Реабилитация после операции на прямой кишке онкология

Главный способ излечения злокачественного образования на прямой кишке — операция. В борьбе с опухолями нынешняя онкология совмещает в себе немного способов лечения. В некоторых случаях, чтобы преодолеть рак, перед проведением процедуры иссечения может быть пройден курс химио — или лучевой терапии. Но процедура по удалению злокачественной опухоли считается наиболее продуктивным, хотя и радикальным, методом излечения этой болезни. Множества больных интересует какие первые симптомы рака прямой кишки, выживаемость после операции, и какой реабилитационный промежуток, чтобы целиком одолеть болезнь?

Разновидности операций

В случае если новообразование диагностировано на ранней стадии (I), не проросло через стенку внутренности и располагается неподалеку от ануса, выполняют местную трансанальную резекцию или операцию рака прямой кишки лазером. В период данной процедуры не совершают разрезов на коже: доктор внедряет приборы через орган. Разрез совершают через целую толщу стены кишки. Устраняют пораженный участок и близкие к нему материи, возникший недостаток ушивают.

Местную трансанальную резекцию выполняют под местной анестезией. В период процедуры больной пребывает в сознании. Так как лимфоидные участки не иссекают, уже после вмешательства выполняют курс лучевой терапии, в некоторых случаях в комбинации с химиотерапией, чтобы ликвидировать оставшиеся в организме онкологические клетки.

В случае если новообразование на I стадии располагается в прямой кишке довольно высоко, то используют метод под названием трансанальная эндоскопия. По сути это та же трансанальная операция, что ведется при поддержке наиболее трудоемкого нынешного оснащения, гарантирует значительную достоверность вмешательства.

Передняя резекция

При первых трех стадиях, когда новообразование располагается в 10 см выше заднепроходного сфинктера, проводят переднюю резекцию. Процедуру выполняют раскрытым либо лапароскопическим методом. Врач-хирург устраняет опухоль с захватом определенного числа здоровой материи по обе стороны, а также близкие лимфоидные участки и окружающую клетчатку. Далее прикладывают анастомоз: окончание прямой кишки объединяют с окончанием ободочной.

Сильнее всего анастомоз прикладывают сразу в течение время резекции. Но, в случае если до процедуры сделали химио- или лучевую терапию, прямой кишке необходим период, чтобы возобновиться, иначе стандартного заживления не случится. Больному прикладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) делают проем и вводят его в кожу. Как правило, спустя два месяца илеостому прикрывают и прикладывают анастомоз.

Низкая резекция

Операция производится при образовании опухоли в нижней и средней части кишечного тракта. Этот способ зовут тотальной мезоректумэктомией и является в медицине привычным методом для удаления новообразования непосредственно в этой части прямой кишки. Врачом при этом вмешательстве производится почти абсолютное устранение прямой кишки.

Процедура Гартмана

Выполняется при условии непроходимости кишечника, в качестве срочной меры, выполняют процедуру Гартмана. Осуществляют резекцию прямой и сигмообразной внутренности в отсутствии наложения анастомоза с формированием колостомы.

Проктэктомия

В некоторых случаях следует убрать целую прямую кишку и находящийся вокруг ее лимфоидные участки. Подобная процедура именуется проктэктомией. Заканчивается она наложением коло-анального анастомоза — окончание толстого кишечного тракта подшивают к анусу.

Брюшно-промежностная операция

Операция начинается с 2-ух разрезов – в районе живота и промежности. Способ ориентирован на устранение прямой кишки, зон анального канала и находящихся вокруг материй.

Местная резекция дает возможность убрать небольшие опухоли на начальном этапе болезни. Для ее исполнения используется эндоскоп – инструмент с небольшой камерой. Подобная эндоскопическая хирургия дает возможность благополучно сражаться с новообразованиями на первичных стадиях болезни. В случае, если новообразование пребывает возле ануса, микроэндоскоп может не использоваться доктором. Врачи злокачественную опухоль больному устраняют напрямую с помощью хирургических приборов. Их вставляют в анальное отверстие.

