Ребенок пачкает трусы калом комаровский

Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.

Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

чередование запоров и зловонных поносов;
трещины и покраснения возле анального отверстия;
замкнутость ребенка;
твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
боли в области пупка;
хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Эта деликатная проблема — н едержание кала, или энкопрез — встречается не настолько редко, как может показаться. Признак энкопреза родителям заметен сразу — это з агрязнение нижнего белья фекалиями. К ак правило, эта проблема является следствием хронического (постоянного) запора.

Почему развивается фекальное недержание?

Почти у всех детей возникновение подобных ситуаций связано с запором. Недержание фекалий из-за запоров обычно развивается потому , что ребенок постоянно и длительно избегает похода в туалет. Это может происходить из-за болезненно сти хождения по-большому в прошлом, или потому , что ребенок слишком занят игрой, или в семье/детсаду не разрешается идти в туалет, когда возникает желание, а только в определенное время, или потому, что помещени е уборной неприятн о для ребенка, или его дразнят /обижают там .

К огда ребенок сталкивается с запором, он в конечном итоге прилага е т очень большие усилия , чтобы совершить элементарное действие — опорожн ить кишечник . Понятно, что такой процесс вызыва е т значительную боль. Иногда могут возникнуть даже небольшие болезненные надрывы вокруг ануса (анальные трещины) . Конечно, все это еще больше отвратит ребенка от желания пойти в туалет по-большому .

У детей с постоянными запорами с о временем толстая кишка , заполня ясь фекалиями до предела и растя гиваясь , станов ится значительно больше, чем обычно . Но ч ем больше растягивается толстая кишка, тем мен ьше импульсов поступает в мозг ребенка о том, что пора идти в туалет. Так образуется замкнутый круг — состояние запора становится хроническим, самовоспроизводящимся.

В результате жидкие фекалии из тонкой кишки могут протекать вокруг более твердых конгломератов кала в толстой кишке и оказываться на нижне м белье. Сначала может показаться, что р ебенок просто не вытирает свою попу должным образом , но если это повторяется и сочетается с запором, то есть основания говорить об энкопрезе .

Если энкопрез не лечить, то кишечник , вернее прямая кишка, может расшир и ться до такой степени, что все ее содержимое , которое сфинктер ануса просто не может сдержать, будет оказываться в трусах .

Энкопрез — это физиологическая или поведенческ ая проблем а ?

Как лечат фекальное недержание?

Лечение фекального недержания похоже на терапию, рекомендованн ую для запора:

регулярное опорожнение толстой кишки;
создание условий для активной перистальтики кишечника;
поддержание постоянной активности кишечника.

Начнем с того, что обычно в данной ситуации для опорожнения кишечника используются эффективные слабительные, однако они должны применяться только под наблюдением врача , а в тяжелых случаях — в стационаре . Обычно рекомендуются слабительные, которые принима ются орально — сиропы или таблетки. С уппозитории и клизмы не рекомендуются для детей.

Следующий этап — сделать будущие испражнения мягкими, чтобы они регулярно и безболезненно выходили. Для этого может понадобиться некоторое время , потому что эффект достигается сочетанием специальной диет ы и поведенческих изменений — формированием правильных привычек (см. н иже) . Также можно продолжать прием мягкого слабительного.

Чем могут помочь родители?

Лечение может занять много месяцев, и ребенку понадобится поддержка и по мощь в течение всего терапевтического периода . Поп робуйте объяс н ять все ребенку простыми словами и поддерживать его, отмечая даже малейшие успехи .

Туалетное время

Регулярн ое опорожнение кишечника — это ва жн ая часть и непременное условие лечения запоров у детей . Постарайтесь, чтобы ребенок привык ходить в туалет после завтрака и ужина, так как киш ечник , как правило, сокраща е тся после еды. Возможно, сначала ребенку придется для получения эффекта по сидеть в туалете 5 – 10 минут. Часто дети не ходят в туалет, когда хотят, потому что, например в школе или садике, не имеют возможности сделать эт о так, как они привыкли дома.

Награда за хорошие результаты

Постарайтесь с формировать у ребенка положительное отношение к самому процессу хождения в туалет — пусть там хорошо пахнет, пусть будут его игрушки, какие-то интересные изображения, например звездная карта. За успехи в туалете награждайте чадо объятиями и похвалами. Можно придумать какие-то задания, чтобы в туалете было не скучно сидеть, а положительный опыт закреплялся независимо от результата. Ну а если уж результат есть, то вознагра ждай те ребенка обязательно.

Слабительные

Будьте готовы к тому, что с лабительные средства могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6 – 12 месяцев у детей младшего возраста, но прием лекарств долж ен контролировать врач.

С мягчители дефекации, такие как лактулоза, являются первым выбором для лечения запора у детей. Также применяются средства, смягч ающие собственно стул . Например с жидки м парафин ом . Ка кой из вариантов слабительного подходит больше, определяется возрастом ребенка и его состоянием.

