Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Избавление от симптомов, обусловленных геморроем, – непростая тема. Нередко люди стесняются обратиться за помощью к специалисту, не говоря уж об обмене опытом с теми, кто страдает сходной бедой. Существуют многочисленные эффективные мази от трещин в заднем проходе, и выбрать среди аптечного ассортимента подходящий вариант непросто. Быстрее всего вылечить болезнь получится, если перебороть смущение и воспользоваться квалифицированной помощью дипломированного врача.
Что поможет?
Составляя программу лечения, доктор посоветует, какая лучшая мазь от трещин заднего прохода применима в конкретном случае, а также подберет комплекс других процедур, улучшающих состояние пациента. Обычно выбирают средства для перорального употребления, суппозитории, советуют составы для постановки небольших клизм. Больным показаны ежедневные ванночки. Мази и крема принадлежат к числу особенно популярных типов медикаментов, так как использовать их удобно, а уровень эффективности многих средств – очень высокий. Лечебные составы помогают восстановить целостность слизистой.
Если патологические процессы не стали причиной кровянистых выделений, рекомендована гепариновая мазь при трещинах заднего прохода. Этот медикамент назначают чаще прочих, накоплен большой опыт применения препарата, а клинические наблюдения доказывают результативность средства. Как следует из наименования, мазь основана на гепарине, способном быстро разжидить кровяной сгусток.
Эффективность применения
Выбирая мазь для заживления трещин в заднем проходе, следует помнить, что составы на гепарине стимулируют быструю регенерацию пораженных патологическими процессами тканей. Препарат купирует активность воспалительного очага и предупреждает свертывание крови в зоне применения. Мази присущ слабый анальгезирующий эффект, благодаря чему больные участки доставляют меньше неудобств.
Выбирая оптимальную и недорогую мазь от трещин в заднем проходе, следует особенно присмотреться к составам на гепарине, так как при местном применении активный компонент быстро всасывается и показывает выраженное действие без общего эффекта. Осложнения, негативные последствия использования лекарства наблюдаются очень редко. Практически невозможна передозировка или системные побочные реакции, если пользоваться средством в соответствии с инструкцией лечащего доктора.
Когда можно и нельзя
Одна из самых популярных мазей при трещинах заднего прохода у взрослых – гепариновая – не применяется, если есть области кровотечения. Основной компонент, присутствующий в составе препарата, способен делать кровь жиже, а значит, кровотечение усилится. Препаратом не пользуются во время беременности, кормления грудью. Он запрещен лицам, у которых выявлена склонность к кровотечениям, кровь свертывается хуже нормы. Это наблюдается при определенных формах диатеза, гемофилии, пурпуре и некоторых иных патологических состояниях.
Гепариновая заживляющая мазь при трещинах заднего прохода результативна не только при геморрое. Ее назначают, если выявлен тромбофлебит, локализованный в венах, близких к поверхности кожи. Медикамент используют, если нет ран, изъязвлений и других нарушений целостности кожи. При наличии гематомы гепариновая мазь используется для ускорения рассасывания патологического участка.
Безопасное применение – залог эффективности курса
По мнению многих, именно мазь на гепарине по праву может считаться лучшим средством от анальных трещин. Впрочем, результативность будет наблюдаться только при правильном употреблении медикамента. Длительность эффекта сохраняется не более восьми часов, поэтому лекарство наносят на больные участки трижды ежедневно, соблюдая между процедурами равные по длительности паузы.
Непосредственно перед первичным нанесением нужно уточнить переносимость препарата, поскольку есть риск аллергической реакции. Выбирают небольшую зону, расположенную в удобном месте, и наносят незначительное количество препарата. К примеру, можно намазать средством предплечье изнутри. Если спустя несколько часов, состояние кожи не изменилось, нет покраснения, жжения и зуда, можно пользоваться лекарством.