Трансанальное иссечение

В нынешней медицине имеются новые методы своевременного излечения болезни. Они дают возможность сберечь сфинктер органа, по этой причине радикальные мероприятия используются в хирургии крайне редко. Один с подобных способов считается трансанальное иссечение.

Способ применяется для ликвидации маленьких опухолей, что локализованы в нижней части. Ради исполнения операции применяется специализированное оборудование и мед приборы. Они дают возможность устранить незначительные зоны прямой кишки и сберечь находящиеся вокруг ткани. Эта процедура производится без устранения лимфоидных конструкций.

Лапароскопия

Удаляют раковую опухоль также с помощи раскрытой лапароскопии. При лапароскопическом способе доктором делается ряд маленьких разрезов в брюшной полости. Затем, в них вставляется эндоскоп с камерой, что оборудован подсветкой. Хирургические приборы для вытаскивания опухоли вводятся через другие разрезы. Отличается такая операция от полостных действий стремительным восстановительным этапом и техникой выполнения хирургического вмешательства.

После процедуры большинству больным создается особая стома для выведения испражнений. Собою она представляет искусственного происхождения проем в брюхе, к которому прикрепляется резервуар для сбора экскрементных масс. Стома производится с открытого места кишечного тракта. Проем бывает временным или оставлен навсегда. Кратковременная стома создается докторами для заживления прямой кишки уже после анального вмешательства. Подобного рода проем прикрывается врачами спустя несколько месяцев. Непрерывное отверстие необходимо только лишь в том случае, если опухоль была возле ануса, достаточно низко в прямой кишке.

Если опухоль поражает находящиеся вблизи с прямой кишкой органы, исполняются обширные процедуры по удалению– тазовая экзентерация, что содержит неотъемлемое устранение уринозного пузыря и в том числе и половых органов.

Иногда онкологическая опухоль способна сформировать непроходимость кишечного тракта, заблокируя орган и вызывая тошноту и боли. В такой ситуации используются стентирование или хирургическое вмешательство. При стентировании в блокированный участок вводится колоноскоп, сохраняет кишку раскрытой. При оперативном способе заблокированный участок удаляется доктором, уже после чего формируется кратковременная стома.

Абдомино-перинеальная резекция

Этот тип хирургического вмешательства используют при первых трех стадиях, если новообразование располагается невысоко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в сфере ануса, отвечает за сохранение экскрементных масс).Процедуру выполняют посредством разрезы в брюхе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции прикладывают долговременную колостому: окончание толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.

Допускается отвести конец кишки в зону промежности. По сути, это та же колостома, однако располагается она в обычном участке, там,где ранее был анус.

Тазовая эвисцерация

Это самое значительное хирургическое вмешательство, что выполняют при прорастании опухоли в окружающие органы. Вырезают прямую кишку и органы мочеиспускательной системы.Уже после действия накладывают колостому, уростому (проем в передней брюшной стенке дляотведения мочи).

Подготовка к операции

Операция при раке прямой кишки потребует неотъемлемой подготовки. За день до хирургического вмешательства ведется абсолютная очистка кишечного тракта от экскрементных масс. Эти действия нужны с целью того, чтобы энтеробактериальное содержание внутренности не попало в период операции в брюшину и не спровоцировало воспаление в послеоперационном этапе. В тяжелых случаях при попадании инфекции в брюшную полость возможно формирование опасного осложнения, в виде воспаление.

Читайте также:  Какой кал должен быть у двухмесячного ребенка

При подготовке к конструктивной операции доктором могут быть назначены конкретные фармацевтические вещества, что дают возможность вычистить кишечный тракт. От приема этих средств невозможно отказываться. Немаловажно четко руководствоваться абсолютно всем медицинским советам– принимать необходимое количество воды, придерживаться диеты при раке прямой кишки до операции и т.д.

