Обесцвеченный кал при каких заболеваниях

Кишечник » Вопросы » Обесцвеченный кал при каких заболеваниях

Обесцвеченный кал называется ахолическим. Такой кал окрашен в белый цвет с серым оттенком. Экскременты жирные, глинистой или замазкообразной консистенции.

С точки зрения патогенеза, то есть механизма развития симптома, обесцвеченный кал является следствием нарушения выведения билирубина. В норме билирубин в составе желчи выделяется из печени в кишечник, где претерпевает ряд биохимических превращений. В результате биохимических реакций билирубин в кишечнике превращается в пигментное вещество – стеркобилин. Именно стеркобилин в норме окрашивает кал в различные оттенки коричневого цвета. Когда прекращается поступление в кишечник желчи, а вместе с ней и билирубина, каловые массы не окрашиваются в коричневый цвет. В результате остатки пищи выводятся из кишечника в неокрашенном виде, то есть кал становится обесцвеченным.

Нарушение выведения билирубина может быть спровоцировано применением некоторых лекарственных препаратов, патологическими состояниями и обилием животных жиров в рационе питания.

Патологическими причинами нарушения выведения билирубина и появления обесцвеченного стула являются заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Обычно при наличии такой патологии обесцвеченный кал появляется внезапно и может сохраняться в течение нескольких дней, как минимум 3 – 5. Появление обесцвеченного кала на фоне какого-либо заболевания сопровождается и другими характерными для данной патологии симптомами.

Итак, внезапное появление обесцвеченного стула в сочетании с болевым синдромом в правом подреберье и одновременным потемнением мочи наблюдается при следующих заболеваниях:

Гепатит;
Гепатоцеллюлярная карцинома;
Печеночная пурпура;
Острый холецистит;
Дискинезия желчевыводящих путей;
Желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем);
Перегиб желчного пузыря.

На фоне перечисленных заболеваний прекращается выведение в кишечник билирубина в составе желчи, поэтому кал не окрашивается в обычный коричневый цвет и приобретает вид обесцвеченного, ахолического. Если у человека наблюдается выделение обесцвеченного кала в сочетании с болями в животе, температурой, пожелтением кожи и склер и темной мочой, то это является симптомом острой патологии печени или желчевыводящих путей, и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Если у человека регулярно и достаточно часто выделяется светло-желтый кал с очень неприятным запахом, то это является симптомом нарушения переваривания жиров в кишечнике. Обычно такое состояние наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.

Такой светло-желтый кал можно также условно считать обесцвеченным, поскольку он формируется при недостаточном поступлении желчи и ферментов поджелудочной железы в кишечник. В норме жиры, поступившие в организм человека с продуктами питания, перевариваются под воздействием желчи и ферментов поджелудочной железы. Когда же наблюдается недостаточное выделение желчи и ферментов поджелудочной железы в кишечник, то жиры полностью не перевариваются, а кал приобретает консистенцию строительной замазки и не окрашивается в нормальный коричневый цвет из-за нехватки стеркобилина. Такой светло-желтый кал замазкообразной консистенции с неприятным запахом наблюдается при следующих заболеваниях:

Целиакия;
Хронический панкреатит;
Рак поджелудочной железы;
Рак желчного пузыря;
Желчнокаменная болезнь;
Сужение желчевыводящих протоков.

Все перечисленные причины появления обесцвеченного кала являются патологическими. То есть, обесцвеченный кал является симптомом заболеваний печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Кроме указанных заболеваний, обесцвеченный кал может появляться на фоне применения некоторых лекарственных препаратов, которые способны нарушать работу печени. Если человек принимает какие-либо лекарственные препараты и у него при этом появляется обесцвеченный стул, то необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о серьезном нарушении функций печени, что требует специализированного лечения.

Итак, обесцвеченный кал может появляться при применении следующих лекарственных препаратов:
1. Антибиотики (например, Аугментин, Тетрациклин, Доксициклин и т.д.); 2. Противогрибковые препараты (Гризеофульвин); 3. Препараты против подагры (Аллопуринол); 4. Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и т.д.); 5. Препараты для лечения туберкулеза (Изониазид); 6. Препараты для лечения эпилепсии (Ацедипрол, Вальпроат натрия, Вальпроевая кислота, Депакин, Дипромал, Конвулекс, Конвульсофин, Лептилан, Эвериден, Энкорат); 7. Аспирин и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (Ацилпирин, Ласпал, Ацсбирин и др.); 8. Парацетамол (Ацетаминофен); 9. Метотрексат;

10. Оральные контрацептивы.

