу или гастроэнтерологу для выяснения основного заболевания и подбора адекватной терапии.

При росте злокачественных и доброкачественных новообразований, прободении язв показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях можно обойтись приемом препаратов:

• геморрой – свечи Релиф, мазь Проктоседил;
• кишечные инфекции – антибиотики фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин);
• гельминтозы – противопаразитарные средства (Пирантел);
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит – Метотрексат.

При дисбактериозе надо пить пробиотики (Бифидумбактерин), при хроническом воспалении в стадии обострения рекомендуют спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные медикаменты.