Операция по удалению полипа в прямой кишке

Полипы прямой кишки относятся к доброкачественным образованиям, и по внешнему виду напоминают новообразования, которые возникают они на слизистой оболочке кишечника. До настоящего времени не установлено причин, по которым возникает эта патология, однако статистика утверждает, что чаще они диагностируются у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими запорами, диарреей.

Возрастных и половых привязок у полипоза кишечника также не существует – заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у женщин и мужчин, бывают также наследственные формы заболеваний — диффузный семейный полпоз, которые выявляются уже в подростковом возрасте.

Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов

Полип представляет собой разрастание эпителиальной, железистой или соединительной ткани, локализация которого – полые внутренние органы. При формировании этого доброкачественного образования в прямой кишке больной фактически не ощущает неприятных симптомов, однако это никоим образом не свидетельствует о безвредности полипа.

Все полипы прямой кишки сегодня относят к предраковым состояниям. В большинстве случаев их появлению предшествуют воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся стойкими нарушениями стула.

Основными симптомами патологии являются:

выделение с калом слизи;
нерегулярное появление крови в каловых массах;
спазмы и боли в кишечнике (эти симптомы появляются при большом размере полипов, когда возникает частичная непроходимость кишечника).

Но чаще всего полипы кишечника бывают бессимптомными, т.е. клинически проявляются, когда достигают уже больших размеров, либо перерождаются в рак кишечника. В связи с этим для ранней диагностики полипов кишечника рекомендуется ежегодно выполнять иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для детального обследования, после которого начнется подготовка к удалению полипа в прямой кишке одним из методов.

Причины появления полипов

Достоверных данных о причинах возникновения полипов в прямой кишке нет, однако известно, что полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой слизистой оболочке кишечника. В большинстве случаев они формируются после хронических или острых патологий толстой и прямой кишки, после перенесенных кишечных инфекций, а также при систематических погрешностей в питании, из-за которых появляется запор. Немаловажную роль в их образовании играет и наследственность – полипы нередко диагностируются у родственников тех, кто сталкивался с такой проблемой.

Методы лечения полипа прямой кишки

Медикаментозная терапия к полипу прямой кишки не применяется по причине неэффективности. При обнаружении этих доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одним из хирургических или малоинвазивных методов, широко применяемых в современной проктологии:

эндомикрохирургическое иссечение полипов;
иссечение полипов посредством ректоскопа или колоноскопа – полипэктомия;
удаление полипа методом коагуляции его ножки (лазером, либо аргоновой плазмой);
резекция части кишечника – практикуется при множественных образованиях;
трансанальное удаление полипов в прямой кишке

При этом кроме классического скальпеля операции по удалению доброкачественных образований в кишечнике применяются высокотехнологичные методики — лазер, электрокоагуляция, радиоволновой скальпель, а также «электропетля».

Эндоскопическая операция по удалению полипа прямой кишки с помощью проктоскопа — инструмента, вводимого в полость прямой кишки и оснащенного лампочкой и трубкой для подачи углекислого газа. Конструкция аппарата разработана таким образом, что подаваемый газ расширяет полость кишки, а источник света освещает ее, что позволяет врачу визуализировать образование.

Кроме того, на проктоскопе устанавливается камера для передачи увеличенного изображения на экран. Непосредственно операция по удалению полипа прямой кишки проводится с помощью хирургических эндоскопических инструментов.

Достоинства этого метода:

возможность удаления полипа с любого участка и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
возможность остановить возникшее кровотечение методом коагуляции;
возможность удалить полип, не разделяя его на несколько частей.

Применяется метод практически при любом виде полипов.

Электроэксцизия, известная также как «электропетля», проводится с использованием ректоскопа. Основной инструмент – прибор, на конце которого размещена тонкая металлическая нить в виде петли. В ходе процедуры ее накидывают на полип и затягивают, чтобы она плотно обхватила ножку образования, а после этого включают электропитание, чтобы петля нагрелась. Дальнейшее затягивание петли приводит к пересечению ножки полипа и запаиванию кровеносных сосудов.

отсутствие или очень низкий риск возникновения кровотечений;
быстрота проведения операции.

Метод подходит для удаления полипов с «ножкой» диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.

