Рекомендации после лигирования геморроидальных узлов

Кишечник » Симптомы » Рекомендации после лигирования геморроидальных узлов

Вам выполнена малоинвазивная операция, латексные кольца наложены на геморроидальные узлы. Узлы, перехваченные латексными кольцами лишенные кровоснабжения подвергаются некрозу, отторгаются через 8-10 суток после операции.

В течение первых 2-3 суток вы отмечаете маловыраженную боль в прямой кишке, чувство инородного тела, ложные позывы к акту дефекации. Эти явления ликвидируются приемом обезболивающих средств и введением в прямую кишку противовоспалительных и обезболивающих свечей. Прием препарата Кеторол и введение ректальных свечей Проктозан или Анестезол 2-3 раза в день, обеспечивают безболезненный послеоперационный период. Во избежании сползания латексного кольца, или его разрыва следует воздержаться от натуживаний в течении 5-6 часов после лигирования.

II. Избежать запоров поможет диета с повышенным содержанием клетчатки (хлеб крупного помола, салаты с растительным маслом, чернослив, курага и т.д.). Из медикаментозных средств для борьбы с запором возможен приём препарата Форлакс, по 1-2 пакета в сутки. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды, принимают во время еды.

Вместо форлакса возможен приём Дюфалака по 1 десертной ложке 1 раз в день.

Острая пища, копченое мясо, кислые, соленые продукты, прием алкоголя должны быть исключены из рациона питания на время лечения. После отторжения геморроидальных узлов в 2-6% случаев наблюдается выделение крови из прямой кишки. Малые порции крови не должны вас пугать. Эти явления кратковременны и проходят самостоятельно либо после приема венотропных препаратов. Выделение крови между актами дефекации является грозным симптомом, требует осмотра проктолога для устранения причин кровотечения. Появление болей в прямой кишке на 4-7 сутки после лигирования узлов, с повышением температуры тела, свидетельствуют о воспалении тканей в зоне лигированных узлов. Здесь необходим осмотр проктолога для решения вопроса консервативного или оперативного лечения. Тромбозы наружных геморроидальных узлов, тромбозы оставшейся части лигированных узлов встречаются редко, требуют консервативного лечения. В послеоперационном периоде запрещаем выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений. После каждого стула следует произвести просто водный туалет, лучше в тазу со слабым раствором марганца.

Несмотря на успешно выполненную вам операцию рецидивы хронического геморроя возможны. Предрасполагающими факторами развития рецидивов следует считать: 1. Недостаточное количество употребляемой в пищу клетчатки. 2. Запоры и натуживания при актах дефекации. 3. Сидячий образ жизни. 4. Ожирение. 5. Тяжелая диарея.

6. Подъем тяжестей.

Своевременное обращение к врачу — путь к выздоровлению.

Нередко можно встретить людей, рассказывающих о своем долго тянущемся геморрое с выпадающими узлами как о какой-то временной неприятности, не требующей врачебного вмешательства. Действительно, сформировавшиеся узлы могут долго не вызывать сильной боли и доставлять лишь дискомфорт. Это всегда источник высокого риска развития тромбоза, кровотечения и даже возможного заражения крови. Поэтому врачи рекомендуют провести перетягивание такого узла, а диета после лигирования невоспаленных геморроидальных узлов поможет быстрее восстановить хорошее самочувствие.

Причины назначения операции лигирования

Расширение венозных сосудов в области прямой кишки, названное геморроем, не проходит бесследно, даже если болезнь периодически затихает и не проявляет себя неприятными ощущениями. Расширившиеся однажды вены уже не смогут принять свой первоначальный вид и обеспечить нормальное кровообращение в области малого таза. В кавернозной ткани начинает накапливаться застоявшаяся кровь, формируются тканевые клубочки, в которых кровь, минуя капилляры, выбрасывается из артерий непосредственно в вены. В результате вены вокруг прямой кишки не выдерживают такой нагрузки и набухают. Сформировавшиеся геморроидальные узлы увеличиваются и выпадают в просвет прямой кишки.