Однако помимо патологических причин появления обесцвеченного кала имеются и физиологические, связанные с особенностями рациона питания человека. Физиологический обесцвеченный кал появляется при употреблении в пищу большого количества жирных продуктов, таких как:

Сметана;
Сало;
Сливочное или растительное масло.

Обычно при употреблении указанных продуктов появляется светло-желтый кал, часто жидкий, с сильным неприятным запахом. Однако в течение 1 – 2 суток кал вновь приобретает нормальную коричневую окраску и консистенцию. Если же обесцвеченный кал вызван какой-либо патологией, то он может сохраняться гораздо дольше – в течение 3 – 5 дней. В случае, когда обесцвеченный кал появился вследствие употребления большого количества жирных продуктов, это не свидетельствует о наличии патологии и не требует лечения. Однако когда у человека данный симптом появляется даже после употребления небольшого количества жиров, следует обратиться к врачу, поскольку это является симптомом нарушений функций поджелудочной железы.

Обесцвечивание кала не происходит без причин. Зачастую это тревожный сигнал, появляющийся обычно при серьезных поражениях печени. Причины могут быть и более безобидными, однако, как бы там ни было, игнорировать данное явление нельзя.

Сейчас стоит рассказать, из-за чего обесцвечивается кал, о каких заболеваниях это может свидетельствовать и как осуществляется лечение.

Гепатит

Это заболевание – наиболее часто встречающаяся причина светлого кала у взрослого. Оттенок и консистенция стула изменяются существенно. Само заболевание отличается по степени воздействия на человеческий организм. Бывают такие виды инфекции:

Гепатит А. Кишечная инфекция, источником заражения является вода. Инкубационный период не превышает 1 месяца.
Гепатит В. Он передается через слюну и кровь. Инкубационный период может длиться несколько месяцев.
Гепатит С. Оказывает на организм схожее влияние, что и предыдущий вид заболевания, однако переносится легче.
Гепатит Дельта. Инфицирование им происходит на фоне заражения заболеванием предыдущего типа.
Гепатит Е. Его диагностируют на территории тех стран, где качество очистки канализационных стоков очень низкое.

В любом из случаев вирус негативно влияет на организм и атакует печень. И основными симптомами являются обесцвечивание кала и преобразование оттенка мочи (она темнеет).

Дополнительная диагностика

Происходит не только обесцвечивание кала при гепатите. Меняется также структура масс, они становятся бесформенными, обретают специфический резкий запах и жирную структуру.

Чтобы получить общую картину недуга, надо оценить другие биологические жидкости, а также провести лабораторные исследования. Обязательно анализируется кровь на наличие билирубина, а моча – на выявление печеночных ферментов.

Главная задача – определить возбудителя заболевания. Гепатит может быть вирусным, аутоиммунным, лекарственным, алкогольным, туберкулезным, эхинококковым, описторхозным, криптогенным, вторичным. По течению он бывает хроническим и острым. А по клиническим признакам – желтушным и безжелтушным. Также существует субклиническая форма.

В общем, развивается заболевание, на которое указывает обесцвечивание кала, вследствие поражения печени инфекцией или гепатотоксичеким фактором. В редких случаях причиной недуга становится аутоиммунная патология, проявляющаяся выработкой организмом антител к своим собственным тканям.

Лечение гепатита

Если причиной потемнения мочи и обесцвечивания кала стал этот недуг, то пациенту предстоит сложная терапия. Проводят лечение в стационаре. Обязательно соблюдение таких предписаний:

Соблюдение диеты №5А и полупостельного режима.
Отказаться от алкоголя и гепатотоксичных лекарственных средств.
Употребление препаратов, показанных при инфузионной дезинтоксикационной терапии.
Прием гепатопротекторных медикаментов. Это силимарин, эссенциальные фосфолипиды и экстракт пятнистой расторопши.
Выполнение ежедневных высоких клизм.
Осуществление коррекции обмена, употребление витаминных комплексов, марганца, кальция и калия.

