Перитонит зуба что это

Заболевание, характеризующееся воспалением верхней части корня, именуется периодонтитом.

Основная причина его развития – запущенный пульпит, но также он может появиться вследствие недостаточно качественно запломбированных каналов.

Периодонтит зуба: что это такое?

По каким характерным признакам можно отличить болезнь? Симптомы могут различаться в зависимости от того, острым или хроническим является процесс воспаления.

Заболевание в данной форме отличается хорошо выраженной симптоматикой, а именно:

• острой зубной болью;
• болевыми ощущениями при накусывании;
• постоянной болью, которая перерастает в пульсирующую, не утихающую практически 24 часа в сутки;
• повышенной температурой, слабостью во всем теле.

Есть пациенты, которые отмечают, что у них возникает ощущение, будто зуб выдвинут из общего ряда.

Рентгеновский снимок не является большим подспорьем при постановке диагноза: так как воспалительный процесс в острой форме вызывает только образование гноя без разрушения ткани, то на снимке получится увидеть лишь некоторое расширение периодонтальной щели.

Куда более эффективным будет являться обычный визуальный осмотр: больной зуб всегда поражен кариесом либо запломбирован; десна около него краснеет, дотрагиваться до неё больно, может опухать. Нередко зуб становится подвижным, вероятно опухание мягких тканей лица.

Зачастую симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда возникает несильная боль при накусывании или при легком постукивании по зубу, при употреблении горячей пищи. Однако боль всегда несильная, вследствие чего пациенты не торопятся обращаться к врачу.

Визуальный осмотр, как и в случае хронической стадии, покажет наличие кариозного образования, коронки или пломбы. На десне может появиться небольшое свищевое отверстие, через которое в незначительных количествах начнет выходить гной.

Определить периодонтит в хронической стадии проще всего по снимку: воспаление верхней области корня, протекающее в течение длительного периода времени, рано или поздно становится причиной разрушения ткани, что отлично просматривается на рентгеновском снимке.

Лечение хронического периодонтита напрямую будет зависеть от формы, которую приняло развитие болезни.

Она может быть фиброзной, гранулирующей или гранулематозной. Важно точно определить форму, так как это позволит избежать ошибки при лечении периодонтита.

1. Фиброзная форма отличается разрастанием фиброзной ткани. На рентгене ясно видно расширившуюся периодонтальную щель. Лечение проводится в несколько посещений – достаточно запломбировать канал.
2. Гранулирующая форма считается наиболее опасной, поскольку при ней разрушение ткани происходит с максимальной скоростью. На снимке легко заметить очертания пламени свечи без четких контуров (они отсутствуют, т. к. оболочки вокруг воспалительного очага нет).
3. О гранулематозной форме на снимке говорит сильное затемнение с выраженными контурами. Прикрепленная к верхушке корня гранулема может быть как 5 мм, так и достигать размеров, превышающих 1 см (в таких случаях её уже называют радикулярной кистой).

Хроническое развитие болезни предполагает её протекание волнами с периодами обострения, основной симптом которого – сильная боль, сопровождающаяся опуханием десны. Вызвать обострение может переохлаждение или просто снижение иммунитета. Иногда в эти периоды образуется свищ, благодаря которому гнойное содержимое покидает воспалительный очаг: если это происходит, симптомы проходят, а болезнь снова перетекает в хроническую стадию.

Периодонтит зуба: что это такое, как лечить

Лечение периодонтита всегда начинается с анализа врачом жалоб пациента и изучения снимка. Только после этого можно будет понять, потребуется ли удаление зуба при периодонтите, либо его можно будет спасти!

1. Если болезнь перешла в острую стадию, то первоочередной задачей врача становится создание возможности для вытекания гноя, поскольку иначе избавиться от острой боли не получится.
2. Коронка (если она есть) снимается, корневые каналы распломбировываются (это обязательно делается в первый визит пациента).
3. Если десна опухла, то потребуется вскрыть абсцесс.

