Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Кишечник » Диагностика » При болезни крона анализ крови
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
здравствуйте! у меня вопрос по диагностике взк. есть определенные симптомы, которые схожи с симптомами взк: периодические поносы с температурой (тогда это похоже на острую кишечную инфекцию) и без температуры, расстройства стула различной продолжительности от 1 дня до 3 месяцев (мах), лечимся смектой, бактисубтилом, эрсефурилом, энтеролом, травами, в крайних случаях имодиумом. однажды понос был с кровью, один раз скрытая кровь в кале. в промежутках между расстройствами стула состояние более-менее нормальное, иногда бывает кратковременная боль в правой подвздошной области. все это длится несколько лет. я понимаю, что все вопросы может снять колоноскопия, но так как это исследование не из приятных, хотелось бы узнать, какие ещё отклонения в показателях крови, например, могут хотя бы косвенно говорить, что это скорее всего взк, а не банальный синдром раздраженного кишечника? то есть какие показатели соэ, лейкоцитов, гемоглобина, срб, дфа, серомукоида, щелочной фосфатазы, иммунограммы и т.д. были у вас при подозрениях на заболевание ( я имею в виду самое начало, когда вам возможно и не ставили взк, а списывали на инфекцию или срк), во время разгара болезни (обострения), во время ремиссии. дело в том, что все эти показатели у нас в норме, так может не стоит мучиться на колоноскопии? посмотрите в своих выписках из истории болезни, всегда ли есть отклонения в результатах анализов, или бывает, что кровь вся в норме, а на колоноскопии выявляют взк? и какие показатели копрограммы (особенно интересует наличие и в каком количестве лейкоциты) у вас в ремиссии и обострении, какие результаты анализов на дисбактериоз?
Болезнь Крона — пока недостаточно изученное заболевание, характеризующееся хроническим сегментарным воспалением желудочно-кишечного тракта и различных органов. Отсутствие уверенности в причинах патологии вызывает трудности в диагностике. Обследование затягивается, что негативно отражается на результатах лечения пациентов.
Диагностика болезни Крона базируется на современных знаниях о механизмах развития и причинах патологии.Тест на болезнь Крона предлагается пройти всем людям с симптомами длительного заболевания желудочно-кишечного тракта. Он включает ответы на вопросы по фактическим признакам и подсчет вероятности заболевания.
Первый этап диагностики — расспрос пациента
- потеря аппетита;
- появления стоматита с язвами во рту;
- кожные высыпания;
- снижение веса;
- боли в животе острого и тупого характера, связанные с пищей или стрессами;
- поносы или запоры, наличие в каловых массах видимой слизи, гноя, крови.
Необходимо выяснить были ли среди кровных родственников случаи заболеваний, аналогичных болезни Крона, возможно с летальным исходом. Эти признаки не являются точными критериями болезни Крона, но помогают в составлении плана дифференциальной диагностики.
Второй этап — осмотр пациента
Проводя осмотр пациента, врач обращается внимание на изменения кожи (эритема, гнойничковые высыпания), наличие язвочек на деснах, губах и слизистой оболочке рта, неясное повышение температуры. При пальпации живота определяется локализация максимальной болезненности по ходу кишечника, в подреберьях, выступающие края печени и селезенки.
Проверка анального отверстия необходима при болезненной дефекации, кровавых и гнойных примесях в кале.Детей осматривает педиатр, с вопросами обращается к родителям. Ребенок не в состоянии рассказать о симптомах, часто стесняется. Учитывая большую подверженность болезни мальчиков в подростковом периоде, на откровенность не приходится рассчитывать.
Читайте также: Колоноскопия с седацией в москве
Третий этап — как пройти тест
Какие исследования могут подтвердить несомненный диагноз?
Диагностированием болезни Крона занимаются врачи: терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, хирурги, проктологи, гинекологи, гистологи. Возможно понадобится консультация дерматолога и окулиста. Полное представление о заболевании можно получить после проведения лабораторного и инструментального обследования.
Результаты анализов крови показывают:
- лейкоцитоз, эозинофилию, тромбоцитоз;
- ускорение СОЭ;
- снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, железа, ферритина (хроническая железодефицитная анемия);
- наличие С-реактивного белка;
- нарушение соотношения белковых фракций за счет роста гаммаглобулинов и снижения альбуминов;
- рост фибриногена.
Обязательно проверяются биохимические тесты на трансаминазы (аланиновую и аспарагиновую) и щелочную фосфатазу. В иммунологическом исследовании фиксируют повышение IgG и дефицит IgA, обнаружение антител типа ASCA считается серологическим маркером болезни.
В анализе кала проверяется:
- копрология — при большом количестве непереваренных остатков, жира, слизи можно судить о нарушении процесса всасывания;
- наличие скрытой крови подтверждается реакцией Грегерсена;
- бактериологический посев проводится для исключения природы воспаления, вызванного шигеллами, сальмонеллами, иерсиниоза, клостридий, туберкулезной микобактерии, дизентерийной амебы, паразитов и различных гельминтозов.
К специфическим и чувствительным показателям относят определение в кале уровня кальпротектина. Это белок, синтезируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Он растет на фоне болезни Крона, инфекционных поражений, язвенного колита, злокачественных опухолей. Его повышение рассматривают как показатель высокой активности воспаления, предшественника скорого обострения (если у пациента стадия ремиссии).