Надежно и популярно
В списках самых лучших мазей от трещин в заднем проходе обязательно упоминается медикамент на нитроглицерине. В нем активное соединение присутствует в количестве 0,2%. В настоящее время мазь зарекомендовала себя как одно из наиболее действенных средств. Нанесение лекарства позволяет расширить кровеносные сосуды в области воздействия, а значит, дефекация проходит безболезненно, анальные стенки сохраняют целостность. Уже сформировавшиеся трещины под влиянием нитроглицериновой мази быстрее заживают. Клинические испытания показывают: порядка 80% больных, пользовавшихся составом в соответствии с рекомендациями доктора, уже через неделю отметили существенное улучшение состояния. Чтобы терапевтический курс был эффективным, нужно четко соблюдать график применения и наносить мазь трижды ежедневно на нуждающиеся области.
Проверено многими
Метилурациловая мазь
Нередко при геморрое рекомендуют применять именно это средство, имеющее выраженный анаболический эффект. Препарат активизирует регенеративные процессы на местном уровне, имеет иммуностимулирующий эффект. При применении метилурациловой мази при трещине заднего прохода можно повысить местный иммунитет, справиться с активностью воспалительного очага. Действующие соединения препарата угнетают протеолитические ферментные структуры. Лекарству присущ фотозащитный эффект, что допускает его использование при фотодерматозе.
Одно из основных преимуществ медикамента – выраженный местный эффект при минимальной способности проникать в кровеносную систему, а значит, системного эффекта нет. Используют указанную мазь при трещинах заднего прохода, продолжительно беспокоящих ранах, областях изъязвления. Лекарство рекомендовано для лечения ожогов, фотодерматозов. Мазь наносят на нуждающиеся в этом участки кожи. Длительность применения достигает десяти суток. Частоту нанесения укажет врач, исходя их нюансов случая.
Проверено десятилетиями
И врачи, и знахари советуют при трещинах заднего прохода мазь Вишневского. Препарат получил наименование в честь автора – профессора Вишневского. Хотя придумывали его вовсе не от геморроя, практика показала, что результативность при анальных трещинах настолько высока, что затмевает собой многие специализированные лекарства. Состояние пациента становится лучше уже через несколько нанесений. Средство довольно доступно, поэтому применяется при лечении самых разных групп больных. Вскоре после нанесения состава на пораженные участки эпителий покрывается согревающей пленкой, стимулирующей ток крови. Воспалительный процесс активизируется, прогрессирует с повышенной скоростью и быстро разрешается. При наличии нагноения патологические выделения вскоре отходят.
Читайте также: Брыжейка тонкой кишки что это такое
Придуманная Вишневским мазь при трещинах в заднем проходе позволяет справиться с отечностью зоны, активизирует регенеративные процессы и облегчает болезненность участка. Можно использовать препарат в послеоперационном периоде для ослабления воспалительных процессов и заживления ран, облегчения неприятных ощущений. Лекарство содержит обеззараживающие соединения, позволяющие устранить патологическую микрофлору с поврежденных участков кожи, за счет чего регенерация протекает быстрее. Стартовавшее вовремя лечение позволяет избежать операции. Кроме того, как заверяют многие, мазь Вишневского не провоцирует побочные эффекты.
Особенности применения
Прежде чем наносить мазь, трещины заднего прохода нужно обработать. Средство допускается использовать только на чистые поверхности. Медикамент основан на касторовом масле, дегте и ксероформе. Первое вещество смягчает кожные покровы и повышает эффективность всасывания других компонентов. Деготь влияет на нервные окончания и стимулирует кровоток. Последнее соединение лечит ранки и подсушивает мокнущие зоны. Все три вещества принадлежат к классу антисептических.
Результативность использования мази Вишневского будет тем выше, чем раньше начать ее применение. Если получится начать терапию в самом начале развития патологических процессов, есть вероятность скорого и полного излечения. В запущенном случае мазь существенно улучшает состояние больного, но, возможно, не устранит патологию полностью. Препарат активизирует регенерацию, облегчает болезненность и помогает восстановить целостность органических тканей.
Пользоваться: как правильно?
Известное всем врачам и знахарям название мази от трещин в заднем проходе – Вишневского – скрывает под собой препарат, который следует использовать со второго дня обострения. Сперва пораженные участки обрабатывают слабо разведенной марганцовкой – например, сделав сидячую ванночку. Затем мазь наносят на чистую марлю, ложатся и прикладывают ткань к воспаленным покровам кожи. Через два часа компресс снимают. Пользоваться средством можно до трех раз ежедневно.