Также хороших результатов удается достичь при помощи оксигенобаротерапии и лечения кислородом. При своевременном диагностировании прогноз благоприятный. Острые токсические и алкогольные гепатиты летально заканчиваются лишь в 3-10% случаев. Если же вовремя начать лечение, то удастся восстановить здоровье. А все малоприятные симптомы (обесцвечивание кала – в том числе) уйдут.

Желтуха

Рассказав о гепатите, необходимо затронуть вниманием и этот недуг, также именуемый болезнью Госпела. при какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала? При паренхиматозной, как правило, поскольку при ней билирубин не секретируется в желчь, а скапливается в крови.

Сбои в функционировании поджелудочной железы и печени создают благоприятные условия для увеличения концентрации в организме токсичных и опасных компонентов. Проникая в фекалии, они провоцируют их изменения.

При холестазе желтуха сопровождается не только обесцвечиванием кала, но еще и появлением кожного зуда, а также потемнением мочи. Возможен озноб, печеночные колики, дискомфорт в области поджелудочной, ксантомы (это отложения холестерина под кожей), асцит, сосудистые звездочки и т. д.

Следует оговориться, что ни один тест не в силах дифференцировать какой-либо вариант желтухи, однако проведение печеночных тестов помогает выяснить локализацию. Обязательно проводят анализы на общий, конъюгированный и неконьюгированный билирубин, АСТ, АЛТ, изучают уробилиноген, а еще мочу и кал.

Холецистит

Еще одна часто встречающаяся причина светлого кала у взрослого. Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчные кислоты, как и билирубин, придающий цвет стулу, расщепляют белки. Если в кишечник они поступают в недостаточном количестве, то массы не окрашиваются.

При холецистите в стуле обнаруживаются азотистые продукты и жир в больших количествах. Из-за этого происходит обесцвечивание кала у взрослых. Массы становятся очень светлыми, иногда белесыми.

Помимо этого признака, наблюдается еще приступообразная боль с правой стороны живота, которая иррадиирует в ключицу, лопатку и плечо. Могут возникать вегето-сосудистые нарушения – бессонница, потливость, слабость, неврозоподобные состояния. Нередко человека мучает рвота с примесью желчи, тошнота, повышенная температура, ощущение горечи во рту.

В рамках диагностики обязательно проводят УЗИ желчного пузыря, дуоденальное фракционное зондирование, холецистохолангиография и, конечно же, анализ крови. Лечение комплексное, пациенту назначают диету, прием специфических медикаментов и физиотерапию.

Желчнокаменная болезнь

Она часто приводит к пресловутому холециститу. И также может сопровождаться появлением обесцвеченного кала. В копрограмме выявляется непереваренный жир – именно он придает фекалиям характерный светло-желтый оттенок. Чем цвет светлее – тем хуже. Поскольку это означает то, что желчь не поступает в кишечник в достаточном количестве из-за закупоренного протока.

Типичным симптомом является колика. В вечернее время у больного повышается температура, начинается диарея и рвота, могут желтеть слизистые оболочки и кожа.

Диагноз ставят по итогам проведения физикального обследования, исследования крови, холецистографии, КТ, МРТ и УЗИ брюшной полости. Терапия подразумевает соблюдение диеты, в тяжелых случаях может быть показано удаление желчного пузыря. Редко прибегают к методике растворения камней хенодезоксихолиевой или урсодезоксихолиевой кислотами либо их разрушению ударно-волновой литотрипсией.

Панкреатит

При воспалении поджелудочной железы белый кал и темная моча встречаются очень редко. Чаще стул становится серым, даже зеленоватым. Однако и его осветление возможно.

Возникает данный недуг вследствие гипертриглицеринэмии, увеличенного количества ионов кальция в крови, желчекаменной болезни, алкоголизма, стаза секрета поджелудочной железы, отравления, травм, вирусов, дисфункции сфинктера и т. д.

Поначалу панкреатит никак не дает о себе знать, но потом появляется боль в верхней области живота, в левом подреберье. Она часто иррадиирует в сердце, иногда обретает опоясывающий характер. Также могут наблюдаться диспепсические проявления — рвота, тошнота, вздутие, метеоризм, изжога.

Диагностика подразумевает проведение лабораторных исследований биологических жидкостей, УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопическая ультрасонографии и ретроградную панкреатохолангиографии.

