Рак ободочной восходящей кишки прогноз

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование сегмента толстой кишки. Из клеток эпителия в данном отделе могут образоваться опухоли. От общего числа онкологических поражений пищеварительной системы организма они встречаются в 10% случаев.

Заболевание сначала никак себя не обнаруживает, однако со временем появляются неприятные симптомы в виде запора или поноса, болевых ощущений, примесей крови в каловых массах, урчания и вздутия. Если оставить эти проявления без внимания, то они могут усилиться кишечной непроходимостью, кровотечением и образованием метастазов.

В зависимости от расположения новообразований в разных отделах, выделяют рак восходящей ободочной и поперечно-ободочной кишки; печеночного изгиба, печеночного угла и селезеночного изгиба.

Встречается заболевание в основном у пациентов после 50 лет. Причем в равной степени у мужчин и женщин.

Прогноз выживаемости

Выживаемость напрямую зависит от времени постановки диагноза. Если поражения слизистой данного отдела кишечника выявлены еще до распространения на лимфоузлы и образования метастазов, то при назначенной терапии развития болезни не произойдет.

В случае, когда обнаруживаются раковые клетки, прогноз выживаемости делается на 5 лет после хирургического вмешательства. Операция является необходимым методом лечения, за исключением 4 стадии.

Случаи летального исхода непосредственно после операции составляют 6-8%.

Если болезнь обнаружена на первой стадии, то благоприятный прогноз можно ожидать в 90 -100% случаев.

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

При второй стадии (когда опухоль занимает 1/3 поверхности органа) прогноз пятилетней выживаемости составляет 60-85%.

В случае третьей стадии (новообразования закрывают более половины кишки и начинают плотно врастать в стенки) – выживаемость 25-60%.

На четвертой стадии (когда опухоль начинает распространяться на соседние органы) самые неблагоприятные прогнозы – всего 7%.

Продолжительность жизни свыше 5 лет после операции зависит от многих факторов.

Среди них – стадия заболевания, при которой происходило оперативное вмешательство; повторные новообразования, возникшие после болезни осложнения, наличие хронических заболеваний у пациента.

Продление жизни после оперативного вмешательства

Продлить жизнь пациент может при соблюдении правил:

1. Регулярное посещение онколога.
2. Прохождение исследований по выявлению новых очагов эпителиальных опухолей.
3. Постоянный приём поддерживающих препаратов, которые будут назначены специалистами.
4. Соблюдение диеты – больше клетчатки и меньше жиров.
5. Дробное питание не реже 5 раз в сутки.
6. Здоровый образ жизни.
7. Применение настоев трав, выводящих токсины из организма по согласованию с лечащим врачом.

Факторы риска для развития рака ободочной кишки

Для ранней диагностики и предотвращения заболевания следует обратить внимание на факторы, которые способствуют его развитию.

В частности, это возраст старше 50 лет, лишний вес, ожирение, заболевания кишечника и диабет в анамнезе, алкоголизм и табакокурение, малоподвижный образ жизни и сидячая работа, употребление большого количества мяса и белковой пищи.

Внимательное отношение к изменениям в организме способствует скорейшему решению возможных проблем со здоровьем. Своевременные профилактические посещения специалистов и диагностические процедуры помогут исключить последствия потенциальных заболеваний.

Рак ободочной кишки (или рак толстой кишки) – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет. В зависимости от конкретной локализации к этой группе заболеваний относятся: рак аппендикса (или рак червеобразного отростка), рак слепой кишки, рак восходящей ободочной кишки, рак печёночного изгиба ободочной кишки, рак поперечной ободочной кишки, рак селезёночного изгиба ободочной кишки, рак нисходящей ободочной кишки, рак сигмовидной кишки, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Подходы к лечению всех этих заболеваний одинаковы. Отдельно следует рассматривать только рак прямой кишки, информация о нём приведена в следующем разделе.

Основная опасность рака ободочной кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака ободочной кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Лечение рака ободочной кишки – задача не одного специалиста. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клиники квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака толстой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Читайте также:  Что такое синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение

Как и многие другие онкологические заболевания, рак ободочной кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака ободочной кишки. При локализации опухоли в левых отделах толстой кишки ближе к заднему проходу возможно выделение крови с калом. Не только многие пациенты, но и многие врачи не придают значения этому важному симптому, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания – геморроя. Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу. Другие распространённые проявления заболевания – нерегулярный стул, чередование запоров и поносов – могут наблюдаться и при ряде доброкачественных заболеваний. Симптомом заболевания может быть внезапное выявление анемии (снижение гемоглобина). Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования. Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой.