Стимулятор ы дефекации , такие как сенна или бисакодил, и наполнители стула , такие как псиллиум, должны использоваться только в том случае, если врач рекомендует их. Никогда не давайте слабительное ребенку в возрасте до 3 лет без консультации с доктором.

Диета

Постарайтесь сделать так , чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество клетчатки и жидкости ( овощей, круп, фруктов и воды ).

Хорошими источниками растительных волок он (клетчатки) являются злаки, коричневый рис, отруби, чернослив и хлеб из цельнозерновой муки с добавками различных семян .

Медицинская помощь

Хочу написать по данной теме т,к сама была в отчаянии и чуть не угробила своего мальчика. Даже не могла представить что может быть такое пока не столкнулась. У моего сыночка всегда были проблемы с запорами и хождением в туалет, просто если у него не получалось он все это сдерживал и бежал играть дальше, очень шустрый непоседливый шестилетний малыш. Ходим заниматься гимнастикой и танцами. и вот начала я замечать что он пачкает трусы и во время тренировок и в саду . Ругали и уговаривали 2 недели , пока это не стало происходить ночью. Я сына в охапку и к педиатру, она даже живот не потрогала отправила нас к неврологу. Невролог задав несколько вопросов про семью, отношения и т.д (у нас все хорошо, никаких стрессов) ,отправила нас к хирургу. Хирург молодая девочка, послушав сказала что это не ее специфика, но решилась посмотреть ( пока мы бегали у моего мальчика конечно протек жидкий калл) посмотрев визуально определила инфекцию, назначила выпить от поноса и скрепляющую диету. Дома я дала ему лоперамид, наварила рисовой каши, и чай с сухарями. Ночью у моего сына поднялась температура и открылась рвота , живот просто каменный, до этого практически здоровый малыш начал корчиться от боли. Почитав многие статьи в нете я решилась сделать следующие 1. купила магний в6, дюфалак, масло облепихи и большую спринцовку(клизма у меня была дома) 2. растворила в 1 литре воды 1ч ложку соли и 2 столовых масла, вода теплая кипяченая, и всеми силами убедила сына сделать клизму этим раствором. Кончик смазывала облепиховым маслом ( оно заживляет трещинки если есть), Сразу скажу были слезы истерика, ревели и я и он, но выхода другого не было. Повторюсь температура под 40 и рвота. После малышу сразу полегчало, отошло много твердых каловых масс. 3. на ночь я ему дала 2 ложки дюфалака . 4. утром сделала микро клизму спринцовкой тем же раствором. Днем у него продолжали отходить твердые какахи, но улучшения стали заметны сразу , вместо 6-10 плавок он запачкал только 3, сказал что стал чувствовать что хочет в туалет, вечером мы сделали опять микроклизму, стараемся водичку держать ,тренировать растянутые мышцы. в течении всего лечения даю ему магний в6 и на ночь дюфалак. Рада буду если мой опыт поможет , главное не отчаивайтесь и верьте в своего малыша! Здоровья ВСЕМ!

Добрый день! Огромное спасибо, что поделились своим опытом. Как сейчас чувствует себя ребенок? Есть ли самостоятельная дефекация? Сколько клизм всего сделали? Можете написать подробнее какой объем первой клизмы, применяли ли грушевидную форму или другую? Микроклизмы — какого объема?
У меня ребенок страдал запорами с 2х лет, 3 года какал только с клизмами или свечками. Потом помог остеопат и дефекация стала самостоятельной. Со времени начала школы начался энкопрез. Сейчас сын в 3ем классе. Врачи (невролог и психиатр-психотерапевт говорят надо просто ждать, все пройдет). Обещали к 8-9 годам. А получилось наоборот ухудшение, если раньше проблемы были только днем, то сейчас и ночью. Просыпается каждые 10 минут. Врач прописывал динолак (это дюфалак+эспумизан), но улучшений нет, также как и слабительного эффекта. Хирурги предлагают госпитализацию и разные клизмы. Ребенок к ним относится очень отрицательно, добровольно не соглашается ни на клизму, ни на свечку. Не знаю, что делать. Прочитав Ваше сообщение пытаюсь уговорить на клизму. Хочу попробовать дома очистить каловые завалы. Если уж не получится, тогда больница.

Скажите, пожалуйста, а как врач руками избавил от калового камня? Перед ручным выниманием кала были очистительные клизмы? Это под наркозом/седацией? Сколько лет Вашему ребенку? Он давался на микролакс добровольно?
Большое спасибо за ответ!