Резекция прямой выполняется в случае, если полипы имеют признаки перехода в злокачественную форму и есть гистологическое подтверждение диагноза. Как правило, подобные операции выполняются при малигнизированных полипах, больших ворсинчатых полипах. Операция выполняется под общим наркозом. Последние годы широкое распространение получила лапароскопическая резекция прямой кишки вместе с полипом.

Удаление полипа прямой кишке лазером реализуется двумя способами – коагуляцией полипа или его иссечением. Впервом случае процедура проводится под местной анестезией, во втором – под общим наркозом.

Лазерная коагуляция полипов прямой кишки представляет собой послойное прижигание новообразований. Иссечение же представляет собой классическую полипэктомию с применением не обычного, а лазерного скальпеля.

Достоинства лазерного удаления состоят в малом риске возникновения кровотечений.

Процедура применяется при некоторых видах полипов – при ворсинчатом и аденоматозном. Главное условие при этом состоит в том, чтобы они располагались на расстоянии до 10 см от заднепроходного отверстия. Операция проводится под общим наркозом.

Иссечение полипа проводится путем пересечения его ножки, если полип имеет ее. В случае, если он располагается на широком основании, практикуется иссечение с овальным надрезом.

Недостаток метода – высокий риск возникновения кровотечений, снизить который можно проведением дополнительных процедур, в частности коагуляцию сосудов и наложение швов.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Перед удалением прямокишечных полипов пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую богатые клетчаткой продукты, чтобы уменьшить кишечный объем. За сутки до проведения лечебных манипуляций рекомендуется пить больше воды и использовать очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Также врач может посоветовать принимать слабительные средства. Для этого можно использовать обычные клизмы, либо специальные медикаментозные: Микролакс, Энема клин. Иногда для полной очистки толстой кишки врач может порекомендовать прием специальных слабительных препаратов – Фортранс, Лавакол, Эндофальк.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой после удаления полипа в прямой кишке происходит спустя 2 или более недель в зависимости от вида примененной процедуры. В этот период необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет предотвратить возникновение запоров.

Также в период восстановления не рекомендуется водить автомобиль, поднимать тяжести, принимать пищу нерегулярно и большими порциями. Стоит исключить из меню острые и соленые продукты, а также алкоголь. В первую неделю после операции рекомендуется исключить из меню овощи и фрукты – они содержат грубую клетчатку, которая может травмировать не зажившую слизистую оболочку. Предпочтение нужно отдавать слизистым супам и кашам.

О наступлении осложнений могут свидетельствовать:

кровотечение из прямой кишки;
рвота;
головокружение и общая слабость;
повышение температуры;
отечность и/или боль в ногах;
кашель.

При их появлении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика полипоза прямой кишки

Для предотвращения появления полипов на слизистой оболочке кишечника рекомендуется вовремя лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, а также придерживаться норм здорового питания, пить больше жидкости, чтобы исключить запоры и иные нарушения стула.

Как получить консультацию специалиста

Узнать больше о процедурах удаления полипов прямой кишки можно у специалиста колопроктолога, задать вопрос которому можно прямо на этом сайте. Заполните форму для обратной связи и укажите свой email, чтобы получить ответ быстрее, или позвоните по указанному ниже телефону, чтобы записаться на консультационный прием к проктологу.

Доброкачественные образования в прямой кишке называются полипами. Они вырастают на всех участках кишечника, прикрепляясь к стенкам. Угроза здоровью возникает при их большом количестве, что затрудняет проходимость кишечника. Могут являться основой для образования злокачественных опухолей. Удаление полипов производится при помощи хирургической операции.

Показания к вмешательству

Рост количества образований на стенках кишечника приводит к проявлению таких симптомов, как:

выделения из ануса – могут быть слизистыми или с содержанием крови;
боль внизу живота – болеть может постоянно или приступами;
нарушения перистальтики;
серьезный дискомфорт, неприятные ощущения, чувствуется присутствие инородного тела;
застой кала, непроходимость;
образование язв на слизистой.

Все эти проявления являются показаниями к проведению операции по удалению полипов в прямой кишке.

Полипы возникают как у взрослых, так и у детей. Ребенку больно при посещении туалета, появляются проблемы при дефекации. Самым опасным осложнением является перерастание полипа из доброкачественной опухоли в злокачественную. Врачами настоятельно не рекомендуется тянуть с проведением процедуры, стоит незамедлительно лечить при обнаружении патологии.