Причиной усиления артериального кровотока и расширения сосудов венозного сплетения вокруг прямой кишки часто становятся погрешности в диете. Даже если человек давно страдает хроническим геморроем, он нередко ослабляет свое внимание к содержанию рациона и позволяет себе запрещенные продукты и напитки. Речь идет не только об алкоголе, маринадах и специях, которые непосредственно усиливают выброс крови, но и о блюдах, провоцирующих запоры. В этом случае при натуживании артериальная кровь устремляется в область малого таза, задерживаясь в геморроидальных узлах. Застои могут способствовать развитию тромбозов и опасных воспалений, поэтому при выпячиваниях и выпадениях узлов врачи нередко рекомендуют их удаление методом лигирования.

Операция лигирования (перетягивания) геморроидального узла относится к малотравматичным и не слишком болезненным. Для нее не требуется сложной подготовки, но крайне важен этап реабилитации, чтобы избежать травмирования прооперированных слизистых оболочек прямой кишки и воспалительного процесса. На этом этапе ключевое значение имеет правильная диета, которая поможет исключить расстройства стула и ускорит восстановительные процессы.

Особенности питания после механического удаления геморроидальных узлов связаны с необходимостью не допустить уплотнения каловых масс и их раздражающего действия при прохождении через прямую кишку.

Механическое лигирование может применяться для внутренних геморроидальных узлов с четкими границами и выраженным основанием. Под контролем аноскопа врач подводит лигатор непосредственно к верхушке узла. Он захватывает и втягивает весь узел в устройство и сбрасывает на его основание утягивающую латексную лигатуру, которая плотно пережимает узел. Далее примерно в течение двух недель ножка геморроидального узла постепенно пересекается, узел отпадает, рана на его месте заживает. За один сеанс лигируется, как правило, один узел, поэтому лечение может быть продолжительным.

На протяжении всего реабилитационного периода необходимо соблюдать диету, исключающую вероятность запора и даже попадания в каловые массы частичек пищи, способных вызвать раздражение в прооперированной области.

Продукты, рекомендуемые после механического лигирования геморроидальных узлов

Эффект от рациона	Выбор продуктов
Поступление тонкой, легкоусвояемой клетчатки, смягчающей каловые массы	Отруби, тыква, морковь, цветная капуста, листья зеленого салата. А также свекла, бананы, киви, яблоки, сухофрукты
Снабжение легкоусвояемыми микроэлементами и минералами	Каша из гречневой, овсяной, перловой и ячневой круп
Восстановление бактериальной микрофлоры в прямой кишке	Кефир, натуральный домашний йогурт, простокваша, ряженка
Снабжение витаминами для ускоренного заживления послеоперационных ран	Бездрожжевой хлеб из цельного зерна, свежие кисло-сладкие фрукты, мед
Пополнение запасов белков и жиров для восстановления клеточного обмена	Нежирное мясо курицы и индейки, нежирная рыба, сливочное масло, растительное масло, авокадо

Читайте также:  Как избавиться от остриц взрослому в домашних условиях

Запрещены после механического лигирования и такие продукты или напитки, которые усиливают газообразование в кишечнике. Метеоризм при наличии перетянутых лигатурами узлов может спровоцировать сильные кровотечения. Брожение в кишечнике вызывают редис и белокочанная капуста, горох и фасоль, орехи и виноград, ржаной хлеб и квас. Осторожно следует подходить к употреблению молока, поскольку оно может плохо усваиваться и стать причиной бродильных процессов в кишечнике.

Процедура вакуумного лигирования геморроидальных узлов применяется чаще механического, поскольку методика не требует наличия четко ограниченной ножки узла, позволяет успешно справляться и с внутренними и наружными узлами и считается более удобной как для врача, так и для пациента. Вакуумный лигатор работает по принципу изменений давления – внешнего и создающегося в головке аппарата при втягивании узла и его перетягивании. Тут важно мастерство врача, корректно выравнивающего давление и перемещающего лигатор, чтобы не допустить отрыва узла и развития кровотечения. Недостаток метода в том, что вакуумный аппарат может не ухватить слишком большой узел целиком, и через месяц операцию придется повторять.

Особенность диеты после вакуумного лигирования геморроидальных узлов заключается в недопущении риска кровотечений, особенно после отпадения образований.