Реабилитация

Операция требует соблюдения абсолютно всех медицинских советов на восстановительном этапе. В отдельных случаях проводится химиотерапия после операции рака прямой кишки. Она зависит от степени болезни. Процедура дает возможность усовершенствовать качество жизни пациентов и повышает процент выживаемости при заболевании. На сегодняшний день, врачи нацелены в осуществление органосохраняющих способов и стараются сблизить к минимальному количеству разнообразные многофункциональные патологии организма уже после выполнения процедуры. Межкишечный анастомоз дает возможность сберечь беспрерывность внутренности и сфинктера. В таком случае, стома не вводится на стенку кишечного тракта.

Послеоперационный период рака прямой кишки наступает еще в реанимации. Под присмотром персонала заболевший выходит с наркоза. Врачебный надзор даст возможность локализовать вероятные осложнение, предотвращает кровотечение. На второй день после операции доктор позволяет садиться.

После операции обязательно назначаются анальгетики, которые снимают дискомфорт и болевые ощущения. Обо всех недомоганиях необходимо информировать мед персонал. Прием медикаментов даст возможность облегчить положение. Доктором может быть определена спинальная или эпидуральная анэстезия при помощи инъекций. Обезболивающие вещества вводятся в тело с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещен специально предназначенный дренаж, какой служит ради убывания излишней воды. Через несколько дней он убирается.

Принимать пищу позволяется через три дня спустя проведения процедуры. Меню обязательно складывается только лишь с супов в виде пюре и жидких каш. Пища не жирная, не соленная и не заправленная маслом.

Выживаемость при разных стадиях рака

Многих интересует вопрос сколько живут после операции рака прямой кишки. Ответ дать сложно, ведь все зависит от стадии болезни и организма. Выделяют четыре стадии рака. Прогнозы выживаемости ниже:

1. I. На данной стадии злокачественное образование только лишь разрастается и не имеет существенной симптоматики. Проще осуществить хирургическое устранение, и, в соответствии с этим, предпочтительно мониторинг. Сколько живут после операции рака прямой кишки? Опухоль на этой стадии имеет наиболее значительную выживаемость: наиболее 90 %.
2. II. Новообразование на такой стадии уже более распространено, большего размера, способен задевать окружающие органы мочеполовой системы. По этой причине выживают на протяжение 5 лет после излечения приблизительно 75 % пациентов. Отзывы о операции рака прямой кишки 2 стадии гласят о легком течении восстановительного периода и увеличении продолжительности жизни.
3. III. Только лишь пятьдесят процентов вынесших процедуру на этой стадии выживают в дальнейшие пять лет. А все потому, что для третьей степени свойственно разрушение регионарных лимфоузлов.
4. IV. Эта стадия имеет тяжелые последствия. Характеризуется возникновением метастазов в других органах. В случае если новообразование имеет распространение в единственный орган, то прогноз улучшается, если же в пару, то это плохой критерий. На этой стадии, прожить пять лет могут только шесть процентов людей.

При первых симптомах рака прямой кишки необходимо срочное лечение, иначе последствия будут плачевными.

Как правило, медицина для борьбы с онкологией подключает несколько методов терапии, но операция при раке прямой кишки является основным способом лечения. Удаление опухоли считается наиболее результативным, хотя перед оперативным вмешательством иногда назначают специальные препараты для химиотерапии.

Показания к оперированию

В связи с возможным развитием метастаз при обнаружении злокачественного образования, контролируется не только зона поражения, но и все пространство, заполненное брюшными органами. Лечение нехирургическими методами не всегда приносит положительный результат, образование может увеличиваться. Возникает риск развития непроходимости, что жизненно опасно для человека. Когда осложнения вызывают серьезные опасения для жизни человека, становится вопрос об оперативном вмешательстве. Кроме того, если есть противопоказания к полному удалению опухоли, избежать негативных последствий, путем уменьшения образования в размере поможет операция на прямой кишке.

Виды оперативного вмешательства

Кишечник расположен в труднодоступном месте, где близко сконцентрированы артерии и волокна нервов, поэтому все операции на прямом кишечнике отличаются повышенной сложностью. Методы оперативного вмешательства можно разделить на две основные группы:

В зависимости от локализации и стадии протекания заболевания, специалист определяет ход операционного вмешательства.