Ограничения

Любое оперативное вмешательство выдвигает определенные требования к состоянию организма, чтобы он мог выдержать нагрузку. Делать операцию не рекомендовано больным:

с сахарным диабетом;
эпилепсией;
инфекционными заболеваниями;
кардиологическими нарушениями, предусматривающими ношение кардиостимулятора;
острым воспалением стенки кишечника в месте проведения манипуляции – это может вызвать сквозное повреждение.

Пациенту необходимо предупредить лечащего врача обо всех особенностях своего организма, чтобы не допустить возникновения неприятных последствий. Даже незначительная деталь может сыграть важную роль в лечении. При наличии противопоказаний к вмешательству назначается медикаментозная терапия (таблетки, мази, свечи) и физиотерапевтические процедуры. На время лечения выдается больничный. Если противопоказаний нет, то назначается операция.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:

За двое суток до операции питание осуществляется по бесшлаковой диете.
За одни сутки требуется принять касторовое масло.
Перед сном делается клизма с двумя литрами воды.
Утром в день проведения процедуры ставится 3 клизмы с получасовым перерывом. Категорически запрещено употреблять пищу. Допускается 1 стакан чая или сока.
Очищение при помощи слабительных препаратов. Подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно выбирать не рекомендуется.

Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.

Техника проведения операции

В качестве оперативного вмешательства в хирургии предусмотрено несколько видов операций:

эндоскопическое удаление;
устранение при помощи лазера;
трансанальное иссечение;
резекция прямой кишки.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи эндоскопа, который вводится через анальный канал больному. На конце прибора прикреплен петлевой электрод. Он позволяет произвести захват полипа у основания, после чего осуществляется подача высокочастотного тока. За несколько секунд ножка обугливается, ткань образования удаляется. Если полип плоский и захватить его не представляется возможным, в него вводится адреналин. Процедура безболезненна, переносится хорошо большинством пациентов. Применяется для устранения фиброзных полипов. Организм восстанавливается в короткие сроки. На следующие сутки можно возвращаться к нормальному образу жизни.

Лазерный метод – один из новейших. Процесс также контролируется эндоскопом. Это позволяет хирургу видеть область воздействия и не допустить повреждения стенок кишечника. Полип иссекается лазером, а место крепления обрабатывается во избежание рецидива. Также это способствует быстрому заживлению и восстановлению после проведения процедуры.

Если полипы находятся выше 7 сантиметров от анального отверстия, применяется трансанальное иссечение. Применяется ректоскоп, дающий доступ хирургу, электронож или ультразвуковой скальпель. Операция длится от 15 минут до 1 часа в зависимости от количества образований. Таким образом удаляются ворсинчатые полипы через задний проход. Проводится под общим наркозом в условиях стационара. Длительность реабилитации небольшая.

Если у больного обнаружены злокачественные образования и имеется риск метастазирования, применяется резекция. В ходе операции полностью удаляется пораженный участок кишечника. Проводится только под общим наркозом. После следует длительный восстановительный процесс, при котором потребуется уход за больным. При особо тяжелых случаях проводится полное удаление прямой кишки и формирование колостомы.

Восстановительный период

Чтобы минимизировать вероятность повторного образования полипов, требуется в течение 2 лет проходить регулярное обследование в больнице и сдавать анализы. Время посещения назначается лечащим врачом. После 3 лет осмотр проводится один раз в год.

Реабилитация в послеоперационный период пройдет максимально быстро и успешно, если придерживаться простых правил:

следовать указаниям и советам доктора и проходить регулярные осмотры;
отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
исключение физических нагрузок, особенно подъема тяжестей. Чрезмерная нагрузка способствует возникновению кровотечения. Возможно назначение лечебной физкультуры, упражнений;
не допускать переохлаждения или перегрева организма. Не рекомендуется чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. Солярий и длительное воздействие прямых солнечных лучей противопоказаны;
избегать переутомления и стресса – соблюдение режима сна и отдыха в реабилитационный период дает возможность минимизировать возможность возникновения осложнений.