Продукты, рекомендуемые после вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Эффект от рациона	Выбор продуктов
Поддерживают уровень гемоглобина и ускоряют заживление	Гречка, сливочное масло, зеленые овощи, зелень петрушки, свекла, абрикосы, тыква
Содержат витамин С, стимулирующий укрепление стенок сосудов	Красный сладкий перец, облепиха, шиповник, брюссельская капуста, киви, апельсины
Содержат витамин Р, снижающий хрупкость капилляров	Мандарины, черная смородина, помидоры, зелень укропа и кинзы, листовой салат
Улучшают перистальтику кишечника, препятствуя застою пищи	Фруктовые соки, семена льна, овсянка, перловка, кефир, простокваша
Предупреждают развитие запоров	Пшеничные отруби, растительное масло (льняное, кунжутное, оливковое)

Исключить из меню придется жирные и трудноперевариваемые сорта мяса (свинину, баранину, утку), блюда со специями, фрукты и овощи с жесткой кожицей, сдобную выпечку. Желательно ограничить потребление картофеля, который из-за высокого содержания крахмала способствует укреплению стула. Не принесет пользы и съеденный в большом количестве свежий творог: независимо от уровня жирности, он тоже способен оказывать скрепляющее действие.

Методика дезартеризации геморроидальных узлов относится к наиболее эффективным среди малоинвазивных способов лечения этой болезни. Она приносит хорошие результаты не только на начальных, но и на прогрессирующих стадиях геморроя. Суть метода состоит в перевязке геморроидальных артерий и последующей ректоанальной подтяжке узлов. Аноскоп со специальным датчиком вводится в анальный канал и показывает, где локализуется артерия, питающая геморроидальный узел. Врач накладывает перевязку таким образом, что приток крови останавливается и узел поднимается в нормальное положение, не выпадая в просвет прямой кишки.

Специфика диеты после дезартеризации состоит в предотвращении кровотечений из перевязанных артерий и развития воспаления в области подтянутых геморроидальных узлов. Первым требованием после операции является прием только жидкой пищи в очень малом объеме, чтобы исключить малейшую возможность укрепления стула и натуживаний при дефекации. В первые несколько дней после операции разрешены вегетарианские овощные супы-пюре, протертые каши на воде, запеченные фрукты без кожицы. Обязательно нужно выпивать в день не менее 8 стаканов воды, некрепкого чая, можно добавить немного сока – морковного, апельсинового, а также кефир и простоквашу.

В течение двух недель, пока происходит основной процесс заживления, режим питания остается щадящим – дробные частые приемы пищи, приготовленной на пару или отваренной, с обязательным включением в меню отрубей, богатых клетчаткой овощей и фруктов с соблюдением питьевого режима. Осмотрительно следует относиться к продуктам, обладающим свойствами антикоагулянтов и способным снизить свертываемость крови. Желательно ограничить на время в рационе сельдерей, черную смородину, малину, вишню, отказаться от имбиря и чеснока.

Совет врача! Употребление крупы в виде каши или гарнира и компота во время одного приема пищи может вызвать в кишечнике реакцию газообразования. Поэтому желательно съедать эти блюда порознь

Ежедневное меню обязательно должно быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые для послеоперационного заживления витамины и минералы. Особенно важно содержание витамина С, который хорошо усваивается в виде напитков с облепихой и шиповником. Категорически запрещены алкогольные напитки, маринованные и копченые продукты, жирные и остро приправленные блюда.

После любого малоинвазивного вмешательства по удалению геморроидальных узлов, будь то лигирование или дезартеризация, врач пропишет необходимые лекарственные препараты (это могут быть обезболивающие, слабительные, венотонические средства, при необходимости антибиотики) и обязательно назначит диету. Коррекция привычного питания будет учитывать индивидуальные особенности состояния организма и сопутствующие заболевания, если они есть. У всех диет после лигирования и дезартеризации геморроидальных узлов есть некоторые общие принципы, описанные ниже, которые необходимо соблюдать.

• В течение 24 часов после проведения хирургического вмешательства нельзя опорожнять кишечник, потому что высок риск преждевременного смещения или разрыва латексной лигатуры на узлах. Поэтому разрешено только пить воду и чай.
• С вечера после операции и далее в течение 4 недель принимают вазелиновое масло – по 30 г утром и вечером. Оно не всасывается ни в стенки кишки, ни в пищевые массы, но создает скользящую пленку, благодаря которой кал легко выводится, а раневой дефект не травмируется и быстрее заживает.
• Дефекация не должна вызывать напряжения, поскольку от натуживания может сместиться или разорваться кольцо на геморроидальном узле. Поэтому диета должна исключать вероятность запоров. В меню обязательно включаются пшеничные и овсяные отруби (не менее 80 г в день), растительное масло (особенно полезно льняное и оливковое), богатые растительной клетчаткой фрукты и овощи.
• В течение 4 недель после операции исключены алкоголь и пиво, острые блюда. Пища готовится на пару или отваривается, подается к столу не реже 6 раз в день небольшими порциями, которые нужно хорошо пережевывать.

