Рак прямой кишки как обнаружить

Кишечник » Симптомы » Рак прямой кишки как обнаружить

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40 пн-пт с 9:00 до 19:00сб с 9:00 до 15:00

воскресенье выходной

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:

8 (916) 202 52 30

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968 97 39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Как аденома превращается в карциному?

Рак прямой кишки — одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год. Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки. Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу. Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом. Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки.

Повышенный риск колоректального рака связывают с:

• вредными привычками (питание с большим количество мяса и жира, и малым количеством растительной клетчатки, курение, алкоголь, избыточный вес и малая двигательная активность);
• воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• доброкачественными кишечными полипами (аденомы);
• случаями колоректального рака или полипов в предыдущих поколениях семьи (наследственная предрасположенность);
• перенесенными или сопутствующими другими типами рака (рак груди, яичников, матки).

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки не развивается и не вырастает за ночь. Проходят месяцы, и даже годы, прежде чем опухоль вырастает до ощутимых симптомов. Вот почему рак может протекать без клинических проявлений или малосимптомно.

К основным симптома рака прямой кишки относятся:

• изменения характера стула (задержка стула, диарея, «лентовидный стул» или частые ложные позывы к дефекации без выхода стула);
• примесь крови или слизи в кале;
• повторяющиеся болевые приступы в животе;
• стойкое вздутие живота;
• общие симптомы, такие как снижение работоспособности, или снижение массы тела.

Эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний. Это требует дополнительной осторожности и неотложного выяснения причин при данных жалобах.

Какие методы используются для предупреждения и ранней диагностики рака?

Пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование — основной и самый простой диагностический метод в арсенале колопроктолога, не требующий применения специальной аппаратуры. В процессе выполнения данной манипуляции специалист исследует прямую кишку путем введения указательного пальца внутрь кишки. При проведении пальцевого ректального исследования можно определить наличие внутри- и внекишечных образований на высоте до 10 см от края заднего прохода, оценить характер образования (доброкачественный или злокачественный), вовлечение в опухолевый процесс соседних органов и тканей. При наличии внутрипросветных образований пациентам обязательно выполняется биопсия (берется кусочек) с целью определения гистологической структуры и постановки точного диагноза.

Анализ кала на скрытую кровь (гемокультуральный тест).

Этот тест заключается в исследовании трех последовательных порций кала на наличие крови, которая может быть не видна невооруженным глазом (скрытая кровь). Кровь в кале — не обязательный симптом для постановки диагноза рак прямой кишки. Несмотря на то, что данный симптом чаще наблюдается при геморрое, кишечных полипах или воспалительных заболеваниях, обнаружение крови в кале — прямое показание к колоноскопии.

Онкомаркеры.

Это субстанции, продуцируемые в большом количестве опухолевыми клетками. Они малоспецифичны и выявляются в крови также у здоровых людей. По этой причине отрицательные или нормальные величины онкомаркеров не исключают рак, также как и повышенные онкомаркеры не подтверждают рак. Наиболее специфические маркеры для рака прямой кишки — это РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9. Резкое повышение уровня онкомаркеров в крови может указывать на наличие отдаленных метастазов рака прямой кишки (в печени, легких), в послеоперационном периоде — на возникновение рецидива заболевания.

Сигмоскопия и ректоскопия.

Это укороченная версия колоноскопии, включающая эндоскопическое исследование сигмовидной кишки (сигмоскопия) или прямой кишки (ректоскопия). Эта процедура может быть применена в процессе выполнения полной колоноскопии. До 60% всех колоректальных опухолей расположены в нижних отделах ободочной кишки или в прямой кишке.

Колоноскопия.

Это наиболее информативный метод обследования толстой кишки. Он представляет собой введение гибкого инструмента (эндоскопа) через анус и сопровождается освещением и обследованием внутренней поверхности ободочной и прямой кишки. Для максимальной визуализации стенки кишки, она должна быть адекватно очищена применением специальных слабительных средств или клизмы. Колоноскопия — единственный метод, подтверждающий колоректальный рак, так как могут быть получены образцы тканей (биопсия). В дополнение, кишечные полипы могут быть не только обнаружены, но и удалены в ходе данной процедуры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой кишки.

