Пульсирует и болит живот

Когда взрослый человек или ребенок жалуется, что болит живот, это вызывает тревогу своим разносторонним толкованием и проявлением. С одной стороны — симптом может вызывать обычное переедание, срыв режима питания, нервное перенапряжение, с другой — является важной составляющей синдрома боли в животе и включается во множество заболеваний внутренних органов, кишечника, нарушений иннервации и моторной функции.

Механизм образования боли в животе

Все внутренние органы, расположенные в полости брюшины и в забрюшинном пространстве, объединены иннервацией из симпатических узлов пояснично-крестцового отдела позвоночника, блуждающих и чревных нервов, их веток.

Именно эти нервные центры принимают сигналы из растянутых или спастически сокращенных желудка, кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, с капсулы увеличенных из-за отека или сдавленных плотных тканей печени, селезенки, почек, воспаленных внутренних половых органов.

Почему сложно выявить причину?

Сложность выяснения основной причины почему болит живот обусловлена возможностью распространения интенсивного сигнала на соседние зоны спинномозгового канала. Это означает, что болевые импульсы, например, с органов пищеварения будут восприниматься человеком, как признаки патологии в спине, позвоночнике, носить разлитой характер.

Разновидности болевых проявлений изучаются веками. Клиницисты используют при осмотре пациента симптомы, имеющие именные названия авторов. Их диагностическая ценность подтверждена не одним поколением медиков.

Различить происхождение болей в области живота непросто даже опытному врачу. Помогают методы обследования, получение дополнительных данных. Бывают случаи, которые диагностируются только в ходе операции.

Диагностическое значение локализации болей

В медицине принято деление живота на зоны. Каждая может болеть при определенных условиях поражения. Поскольку пациенты редко знакомы с терминологией, то их просят показать на себе где болит живот.

Боли могут локализоваться справа или слева. Правосторонние — характерны для заболеваний печени, головки поджелудочной железы, желчного пузыря и путей, двенадцатиперстной кишки, правой почки, изгиба ободочной кишки:

• для желчевыносящих протоков (воспаление, камни) и пузыря типично распространение в правое плечо, болезненность в надключичной зоне справа;
• язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, бульбит, дуоденит, опухоль головки поджелудочной железы дают иррадиацию в позвоночник, спину, принимают опоясывающий характер;
• при мочекаменной болезни почек боль охватывает половину живота, поясницу, отдает в паховую область, яички у мужчин.

Левосторонние — вызываются заболеваниями желудка, селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы, левой почки, селезеночного угла ободочной кишки, наблюдается при грыже отверстия диафрагмы, где проходит пищевод.

Может ли болеть живот при болезнях, не связанных с органами пищеварения? Подобные проявления относят к ложным симптомам. С ними встречаются врачи разных специальностей. Поэтому, чтобы предотвратить ошибочное заключение, нужно осматривать больного полностью, а не только живот.

Читайте также:  Илеит терминального отдела подвздошной кишки

Боли в области живота в верхней зоне вызываются воспалением плевры, крупозной пневмонией, инфарктом миокарда, инфекционным эндокардитом и перикардитом, травмами поясничного отдела позвоночника.

Правосторонняя боль — сопровождает аппендицит, воспаление части подвздошной кишки, слепой и восходящей ободочной (например, при болезни Крона), правой почки, внутренних половых органов.
Левосторонняя локализация — типична для проявления поражения поперечноободочной, сигмовидной, прямой кишки (колоректальный рак), левой почки, половых органов.

По месту боли не всегда возможно установить пораженный орган. При перитоните сначала появляется разлитая боль без четкой локализации, затем концентрируется в зоне определенного органа. Если прободение язвы вызывает вытекание содержимого желудка в брюшину, то боль может остаться локальной в правой подвздошной области и имитировать острый аппендицит.

В соответствии с механизмом образования и клиникой выделяют несколько видов болей в животе. Спастические — вызываются в полых органах за счет спазмов мышечного слоя. Возможны при болезнях желудка (гастрит с повышенной кислотностью, язва), кишечника, желчного пузыря, возникают на фоне передвижения камня по желчевыводящим путям, мочеточнику.

Дистензионные — отличаются от спастических перерастяжением стенок полого органа. Наблюдаются при банальном переедании, сужении пилорического отдела в желудке, застое мочи в мочевом пузыре, желчи при камнях, атонии кишечника, нарушенной перистальтике.

Воспалительные заболевания внутренних органов живота сопровождаются отеком паренхимы, растяжением капсулы (чего не бывает при болезнях желудка и кишечника). Поэтому выявить почему болит живот при обострении гепатита, панкреатита, нефритов возможно инструментальными методами, зафиксировав увеличение размеров.

Значение сопутствующих симптомов

Для уточнения заболевания необходимо учитывать, кроме локализации, такие характеристики болей, как распространенность, связь с приемом пищи, интенсивность, длительность. Выяснить, почему болит живот, помогает описание дополнительной симптоматики.

Кроме болей, пациентов беспокоят:

• рвота;
• тошнота;
• изжога;
• запор и понос;
• отрыжка;
• затрудненное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• рези при мочеиспускании;
• ложные позывы на дефекацию;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• сбой менструального цикла у девушек;
• выделения из влагалища или уретры.