Читайте также:  Фитбол при коликах у новорожденных

Одним из возможных осложнений после лигирования геморроидальных узлов может стать тромбоз узлов, поэтому, наряду с профилактическим приемом препаратов-венотоников, целесообразно дополнить рацион продуктами с аналогичными свойствами – зеленью мяты и петрушки, плодами шиповника, проростками пшеницы, семенами фенхеля, цельнозлаковым хлебом. Свойствами укреплять и тонизировать сосудистые стенки обладают брокколи, морковь, помидоры, цельный овес, листовые зеленые овощи, яйца, арахис.

Течение хронического геморроя, в том числе после лигирования или дезартеризации геморроидальных узлов, может осложниться образованием тромбов. В ответ на повреждение сосудистых стенок организм включает защитные механизмы – активизирует систему свертывания крови. Подтолкнуть развитие тромбоза может несоблюдение рекомендаций врача – когда пациент поднимает тяжести, легкомысленно относится к запретам на соленые и острые блюда в меню.

При тромбозе геморроидального узла развивается сильная распирающая боль, которая мешает сидеть и ходить, а иногда и лишает сна. Перианальная область становится раздраженной и отечной, к заднему проходу бывает больно прикоснуться. Без надлежащего лечения при тромбозе геморроидального узла воспаляются сосудистые стенки и развивается тромбофлебит. Это состояние не только характеризуется мучительной болью, повышением температуры, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией, но и угрожает тяжелыми осложнениями, поэтому тромбофлебит геморроидальных узлов становится показанием к хирургической геморроидэктомии.

Терапия при тромбозе геморроидальных узлов выбирается в зависимости от тяжести симптомов, но в любом случае сопровождается щадящей диетой, которая направлена на профилактику запоров и максимальное облегчение дефекации. В рацион включаются продукты, богатые растительной клетчаткой и помогающие стимулировать перистальтику кишечника.

Что можно и нельзя есть при риске геморроидальных тромбов

Продукты, блюда	Рекомендуются	Исключаются
Супы	Мясные ненаваристые, вегетарианские	Слизистые
Крупы	Перловка, гречка, ячневая	Рис, манка, саго
Жиры	Сливочное, растительное масло	Сало в большом количестве
Овощи	Тыква, кабачки, свекла, морковь, цветная капуста	Картофель, лук, чеснок, редис
Молочные продукты	Кефир, домашний йогурт, простокваша	Молоко
Мясо	Курица, индейка, мясо кролика	Утка, гусь, жирная свинина
Фрукты	Яблоки, бананы, апельсины, киви	Груша, гранат, айва

Кулинарная обработка продуктов допустима любая, кроме жареных блюд, но желательно избегать жестких кусочков, которые плохо перевариваются и могут попасть в каловые массы. Режим питания – не реже 5 раз в день, при этом не забывать о норме 2 л воды в день.

Причины и риски развития тромбоза геморроидальных узлов, способы лечения и предотвращения осложнений – смотрите в видео ниже.

Откровенно на деликатную тему: подготовка, проведение процедуры и восстановление после.

Всем привет!

Сферу проктологии часто обходят стороной — мало говорят о ней, стесняются и затягивают походы ко врачу на длительный срок, нередко доводя состояние до критического. От себя скажу, что я стараюсь планово решать возникающие проблемы, но именно эта для меня тоже долгое время оставалась деликатной, так что я годами пыталась помочь себе самостоятельно, но безуспешно — лишь бы не показываться на глаза специалисту))

Здесь я немного пролью свет на эту тему, поделюсь с вами опытом и небольшими знаниями по этой теме: чего на самом деле не стоит бояться, как проходит осмотр, обследование и сама процедура, а также как проходит процесс восстановления.

Возникновение проблемы

Я долгое время жила, вообще не подозревая, что существует такое заболевание как геморрой, и появиться ему было неоткуда, как я считала. Ведь основные причины обычно это беременность, сильные физические нагрузки и тд.

Поэтому 7 лет назад столкнувшись с его признаками, я вообще не понимала, что со мной происходит, пока вдоволь не покопалась в интернете. Причинами же явились жесткий стресс и сидячая работа — на самом деле это один из главных благоприятных факторов для возникновения такой неприятной болячки в любом возрасте!