Лечение включает в себя диету, отказ от алкоголя и вредных медикаментов, и прием показанных врачом препаратов. Может быть показано хирургическое вмешательство, но только при наличии гнойных осложнений, кист, стеноза сфинктера Одди, тяжелых изменениях и обтурации протоков.

Дисбактериоз

Выше было рассказано о том, как меняется цвет и структура кала при гепатите и других заболеваниях. Нужно отметить, что при дисбактериозе также происходит обесцвечивание стула. Это – ожидаемое последствие нарушения микрофлоры кишечника.

При дисбактериозе концентрация полезных микроорганизмов, а также процесс выработки стеркобилина (окрашивающий фермент) нарушается. Из-за этого не только меняется цвет кала, но еще и нарушается функционирование кишечника.

Причиной дисбактериоза может стать употребление лекарств, которые подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, неправильное питание, психоэмоциональные нарушения, инфекционные заболевания, иммунные расстройства, нарушенные биоритмы, кишечная моторика и обмен веществ, акклиматизация и т. д.

Проблему определяют, посредством проведения бактериологического посева. Лечение обычно направляют на первичную патологию. Цель – восстановить моторные функции кишечника, устранить воспаление и провести заместительную ферментную терапию.

Онкология

Очень часто развитие злокачественных образований протекает без каких-либо симптомов. Но часто на них указывают застойные явления в органах, из-за которых кал и становится светлым, или даже бесцветным. Однако данный симптом многие люди часто игнорируют.

Злоупотребление медикаментами

В таких случаях нужно отказаться от приема препарата, вызывающего обесцвечивание фекалий. Врач поможет подобрать медикамент, оказывающий аналогичное действие.

Диарея

При поносе объем каловых масс и количество дефекаций возрастает в разы. Из-за этого возникает обезвоживание организма. Белый понос – это весьма редкое явление, а потому при его возникновении необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной такой диарее могут стать присутствующие в организме паразиты, прием некоторых лекарств, а также обострение какого-либо заболевания (не исключена и онкология). В большинстве случае белый понос указывает на нарушение функционирования поджелудочной железы, наличие свищей или воспаление слизистой.

Также фекалии могут стать белыми по причине присутствия в них гнойных примесей.

Обесцвечивание кала у детей

Изменения стула у младенцев зависит от того, какое молоко они получают из материнского организма. Соответственно, имеет значение то, чем и как питается женщина. Если она употребляет в большом количестве кисломолочные продукты, то у ребенка будут светлые, или даже белые продуты дефекации.

Если же грудничка кормят смесями, то оттенок каловых масс способен поменяться из-за недавнего перехода на изделие, выпускаемое другим производителем.

У детей, которые питаются в соответствии с рационом общего стола, бесцветный кал бывает из-за злоупотребления углеводистой или кальцинированной пищей. Густой, вязкий стул белого цвета вполне может стать последствием огромной съеденной порции творожно-сметанной массы.

Еще причиной часто является прорезывания зубов. Пока что взаимосвязь между этими событиями не изучена до конца, но большинство молодых родителей часто отмечает сочетание данных явлений.

Болезнь Уиппла

Напоследок стоит рассказать об этой редкой патологии, встречающейся у некоторых детей. Одним из ее симптомов является именно бесцветный кал. При этом заболевании стул учащается до 10 раз в сутки, возникает железодефицитная анемия, увеличивается температура, воспаляются лимфоузлы.

Болезнь Уиппла – крайне редкая мультисистемная патология, имеющая инфекционный генез. Она поражает лимфатическую систему, синовиальные оболочки суставов и тонкий кишечник.

Читайте также: Больно ли глотать кишку

Заболевание специфическое, терапия длится около 1-2 лет. В течение этого времени пациент должен принимать показанные ему антибиотики. После выздоровления каждые 3 месяца нужно проходить обследование у гастроэнтеролога, и раз в полгода посещать инфекциониста.

Обесцвеченный кал — симптом определённого гастроэнтерологического, вирусного или инфекционного заболевания. Следует отметить, что если такой оттенок кала отмечается редко и не сопровождается дополнительной клинической картиной, то о наличии патологического процесса это вряд ли свидетельствует. В обратном случае следует в обязательном порядке обращаться за медицинской помощью и проходить назначенное врачом лечение.