С помощью введения ультразвукового датчика через задний проход возможно исследование прямой кишки с помощью ультразвука. В отличие от ректоскопии, которая визуализирует распространение рака на внутренней поверхности кишки, УЗИ может показать степень прорастания опухоли сквозь кишечную стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах. Наряду с магнитно-резонансной томографией малого таза (МРТ) — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением.

Компьютерная томография (КТ).

Это радиологический метод, который представляет собой визуализацию человеческого тела в качестве виртуальных срезов. У больных раком прямой кишки КТ сканирование грудной клетки, брюшной полости и малого таза может выявить пораженные лимфатические узлы и метастазы в других органах (печень, легкие). Для лучшего обследования желудочно-кишечного тракта, пациент выпивает контрастное вещество примерно за час до исследования. Непосредственно перед КТ ободочная кишка наполняется также контрастным веществом, вводимым через задний проход. Это позволяет хорошо визуализировать опухоли прямой кишки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также как и КТ, магнитно резонансная томография (МРТ) делает снимки человеческого тела в виде виртуальных срезов. Ключевое отличие заключается в использовании магнитного поля вместо облучения. Помимо информации о состоянии лимфатических узлов и о наличии метастазов в других органах, МРТ дает очень точную картину распространения опухоли в малом тазу. Это очень важно при раке прямой кишки. Наряду с УЗИ прямой кишки — это ключевое исследование для рака прямой кишки, которое показывает необходимость проведения химиолучевой терапии перед оперативным лечением. Использование МРТ ограничено у людей с кардиостимуляторами и металлическими имплантантами, а также у людей, страдающих клаустрофобией.

Позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ).

Во время своего роста раковые клетки тратят больше энергии и поглощают больше глюкозы, чем здоровые клетки. Эти характеристики могут быть использованы для диагностики опухоли и ее метастазов. В ходе позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) внутривенно вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая поглощается быстро растущими метаболически — активными клетками (в основном, раковыми клетками), делая их видимыми в ходе исследования. Учитывая дороговизну метода, ПЭТ используется для выполнения специфических задач, таких как поиск метастазов, диагностики возможного рецидива заболевания.

Как лечится колоректальный рак?

Хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление опухоли, является единственным методом, который дает шанс на излечение рака прямой кишки. До операции необходимо определить, является ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (например, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно. В настоящее время опухоли прямой кишки небольших размеров удаляют сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Крупные опухоли требуют предоперационного лечения. В настоящее время есть два варианта лечения. Первый заключается в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс). Второй вариант — комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение пяти недель (длинный курс). Научные исследования показывают, что цель предварительного лечения (облучения) — это снижение риска местного рецидива (то есть вероятность того, что опухоль вернется после операции). Через 6-8 недель после окончания химиолучевой терапии проводится операция. Хирургическое лечение предусматривает полное удаление опухоли прямой кишки. После операции хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое исследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах. По результату патоморфологического исследования определяется целесообразность дополнительной профилактической послеоперационной химиотерапии.

Читайте также:  Восстановление после иссечения анальной трещины

Рак прямой кишки – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет.

Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям. Более подробно об этом написано ниже.

Целью лечения рака прямой кишки в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина является не только устранения заболевания, но и полноценная реабилитация пациента, возвращение его к привычному образу жизни. Максимальные усилия направлены на сохранение сфинктерного аппарата и естественного заднего прохода. В этом процессе должна участвовать целая команда специалистов, а каждое решение – обсуждаться на мультидисциплинарных консилиумах. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака прямой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга, реабилитолога. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к каждому пациенту, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Доступны самые современные методики, которые у ряда пациентов даже позволяют избежать необходимости хирургического лечения.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся:

• выделение крови с калом. Наиболее частый симптом, на который не всегда обращают внимания, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания – геморроя. Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу.
• изменение режима работы кишечника, чередование запоров и поносов.
• вздутие живота.
• бледность кожных покровов, выявление анемии (снижение гемоглобина) в общем анализе крови. Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования. Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой. Выявление анемии без установленной причины должно быть поводом обсудить с врачом проведение обследования – колоноскопии и гастроскопии.

