Основные мероприятия по профилактике паразитарных тифов

К этой группе заболеваний относятся сыпной и возвратный тиф. Возбудителями их являются также микробы. Источником заражения здоровых людей оказывается больной человек, в крови которого содержатся возбудители сыпного или возвратного тифа. Роль передатчика возбудителей этих инфекций выполняют насекомые: сыпного тифа — вошь, возвратного тифа — вошь и клещи. Возвратный тиф в зависимости от передатчика различается вшивый и клещевой. Наибольшее значение имеет вшивый возвратный тиф, так как клещевой возвратный тиф не имеет повсеместного распространения, а поражает только те районы, где живут клещи. В нашей стране он встречается, главным образом, в районах Средней Азии и Закавказья.

Все войны прошлого сопровождались огромнейшим распространением сыпного тифа с охватом большого количества людей. Массовое распространение заразной болезни называется эпидемией.

В Советской Армии после окончания гражданской войны вспышек сыпного и возвратного тифа не было. Сыпной тиф за эти годы встречался в войсках в виде редких случаев.

В период Великой Отечественной войны, в результате неизбежного контакта (соприкосновения) с населением освобожденных от немецкой оккупации районов, в отдельных частях были случаи заболевания сыпным тифом, но усилиями медицинской службы и командования они быстро были ликвидированы. Среди населения временно оккупированных районов в результате хозяйничания немецких захватчиков были огромные вспышки сыпнотифозных заболеваний. Такие вспышки наблюдались и в войсках противника.

Сыпному тифу, как и кишечным инфекциям, свойственна выраженная сезонность. Максимальный подъем сыпного и возвратного (вшивого) тифа приходится на конец зимы — начало весны (март, апрель).

Заражение сыпным тифом происходит только через вошь. Насосавшись крови больного сыпным тифом, вошь, попадая на тело здорового человека, передает возбудителя через поврежденную кожу, целость которой нарушается после почесывания вследствие зуда, вызываемого в результате раздражения кожи после укуса вши. Вошь становится заразной не сразу после сосания крови больного, а только на 5—6-й день, когда в кишечнике ее накопится огромное количество возбудителей (микробов) сыпного тифа.

В передаче сыпного тифа главную роль играет платяная (одежная) вошь.

Человек после укуса зараженной вши и втирания в расчесы содержимого ее кишечника заболевает через 12— 15 дней, а иногда и через три недели. Этот период от момента заражения до первых признаков проявления болезни называется скрытым периодом болезни (или инкубационным периодом). Одним из характерных признаков течения сыпного тифа, с которым и связано его название, является образование на коже больного обильной сыпи, появляющейся на 4—6-й день болезни.

Для возвратного тифа характерно чередование периодов приступов лихорадки (подъемов температуры) с безлихорадочными промежутками, что и определило название болезни — возвратный тиф или возвратная лихорадка.

Скрытый период болезни после укуса вши или клеща гораздо короче, нежели при сыпном тифе,— минимальный 3 дня, в среднем 7—8 дней.

Меры борьбы и предупреждения. Поскольку единственным источником сыпнотифозной инфекции является больной сыпным тифом человек, а передатчиком его — вошь, напившаяся крови больного, основные мероприятия по борьбе с сыпным тифом и предупреждению его заключаются в скорейшем выявлении и госпитализации больных и в борьбе со вшивостью.

Чем скорее будет выявлен больной и изолирован от здоровых (помещен в госпиталь, больницу или лазарет), тем меньше будет возможность заражения от него вшей, а через них и окружающих людей. В связи с этим все лихорадящие больные в войсковых частях (училищах) в первый же день должны помещаться в изолятор медицинского пункта.

При подозрении на сыпной тиф производится обязательная санитарная обработка людей, живущих в одном помещении с заболевшим. Одновременно с обработкой людей производится и обработка помещения. Оба эти мероприятия, проводимые одновременно, имеют своим назначением обезвшивливание людей и предметов, с которыми соприкасался больной.