MSP, У нас просто не было выхода. Я сама усугубила ситуацию пойдя по рекомендациям врачей и дав малышу скрепляющие препараты Ситуация была критическая и мне пришлось принимать решение быстро . В больницу возможности поехать не было дома была одна с двумя детьми. Клизму первую сделала большую где-то 1,5 литра в кружке эсмарха , после нее уже стало легче( спала температура, малыш перестал кричать и бредить) . В это же время дала дюфалак и продолжаю давать ему его утром и вечером по 2 ст ложки + днем пребиотики. Спринцевались где-то неделю утром и вечером тем-же раствором пока все не ладилось и калл стал мягким без твердых каках, я так думаю что спринцевание это все индивидуально в зависимости от накопления каловых залежей. По поводу отказов ребенка от этих процедур , думаю что если у вас хорошие доверительные отношения с ребенком то в ваших силах его убедить. Мы например при спринцивании устраивали мини игру считали всей семьей сколько он сможет продержать в себе водичку, типо соревнования, а когда сидел на унитазе давали в виде поощрения играть в телефон. Как то так. В любом случае не отчаивайтесь это же ваш ребеночек и любовь к нему должна быть безусловной. Удачи и здоровья.

Здравствуйте!Есть большая проблема.Ребенок с детства какает в штаны.Сейчас ему почти 13 лет.Говорит,что ничего не чувствует.А бывает кал выходит крупный.Можно подумать что в три-четыре раза больше,размером,чем должен.Подскажите что делать,куда обращаться?Возможно в какую-то клинику(в Севастополе),либо санаторий.Может это лечится в домашних условиях?И если это возможно и неопасно то как?

Balah Добрый вечер Ирина!Пишу вам,так,как у моего сына такая же проблема.Максу сейчас 12 лет.Началось у него все в 5 лет.И вот до сих пор мы с этим живем.Хочу у вас прежде спросить.Энкопрез у вас истинный или ложный?Если истинный,как у нас,то я могу поделиться что мы делаем и какие препараты пьем.Пишите,я вам чем смогу,помогу.Татьяна.

Конечно, поделитесь! Буду признательна!
К сожалению, врачи не могут сказать истинный или ложный энкопрез у моего ребенка.

[mention=459349] Tata41970[/ment
Здравствуйте! И со мной поделитесь пожалуйста!

Доброго времени суток. Мой ребенок болен уже 5 лет, сейчас ему 8. Диагноз: энкопрез смешанного генеза. При обследовании выявили долихосигму. Если год назад сын пачкал белье 7 дней в месяц, то сейчас каждый день буквально какает в трусики. Не замечает, говорит, как это начинается.
Поделитесь как вы живете. Как в школу ходите?

MuzaMelpomena Добрый день. У меня подобная проблема. У нас в родах что-то пошло не так и сделали экстренное кесарево. Точно мне никто не может сказать, что не так. Но я предполагаю, что ребенок начал двигаться и почему-то не так лег и пролежала она в неудобном положение около 12 часов, пока уже сердце не начало давать сбои. Сначала развитие было нормальное и мы ничего не замечали, но когда. Но когда пришло время приучать к горшку, начались проблемы. Писала она на горшок нормально, а какало исключительно в штаны. Не было не разу, чтобы она покакала на горшок. Я стала наблюдать за ней, и поняла, что она не чувствует, когда хочет какать, а чувствует только, когда уже какашки в штанах. Мы ходили к неврологу, он советовал делать лечебную физкультуру и прописывал лекартсво. Лекартсво я подавала месяц, но совсем никаких результов и я перестала его давать. Физкультуру мы тоже проделали курс, тоже никаких результатов. Советовали сделать МРТ (я бы вам посоветовала его сделать, т.к. ребенок уже большой, он и так пролежит без наркоза!), но так как ребенок ещё небольшой, я не стала делать (потому что тогда его надо делать при наркозе). Зато меня осенила мысль, что надо обратиться к остеопату. Правда остеопата я не нашла, зато нашла мануального терапевта, и после первого же сеанса она сходила на горшок! Мы пошли к мануальному терапевту в 3.5 года. Потом было куча возвратов (сначало какала в штаны, со временем мазала штаны), и хороших недель (когда она ходила сама на горшок). Это ужасно долгий процесс. Сейчас нам 5 лет. Она иногда мажет штаны, но уже намного реже, иногда неделями ходит на горшок, как нормальный ребенок. Мы делаем по 10 сеансов через каждые 2-3 месяца. С каждым курсов у нас улучшения, но всё очень медленно, но мы уверенно идем к своей цели!.

Со школой сложно — одеваем 2 пары трусов и кальсоны. Сейчас хочу заказать нижнее белье из Ангглии, которое сдержмвает запахи. Тоже ходим к остеопату, пока нет заметных улучшений. Еще год назад трусы пачкались не каждый день, сейчас каждый, по несколько раз в день.

Хорошо помогает плавание и ЛФК в бассейне, но я плохо себе представляю как это реализовать в нашем случае.