Открытые корневые каналы дадут возможность гною беспрепятственно выйти, что уже значительно облегчит боль. В дополнение к этому стоматолог пропишет антибиотики и полоскания. Повторный визит назначается не раньше чем через два-три дня. Если гной к этому моменту больше не отходит, в каналы помещается антисептический препарат.

Дальнейшие методы лечения периодонтита станут во многом определяться размерами воспалительного очага.

Лечение фиброзной формы проходит в несколько посещений врача в течение недели. Так как верхняя часть корня не изменена, методика позволяет пломбировать каналы уже при следующем посещении специалиста.

А вот процесс лечения гранулирующего и гранулематозного периодонтита может растянуться на пару месяцев, особенно, если имеет место быть осложнение.

Сначала проводятся следующие процедуры:

1. делается снимок;
2. под анестезией высверливаются кариозные области и обеспечивается доступ к каналам;
3. если зуб не лечился, удаляется пульпа, если он был запломбирован, то каналы распломбировываются;
4. каналы расширяются и обрабатываются антисептическим раствором;
5. до момента следующего визита пациента к врачу в каналы помещается антисептик (обычно используется Крезофенон);
6. ставится временная пломба;
7. могут прописываться противовоспалительные препараты (но это делается не всегда).

Следующее посещение назначается через три дня:

1. удаляется ранее поставленная временная пломба и положенное в каналы лекарство;
2. каналы тщательно промываются антисептиками;
3. производится пломбирование каналов и затем опять ставится временная пломба.

Во время последнего посещения:

1. делается снимок, дающий возможность понять, насколько успешно прошло восстановление зуба после периодонтита;
2. из каналов удаляется пломбировочный материал, проводится их обработка антисептиком;
3. каналы пломбируются;
4. делается еще один снимок с целью определить, на всю ли длину были запломбированы каналы, в противном случае болезнь спустя некоторое время может начаться снова.

Если размеры кисты превышают 1,5 см (зафиксированы случаи, когда образование может вырасти и до 5 см), то после пломбирования делается резекция корня и последующая реставрация зуба.

Острая зубная боль и появление гноя: чем опасен периодонтит, его симптомы и методы лечения

Среди великого множества заболеваний полости рта гнойный периодонтит является одним из самых опасных. Причем, зачастую, пациент может долгое время не обращать внимания на симптомы, а в итоге – потребуется длительное лечение или даже удаление зуба! Как распознать заболевание и зачем нужно идти к стоматологу при малейшем намеке на этот недуг? Почему появляется воспаление и как его лечат? Что можно сделать дома, чтобы ускорить выздоровление? Что говорят эксперты и пациенты об этом заболевании? Читаете сегодняшний подробный материал – и все узнаете.

Читайте также:  Стеноз кишечника что это такое

Что такое гнойный периодонтит? Давайте разбираться. Вообще, периодонтит – это воспаление связочного аппарата. С его помощью зуб закрепляется в альвеолярной лунке челюсти. Зубодесневая связка очень тонкая (до 1 мм) и состоит из волокон коллагена и соединительной ткани. В силу некоторых причин, в периодонт проникают бактерии или инородные тела – они-то и являются провокаторами воспаления. Понятно, что для клиники гнойного воспаления характерно наличие гноя в периодонте – далее в статье еще остановимся подробнее на формах и стадиях болезни.

На заметку! По статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом – это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, у мужчин болезнь возникает чаще. При слабовыраженном течении и отсутствии лечения болезнь принимает хронический вид – эта форма чаще встречается у пациентов от 40 до 60 лет.