Санитарная обработка слагается из мытья в бане со сменой нательного и постельного белья и стрижкой волос. Для санитарной обработки лучше пользоваться банями пропускного типа. В отличие от обычных туалетных бань, они разделяются на две половины — чистую и грязную. С одной стороны устраиваются вход, раздевальня, парикмахерская, с другой — комната для одевания и выход, а между ними моечная (мыльная). При банях пропускного типа или санпропускниках, как правило, имеются и камеры для обработки (дезинсекции) одежды, устроенные с таким расчетом, чтобы за время мытья можно было пропустить через дизенсекционные камеры одежду моющихся. Такие пропускники имеются в ряде гарнизонов, а также на крупных железнодорожных станциях, для обработки воинских эшелонов во время их следования по железной дороге.

Для того чтобы убить вошь в одежде, нужна высокая температура — не менее 100—110° С. Камеры для дезинсекции одежды чаще всего работают по принципу использования сухого жара. Для этого требуется какое-либо хорошо закрываемое помещение (подвижная стационарная камера или землянка) и источник тепла (печь, плита). В деревнях такой простейшей камерой для дезинсекции вещей может служить русская печь. В ряде гарнизонов имеются также специально установленные камеры при банях и санпропускниках. В военное время широкое распространение получили примитивные камеры-землянки, которые устраивались в расположении воинских частей и населенных пунктах для дезинсекции одежды.

Наряду с ними в распоряжении медицинской службы имелись и различные подвижные камеры. Простейшие из них представляют собой разборный деревянный или фанерный шкаф. Для устройства камер приспосабливались даже бензиновые бачки. На Волховском фронте была смонтирована камера, дававшая одновременно горячую воду и для мытья и для стирки белья. Такая камера получила название банно-дезинфекционной прачечной установки БДП-4. Были и более сложные в техническом отношении камеры, смонтированные на автошасси.

Санитарная обработка в полевых условиях во время войны проводилась специальными подразделениями, которые имели автодушевые установки с горячей водой. Отделение, включавшее один автодуш и две автодезкамеры, устраивало пункты для мытья и обработки одежды военнослужащих непосредственно в войсковых частях и соединениях. В качестве помещения для мытья или бани служили палатки.

Для индивидуальной профилактики вшивости применяют всевозможные порошки, в которых содержатся вещества, губительным образом действующие на вшей. Этими порошками из расчета 20—25 г на пару белья и припудривается белье с внутренней стороны. Срок действия 2—3 дня. Наибольшее распространение для этих целей получили порошки пиретрум, СК и дуолит.

Для предупреждения появления и развития вшивости в войсковых частях необходимо соблюдение обычных правил чистоплотности, как личной, так и коллективной. Основные из них — своевременная стрижка волос, регулярное мытье в бане со сменой нательного и постельного белья и опрятное содержание одежды.

Читайте также:  У йорка кровь в кале

При возвращении из командировок, отпуска, прежде чем попасть в подразделение, все прибывшие должны пройти медицинский осмотр и санитарную обработку.

Пополнения, прибывающие в часть, размещаются отдельно, в так называемом карантине, где выявляются больные и производится санитарная обработка людей.

Тщательное проведение всех этих мероприятий является надежным методом предупреждения развития сыпного и возвратного тифов.

В годы Великой Отечественной войны для предупреждения сыпного тифа проводились, кроме того, прививки, путем трехкратного подкожного введения вакцины с промежутками между уколами в 7—8 дней. В мирное время к применению прививок в целях предупреждения сыпного тифа прибегают в тех случаях, когда создается угроза заноса сыпного тифа в воинские части (училища).

По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире заражено более 4,5 млрд. человек. Средняя заболеваемость населения Земли составляет 100 млн. в год. В течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание. Не смотря на тенденцию к улучшению эпидемиологической ситуации по паразитарной заболеваемости населения Сахалинской области, снижение заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2009 г. на 17%, продолжают ежегодно регистрироваться случаи заболеваемости лямблиозом, аскаридозом, трихоцефалезом, энтеробиозом, гименолепидозом, дифиллоботриозом, описторхозом, клонорхозом, токсокарозом, тениаринхозом.

Паразит — организм, который использует особь другого вида (хозяина) в качестве источника пищи и среды обитания. Паразит и хозяин находятся в антагонистических отношениях.
Паразитарные заболевания могут быть вызваны как патогенными бактериями, так и паразитическими простейшими, паразитическими членистоногими, вирусами, паразитическими червями. Паразиты, как у человека, так и у животного могут поразить любую часть организма, даже глаза и мозг.