Нередко первым проявлением рака прямой кишки может быть кишечная непроходимость. Подобная ситуация развивается при полном или практически полном перекрытии просвета кишки и проявляется вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой. В таких случаях требуется срочная госпитализация в скоропомощную клинику. В ряде случаев первый приступ кишечной непроходимости удаётся устранить без операции с использованием различных лекарств и процедур. Если требуется операция – в условиях срочной ситуации её необходимо ограничить только формированием стомы без удаления опухоли. В такой ситуации будет больше шансов спланировать правильное лечение и увеличить вероятность закрытия этой стомы в дальнейшем.

Рак прямой кишки относится к заболеваниям, развитие которых у большинства пациентов можно предотвратить. Чаще всего рак прямой кишки развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак. С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45 лет, рекомендуется выполнение колоноскопии. При обнаружении во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется ежегодно, при их отсутствии – только 1 раз в 10 лет. В промежутке между обследованиями достаточно выполнять анализ кала на скрытую кровь.

Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Врачи отделения эндоскопии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:

1. Оценка локализации опухоли в прямой кишке. С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата
2. Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов. Для этого выполняется МРТ малого таза. Метод безболезненный и безопасный, ограничения могут распространяться только на пациентов, у которых есть костные металлоконструкции некоторых видов и сердечные стенты старых моделей. Во время исследования пациент ложится на специальный стол и ждёт, пока аппарат выполнит серию снимков. МРТ – наиболее точный метод оценки локального распространения рака прямой кишки. Без выполнения МРТ малого таза, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, не должно начинаться лечение пациентов. В ряде случаев у пациентов с ранними формами рака прямой кишки может назначаться трансректальное УЗИ. При этом специальный тонкий УЗ-датчик вводится в прямую кишку и позволяет точно оценить распространение заболевания.
3. Исключение наличия метастазов в другие органы. Рак прямой кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографии органов грудной клетки. Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием.
4. Исключение наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Оптимальный метод – колоноскопия. Часто встречаются ситуации, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. В такой ситуации выполняется ирригоскопия. Если при ирригоскопии также не получается добиться достаточно информативных изображений, врач должен рекомендовать выполнение колоноскопии в течение 3 месяцев после операции по удалению опухоли.
5. Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения. Выполняются анализы крови на маркеры РЭА, СА 19.9. Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.
6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
7. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации KRAS, NRAS, BRAF. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака прямой кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение

Читайте также:  Крем от геморроя помогает ли от синяков под глазами

У больных раком прямой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ.
Стадия выставляется на основании 3 параметров:

• Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы;
• N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
• М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина одним из основных направлений является сфинктеросохраняющее лечение рака прямой кишки. Для сохранения естественного заднего прохода часто требуется не только выполнение высокотехнологичной операции, но и использование перед этим методов химио- и лучевой терапии. У ряда пациентов с благоприятными формами заболевания возможно также излечение рака прямой кишки без операции. Для этого используются современные технологии химиолучевого лечения, в том числе ряд оригинальных разработок проктологического отделения НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина. Основными факторами, который влияют на выбор плана лечения у больных раком прямой кишки, является степень распространения заболевания и расстояние от опухоли до заднего прохода.

Существует 4 наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

Формирование колостомы или илеостомы часто используется во время хирургического лечения рака прямой кишки либо для временного отключения прямой кишки из процесса пищеварения, либо после полного удаления прямой кишки со сфинктерным аппаратом. При этом участок кишки подшивается к стенке живота, а опорожнение кишечника происходит в специальный клеящийся мешок (калоприёмник).

Кишечные стомы бывают временные и постоянные. В зависимости от используемого участка кишки различают колостому (стома с использованием толстой кишки) и илеостому (используется тонкая кишка). Колостома обычно формируется в левых отделах живота, илеостома – в правых. У пациентов с колостомой пищеварение происходит полноценно, у пациентов с илеостомой в пищеварении толстая кишка совершенно не используется, из-за чего может быть повышенные потери жидкости и нарушение усвоения ряда микроэлементов. Илеостомы чаще бывают временными (за исключением пациентов с наследственными и системными заболеваниями, такими как Диффузный Семейный Аденоматоз и неспецифический язвенный колит, которым требуется полное удаление толстой кишки).