На обзорной рентгенограмме брюшной полости видимы раздутые петли кишечника. После проведения рентгеноконтрастного исследования с непременной подготовкой можно выявить незаполненные контрастным веществом зоны сужения, ассиметричные участки, глубокое изъязвление, вздутие, кишечную непроходимость.
Компьютерная, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование полезны в диагностике для выявления внутрибрюшных абсцессов, увеличенных лимфатических узлов в брыжейке.
Существует методика магниторезонансной томографии с гидроконтрастированием.
Она позволяет выявить протяженность патологии кишечника, свищевые ходы, сужения. Контраст скапливается в воспаленном участке и дает возможность определить отличительные признаки сужения в связи с воспалением (отеком) и рубцами.
Значение эндоскопического исследования и оценка биопсии
В диф. диагностике ничто не может заменить визуального осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопической техники. Современные аппараты дают возможность вывести изображение на экран, провести запись для последующего сравнения и контроля (до и после лечения). При необходимости диагностики поражения в области пищевода и желудка проводят фиброгастроскопию.
Илеоколоноскопия — способ осмотра всех отделов толстого кишечника, конечной части подвздошной кишки. Проводится под наркозом. Обязательно сопровождается забором материала с множества участков для последующего проведения биопсии. Записанная картина является бесспорным доказательством болезни Крона.
Эндоскопическими критериями болезни служит выявление:
Как отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита (НЯК)?
Для постановки правильного диагноза необходимо исключить:
- саркоидоз — чаще поражает легкие, печень, кожу, глаза, биопсия подтверждает специфическую картину;
- туберкулез кишечника — дает положительные пробы на туберкулин, результативна терапия противотуберкулезными средствами, обычно проявляется как вторичное поражение на фоне легочного процесса;
- болезнь Бехчета — системный васкулит с изъязвлением слизистых оболочек и кишечника сосудистой природы;
- колит радиационный — прослеживается связь с лучевой терапией, дозой облучения;
- желчекаменную болезнь — механическое препятствие вызывает сдавление протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, симптомы связаны с нарушением пищеварения из-за задержки поступления ферментов;
- злокачественные опухоли кишечника;
- системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия) — фактором поражения желудочно-кишечного тракта являются васкулиты, ишемия участков снабжения в русле мезентериальных сосудов, клинически выражается в абдоминальных кризах;
- кишечные инфекции — подтверждаются бактериологическим исследованием;
- хронический энтерит.
Читайте также: Как делается колоноскопия кишечника видео без наркоза
Болезнь Крона и язвенный неспецифический колит входят в класс воспалительной патологии кишечника. Симптомы часто одинаковы. Дифференциальная диагностика считается наиболее сложной, проводится по нескольким отличительным признакам, приведенным в таблице.
| Признаки | Болезнь Крона | НЯК |
| локализация воспаления | в 2/3 случаев в месте соединения тонкой и толстой кишки, реже в других отделах | в ободочной и прямой кишке |
| эндоскопическая картина | участки воспаления чередуются со здоровыми тканями, имеются свищевые ходы, сужения, изъязвления | отечность, рыхлость слизистой оболочки, большая кровоточащая поверхность, окруженная воспалением, разрастанием грануляционной ткани, полипов |
| рентгенологические признаки | несимметричное чередование пораженных участков и нормальных, сужения, язвы | изменения распространены на всю кишку, крупные язвы, грануляции |
| Стоимость услуги: | 1145 руб.* Заказать |
| Срок исполнения: | 1 — 3 к.д. | ||||
| Заказать | |||||
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) Определение антител к Saccharomyces IgA/IgG являются основным диагностическим маркером выявления болезни Крона, кроме того они могут использоваться для дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При язвенном колите антитела к Saccharomyces IgG и IgA выявляются в 5% и 7%, а при болезни Крона в 75% и 60% случаев соответственно. Общая специфичность ASCA (IgG и IgA) для диагностики болезни Крона составляет 93%. И, наоборот, частота выявления ANCA варьирует от 50% до 90% при язвенном колите, и от 10% до 20% при болезни Крона. Комбинация двух серологических тестов ANCA и ASCA делает возможным быструю и неинвазивную дифференциальную диагностику между болезнью Крона и язвенным колитом. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:Референсные значения (вариант нормы):
» [«serv_cost»]=> string(4) «1145» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < [“cito”]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > > |
|||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
|
||||
| Подготовка к исследованию: |
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) Определение антител к Saccharomyces IgA/IgG являются основным диагностическим маркером выявления болезни Крона, кроме того они могут использоваться для дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При язвенном колите антитела к Saccharomyces IgG и IgA выявляются в 5% и 7%, а при болезни Крона в 75% и 60% случаев соответственно. Общая специфичность ASCA (IgG и IgA) для диагностики болезни Крона составляет 93%. И, наоборот, частота выявления ANCA варьирует от 50% до 90% при язвенном колите, и от 10% до 20% при болезни Крона. Комбинация двух серологических тестов ANCA и ASCA делает возможным быструю и неинвазивную дифференциальную диагностику между болезнью Крона и язвенным колитом. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:Референсные значения (вариант нормы):
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020 ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. |