Пути заражения паразитами:

• Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом и рыбой, через зараженную воду или почву, контакт с животными (например: в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями), при не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.
• При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов.
• Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.
• Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза и других паразитов.
• От человека к человеку (чесотка, энтеробиоз и др.), в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).
• Заражение тропическими паразитарными болезнями

Люди, не осознают тот факт, что симптоматика вяло протекающих паразитарных болезней, неспецифична. И большинство обращается к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. В результате, человек лечится годами, не подозревая об истинной причине своей болезни. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, вызывают аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, снижают эффективность вакцинопрофилактики.

Использование высокотехнологичных методов диагностики позволяет выявить паразитарные болезни даже в случае отсутствия симптомов.

Мероприятия по профилактике паразитарных болезней:

• Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д.
• Ежегодно обследовать себя и своих детей на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы.
• Осуществлять покупку мяса и мясных изделий в местах санкционированной торговли.
• Длительно варить мясо (не менее 2,5 ч.) небольшими кусками (не более 8 см.).
• Овощи, зелень и ягоды, употребляемые в пищу в сыром виде необходимо тщательно мыть и ошпаривать кипятком.
• Проводить тщательную кулинарную обработку рыбы: жарка рыбы не менее 15 мин., посол не менее 2 недель, заморозка при t= — 4 0 С 10 дней, при t= — 27 0 С 9 часов.

Самончик Н.В. 495-274

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли.

Выявление больных осуществляют медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении, профилактических медицинских осмотрах и по эпидемическим показаниям.

Диагностику сенсибилизации к клещам домашней пыли осуществляют in vivo и in vitro аллергологических кабинетах и в специализированных лабораториях лечебно-профилактических организаций и научно-исследовательских институтах.

Для дифференциальной диагностики, профилактики и лечения проводят акарологическое обследование помещения, где проживает больной, для выявления, видовой идентификации и оценки численности клещей. Обследования проводят специалистами акарологами в специализированных лабораториях клиник и институтов.

Лечение больных проводят в амбулаторных условиях, при тяжелых клинических проявлениях — в стационаре.

Профилактика аллергических заболеваний.

Основной задачей профилактики и лечения больных с сенсибилизацией к клещевым аллергенам является снижение численности клещей и экспозиции клещевых аллергенов в непосредственном окружении больных с генетической предрасположенностью к атопии. Основой профилактики являются санитарно-гигиенические мероприятия, создающие неблагоприятные условия для развития популяций клещей. Мероприятия проводят:

— в квартирах больных с сенсибилизацией к клещевым аллергенам, а также с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей; обязательно — перед появлением в доме новорожденного ребенка при наличии в семейном анамнезе случаев аллергических заболеваний;

— в детских учреждениях, где есть спальни, мягкая мебель, ковры (ясли, детские сады, санатории, интернаты и т.д.);

— в гостиницах, общежитиях, больницах, домах отдыха, санаториях, домах престарелых, приемных пунктах прачечных, парикмахерских и т.д.

Для профилактических и элиминационных мероприятий используют методы:

— механические (уборка пылесосом и др.);

— физические (стирка, просушивание спальных принадлежностей, поддержание относительной влажности воздуха в помещении 30 — 50% и др.);

— химические (применение рекомендованных акарицидных препаратов в концентрациях в соответствии с инструкцией по применению).

Контроль эффективности профилактических мероприятий проводят специалистами акарологами в специализированных лабораториях клиник и институтов. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещениях дошкольных и общеобразовательных учреждений, лечебно-профилактических организаций, оздоровительных организаций и т.п. проводят территориальные центры Госсанэпиднадзора.

Подготовку кадров по вопросам клиники, диагностики и лечения аллергических заболеваний, вызываемых клещами домашней пыли, проводят планово в образовательных учреждениях медицинского послевузовского образования. Особое внимание уделяют подготовке лаборантов и врачей-лаборантов клинических диагностических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

Читайте также:  Почему у кота кал белый

Территориальные органы здравоохранения и руководители лечебно-профилактических организаций организовывают повышение квалификации врачей-дерматологов, аллергологов, отоларингологов, пульмонологов и офтальмологов по клинике, диагностике, лечению и профилактическим мероприятиям при демодекозе.