Особое внимание стоит уделить рациону питания. Неделю после операции следует употреблять измельченную пищу, каши. Переедание категорически противопоказано. Рекомендуется питаться 5-7 раз в день небольшими порциями. Еда должна быть легкоусвояемой.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций или индивидуальной особенности организма могут возникнуть такие симптомы, как:

высокая температура тела;
болезненные ощущения внизу живота;
отек;
кровяные выделения в стуле;
тошнота, рвота.

Симптомы свидетельствуют о возникновении осложнений или воспалении в месте устранения полипов. Причиной служат отклонения от рекомендаций врача. Следует незамедлительно посетить врача, чтобы принять меры для снятия негативной симптоматики.

Удалять полипы хирургическим путем – действенное и надежное средство. В Москве стоимость процедуры невелика. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям, вплоть до вынужденного удаления прямой кишки. Устранение осложнений будет стоить значительно дороже, чем устранение на ранней стадии. Убирать полипы рекомендуется сразу после обнаружения.

Общая информация

Полипоэктомия толстой кишки не всегда проводится сразу при обнаружении образований. После определения природы опухоли и ее небольшом размере многим пациентам назначается динамическое наблюдение на протяжении одного года. В этот период больной проходит регулярное обследование, необходимое для исключения риска развития онкологии.

Операция по удалению полипа прямой кишки в большинстве случаев назначается вскоре после проведения диагностических мероприятий. Такой подход связан с нежеланием пациентов проходить частые исследования.

В настоящее время медицина не располагает лекарственными средствами, помогающими остановить рост опухолей в прямой кишке. Именно поэтому самым эффективным методом является эндоскопическая полипэктомия.

Операция по удалению полипов в кишечнике назначается сразу при выявлении следующих симптомов:

интенсивного кровотечения из ануса;
обильного выделения слизи;
острых воспалений.

Оперативное лечение

Иссечение полипов прямой кишки осуществляется с использованием эндоскопа. Колоноскопическую методику применяют для того, чтобы убрать образования в нижнем отделе пищеварительного тракта, включая сигмовидный участок.

Пациент должен быть информирован о том, как удаляют полип в кишечнике и как следует подготовится к оперативному лечению. Выяснить подробности проведения хирургического вмешательства необходимо у врача.

Колоноскопия не проводится при приеме больным медикаментов, разжижающих кровь. Пациент обязательно должен сообщить врачу о прохождении курса лечения подобными препаратами.

Перед операцией по удалению полипов в толстом кишечнике пациенту рекомендуется перейти на диету, основанную на употреблении нежирной и жидкой пищи. За день до хирургического лечения следует пить много воды (от 3 л).

Вечером накануне полипэктомии запрещается употреблять любую жидкость и продукты. Может быть проведена очистка кишечника с помощью клизмы. Большинству пациентов врачи назначают принимать водный раствор с полиэтиленгликолем, который необходимо выпить в течение нескольких часов.

Колоноскопия проводится в кабинете, оснащенном всеми необходимыми приборами. Больной должен расположиться на левом боку. Медсестра вводит анестезируюший препарат. После его воздействия хирург опускает через анус эндоскоп — прибор, оснащенный лампой и камерой. Такое устройство позволяет контролировать все этапы процедуры.

Читайте также: У йорка кровь в кале

Если полипы в кишечнике имеют плоскую форму, в них вводят медикамент на основе адреналина. Использование такого метода способствует поднятию образования над тканями.

Иссечение полипов в толстой кишке производится инструментом, имеющим диатермическую петлю. Она подцепляет опухоль и прижигает поврежденные в ходе операции ткани. Такой метод позволяет предотвратить развитие осложнений в виде сильного кровотечения в удаляемом участке. После иссечения новообразования в прямой или сигмовидной кишки проводится гистологическое исследование, позволяющее определить характер опухоли. При выявлении патологических клеток осуществляется резекция.

Удаление полипов в кишечнике может осуществляться с применением лазерного оборудования. Такая методика считается менее эффективной из-за невозможности получения материала для проведения гистологического исследования, поскольку опухоль выжигают полностью.