Временные стомы формируют в ряде случаев: у пациентов с кишечной непроходимостью, с целью дальнейшего проведения комбинированного лечения и возможной ликвидации стомы и у пациентов, которым требуется во время операции соединение кишки (формирование анастомоза) на очень низком уровне. Формирование временной стомы в такой ситуации – необходимый этап для обеспечения безопасноти пациента. На определённых участках стенка прямой кишки, особенно в случае проведения ранее лучевой или химиотерапии, настолько слабая, что может не выдержать минимальной нагрузки после формирования швов в раннем послеоперационном периоде. Чтобы обеспечить пациенту в дальнейшем возможность естественного опорожнения кишечника свеже соединённую кишку временно отключают из процесса пищеварения и через 2-3 месяца делают небольшую операцию по закрытию стомы. Если соединение кишки будет заживать в условиях постоянного прохождения каловых масс – высока вероятность его разрыва, последующего нагноения, из-за чего восстановление нормального пищеварения может стать невозможным.

Постоянные кишечные стомы формируют либо при непосредственном врастании опухоли в сфинктерный аппарат, когда её удаление с сохранением естественного заднего прохода невозможно (к счатью, такие случаи относительно редки), либо при низкой вероятности сохранения хорошей функции удержания кала после операции. В то время как технические сохранить сфинктерный аппарат во время большинства операций возможно, проведённое лечение может отрицательно сказаться на функции удержания стула. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина в отделении реабилитации проводится индивидуальная оценка функции сфинктерного аппарата до начала комбинированного лечения и непосредственного перед операцией, используются современные технологии восстановительного лечения, которые позволяют значительно увеличить число пациентов, которым возможно сохранение естественного заднего прохода с хорошими функциональными результатами.

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака прямой кишки. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. На каждом осмотре выполняются осмотр хирурга-онколога, анализ крови на маркеры, УЗИ брюшной полости и малого таза. Не реже одного раза в год должна выполняться колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография брюшной полости и малого таза.

Рак прямой кишки чаще всего не наследуется. Только у 5%-10% пациентов наследственность может играть роль в развитии заболевания. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина можно получить консультацию генетика для исключения наследственных форм заболевания. Проводится генетическое тестирование с изучением всех клинически значимых мутаций для исключения синдрома Линча, Диффузного Семейного Аденоматоза и других заболеваний.

Рак кишечника — тяжелое заболевание, которое считается одной из самых распространенных причин смерти взрослых людей. Надежда на выздоровление возможна только при своевременной диагностике, поэтому важно своевременно распознать тревожные симптомы и начать лечение.

Как развивается рак кишечника?

Онкологические заболевания кишечника представляют собой злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке, после чего прорастают в толщу тканей и дают метастазы. Причины их развития могут быть разными — неправильное питание, вредные привычки, генетическая склонность к раковым заболеваниям, сопутствующие патологии и т.д.

Новообразование может поражать любой отдел ЖКТ и иметь разное клиническое течение, от чего зависят симптомы болезни.

Самый высокий риск заболеть раком кишечника развивается у взрослых людей после 40 лет, а пик заболеваемости приходится на 65-70 лет.

Риск заболеть колоректальным раком у представителей обоих полов одинаковый, но у мужчин чаще всего диагностируют рак толстой кишки, а у женщин — ободочной. Главная опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, и распознать ее крайне сложно. После того, как новообразование разрастается, избавиться от него становится сложнее, а прогноз для больных резко ухудшается.

Основные симптомы

Многие больные живут с раком кишечника очень долго, а дискомфорт, возникающий на начальных стадиях болезни, относят на счет неправильного питания, стрессов и других факторов. Кроме того, общие признаки онкологии ЖКТ похожи на проявления других заболеваний, и иногда даже врачи не могут отличить гастрит от новообразования. Соответственно при возникновении любых неприятных ощущений, которые не исчезают после коррекции питания, нужно немедленно пройти комплексное обследование.