Территориальные центры Госсанэпиднадзора и организации здравоохранения проводят работу по санитарному просвещению и гигиеническому обучению населения профилактике аллергических заболеваний, вызываемых клещами: беседы, лекции, выступления по радио и телевидению, публикации в прессе и т.д.

Выявление больных осуществляют медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении, профилактических медицинских осмотрах и по эпидемическим показаниям.

Диагностика боррелиозов основана на сочетании характерной клинической картины с эпидемиологическим анамнезом (укус клеща). Диагноз подтверждают серологическим исследованием сыворотки крови. При отрицательном результате первого исследования его повторяют 2 — 3 раза с 2 — 4-недельным интервалом.

Лечение амбулаторное или стационарное, в зависимости от тяжести заболевания. После завершения курса лечения за больными устанавливают диспансерное наблюдение в течение года.

Все сведения о покусанных клещами или заболевших боррелиозом организации здравоохранения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, передают в территориальные центры Госсанэпиднадзора в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы.

Профилактика боррелиозов включает меры индивидуальной и коллективной защиты.

Индивидуальные меры — ношение специально подогнанной защитной одежды, препятствующей заползанию клещей на тело, использование репеллентов. Центры Госсанэпиднадзора активно информируют население о боррелиозах и мерах индивидуальной защиты, осуществляют контроль наличия репеллентов в торговой сети.

Коллективные меры — противоклещевая обработка лесных территорий строго по эпидемиологическим показаниям (главным образом, окрестности лечебно-оздоровительных организаций, домов отдыха и пр.)

Противоклещевые обработки проводят дезинфекционные учреждения по инициативе и под контролем центров Госсанэпиднадзора на средства заказчика.

Наличие вшей на людях, белье, одежде является показателем неудовлетворительного санитарно-гигиенического состояния в коллективе, семье. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши, которые являются специфическими переносчиками возбудителей сыпного тифа, возвратного тифа, волынской (окопной) лихорадки. Главной задачей эпидемиологического надзора является выполнение комплекса противопедикулезных мероприятий, которые входят в систему мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с Приказом Минздрава России N 342-98 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом».

Мониторинг ситуации при педикулезе осуществляют центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактические организации. Он предусматривает выявление лиц с педикулезом; анализ причин заражения педикулезом в организованных коллективах; проведение профилактических санитарно-противоэпидемических, истребительных мероприятий; оценку их эффективности.

При выявлении лиц с педикулезом (в первую очередь с платяным педикулезом) проводят радикальное уничтожение вшей и обследование контактировавших людей на наличие вшей.

Выявление лиц с педикулезом.

Выявление лиц с педикулезом осуществляют медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (в т.ч. в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, учреждениях социального обеспечения, оздоровительных организациях и др.), а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении, предварительных при поступлении на работу и периодических, плановых, профилактических медицинских осмотрах и по эпидемическим показаниям.

К группам повышенного риска по педикулезу относят мигрирующие контингенты (беженцы, вынужденные переселенцы, бомжи, сезонные рабочие, цыгане).

При обнаружении вшей в организованных коллективах энтомолог определяет вид вшей (головные, платяные, лобковые) стадии развития насекомых, степень зараженности ими людей. В случае необходимости препараты насекомых направляют для контрольного определения вида в вышестоящий центр Госсанэпиднадзора или профильный научно-исследовательский институт.

Профилактика педикулеза и инфекционных болезней, передаваемых вшами, включает комплекс общих мероприятий (соблюдение санитарно-гигиенических противоэпидемических режимов), а также специфические меры по уничтожению вшей и оздоровлению людей, у которых выявлен педикулез.

Проведение противопедикулезных мероприятий обеспечивают граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В организованных коллективах организацию и проведение противопедикулезных мероприятий обеспечивают руководители организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Профилактика педикулеза включает:

— плановые осмотры на педикулез населения (дошкольные и общеобразовательные учреждения, образовательные учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования, учреждения социального обеспечения, оздоровительные организации и др.);

— обеспечение организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами; оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами лечебно-профилактических организаций, приемников-распределителей, учреждений социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания лиц «бомж», мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных; проведение противопедикулезных мероприятий в очагах педикулеза;

— подготовку медицинских работников по вопросам профилактики и борьбы с педикулезом, профилактики сыпного и возвратного тифов, проведение гигиенического обучения и санитарно-просветительной работы среди населения.