Нередко первым проявлением рака ободочной кишки может быть кишечная непроходимость. Подобная ситуация развивается при полном или практически полном перекрытии просвета кишки и проявляется вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой. В таких случаях требуется срочная госпитализация в скоропомощную клинику. В ряде случаев первый приступ кишечной непроходимости удаётся устранить без операции с использованием различных лекарств и процедур. Часто требуется операции. Если пациент попадает в подобную ситуацию – необходимо уточнить, есть ли в штате скоропомощной клиники хирург-онколог. Если такого специалиста нет, то пациент может и должен настаивать на том, чтобы операция по устранению кишечной непроходимости проводилась без удаления опухоли. В данном случае отсрочка удаления опухоли значительно менее опасна, чем возможные последствия операции по удалению опухоли, проведённой специалистом без должно подготовки.

Диагностика рака ободочной кишки. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака ободочной кишки до начала лечения?

Постановка диагноза рака ободочной кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Врачи отделения эндоскопии НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:

1. Оценка локализации опухоли в кишке и её распространения. С этой целью проводится колоноскопия и ирригоскопия. Оба метода требуют предварительного очищения кишечника слабительными средствами. При колоноскопии используется специальная тонкая камера. При ирригоскопии кишка через специальную клизму заполняется взвесью бария, после чего выполняется рентгенологический снимок, на котором становятся видны контуры ободочной кишки. Если опухоль достигает больших размеров, целесообразно дополнительное проведение компьютерной томографии (КТ), которая позволяет оценить наличие врастания опухоли в другие структуры.
2. Исключение наличия метастазов в другие органы. Рак ободочной кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографии органов грудной клетки. Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием. [u5]
3. Исключение наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Оптимальный метод – колоноскопия. Часто встречаются ситуации, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. В такой ситуации выполняется ирригоскопия. Если при ирригоскопии также не получается добиться достаточно информативных изображений, врач должен рекомендовать выполнение колоноскопии в течение 3 месяцев после операции по удалению опухоли.
4. Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения. Выполняются анализы крови на маркеры РЭА, СА 19.9. Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.
5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
6. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации KRAS, NRAS, BRAF. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака ободочной кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение таргетной терапии.

Читайте также:  Вирус с температурой и поносом

— Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы;

— N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.

— М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайшие лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Основным методом лечения для большинства пациентов с метастатическим раком ободочной кишки является химиотерапия. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина применяются все современные схемы химиотерапии, включая использование таргетных препаратов (моноклональных антител). Кроме того, в клинике постоянно проводятся национальные и международные клинические исследования, в рамках которых пациенты могут получить лечение с использованием новейших научных разработок. Вы можете узнать об участии в клинических исследованиях на консультации у врача-онколога в поликлинике или у химиотерапевта.

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака ободочной кишки. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. На каждом осмотре выполняются осмотр хирурга-онколога, анализ крови на маркеры, УЗИ брюшной полости и малого таза. Не реже одного раза в год должна выполняться колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография брюшной полости.

Рак ободочной кишки чаще всего не наследуется. Только у 5%-10% пациентов наследственность может играть роль в развитии заболевания. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина можно получить консультацию генетика для исключения наследственных форм заболевания. Проводится генетическое тестирование с изучением всех клинически значимых мутаций для исключения синдрома Линча, Диффузного Семейного Аденоматоза и других заболеваний.

Возникает рак ободочной кишки в результате воздействия на организм человека канцерогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью к этой болезни. При этом у пациента наблюдается кишечная непроходимость, сильная боль в животе и появление нехарактерных примесей в кале. Обнаружить опухоль можно посредством проведения МРТ и рентгенологического исследования с контрастным веществом.

Чаще встречается аденокарцинома ободочной части кишечника, наиболее редко — недифференцированная карцинома, как и простая плоскоклеточная или комбинированная с железистыми клетками.

Этиология

Спровоцировать рак ободочной кишки могут такие факторы:

• Плохая наследственность.
• Неправильное и нерациональное питание.
• Малоподвижный образ жизни, как следствие, ожирение.
• Длительные запоры, как результат, травмы кишечника каловыми камнями.
• Слабость моторики кишечной стенки у пожилых.
• Предрак: полипоз, дивертикулез, колит, заболевание Крона.
• Вредной условия работы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

По локализации различают такие клинические формы рака:

• восходящего отдела ободочной кишки;
• печеночного изгиба;
• селезеночного угла;
• нисходящей ободочной части;
• поперечной ободочной кишки.

Выделяют несколько стадий развития новообразований кишечника, которые можно представить в виде таблицы:

Читайте также:  Лечение геморроя прополисом в домашних условиях

Клиническая симптоматика выражается в разладе пищеварительной системы, что вызывает запор или диарею.

В случае несвоевременного или недостаточного оказания медицинской помощи рак печеночного изгиба ободочной кишки может спровоцировать нарушение работы этого органа и привести к застою желчи и отравлению организма продуктами ее обмена. При этом наблюдается пожелтение склер, слизистых и кожи. Может появляться скопление жидкости в брюшной полости и расширение на его поверхности вен. В случае поражения селезеночного угла наблюдается захват атипичными клетками тканей селезенки.