Этиология

Обесцвеченный кал может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Обесцвеченный кал у новорождённого ребёнка не всегда следует расценивать как признак патологического процесса. Обусловлено это тем, что малыш питается только молоком или адаптированными смесями, а организм ещё не вырабатывает достаточное количество ферментов, которые влияют на цвет каловых масс.

Патогенез

В норме каловые массы у взрослого человека коричневые. Такой цвет испражнений обусловлен поступлением билирубина с желчью в двенадцатиперстную кишку. Под влиянием некоторых ферментов он превращается в стеркобилин, который и способствует окрашиванию кала в коричневый цвет.

Если ввиду некоторых патологических процессов в кишечник поступает недостаточное количество желчи и билирубина, то каловые массы обесцвечиваются, а употребляемая пища переваривается неполноценно.

Симптоматика

В этом случае сложно выделить общую клиническую картину, так как симптоматика будет зависеть от того, признаком каких заболеваний является данный симптом.

При болезни Крона появление обесцвеченного кала может сопровождаться следующей клинической картиной:

приступы диареи больше 10 раз за сутки;
снижение аппетита и потеря массы тела;
общее недомогание;
лихорадка;
повышение температуры;
примесь крови в кале;
боль в анусе, что обусловлено частыми испражнениями;
обезвоживание организма.

При наличии таких проявлений следует срочно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Если кал у взрослого человека стал светлым на фоне вирусного гепатита, то возможно проявление следующей симптоматики:

пожелтение кожных покровов;
ухудшение аппетита;
субфебрильная температура тела;
изменение частоты и консистенции стула;
моча становится тёмного цвета;
тяжесть и боль в области правого подреберья;
слабость, общая утомляемость.

Если причиной обесцвеченного кала является панкреатит, то возможно проявление следующей симптоматики:

одышка;
синюшность кожных покровов;
вздутие и боль в животе;
рвота, которая не приносит облегчения;
запор сменяется диарей;
резкая боль в левом подреберье;
изжога, отрыжка с неприятным запахом.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может наблюдаться и при других гастроэнтерологических заболеваниях, поэтому самостоятельно заниматься лечением настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений и смазанной клинической картине.

Обесцвеченный кал может быть проявлением онкологического процесса в поджелудочной железе, что характеризуется следующими симптомами:

боль в области правого подреберья, которая может отдавать в спину;
снижение массы тела без видимой на то причины;
тяжесть в желудке даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
сильный зуд по всему телу;
неприятный запах изо рта;
практически полное отсутствие аппетита;
расстройства пищеварения – тошнота, рвота, изменение консистенции и кратности стула;
тёмный цвет мочи;
желтушность кожных покровов;
у женщин — нарушение менструального цикла;
снижение либидо.

Также следует отметить, что на начальном этапе развития заболевание может протекать практически бессимптомно, что приводит к поздней диагностике.

Вне зависимости от текущей клинической картины, если появление данного симптома имеет место, следует обращаться за консультацией к врачу.

Диагностика

Выбор методов диагностики будет зависеть от текущей симптоматики. Изначально врач уточняет жалобы пациента, анамнез заболевания и жизни, после чего проводит объективный осмотр. Для окончательной постановки диагноза могут проводиться следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

забор крови для общего и биохимического анализа;
общее исследование мочи;
копрограмма;
анализ крови на маркеры гепатита;
УЗИ органов брюшной полости;
определение онкомаркеров;
КТ;
МРТ.

На основании полученных результатов обследования врач может определить этиологический фактор и назначить лечение.

Лечение

Программа терапии будет зависеть от причины появления бесцветного кала. Медикаментозное лечение может состоять из применения следующих препаратов:

антибиотики;
обезболивающие;
ферменты поджелудочной железы;
кортикостероиды;
иммуносупрессоры;
для улучшения моторики желудка;
противодиарейные.

Кроме этого, программа лечения обязательно включает в себя диетическое питание.

В большинстве случаев применяются консервативные методы терапии. Однако если причиной проявления данного симптома стал онкологический процесс, то используется хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.

Целенаправленных методов профилактики нет, так как это специфический симптом, а не отдельное заболевание. Следует в целом соблюдать здоровый образ жизни и вовремя устранять все заболевания.