Осмотру на педикулез подлежат:

— дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, учащиеся школ-интернатов — еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

— дети дошкольных образовательных учреждений — ежедневно. Обязательному осмотру подлежат вновь поступающие дети, возвращающиеся после длительного (более недели) отсутствия. Ежедневный осмотр проводят воспитатели, еженедельный — медицинские работники;

— дети, выезжающие в оздоровительные учреждения, лагеря. Осмотр проводят в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха медицинский персонал — еженедельно перед помывкой и за 1 — 3 дня до возвращения;

— учащиеся общеобразовательных учреждений и образовательных учреждений профессионального образования — ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4 — 5 классов), а также перед окончанием учебного года. Осмотр проводит медицинский персонал, допускается привлекать к осмотру преподавателей после предварительного инструктажа;

— люди, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц. Осмотр проводит медицинский персонал учреждения;

— работники организаций (в городах и сельской местности) — 1 — 2 раза в год при диспансеризации или профилактических медицинских осмотрах. Осмотр проводит медицинский персонал лечебно-профилактической организации (поликлиники, медсанчасти, медпункта и др.);

— больные, поступающие на стационарное лечение, их осматривают в приемном отделении лечебно-профилактической организации или в лечебном отделении. Отказывать в госпитализации по основному заболеванию из-за выявления педикулеза не допускается. Результаты осмотра регистрируют в истории болезни установленной формы;

— люди, проживающие в общежитиях. Допускается привлекать к осмотру должностных лиц общежития после предварительного инструктажа;

— инвалиды, одинокие, престарелые граждане, дети из неблагополучных семей — по показаниям. Осмотр проводят медицинские работники лечебно-профилактической организации по месту жительства;

Читайте также:  У кота инородное тело в кишечнике

— люди, поступающие в пункты ночного пребывания, следственные изоляторы. Их медицинские работники осматривают при поступлении.

Массовые осмотры организованных и неорганизованных коллективов проводят по эпидемическим показаниям в соответствии с решением территориального органа, осуществляющего Госсанэпиднадзор и территориального органа здравоохранения. Допускается привлекать к осмотрам студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ и др.

Люди, у которых обнаружены вши в любой стадии развития (яйца — гниды, личинки, взрослые насекомые) как жизнеспособные, так и погибшие насекомые, подлежат учету и регистрации, и каждый выявленный случай педикулеза регистрируют в медицинских документах. Перечень документов приведен в приложении N 4 к Приказу Минздрава России N 342-98.

При выявлении платяных вшей, гнид, а также смешанного педикулеза в территориальный центр Госсанэпиднадзора направляют экстренное извещение в установленном порядке.

При платяном педикулезе или групповом головном (5 и более случаев) в организованных коллективах проводят эпидемиологическое расследование, при котором устанавливают источник заражения, а также обращают внимание на соблюдение в коллективе санитарно-гигиенического режима (смена постельного и нательного белья, условия для мытья, хранения одежды, головных уборов и др.). К эпидемиологическому расследованию привлекают специалистов профильных отделов (коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда), курирующих неблагополучные по педикулезу объекты. Сведения об очаге передают специалистам дезинфекционных отделов (отделений) центров Госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции и дезинфекционным учреждениям для принятия мер по уничтожению вшей.

За очагом педикулеза устанавливают наблюдение в течение 1 месяца с проведением осмотра людей, проживающих в очаге 1 раз в 10 дней. Очаг считают санированным при отрицательных результатах 3-х кратных обследований. Контроль за оздоровлением очага проводят специалисты дезинфекционных отделов (отделений) центров Госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции, учреждений дезинфекционного профиля.

При выявлении головного педикулеза в дошкольном образовательном и общеобразовательном учреждениях с режимом ежедневного посещения ребенка выводят из коллектива. Медицинский работник дает рекомендации родителям по уничтожению вшей либо направляет ребенка в санитарный пропускник, дезинфекционное учреждение. Ребенка принимают в дошкольное образовательное и общеобразовательное учреждения после контрольного осмотра. Если педикулез выявлен у ребенка вне указанных учреждений (в поликлинике, на дому и др.) медицинский работник дошкольного образовательного и общеобразовательного учреждений проводит осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы и всех детей класса.