• Паллиативные. Менее травматичные, нерадикальные и органосохраняющие виды хирургического вмешательства. Проводятся в случае возникновения осложнений, несущих угрозу жизни и здоровью больного. Во время операции опухолевые ткани могут полностью не удаляться.
• Радикальные. Сложная процедура, которая направлена на полное удаление злокачественного образования и рядом расположенных тканей. Врачи разработали несколько способов резекции:
  • Внутрибрюшная. Удаляется значительный объем конечной части ободочной кишки и проксимальная область прямой, околопрямокишечная клетчатка и прилегающие лимфатические узлы. Сфинктер, кровеносные сосуды и нервные волокна, которые принимают участие в выводе мочи и половой функции, сохраняются.
  • Низкая передняя. Злокачественное образование вместе с близлежащими тканями удаляется через незначительный разрез в брюшной стенке. Сфинктер и наружное отверстие сохраняются.
  • Операция Кеню-Майлса. Брюшно-промежностная ампутация направлена на резекцию прямой кишки и соседних тканей. Создается колостома, которая выводится через стенку брюшины. Проводится крайне редко, поскольку врачи стараются сохранить функции кишечника.
  • Тазовая экзентерация. Проводится в ситуации, когда злокачественный процесс перешел на соседние внутренние органы.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после операции требует особенного подхода. Начинается период восстановления еще в операционной, когда под наблюдением проводится купирование возможных осложнений и остановка кровотечения. Впоследствии самыми сложными оказываются первые 2 суток. В это время нужно отслеживать работу органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также контролировать функции пищеварительного тракта.

Через 2 дня больному могут разрешить садиться и на 3—4 сутки вставать. Пренебрегать этой рекомендацией не стоит, для скорейшего восстановления физическая активность по мере сил необходима. Важным пунктом в программе реабилитации уделяется питанию. Еда должна легко усваиваться и способствовать нормализации стула. Для снижения давления на брюшную полость и поддержания живота, больному рекомендуется ношение бандажа.

Лечение после операции

Не в каждом случае операция может прекратить развитие онкологии, не всегда получается полностью извлечь образование. К сожалению, рост злокачественной опухоли может возобновиться. Поэтому после хирургического вмешательства назначается курс приема химиопрепаратов или лучевой терапии. Для снятия послеоперационных болевых ощущений больному приписывают болеутоляющие и специальные препараты для стимуляции пищеварительных процессов.

Читайте также:  Можно ли заразиться кишечной палочкой от другого человека

Привычное до хирургических манипуляций существование после операции меняется кардинально. Значительно изменяется работа кишечника. Человека могут беспокоить расстройства, вздутие, недержание. Со временем произойдет полное восстановление, но пока человек должен наладить рацион. Принимать разрешенную пищу следует не меньше 5 раз на день, маленькими порциями. Рекомендуется увеличить долю выпиваемой жидкости и полностью отказаться от вредных привычек.

Для повышения качества жизни важно делать специальную гимнастику, которая направлена на укрепление мышц прямой кишки.

Последствия болезни и сколько живут?

Рак прямой кишки одно из самых опасных заболеваний прямой кишки. Причин рака прямой кишки большое множество. Данное заболевание занимает 5 место в структуре онкологических заболеваний.

Наиболее распространен рак прямой кишки в развитых странах таких как Япония, США, Израиль. Реже встречается в Китае, Индии.

Прямая кишки является конечным отделом желудочно- кишечного тракта, в котором происходят процессы накопления, удержания и эвакуации каловых масс.

Длина прямой кишки от 12 до 18 см, и в среднем составляет около 15 см. В строении прямой кишки выделяют три отдела:

• Верхнеaмпулярный,
• Среднеaмпулярный,
• Нижнеaмпулярный,

Длина каждого отдела порядка 5 см.