Почему возникает гнойный периодонтит? Тут нужно знать, что патология может возникнуть из-за следующих причин:

инфекционные: плохо вылеченный пульпит или глубокий кариес способствуют тому, что опасные бактерии и токсины быстро распространяются по корневым каналам и проникают в периодонт через верхушку корня. Также инфекция может попасть к корням с током крови и лимфы (от носовых пазух или костей челюсти) или через край десны,

медикаментозные (или аллергические): во время лечение пульпита стоматолог может использовать лекарства и антисептики (мышьяк, формалин, фосфат-цемент), вызывающие аллергическую реакцию. Этот процесс негативно влияет на окружающие ткани, они начинают разрушаться и разлагаться. Лекарство может приникнуть в периодонт через корневой канал. Здесь может быть и вина пациента – который дольше положенного проходил с временной пломбой.

травматические: травмы можно получить как естественным путем (ушиб, перелом, надкусывание жесткого предмета), так и в кресле малоопытного стоматолога – когда врач слишком глубоко прошел канал и повредил апикальное отверстие (оно расположено на самой верхушке зубного корня и служит входом-выходом для нервов и сосудов). В последнем случае пломбировочный материал или лекарственный препарат могут просочиться через отверстие и давить на окружающие ткани.

Нужно разбираться, что медикаментозная и травматическая форма стремительно преобразуется в инфекционную. Этому способствует разложение поврежденных тканей, а также различные микроорганизмы, попадающие в полость рта – стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка.

О чем следует знать, чтобы заподозрить заболевание? Давайте разберемся. Клиническая картина патологии заключается в следующих симптомах:

Почему периодонтит нуждается в скорейшем лечении? Если долгое время игнорировать симптомы, то течение болезни усугубится и вызовет серьезные осложнения:

• абсцесс и флегмона,
• заражение крови,
• разрыв гнойного мешочка: инфекция может поразить здоровые зубы,
• свищ на десне,
• изъязвление слизистой оболочки щеки,
• удаление зуба,
• одонтогенный остеомиелит.

Важно! Очень опасно заболевание у детей (и в молочном и в постоянном прикусе). Зачаток постоянного зуба может пострадать из-за воспалительного процесса на корнях молочного. Поэтому родителям необходимо прислушиваться к жалобам ребенка и обращаться к стоматологу не только для профилактических осмотров, но и при любых подозрениях на проблему.

Чтобы получить представление о классификации заболевания, сначала необходимо разобраться в разновидностях периодонтита. Воспаление периодонта может иметь формы:

• острая форма: сюда относятся серозный и гнойный вид,
• хроническая форма: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Гнойный периодонтит сам по себе не возникает. Обычно, данная патология является обострением более легких форм, которые не были вылечены вовремя:

Стоматологи выделяют две стадии гнойного воспаления периодонта. Остановимся на них подробнее:

Первая стадия. Интоксикация: характерна для самого начала воспаления (или обострения хронической формы). Больной зуб беспокоит несильно – человек порой даже не обращает на это внимание. Боль слабая, длительная. Но у корней уже начался разрушительный процесс. Эта стадия может идти от 2 дней до 2 недель,

Вторая стадия. Экссудация: образуется гнойный мешочек, при разрыве которого вытекает гнойный и серозно-гнойный экссудат. Параллельно боль принимает острый, резкий, пульсирующий характер, отдается в окружающие области. Ухудшается самочувствие, на десне и щеке появляется отек. Может подняться температура.

Как стоматолог может поставить диагноз гнойный периодонтит? Помимо обязательного осмотра полости рта и сбора анамнеза (т.е. жалобы со стороны пациента) нужно определить жизнеспособность пульпы. Для этих целей назначается электроодонтометрия – на больной элемент воздействуют слабым электрическим током. И при значениях выше 100 мкА будет понятно, что наступил некроз пульпы – а это уже один из симптомов периодонтита.

Также стоматолог может назначить рентген или компьютерную томографию, анализ крови (для определения тяжести воспаления). Далее нужно уточнить диагноз, ведь некоторые болезни имеют схожие симптомы. Для этого проводится дифференциальная диагностика от следующих патологий:

• серозный периодонтит: обычно является начальной формой острого течения болезни, но без гнойного экссудата,
• пульпит: если пульпит долго не лечить, он может спровоцировать периодонтит,
• периостит (флюс): появление гноя в надкостнице,
• десневой абсцесс: гнойный мешочек образуется в десне,
• синусит: воспаление оболочек придаточных пазух носа,
• остеомиелит: воспалительный процесс, разрушающий челюстную кость.