Читайте также:  Лечение геморроя у женщин после родов в домашних условиях

Симптомы колоректального рака бывают разными, в зависимости от его локализации, разновидности и стадии. Вначале он проявляется легкими расстройствами пищеварения и болями разной интенсивности. Со временем дискомфорт становится сильнее, самочувствие ухудшается, работа пищеварительного тракта полностью нарушается, появляются метастазы в другие органы и тяжелые осложнения.

Один из явных признаков рака кишечника — внезапное отвращение больного к продуктам, которые он раньше употреблял с удовольствием.

Помимо болевых ощущений и пищеварительных расстройств, рак кишечника проявляется общими симптомами. Больной начинает быстро терять вес, появляется постоянная слабость и снижение работоспособности.

Возможна субфебрильная температура, бледность кожи и слизистых оболочек, проблемы с волосами, ногтями и зубами из-за плохой всасываемости питательных веществ. На последних стадиях онкологии надежды на выздоровление у больного практически нет.

При раке кишечника у женщин в патологический процесс часто вовлекается мочевой пузырь и репродуктивные органы. Помимо болей в животе и расстройств пищеварения, появляются признаки цистита, нарушения менструального цикла, сильная слабость и ощущение разбитости.

По мере развития опухоли у женщины образуется ректовагинальный свищ — образование, которое соединяет прямую кишку и репродуктивные органы. Вследствие этого каловые массы и газы частично выходят через влагалище, что считается специфическим симптомом рака кишечника у женщин.

У представителей мужского пола течение болезни часто сопровождается поражением предстательной железы, что дает соответствующие проявления. Появляются ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, моча окрашивается в темный оттенок.

Если мужчина ведет половую жизнь, у него снижается либидо, наблюдаются проблемы с потенцией и сексуальным влечением. К ним присоединяются боли внизу живота, которые обычно проявляются перед дефекацией и немного уменьшаются после опорожнения кишечника.

На начальных стадиях опухоли толстой кишки протекают бессимптомно, но уже через некоторое время дают выраженные проявления. Перечень основных признаков, по которым можно распознать заболевание, включает:

• ноющую боль в области желудка или внизу живота, которая усиливается при определенных положениях тела;
• расстройства пищеварительной функции — повышенное газообразование и нарушение дефекации, тошнота, рвота;
• брюшную водянку (асцит) — скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больного становится огромным;
• внутрибрюшную гипертензию, проявляющуюся ощущением давления и напряжением стенок брюшины;
• кровь в кале — если в процесс вовлекается прямая кишка, она появляется очень быстро.

Из-за явных признаков рак толстого кишечника можно определить на ранних сроках, поэтому считается, что вылечить его проще, чем другие опухоли ЖКТ. Иногда диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб больного, а остальные исследования проводятся для его подтверждения. Лечение и прогноз во многом зависят от разновидности опухоли и ее локализации.

Онкологические заболевания тонкого кишечника поддаются лечению сложнее, так как часто диагностируются на поздних стадиях. Первичные признаки напоминают легкое расстройство желудка, после чего появляются следующие симптомы:

• потемнение каловых масс, появление кровянистых вкраплений;
• острые приступы боли в животе, которая носит схваткообразный характер;
• горечь или медный привкус во рту;
• нарушения аппетита, частая тошнота и рвота.

Признаки колоректального рака обычно не зависят от приема пищи и других факторов. Это их основное отличие от симптомов гастрита, язвы и других заболеваний ЖКТ, которые возникают на голодный желудок или, наоборот, после еды. Сначала неприятные ощущения, возникающие при раке тонкого кишечника, можно купировать обычными лекарствами, но потом препараты перестают давать терапевтический эффект.

При злокачественных новообразованиях прямой кишки признаки нарушения пищеварительных процессов проявляются слабо. Так как орган находится рядом с мочевым пузырем, маткой, яичниками и предстательной железой, на первый план выходят нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы. У больного появляются боли и рези при мочеиспускании, ложные позывы в туалет, сильные боли при опорожнении кишечника.

