Мкдц колоноскопия под наркозом

Кишечник » Диагностика » Мкдц колоноскопия под наркозом

Колоноскопия на сегодняшний день является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей всей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. Она позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Показанием к проведению колоноскопии является, прежде всего, подозрение на опухоль.

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты :

• с жалобами на боль, вздутие живота;
• с жалобами на выделения крови и слизи из заднего прохода;
• с жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;
• с неблагоприятной наследственностью.

Процедура колоноскопии, в отличие от других методов, предоставляет врачу широчайшие возможности :

1. Оценить цвет, блеск слизистой, сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, двигательную активность и воспалительные изменения ее стенок;
2. Увидеть даже небольшие по размеру образования на слизистой: геморроидальные узлы, трещины, язвы, полипы, эрозии, дивертикулы, рубцы и опухоли, а также инородные тела в просвете кишки;
3. Отщипнуть кусочек подозрительного участка для гистологического исследования (биопсии), чтобы дифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного;
4. При небольших размерах полипов и доброкачественных опухолей удалить патологическое образование непосредственно в ходе обследования, что избавляет пациента от необходимости оперативного вмешательства;
5. Извлечь инородное тело;
6. Устранить источник кишечного кровотечения;
7. Выполнить реканализацию суженного за счёт рубцов участка кишки;

При желании пациента и отсутствии противопоказаний может проводиться колоноскопия под наркозом.

Одним из вариантов обезболивания является местная анестезия, которая заключается в смазывании местным анестетиком наконечника колоноскопа.

Более комфортно и оптимально для пациента пройдет процедура в случае применения седации с помощью мидазолама или же пропофола. Этот вариант распространен в Европе. При этом возникнет состояние, похожее на сон, при котором все ощущения притупятся, уйдет страх и тревога. Отличие мидазолама от пропофола состоит в более длительном периоде до пробуждения пациента.

Гарантировать полный комфорт сможет общая анестезия, сознание при которой будет выключено полностью. Такая процедура должна проводиться только в операционной с необходимым оборудованием.

Перечень требований к пациентам, планирующих проведение диагностических и лечебных манипуляций (исследований) под в/венной анестезией препаратом ПРОПОФОЛ:

• в день проведения анестезии, за 3 часа минимум, прекращение любого приема пищи и жидкости в т.ч. медикаментов! Вынужденный прием препаратов должен быть согласован с анестезиологом;
• в день предстоящей анестезии должны быть предоставлены следующие виды анализов максимально 10 дневной давности до даты проведения анестезии;
• анализ крови на: RW, ВИЧ, гепатиты В и С;
• б/х анализ крови: глюкоза ,общ. билирубин;
• общий анализ крови с лейкоформулой, свертываемость и общий анализ мочи;
• ЭКГ (без расшифровки);
• флюорография (ксерокопия);
• перед манипуляцией проводится – первичная консультация врача-анестезиолога и врача-терапевта.

Читайте также:  Как готовиться к колоноскопии с лаваколом

Во время консультации:

• пациент обязан предоставить врачу личную амбулаторную мед.карту (выписки стационарных историй болезни) и/или другие устные сведения по заболеванию, отягчающему соматический статус и могущему влиять на выбор и особенности течения анестезиологического пособия;
• во время беседы врач-анестезиолог и пациент обсуждают все подробности и особенности предстоящей процедуры;
• если вышеперечисленные показатели не соответствуют норме, врач-анестезиолог оставляет за собой право отказать пациенту в процедуре.

Пациент или его законные представители подписывают добровольное информированное согласие на проведение анестезиологического пособия.

Колоноскопия

Если эндоскопические исследования проводятся под медикаментозным сном, то приём жидкости и пищи в день исследования категорически запрещён!

С собой иметь чистые носки и простынь, направление от врача. Обязательно взять медицинскую документацию (протоколы прошлых исследований).

ВАЖНО! При плохой подготовке исследование будет неинформативным!

Если Вы страдаете хроническими запорами — наладить ежедневный стул за 5 — 7 дней до подготовки к исследованию.

Диета за 3 — 4 дня до колоноскопии:

Подготовка к колоноскопии с помощь препарата: Мовипреп

Как приготовить раствор препарата:

1. Для приготовления первого литра: Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
2. Для приготовления второго литра: Повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Дополнительные рекомендации: Раствор препарата принимать дробно, по 250 мл каждые 15 минут. Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа.

Во время приёма препарата рекомендуется выполнять лёгкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперёд-назад, приседания Не следует употреблять твёрдую пищу с начала приёма препарата и до окончания колоноскопии.