Классификация рака прямой кишки с 1956 года в России используется следующая классификация:

• 1 стадия — язва или подвижная опухоль располагается в слизистом или подслизистом слое кишки, в диаметре не более 2 сантиметров, отсутствие регионарных метастазов.
• 2 стадия — язва или опухоль диаметром до 5 сантиметров, закрывающая просвет прямой кишки менее чем на 50%, не прорастает за пределы мышечного слоя.
• 3 стадия — язва или опухоль диаметром более 5 сантиметров, закрывающая просвет прямой кишки более чем на 50%, прорастающая за пределы мышечного слоя. Может инфильтрировать или не инфильтрировать клетчатку, окружающую прямую кишку.

— 3а стадия — регионарное метастазирование отсутствует.

— 3б стадия — с регионарным метастазированием.

• 4 стадия — неподвижная опухоль больших размеров, прорастающая стенку кишки, параректальную клетчатку, соседние органы и ткани. Либо опухоль любых размеров с метастазированием в отдаленные органы.

Факторы и группы риска

К группам риска относятся все люди старше 50 лет. Онкологические заболевания прямой кишки наиболее часто наблюдаются у этой возрастной категории. A так же люди, вынужденные вести сидячий образ жизни.

Причины рака прямой кишки — это совокупность изменений в организме, которые приводят к развитию злокачественных новообразований.

В эту совокупность входит снижение противоопухолевого иммунитетa, употребление канцерогенов с пищей, наследственность, предрасполагающие факторы, мутации и другие триггерные факторы. Выделение какой-либо одной причины рака прямой кишки неправомерно.

Основные факторы риска:

• Проктит, проктосигмоидит, сфинктерит – все воспалительные заболевания прямой кишки.
• Все доброкачественные новообразования прямой кишки и полипы.
• Неспецифический язвенный колит.
• Нерациональное питание. К примеру, избыточное употребление белковой пиши (особенно мяса) может провоцировать частые запоры, которые в свою очередь могут привести к раку прямой кишки. Да и само по себе переработанное красное мясо обладает канцерогенными свойствами. Кстати, нарушение диеты, в отличии от других причин рака прямой кишки, можно устранить и тем самым снизить риск развития онкопатологии.
• Диета влияет на весь организм в целом и на правильную работу кишечника в том числе. Отсутствие или малое клетчатки в рационе приводит к замедлению перистальтики кишечника, что в свою очередь лежит в основе запоров. Перерастянутая ампула прямой кишки вследствие запоров приводит к нарушению кровотока.
• Сильные потуги во время акта дефекации могут спровоцировать микроповреждения, а это, в свою очередь, площадка для разрастания атипичных клеток. Частые повреждения слизистой прямой кишки могут вызвать рак прямой кишки.
• Так же при запорах для опорожнения кишечника часто прибегают к постановке очистительных клизм. При неправильной постановке очистительной клизмы, наконечником так же можно травмировать слизистую прямой кишки, особенно если часто использовать этот метод. По этой же причине в группу факторов риска входит анальный секс.
• В современном мире, не смотря на высокие технологии в различных сферах, в том числе и в медицине, ученым так и не удалось прийти к общему выводу о причине возникновения рака прямой кишки. Наиболее часто выделяют генетическую теорию, в составе других теорий.
• Хронический геморрой, с наличием внутренних и наружных узлов, может стать причиной нарушения венозного оттока крови от прямой кишки, что так же может повлечь за собой перерождение нормальной слизистой в патологическую. Геморрой и трещины заднего прохода так же входят в группу причин рака прямой кишки.
• Генетическая предрасположенность, тоже играет важную роль в риске развития онкологии и рака прямой кишки в частности. Рак у ближайших кровных родственников значительно повышает риски развития аналогичной патологии.

Пациенты, входящие в группу риска по наследственной предрасположенности должны более внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно и ответственно проходить плановые медицинские осмотры, а при появлении симптомов рака прямой кишки или воспалительных заболеваний кишечника незамедлительно обращаться к врачу.

Важно! Все хронические заболевания должны своевременно лечится, так как они все могут перейти в рак прямой кишки.