Между процедурами можно прибегать к другим средствам и препаратам от геморроя. Разумно, к примеру, регулярно ставить клизмы, использовать шиповниковое или облепиховое масло. Такой терапевтический курс эффективен не только при анальных трещинах, но и очаге воспаления в прямой кишке.
Общая информация
Анальные трещины обычно возникают спонтанно. Визуально это прямые линии или разрыв в виде эллипса. Трещины локализованы в прямой кишке, в стенках органа. На слизистой формируется язва, затрагивающая наружную часть канала. Габариты трещины варьируются по длине от одного до полутора сантиметров, в ширину могут достигать пять миллиметров. Глубина трещины – один или два миллиметра.
Большинство пациентов отмечают появление одной трещины, реже возникает несколько надрывов. Классическая область локализации – задняя комиссура, но возможно формирование повреждения вблизи передней спайки. Такому больше подвержены женщины, нежели мужчины. Если трещин две, они могут располагаться напротив друг друга на стенках кишки спереди, сзади. Чаще от трещин страдают женщины, возрастная группа риска – 20-60 лет.
Возможно появление трещины по причине травмирования канала. Это наблюдается, если кал очень твердый, есть инфекционный очаг. Трещина возможна в период сильных запоров, при попытке поднять очень тяжелый предмет. Женщины зачастую страдают трещинами после рождения ребенка.
Термины и состояния
Истинная трещина – это травматическое формирование, при котором наблюдается сильный сфинктерный спазм, приводящий к болевому синдрому. Осаднения, надрывы могут быть вблизи окружности анального отверстия, но истинная трещина появляется по срединной линии по копчиковой стороне либо на передней стенке. Это связано с анатомией человека и строением анального отверстия и прямой кишки в этой области.
От прочих участков кишечника область вблизи анального отверстия отличается особенной чувствительностью, так как здесь расположено большое число нервных окончаний, формирующих сложные сплетения. Надрыв приводит к раздражению участков периферической НС, что становится причиной рефлекторного спазма. Сфинктер судорожно сокращается, процесс постепенно становится хроническим – из-за спазма регенерация затруднена.
Клиническая картина трещины – три типичных симптома: болезненность, спазм, выделение крови из анального отверстия. Если случай типичен, постановка диагноза не представляет собой сложностей, и даже до обследования больного врачу ясно, с чем пришлось иметь дело. Трещина может комбинироваться с геморроем. Как правило, прогресс состояния таков, что узлы уже выпадают, в силу чего кровотечение становится еще сильнее.
Формы и типы
Принято говорить об острых и трофических трещинах. Возрастная группа риска для первых – от новорожденных до людей преклонных лет. Картина патологии яркая, самый выраженный симптом – сильная болезненность, сопровождающая дефекацию и сохраняющаяся после акта еще около получаса. У некоторых боль так сильна, что невозможно работать, держать себя в руках. Острая трещина сопровождается сильным спазмом, от которого боль усиливается и пульсирует. Состояние провоцирует рефлекторный страх, из-за которого пациент подсознательно задерживает дефекацию. Некоторые регулярно употребляют слабительные, но это не помогает – жидкие частицы выделений проникают в трещину, делая болезненные ощущения продолжительнее и сильнее. Исследование состояния показывает болезненную дозу на стенке канала. Как правило, отсутствует сторожевой бугорок, края трещины не приподняты.
Трофический процесс сопровождается не столь сильной болью. После дефекации ощущения проходят через несколько минут, но при неправильном питании или физической нагрузке обостряются. Спазмы слабее, нежели в случае острой трещины. Исследование выделений при дефекации позволяет видеть кровянистые включения на внешнем слое. Многие пользуются клизмами, слабительными по причине страха дефекации. Такие люди страдают нарушениями сна, раздражительностью. Анализы показывают перерождение подкожных сфинктерных слоев в соединительные волокна. Продолжительный прогресс заболевания сопровождается ослаблением сократительной способности сфинктера.
Развитие патологии
Анальная трещина может спровоцировать осложнения. Классический вариант – парапроктит в острой форме, обусловленный инфицированием слизистых и клетчатки. Это приводит к появлению кишечных свищей, на которые указывают выделения с включением гноя, зуд области и раздражение участков около анального отверстия.