Один из первых признаков — кровь в кале и на туалетной бумаге. Сначала ее немного, но по мере развития патологии начинаются кровотечения из прямой кишки. При перекрытии просвета кишечника и застое каловых масс проявляются признаки интоксикации — головные боли, тошнота, рвота, высокая температура.

Симптомы разных форм

Признаки онкологических заболеваний кишечника отличаются большой вариативностью, и во многом зависят от локализации и особенностей новообразования. Некоторые разновидности рака растут быстрее, другие отличаются медленным развитием. При развитии разных форм онкологии ЖКТ могут преобладать те или иные симптомы, что определяет клиническое течение болезни и способ лечения.

Форма колоректального рака	Симптомы и особенности клинического течения
Стенозная	Опухоль перекрывает просвет кишки, из-за чего он уменьшается, а естественный вывод каловых масс затрудняется. У больного появляются колики, сильные боли в животе и трудности с дефекацией. Выраженность симптомов возрастает по мере роста новообразования — на первых этапах состояние облегчается после опорожнения кишечника
Энтероколитная	Признаки энтероколитной формы — чередование запоров и поносов. На последних стадиях каловые массы становятся жидкими, начинается процесс брожения, из-за чего у больного наблюдается сильное газообразование, урчание в животе и метеоризм
Диспептическая	Особенности диспептической разновидности колоректального рака — практически полное отсутствие болей на первых стадиях. Возможен легкий дискомфорт, который сопровождается классическими признаками пищеварительных расстройств — отрыжка, запоры или поносы, тошнота и рвота, постоянный привкус горечи во рту
Анемичная	Самый сложный для диагностики вид рака — он не имеет специфических признаков, проявляется ухудшением общего самочувствия, анемией, снижением веса. Диагноз ставится после комплексного исследования всего организма и исключения других причин анемии
Псевдовоспалительная	Считается одной из наиболее опасных форм онкологии, так как дает проявления, напоминающие острый воспалительный процесс. В их число входят высокая температура, озноб, сильные боли в области живота, тошнота и рвота, иногда потеря сознания и болевой шок
Циститная	Разновидность колоректального рака, которая практически не дает симптомов расстройства пищеварения. У больных наблюдаются боли при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, потемнение мочи, иногда недержание. Это связано с локализацией опухоли — она расположена близко к мочевому пузырю, поэтому вызывает воспалительный процесс

Важно отметить, что симптомы рака индивидуальны, и у всех больных проявляются по-разному. Иногда периоды обострения чередуются с ремиссиями, в некоторых случаях состояние больного стремительно ухудшается. При развитии колоректального рака от первой стадии болезни до последней может пройти как несколько месяцев, так и 10-15 лет.

Диагностика и лечение

Для диагностики раковых опухолей ЖКТ используются клинические и инструментальные методы. Больным делают анализы крови и кала, онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки, рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Особую роль в постановке диагноза играют эндоскопические методы — они позволяют не только точно определить опухоль, ее локализацию и особенности, но и взять образец тканей для биопсии.

Симптомы колоректального рака похожи на панкреатит, синдром раздраженного кишечника и другие болезни, поэтому для постановки диагноза требуются исследования.

Лечение рака кишечника обычно включает облучение, химиотерапию и оперативное вмешательство. При благоприятном течении болезни и успешной терапии больной может сохранить большую часть кишечника и вести нормальный образ жизни. Правда, ему нужно будет соблюдать диету, вести правильный образ жизни и регулярно наблюдаться у онколога.

Колоректальный рак начинается с невыраженных симптомов, которые со временем перерастают в серьезное ухудшение самочувствия. На начальных стадиях больного должен насторожить любой дискомфорт (запоры, поносы, боли и т.д.), не исчезающий на протяжении длительного времени и не связанный с приемами пищи. От развития первых симптомов до появления метастазов может пройти несколько месяцев или 10-15 лет, в зависимости от формы и клинического течения рака.

Прогноз для больных и надежда на выздоровление зависят от своевременной диагностики, клинического течения болезни и общего состояния организма больного. Неагрессивные виды онкологии, выявленные на первых стадиях, хорошо поддаются терапии, а выживаемость больных составляет более 90%.