Симптомы рака прямой кишки

1. Появление патологических примесей в кале, таких как кровь, слизь, гной. В норме никаких патологических примесей в кале быть не должно.
2. Нарушение стула. Стул со склонностью к запорам может свидетельствовать о наличии опухоли в просвете кишки, которая мешает нормальному прохождению каловых масс и их эвакуации. Как правило, такие пациенты начинают бесконтрольно употреблять всевозможные слабительные средства, еще больше замедляя перистальтику. Они могут дать лишь временное мнимое облегчение. Эффект от них непродолжительный, тaк кaк на саму опухоль непосредственного влияния не происходит, а она в свою очередь продолжает расти, и пациенты теряют драгоценное время. Так же, акт дефекации может сопровождаться болями различной интенсивности как в самом животе, так и непосредственно в прямой кишке.
3. Снижение массы тела – один из наиболее часто встречающихся симптомов в онкологии. Человек, у которого имеется нарушение стула и каждый акт дефекации сопровождается болями, будет стараться меньше употреблять пищи для того, чтобы сократить количество опорожнении кишечника. А если акт дефекации сопровождается стойким болевым синдромом, то человек может вообще отказываться от еды, это может быть, как признаком рака прямой кишки, так и для других локализаций.
4. Астения: слабость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, длительное повышение температуры до 37-38 градусов – все это неспецифичные симптомы рака прямой кишки, но они тоже должны настораживать.
5. Боль. Болезненные ощущения могут проявляться во всем животе, конкретно внизу живота, отдавать в поясницу, крестец или копчик. Боли могут быть постоянными или переменными, связанными с актом дефекации или нет. Характер боли чаще всего ноющий, давящий, реже колющий. Боли различной интенсивности, например, в правом подреберье, нередко появляются при запущенном процессе, когда метастазы попадают в печень.
6. Изменение цвета кожных покровов. При метастатическом поражении печени, кожные покровы нередко желтеют, может появляться кожный зуд, может увеличиваться в объеме живот, на фоне общей низкой массы тела. Печень метастазами поражается наиболее часто и раньше других органов, так как с током крови раковые клетки разносятся по всему организму и оседают, в первую очередь, в печени.
7. Ложные позывы на акт дефекации (тенезмы).

Читайте также:  Если кал зеленый что это значит

Нередко боль является одним из наиболее поздних признаков рака прямой кишки.

Все симптомы рака прямой кишки могут отмечаться как по одиночке, так и в комплексе. Нередко рак прямой кишки длительно протекает бессимптомною.

Диагностика рака прямой кишки

При диагностике рака прямой кишки применяют мультидисциплинарный подход. Во многом диагностика рака прямой кишки зависит от оснащенности медицинского учреждения. С внедрением стандартов диагностики рака прямой кишки многие пациенты сталкиваются с проблемами отсутствия тех или иных видов исследования в больнице своего уровня.

Любая диагностика начинается с опроса пациента, заполнения истории болезни с паспортными данными, в ходе которого выясняются жалобы. К наиболее частым жалобам относят нарушение стула, (как поносы, так и запоры), снижение мaссы тела, снижение аппетита, наличие крови в стуле, боли. Другими словами, жалобы на симптомы рака прямой кишки.

Важно! Диагностические манипуляции проводятся только пациентам, подготовленным к исследованию с помощью очистительных клизм или приема растворов очищающих препаратов в комбинации с соблюдением особой бесшлаковой диеты на протяжении трех дней.

Лечение рака прямой кишки

Выделяют основные три метода лечения рака прямой кишки.

Хирургический метод. Один из радикальных методов, направленных на удаление пораженного участка прямой кишки с новообразованием и окружающими лимфатическими узлами. Если есть необходимость, одномоментно проводят удаление части органа, который поражен метастазами.

Косметический аспект учитывается в последнюю очередь, так как встает вопрос о самом главном — о жизни пациента. Конечно же, ведутся разработки по применению техник, уменьшающих хирургический доступ при сохранении объема операции.

В частности, во многих странах проводятся лапароскопические операции, при выполнении которых на передней брюшной стенке делается несколько небольших отверстий. Преимущество данного метода еще и в низкой частоте осложнений.

Существую достаточно много разновидностей оперативного лечения рака прямой кишки.