Дифференциальная диагностика

Каждое заболевание, ставшее причиной болей, имеет свои типичные симптомы. Воспаление желчного пузыря (холецистит) — вызывает интенсивные схваткообразные боли в подреберье справа. Возможна иррадиация в правое плечо, ключицу, живот. Повышается температура тела. Пациента беспокоит рвота с желчью.

Читайте также:  Анатомия тонкого и толстого кишечника

Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в зоне пузыря. При калькулезном холецистите можно пропальпировать напряженное округлое образование. Характерно возникновение механической желтухи, обесцвечивание кала.

Приступ желчекаменной болезни сопровождается сильными болями с иррадиацией в поясницу, правую сторону живота, рвотой. Патология желчного пузыря чаще возникает после жирной и жареной пищи, приема алкоголя.

Гастриты — большая группа патологии желудка, возникает из-за инфицирования хеликобактерией, срывов регуляции пищеварения, аутоиммунных механизмов, воздействия ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов.

Боли чаще локализуются в эпигастрии, распространяются в область кишечника. Острые формы проявляются интенсивным болевым синдромом, тошнотой, рвотой кислым, отрыжкой, изжогой. При хроническом течении боли ноющего характера, раннего типа, потеря аппетита, похудание.

Рефлюксный заброс желчи в двенадцатиперстную кишку и желудок вызывает билиарный гастрит. Он часто сопутствует холециститу, рассматривается как осложнение. Боли смещаются к центральной зоне, становятся зависимыми от любой грубой пищи, в рвоте примеси желчи.

Язвенная болезнь — расположение в желудке вызывает боли после еды в эпигастрии, из-за этого человек не ест, а затем теряет аппетит, от рвоты боль усиливается, возможны примеси крови в рвотных массах.

Боли в зоне пупка вызывает воспаление кишечника (энтерит, энтероколит, болезнь Крона). Наиболее часто сопровождают пищевые отравления, инфекционные заболевания (дизентерию, сальмонеллез, холеру). Болезнь проявляется выраженной интоксикацией, поносами, признаками дегидратации (потери жидкости), падением артериального давления.

В пожилом возрасте при выраженном атеросклеротическом процессе пульсирующая боль в животе вызывается аневризмой брюшной аорты. Эпицентр расположен выше пупка по средней линии, иррадиация по всему животу, в мошонку и половые губы.

Приступ продолжается от нескольких минут до 5–6 часов. Возникает после обеда или ночью. Большая аневризма сдавливает кишечник, желудок, почку, спинномозговые корешки, нижнюю полую вену. Проявляются парезы и параличи.

При пальпации выявляется пульсирующее во все стороны образование. В таких случаях снять боль в животе обычными средствами, какие используются в лечении органов пищеварения, невозможно. Расслаивающая аневризма характеризуется внезапной, режущей болью по всему животу с иррадиацией в ноги, одышкой, шоковым состоянием.

Большого внимания требуют боли в левой половине живота. Зона нисходящей толстой кишки, сигмовидной и прямой наиболее подвержены процессам малигнизации (трансформации в злокачественную опухоль). Именно здесь находится локализация колоректального рака.

Боли распространяются в пупок и низ живота. Становятся интенсивными в тяжелой стадии болезни. Длительно скрываются под признаками колита. Начальные симптомы (запоры, повышенное газообразование) часто пропускаются.

Читайте также:  Мегаколон кишечника что это такое

Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь могут давать выраженные боли в животе, пояснице. Обычно односторонние. Сопровождаются резями при мочеиспускании, учащенными позывами, повышением температуры. Приступ мочекаменной болезни связан с физическим напряжением, тряской в транспорте. Может сниматься самостоятельно после отхождения камня. В моче появляется кровь.

Связь болей в животе с болезнями половых органов

Внизу живота и в малом тазу располагаются внутренние половые органы у женщин и мужчин. Главное отличие от болезней органов пищеварения — отсутствие связи с качеством и временем приема пищи. Поэтому в выборе, что делать если болит живот, главное – это не диетическое питание, а своевременное обращение к гинекологу, урологу-андрологу.

Если боль острая и постепенно нарастает, усиливается при движениях, то подозревается разрыв кисты яичника, внематочная беременность. При этом у женщины имеется небольшая задержка месячных.
Девушки часто жалуются на сильные боли внизу живота перед и во время менструации. Они вызваны сокращением стенок матки. Обследование выявляет нарушение гормонального баланса.

При беременности возможна отслойка плаценты, преждевременные роды или прерывание на ранних сроках. Такие боли сопровождаются кровотечением. Не стоит искать способы как избавиться от боли в домашних условиях. Состояние опасно для жизни женщины и ставит под угрозу сохранение беременности.

У мужчин болями внизу живота, в промежности проявляется хронический простатит. Увеличение простаты при аденоме приводит к сдавливанию уретрального канала и механическому препятствию оттоку мочи. Над лобком пальпируется растянутый болезненный мочевой пузырь.

Что можно сделать при болях?

Как убрать боль в животе и что сделать, чтобы он больше не болел, может порекомендовать врач после полноценного обследования. Если боли связаны с пищеварением, то следует исключить употребление алкоголя, жирного и жареного мяса, рыбы, острых соусов и блюд, солений, газированной воды, свежих овощей.

Только в лечебном учреждении могут разобраться с причиной болей и назначить правильную помощь. Разумному человеку полезно знать, что нельзя делать, если сильно болит живот:

Избавление от болей связано с усилиями самого пациента и врачей. Конкретную тактику обсуждают только при наличии данных обследования.