Как можно вылечить гнойный периодонтит? Существуют ли способы сохранить зубы? Или если стоматолог сказал – удалять, значит нужно удалять? Эксперты сходятся во мнении, что периодонтиты хорошо поддаются лечению. Конечно, пациент должен быть настроен на длительную терапию. Редко, когда удается избавиться от воспаления быстро. В среднем лечение проходит за 5-6 визитов к стоматологу и может длиться до полугода.

Остановимся подробнее на методике лечения:

При недостаточном оттоке гноя из полости стоматолог может прибегнуть к хирургическим методам – сделать рассечение надкостницы и установить дренажную трубку. Если корень нельзя спасти или его некроз угрожает окружающим элементам – его отсекают.

Когда лечение не приносит плодов, или под корнями образовалась большая киста – то такой зуб, в большинстве случаев, не удастся спасти, и его удаляют. Здесь важно эвакуировать гнойные массы и снять воспаление. После этого будет решаться вопрос о протезировании или имплантации.

Читайте также:  Боль в правом боку в вверху живота

Николай С., 33 года, г.Сургут, отзыв с форума стоматология.рф

Помимо антибиотиков (если они назначены) дома можно делать полоскания и ротовые ванночки. Традиционно пациенты отдают предпочтение растительным растворам, обладающим противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими свойствами. Например, отвар коры дуба или ромашки, прополис, сок алоэ, шалфей, эвкалипт. С помощью полоскания можно ускорить период восстановления и эффективнее снять воспаление.

Как не допустить появления гнойного периодонтита? Здесь нужно соблюдать несложные меры профилактики:

• своевременно обращаться к стоматологу при болях: и не затягивать с лечением,
• дважды в год ходить на профилактические осмотры: для раннего обнаружения проблем,
• делать профессиональную чистку зубов в клинике: чтобы удалять зубной налет и камень,
• поддерживать здоровье полости рта: регулярно чистить зубы и полноценно питаться.

Валерий Михайлович Н., 38 лет, г. Пенза, отзыв с сайта otzovik.com

Оксана Т., 27 лет, г. Москва, отзыв с форума woman.ru

Тимур С., 20 лет, г. Казань, отзыв с сайта стоматология.рф

Маргарита В., 31 год, г. Таллин, отзыв с форума baby.ru

Дмитрий Евгеньевич Д., 43 года, отзыв с сайта otzovik.com

Светлана П., 34 года, г. Ярославль, отзыв с сайта baby.ru

Ольга Е., 26 лет, отзыв с форума woman.ru

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений. Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину. Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит — что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного пульпита, либо низкокачественного пломбирования каналов. В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

• инфекционного поражения;
• полученной травмы;
• последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

Причины развития периодонтита

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Травматическая форма возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер. Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости. Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей. Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют появление воспалительного процесса в пульпе, то есть, во внутризубной ткани. Для острой формы болезни характерны болевые ощущения ноющего типа, усиливающиеся в ночное время суток и при температурных изменениях. Особенностью пульпита зачастую является отсутствие возможности у пациента определить, какой именно зуб у него болит. Острая же стадия периодонтита отличается тем, что человек испытывают боль постоянно, при этом усиления реакции на температурные изменения нет. Более того, при скоплении гноя в тканях действие холода приводит к уменьшению боли.

Читайте также:  Может ли от арбуза окрашиваться кал

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать — это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

• противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
• антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
• снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

На качество получаемой пациентом помощи влияет много факторов, прежде всего, профессионализм и квалификация специалиста. При этом, самому пациенту желательно подготовиться к предстоящему визиту к врачу, совершив с этой целью ряд действий:

• за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
• ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
• слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
• при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Видео по теме