Удаление полипа толстой кишки может проводиться через анус при условии нахождения образования на глубине не более 10 см от входа. Процедура осуществляется под местным наркозом. Хирург вводит в анальное отверстие зеркало. Удаление полипа прямой кишки производится зажимом Бильрота, после чего рану зашивают. При необходимости операция может быть совмещена с геморроидэктомией. Трансанальное иссечение множественных новообразований осуществляется последовательно с сохранением здоровых участков слизистой оболочки кишечника.

Удаление пораженного участка прямой или сигмовидной кишки производится при высокой вероятности развития злокачественного процесса или выявлении большого количества полипов, находящихся близко друг от друга. Вид хирургического лечения зависит от расположения новообразований в зоне прямой или сигмовидной кишки. Перед проведением вмешательства врач информирует пациента о правилах подготовки.

Операция проводится при обнаружении полипа, расположенного на глубине более 12 см от ануса. После действия анестезии осуществляется иссечение части сигмовидной кишки, затем сшивание оставшихся тканей. Хирург старается не удалить нервные волокна, что позволяет сохранить в норме процесс мочеиспускания и функцию половой системы.

Операция по удалению полипов в прямой кишке осуществляется при нахождении их на расстоянии 6-11 см от входа. Убирается пораженная область и сохраняется анус. Хирург формирует временную стому, позволяющую избежать проникновения каловых масс в поврежденные ткани. Через 60 дней проводится процедура по ее закрытию и нормализации всех функций кишечника.

Оперативное лечение осуществляется при обнаружении опухоли, расположенной на глубине 4-5 см от анального отверстия. Иссекается вся пораженная часть сигмовидной кишки и, при необходимости, ткани заднего прохода. Стому формируют на 60-90 суток, после чего ее убирают.

Оперативный способ применяется для удаления полипов, находящихся вблизи от ануса. Хирург иссекает пораженную область кишечника и анус, а также мышечные ткани дна таза. В связи с невозможностью сохранения функции нижнего отдела пищеварительного тракта специалист формирует постоянную стому. Пациент должен быть ознакомлен с правилами ухода за ней.

Реабилитация

В послеоперационный период велика вероятность рецидива заболевания и развития злокачественного процесса.

Пациент должен проходит контрольное обследование в течение каждых 3 месяцев. Посетить врача рекомендуется через 30 дней после хирургического лечения. В последующем при отсутствии осложнений пациенту необходимо обследоваться раз в год. Врач выдает направление на анализы крови, каловых масс, УЗИ.

Реабилитация включает обязательное соблюдение диеты. В рацион необходимо ввести:

овощные пюре;
каши;
компот из сухофруктов;
паровые котлеты из рыбы и мяса.

При употреблении твердой, жесткой пищи могут развиваться негативные последствия в виде трудностей с дефекацией, болевого синдрома, метеоризма. Жирные продукты необходимо исключить из рациона, поскольку они повышают риск появления злокачественных опухолей.

Восстановление всех функций пищеварительного тракта проходит быстрее при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

В период после удаления полипов пациент должен быть особо внимателен к своему здоровью и обязательно соблюдать все рекомендации специалиста. Они касаются не только отказа от вредных привычек и пересмотра рациона питания, но и необходимости срочного обращения в медицинское учреждение при появлении определенных признаков.

Необходимо посетить врача, если после хирургической операции появились следующие симптомы:

гипертермия тела;
озноб;
болезненность в области живота;
гиперемия и отечность тканей анального отверстия;
кровь в каловых массах;
длительные запоры;
тошнота.

Появление подобных признаков может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как:

кровотечение;
перфорация тканей кишки;
непроходимость;
колиты;
злокачественный процесс.

В послеоперационный период пациент должен полностью отказаться от курения и потребления спиртосодержащих напитков. Алкоголь препятствует восстановлению слизистых оболочек пищеварительного тракта и раздражает ткани прямой кишки.

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой рацион. В нем должны присутствовать:

молочные продукты;
яйца;
брокколи;
льняное масло.

Тяжелые физические нагрузки также следует исключить, поскольку существует риск развития кровотечения. Во избежание возникновения воспалительного процесса рекомендуется избегать перегревания и переохлаждения.

Полипэктомия толстой кишки проводится при выявлении множественных или больших новообразований. Оперативное лечение необходимо из-за высокого риска развития злокачественного заболевания и непроходимости нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение всех рекомендаций врача в период подготовки и реабилитации позволяет избежать возникновения осложнений.