Наиболее часто применяют низкие передние резекции прямой кишки, ультранизкие передние резекции, с наложением временной колостомы (когда часть толстого кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, через определенное время проводят восстановление кишки и cтому закрывают), обструктивные резекции прямой кишки (когда один из концов кишечника заглушается, второй конец выводится на переднюю брюшную стенку).

Если опухоль распространяется на анальный сфинктер, то прибегают к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (удаляют прямую кишку вместе со сфинктером и на переднюю брюшную стенку выводится колоcтома, только в этом случае она будет постоянная).

В послеоперационном периоде с пациентом проводятся обучающие занятия по уходу за cтомой.

Так же все пациенты со cтомами закрепляются за кабинетом cтомированных больных, где им подробно объясняют основные принципы ухода за cтомой, как правильно подбирать и устанавливать, и менять калоприемники. Там же проводят беседы с пациентами и их родственниками, направленные на повышение качества жизни.

Химиотерапия – относится к лекарственным методам лечения рака прямой кишки, она может назначаться в двух режимах предоперационном (неоадьювантная) и послеоперационном (адьювантная).

Так как химиотерапия проводится путем внутривенного введения химиопрепаратов, то она действует на организм системно. Основной задачей химиотерапии служит предотвращения распространения мельчайших клеток опухоли с током крови и лимфы в другие органы и ткани (метастазирование).

Лучевая терапия . В ряде случаев, когда опухоль прямой кишки распространяется на анальный сфинктер, назначают лучевую терапию, для уменьшения объема опухоли и предотвращения ее метастазирования в близлежащие лимфоузлы.

У лучевой терапии, так же как у химиотерапии, есть перечень противопоказаний, к таким противопоказаниям относится распад опухоли прямой кишки. Так как лучевая терапия направлена на разрушение опухоли, в стадии распада этот метод не назначают, потому что это может спровоцировать одно из опаснейших осложнений – кровотечение из распадающейся опухоли.

Если в ходе диагностики или лечения у пациента возникают какие-либо осложнения, это выносится в истории болезни на титульный лист для правильной оценки состояния пациента в динамике. Чаще всего используют комплексный или комбинированных подход к лечению рака прямой кишки.

Такие пациенты должны проходить плановые обследования на предмет прогрессирования или рецидива основного заболевания.

Реабилитация после операций на прямой кишке

Реабилитация после операции один из важнейших вопросов. Лечащий врач, онкологи, медицинские сестры обязаны объяснить все особенности реабилитации таким пациентам после операции.

После того, как пройдет определенное время и больной получит специализированное лечение, могут провести реконструктивно-пластическую операцию по восстановлению непрерывности кишечника. Тогда cтома иссекается, и человек может опорожняться привычным для пациента способом.

Конечно же, реабилитация у таких пациентов длится намного дольше, чем у пациентов, получивших хирургическое лечение в объеме резекции кишки. Так как, помимо послеоперационной раны, наличие стомы требует обязательного должного ухода.

Реабилитация после операции долгий процесс, поэтому общение должно быть, как с пациентом, так и с его родственниками, если пациент сам не может обеспечить должный уход за раной и cтомой.

При неправильном уходе часто появляются осложнения.

Прогноз

Есть понятие стойкая ремиссия – безрецидивный период в котором не происходит прогрессирования. Если пациент обратился на ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный.

Если же речь идет о 3-4 стадии, прогнозировать что-то очень трудно. Все зависит от особенностей организма и опухоли, сопутствующей патологии, возраста и многих других факторов.

Все пациенты после получения любого вида лечения рака прямой кишки через 6 месяцев обязательно проходят плановую ректороманоскопию или колоноскопию для того, чтобы оценить динамику.

Затем, если по данным обследования нет прогрессирования или рецидива, такие осмотры проводятся один раз в 6 месяцев, с последующим ежегодным осмотром.

При появлении каких-либо жалоб обследование необходимо обращаться за консультацией к врачу и проходить данные процедуры как можно раньше.

Посещение кабинетов стомированных больных для улучшения качества жизни, где также оказывается помощь в реабилитации после операции – обязательные мероприятия для каждого пациента, помимо консультации врача.