Хронические процессы тяжело протекают, если спазмы сильные. При этом больного беспокоит болезненность, особенно интенсивная после опорожнения кишечного тракта, в то время как сам акт сопряжен с затруднениями. Анальный рефлекс резко усиливается. Запирательный аппарат меняет функциональность из-за спазма внутренних участков, при этом снаружи спазма нет. Для подтверждения этого факта врач может назначить специальное исследование.
Читайте также: Тянущие боли внизу живота и в пояснице у женщин при климаксе
Трещины в заднем проходе представляют собой повреждения слизистой оболочки прямой кишки. При таком заболевании в области анального отверстия возникает нарушение целостности ткани, в результате которого раздражается мышечный слой. В основном трещина в длину бывает не более двух сантиметров, однако больной постоянно ощущает боли и рези от раны. Для того чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо начинать терапию на ранней стадии, лучше всего в таком случае применять специальные мази, которые помогают от трещин в заднем проходе.
Популярные препараты
Мази являются обязательными в терапии при анальных трещинах, поскольку обладают следующими преимуществами:
- предотвращают болевые ощущения и зуд;
- способствуют расслаблению мышц сфинктера;
- регенерируют клетки;
- устраняют болезнетворные бактерии;
- предотвращают воспаление;
- устраняют кровотечение;
- увеличивают тонус стенок сосудов;
- предотвращают развитие тромбофлебита;
- обладают заживляющим эффектом;
- способствуют уменьшению геморроидальных узлов.
На сегодняшний день в аптеках можно найти множество средств от данной патологии, мы рассмотрим самые эффективные из них.
Мазь Метилурацил обладает ярко выраженным ранозаживляющим эффектом, она также снимает воспаление и раздражение. Данное средство способствует стимуляции иммунитета тканей, в результате его улучшается общее состояние пациента и ускоряется регенерация клеток.
Применять препарат следует не более двух раз в день, смазывают им только поврежденные участки. Также медикамент можно использовать для компрессов, для этого лекарство намазывается толстым слоем на тампон и прикладывается к пораженному месту. Компрессы необходимо менять дважды в сутки и после каждого опорожнения кишечника. При этом не рекомендуют применять в день более десяти грамм препарата.
Будьте внимательны! Метилурациловая мазь может вызвать аллергическую реакцию, она будет сопровождаться сильным зудом, жжением. В основном эти признаки проходят без вмешательства через несколько часов.
Мазь Солкосерил применяют довольно часто при анальных трещинах, потому что она обладает сильным противовоспалительным эффектом и способствует регенерации тканей. В состав вещества входит депротеинизированная вытяжка телячьей крови, она насыщает ткани кислородом, ускоряет процесс заживления рубцов и нормализирует энергетический обмен в клетках.
Специалисты рекомендуют применять средство дважды в сутки. Его намазывают на ватный тампон, который вводят в прямую кишку.
Обратите внимание! Основным достоинством Солкосерила является его универсальность. Он не вызывает побочных эффектов и противопоказаний, а также на него не бывает аллергии. Такой препарат разрешено использовать при беременности и в период лактации.
Анальные трещины эффективно устраняют мази, схожие по своим свойствам с метилурациловой мазью. Например, Левомеколь. Средство обладает антисептическим действием и хорошо снимает отеки. Также данный препарат устраняет болезнетворные бактерии непосредственно в зоне воспаления. Трещины прямой кишки смазывают средством исключительно на ночь.
Гепатромбин Г прекрасно справляется со всякого рода повреждениями и быстро улучшает состояние пациента в период обострения. Лекарство снимает отеки, устраняет чувство жжения. Наносят его на предварительно очищенный участок дважды в день.
При геморрое и трещинах хорошо помогает лекарство Ультрапрокт, оно изготовлено на основе анестетика и глюкокортикоида. Препарату характерно регенерирующее и противовоспалительное действие, отлично устраняет болевые ощущения, жжение и зуд. Вещество вводят в прямую кишку с помощью специального аппликатора, которым оснащен тюбик. Используют препарат не более четырех раз за день.