При выявлении педикулеза у людей, поступивших в стационар, санитарную обработку проводят в приемном отделении. Вещи больных и спецодежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

При обнаружении педикулеза у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработку проводят специалисты дезинфекционных учреждений и в санитарных пропускниках, в т.ч. с камерной обработкой нательного и постельного белья.

При обнаружении головных вшей у людей, проживающих в благоустроенных квартирах, уничтожение вшей возможно силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны медицинских работников, специалистов центров Госсанэпиднадзора или дезинфекционных учреждений.

При выявлении лобковых вшей людей направляют в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

При выявлении педикулеза у лиц, прибывших в стационары, санатории, дома отдыха, лагеря и т.п. выясняют причину неудовлетворительного предварительного осмотра и принимают меры по организации противопедикулезной обработки в домашнем очаге.

Контроль за организацией противопедикулезных мероприятий обеспечивает главный врач центра Госсанэпиднадзора. Специалисты центров Госсанэпиднадзора (дезинфекционных отделений, отделов очаговой дезинфекции, эпидемиологи), дезинфекционных учреждений проводят выборочный контроль за выполнением и эффективностью противопедикулезных мероприятий в коллективах на обслуживаемой территории.

В комплекс мероприятий по профилактике педикулеза включают гигиеническое обучение и санитарно-просветительную работу. Используют любые формы санитарно-просветительной работы, разъясняющие причины заражения педикулезом, необходимость соблюдения санитарно-гигиенических требований, правил пользования педикулицидами и др.

Подготовку кадров по вопросам профилактики и борьбы с педикулезом осуществляют в медицинских учреждениях послевузовского образования, центрах Госсанэпиднадзора (тематические циклы, семинары, стажировка на «рабочих местах» и др.). В программу подготовки следует включать практические занятия по ознакомлению с современными методами и средствами борьбы с педикулезом (профилактика, использование педикулицидов, камерная обработка вещей, контроль эффективности мероприятий и т.д.).

Профилактические и истребительные мероприятия.

Главным условием профилактики педикулеза является соблюдение правил личной гигиены: мытье тела не реже 1 раза в 7 — 10 дней со сменой нательного и постельного белья; регулярная стрижка, ежедневное расчесывание волос головы; систематическая чистка верхнего платья, стирка постельных принадлежностей; регулярная уборка жилых помещений; периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения; взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия.

При обнаружении вшей в любой стадии развития дезинсекцию проводят одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, прочих вещах (постельное белье, подушки и др.), при необходимости — на предметах обстановки.

Объем, методы санации, выбор педикулицидов, сроки проведения мероприятий определяют энтомологи, врачи-дезинфектологи, санитарные врачи, эпидемиологи, курирующие данные объекты. Они же осуществляют контроль эффективности выполненных работ.

Педикулициды, используемые для уничтожения вшей, должны иметь сертификат соответствия, паспорт, в котором указаны: наименование и количество действующего вещества (ДВ) — инсектицида, организация, выпустившая препарат, дата выпуска, срок годности, номер государственной регистрации, разрешение Минздрава России. Использование педикулицида проводят в соответствии с режимом, изложенным в методических указаниях, или этикеткой, утвержденными Минздравом России. Пользоваться препаратами, в которых рекомендации изложены только на иностранном языке, не допускается. Обработку вещей, предметов в дезинфекционных камерах проводят в соответствии с инструкцией «По дезинфекции и дезинсекции в паровоздушных, формалиновых, паровых и комбинированных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекционных камерах» Минздрава России от 22.07.1996 N 34. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят дезинфекционные учреждения.

При использовании педикулицидов соблюдают меры предосторожности, принятые при работе с инсектицидами. Соблюдают требования, изложенные в методических указаниях по применению конкретного препарата. Государственные учреждения и ведомства (МВД, военные комиссариаты, миграционные службы и т.д.), имеющие сведения о случаях платяного педикулеза, постоянно обмениваются этой информацией с территориальными центрами Госсанэпиднадзора и консультируются по организации и проведении противопедикулезных мероприятий.