Приём препарата и других жидкостей окончить не позднее З-4 ч. до начала колоноскопии. Критерием готовности пациента к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного слегка окрашенного ступа.
Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры.

Читайте также:  Колоноскопия показания к проведению

Подготовка к колоноскопии с помощь препарата: Фортранс

Версия для слабовидящих: Вкл/Выкл

Лечебно-диагностическая деятельность эндоскопического отделения стартовала в 2001 году – тогда выполнялись в основном диагностические рутинные исследования. С открытием хирургического комплекса в 2006-м году было предопределено последующее развитие отделения с внедрением в практику современных высокоинформативных методов диагностики. Сегодня эндоскопическое отделение Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ) оказывает пациентам специализированную высокотехнологичную диагностическую и оперативную помощь. В статье отражено развитие и достижения отделения, практика которого стала источником нескольких десятков новых методов диагностики и лечения в Республике Татарстан.

За 2006-2016 гг. специалистами отделениями выполнено более 2 500 операций и более 100 000 исследований по направлениям: панкреатобилиарная область, синдром портальной гипертензии, верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Ежегодно выполняется до 400 операций и 10 000 исследований.

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук,
врач высшей квалификационной категории

• Желчнокаменную болезнь и ее осложнения желчнокаменной болезни (холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка, структура терминального отдела холедоха, рубцовые стриктуры холедоха, наружные желчные свищи, псевдокисты поджелудочной железы, неотложные состояния — холангит, механическая желтуха при доброкачественной и злокачественной патологии панкреатобилиарной области)
• Неотложные заболевания органов брюшной полости (желудочно-кишечные кровотечения различного генеза, ателектазы)
• Синдром портальной гипертензии (цирроз печени, патология воротной вены)
• Доброкачественные новообразования верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта
• Острые и хронические заболевания верхнего и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта

• Эзофагогастродуоденоскопия с определением хеликобактера пилори цитологическим методом и кислотности хромоскопическим методом, с биопсией
• Узкоспектральная эндоскопия в NBI режиме с оценкой ямочного и капиллярного рисунка
• Колоноскопия с илеоскопией, ретрофлексией в слепой и прямой кишке с биопсией
• Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы, желчных протоков, желчного пузыря, фатерова соска
• Эндскопическая ультрасонография новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• Ретроградная холангиопанкреатикография
• Диагностическая бронхоскопия

• Папиллосфинктеротомия
• Литотрипсия
• Литоэкстракция
• Бужирование стриктур холедоха
• Папиллодилатация
• Стентирование желчного протока
• Стентирование панкреатического протока
• Вирзунготомия
• Назобилиарное дренирование
• Баллонная дилатация стриктур холедоха
• Удаление стента из холедоха
• Цистогастростомия
• Лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка
• Склерозирование вен пищевода и желудка
• Эндоскопический гемостаз
• Чрескожная ассистированная гастростомия
• Полипэктомия
• Резекция слизистой оболочки
• Диссекция в подслизистом слое
• Бужирование и балооная дилатация доброкачественных стриктур по струне под рентгенконтролем
• Установка баллона в желудок при морбидном ожирении

С момента открытия хирургического стационара и до настоящего времени в эндоскопическом отделении внедрены 65 новых методов диагностики и лечения, из них 54 вида операций, большая часть из которых была внедрена в Республике Татарстан впервые:

• стентирование желчных и панкреатического протоков при злокачественной и доброкачественной патологиях панкреатобилиарной области, остром постманипуляционном панкреатите; вирсунготомия; литотрипсия крупных конкрементов (размерами более 15 мм) в желчных протоках с использованием аварийного устройства; баллонная дилатация стриктур холедоха; вмешательства у больных после резекции желудка по Бильрот 2 и гастрэктомии; папиллодилатация;цистогастростомия с использованием стентов и с пролонгированной санацией полостей псевдокист, удаление мигрировавшего стента в желчный проток, назобилиарное дренирование при гнойных холангитах и механических желтухах; микропенное склерозирование варикозно-расширенных вен под рентгенологическим контролем с использованием манжеты-обтуратора; стентирование пищевода стентом Даниша и его последующее удаление;подслизистая диссекция в прямой кишке при доброкачественных новообразованиях; отсроченная резекция слизистой оболочки с использованием лигирующего устройства.

Среди диагностических методов исследования впервые в республике Татарстан внедрен метод эндоскопической ультрасонографии панкреатобилиарной области и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Впервые в клинической мировой практике разработаны лечебные методы эндоскопической пролонгированной трансанальной катетеризации толстой кишки и диагностики патологии илеоцекальной области. Методы защищены патентами 2006 г и 2007 г.