В состав препарата входит висмут и буфексамак, которые оказывают вяжущее действие, устраняют зуд и воспаление, в результате чего анальная трещина быстрее заживает. Средство наносят на предварительно очищенную кожу дважды в день.
Троксевазин является одной из самых действенных мазей для лечения анальных трещин. Она предотвращает распространение болезнетворных бактерий, снимает воспаление и способствует быстрому восстановлению тканей. Используют ее путем кожных аппликаций.
Данное гомеопатическое средство является действенным препаратом на натуральной основе, которое не имеет побочных действий. Им можно пользоваться в период лактации и при беременности. Применение мази Флеминга при анальных трещинах дает действенный результат только при терапии патологии на начальной стадии развития.
Эффективно вылечить трещины поможет Синтомициновая мазь, в состав которой входит левомицетин. Активное вещество обладает антибактериальным, болеутоляющим и антисептическим действием. Используют мазь при проявлении первых признаков заболевания. Продолжительность терапии назначает врач в зависимости от стадии развития болезни. Применять ее следует после вечерних водных процедур.
Данное лекарство хоть и отличается эффективностью, однако имеет следующие противопоказания:
- период лактации;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость левомицетина;
- грибок;
- экзема.
От анальной трещины хорошо помогает Гепарин, который обладает сильным болеутоляющим эффектом. Такое средство отлично справляется с воспалительным процессом и способствует рассасыванию различного вида гематом. Также оно имеет заживляющее действие даже при очень глубоких трещинах. Средство намазывают на ватный тампон, затем вводят в анальное отверстие. Однако при большой эффективности вещества имеет противопоказания в виде тромбопении и язв.
Мазь Вишневского быстро устраняет ощущение дискомфорта в заднем проходе. Нанесенный медикамент покрывают ватным диском и фиксируют. Препарат отличается эффективностью, поэтому продолжительность лечения в основном не занимает больше двух дней.
При анальных трещинах хорошим антисептическим действием обладает ихтиоловая мазь. Средство наносят на ватный тампон и прикладывают к пораженному месту. Во время терапии у больного может возникнуть ощущение дискомфорта в области анального отверстия, например жжение и зуд. Это происходит потому, что данное лекарство не только заживляет рубцы, но и обладает сильным дезинфицирующим действием.
Ауробин является гормональным препаратом, его чаще применяют для лечения трещин заднего прохода и геморроя. Ауробин прекрасно борется с воспалительным процессом, уменьшает геморроидальные узлы и предотвращает болевые ощущения. Продолжительность лечения составляет одну неделю.
Читайте также: Как подготовиться к копрограмме
Трещины в заднем проходе – это довольно распространенное заболевание. Однако большинство пациентов стесняются при такой патологии обращаться к врачу и пытаются справиться с ней самостоятельно.
Анальные трещины могут представлять собой самостоятельное заболевание, или быть следствием течения геморроя. Они вызывают болевые ощущения, провоцируют страх перед дефекацией и не позволяют вести привычный образ жизни.
Одним из средств лечения трещин выступают мази и свечи от анальных трещин.
Как выбрать мазь?
Анальные трещины могут стать причиной серьезных осложнений и общего инфицирования организма.
Чтобы крем, свечи или мазь оказали лечебный эффект уже с первого применения, их подбором должен заниматься проктолог. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, которое может только навредить.
Чтобы достичь лечебного эффекта, медицинский препарат должен не только обезболивать и снимать зуд, но и восстанавливать клетки эпителия, устранять спазмы, губительно действовать на микробов и предотвращать риск возникновения воспаления окружающих тканей и тромбофлебита в венозном кольце.
Средство для лечения анальных трещин должно обладать хорошей всасываемостью, хорошо храниться и иметь минимум побочных действий.
Поэтому подбирать действенный препарат от трещин и геморроя должен лечащий специалист, опираясь на результаты анализов и общее состояние организма.
Чем мазать трещины?
В настоящее время представлен широкий перечень средств, которые показаны при анальных трещинах.
Список лучших мазей:
- Гепариновая. Является наиболее популярным препаратом для лечения трещин. Действующее вещество — гепарин. Снимает зуд, жжение, отек и обладает болеутоляющими свойствами. Можно использовать при беременности. Полным противопоказанием являются любые кровотечения из анальной области. Средняя цена препарата — 55-70 руб.
- Мазь Вишневского. Средство устраняет неприятные ощущения, которые сопровождают анальные трещины, но перед её применением важно подготовить кожу. Первоначально на место воспаления накладывают специальные компрессы — и только после этого наносят мазь, которую прикрывают ватным тампоном. Мазь является достаточно эффективной, поэтому лечение небольших анальных трещин обычно не занимает более 2-х дней. Цена — 30-45 руб.
Линимент бальзамический по Вишневскому
- Левомеколь. Препарат является хорошим антисептиком, который устраняет отек. Она обладает схожими свойствами, как и метилурациловая мазь, задачей которой является устранение микробов и бактерий в зоне воспаления. В случае гнойных поражений показан Метилурацил. Левомеколь при анальной трещине необходимо наносить на ночь. Цена препарата — 130 -150 руб.
- Релиф. Мазь, как и свечи с аналогичным названием, обладает ранозаживляющими, антибактериальными и регенерирующими свойствами. Наиболее часто этот препарат назначают, если трещины осложнены геморроем. Цена — 450 — 500 руб.
- Солкосерил. Эффективное средство, заживляет пораженные участки эпителия и подавляет размножение патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев не вызывает неприятных побочных действий и аллергических реакций. Можно мазать как мазь, так и крем. Средняя цена — 250 — 300 руб.
- Безорнил. Препарат применяют для лечения трещин, которые вызваны геморроем. Обладает бактерицидными, ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. В состав входят растительные препараты народной китайской медицины. Цена — 370 — 430 руб.
- Вундехил. Противовоспалительный и ранозаживляющий препарат растительного происхождения. Эффективен при лечении трещин на начальной стадии развития. Мазь нужно наносить 3 раза в сутки на пораженный участок слизистых. Цена — 90 — 100 руб.
- Пантестин. Гель, обладающий ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Показан при острых трещинах ануса и после операций на прямой кишке. Цена — около 250 руб.
- Ихтиоловая мазь. Является сильным антисептиком, который чаще всего используют для заживления мелких рубцов после геморроя. Наносят препарат ватным тампоном. В начале курса применения могут возникнуть неприятные ощущения в виде зуда и жжения, так как средство не только хорошо заживляет, но и дезинфицирует. Средняя цена препарата — 90 — 130 руб.
- Мазь Флеминга. Натуральный препарат с минимальным количеством противопоказаний. Можно использовать во время беременности, при кормлении грудью и у детей. Использование препарата окажет действенный результат только при начальной стадии заболевания. Цена — от 320 до 390 руб.
- Стелланин. Изначально мазь предназначалась для лечения серьезных ран кожных покровов и слизистых, а впоследствии показала свою эффективность при геморрое и анальных трещинах. Первоначально препарат наносят на тампон, а после прикладывают к проблемной зоне. Цена мази — около 450 руб.
- Цинковая мазь. Бюджетный препарат обладает бактерицидными, подсушивающими и противовоспалительными свойствами. Эффективен при незначительных трещинных, возникших вследствие развития геморроя. Цена — 37 — 43 рубля.
Способ применения
Во время лечения анальных трещин особое внимание необходимо уделять гигиеническим процедурам, которые нужно проводить каждый раз после дефекации. Подмываться желательно прохладной водой, в некоторых случаях допустимо использовать слабый раствор марганцовки.
Применять заживляющие мази можно только, если прямая кишка полностью очищена. В противном случае они не дадут должного результата.
Лучше всего использовать препараты на ночь. Для того, чтобы действующее вещество полностью впиталось, нужно около часа.
Вводить мазь в область прямой кишки желательно с помощью ватных тампонов. Если наносить препарат пальцем на ощупь, то он начнет растекаться под действием температуры тела.
В комплект некоторых мазей входит специальный наконечник, который позволяет вводить препарат непосредственно в прямую кишку.
В среднем курс применения мазей составляет 2 недели, однако это зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий прямой кишки.
Отзывы пациентов
Специалист с высшим медицинским образованием, практикующий колопроктолог с 2018 года.