Самолечение

Думать о том, чтобы сразу посетить проктолога я даже не решалась, поэтому перепробовала множество препаратов и внутрь и наружу, которые усиленно рекомендую друг друг такие же «пациенты». Это были и свечи, и мази, и венопротекторы, а кто-то даже рекомендовал засунуть кусочек льда — настоятельно не рекомендую пробовать, и сама я на такое оказалась не способна))))

Как оказалось позже из общения с врачом — все эти методы не работают и не имеет никакого смысла мучить себя «припарками» и народными отварами. Даже определенные рекомендации — не пользоваться туалетной бумагой и проведение гигиены прохладной водой — лишь изредка снимают симптомы и оттягивают необходимый поход ко врачу.

Прием у проктолога

Оказался совершенно не страшным, волноваться там было не о чем. Сам осмотр после обсуждения жалоб занимает не больше минуты. Да, немного неприятно и непривычно взаимодействие с врачом в подобном формате, но можно потерпеть. Зато становится понятной общая картина и намечается план дальнейшего лечения.

В моем случае было предложено платное латексное лигирование внутренних узлов в поликлинике по месту прописки. А также предварительное проведение ректоскопии для исключения полипов и других новообразований, проводимое в тот же день. Ректоскопия гораздо более переносимая и передовая нежели колькоскопия — рекомендую обращаться в клиники, где ее проводят, чтобы не кошмарить себя лишний раз.

Подготовка к латексому лигированию

Все просто — современный метод подготовки проводится с помощью микролакса. Вечером до процедуры предполагается легкий ужин и введение 2 туб препарата с 15-минутным интервалом. На утро — легкий завтрак и повторение микролакса. Эта схема довольно общая и оптимальна не для всех.

Действие препарата на меня оказалось довольно сильным и вызывало неприятные ощущения по итогу — вплоть до головокружения и тошноты, что в дальнейшем сказалось на проводимой процедуре.

При повторном обращении мне в дальнейшем рекомендовалось использование не более 2 туб или одна — здесь все индивидуально.

Читайте также:  Свечи от геморроя безорнил

Порядок проведения процедуры

Перед манипуляциями выдаются специальные шортики с дырочкой, как бы смешно они ни выглядели, но с ними чувствуешь себя гораздо более комфортно — лишнего врачу вы точно не покажете, бояться и стесняться не стоит.

Все процедуры проводятся без наркоза на боку или в коленно локтевом положении. Перед манипуляциями мне нанесли лидокоин для обезболивания и провели ректоскопию с введение эндоскопа. Процесс довольно неприятный но быстрый. Никаких отклонений обнаружено не было, только покраснение и воспаление стенок из-за передозировки микролакса. Ввиду этого было решено провести лигирование только 1 узла, а 2 — через 2 недели.

Лигирование было таким же неприятным, но быстрым. Из-за действия прибора возникали ощущения позывов, небольшие спазмы, тянущие ощущения внизу живота, но терпимо. В процессе желательно помогать себе дыханием, как в йоге, чтобы легче это перенести. Момент работы «пистолета» ощущался, как резкий выпуск воздуха. Затем прибор удаляется и процедура считается завершенной.

Полностью все занимает не более 15 минут.

Повторная процедура

Рекомендовано удаление следующего узла не ранее чем через 2 недели, когда стенки успеют восстановиться, как и психика (шутка))).

На повторном осмотре врач обнаружил хорошо затянувшийся гладкий шрам — значит первая процедура прошла успешно. Повторное лигирование так же требует подготовки, но помня прошлый опыт, я уже использовала микролакс в меньшей дозе. Врач сказал, что для лигирования микролакс даже не обязателен, если со стулом с утра и без этого все в порядке, имейте ввиду и не мучайте себя лишний раз.

Прошло все быстро и менее болезненно, неприятен момент только при закачке воздуха и набрасывании кольца, но это занимает секунды. Позывы после такой процедуры, конечно же будут, но выходить там совершенно нечему, поэтому поход в уборную будет довольно символичным, хоть и подарит облегчение.

Восстановление

После обеих процедур в норме кровянистые выделения, тянущие боли, общее чувство слабости или подавленности — но тут больше психологический аспект.

Сложно находиться в некоторых позах, боль может усиливаться к ночи. Врач мне выдавал несколько таблеток противовоспалительного обезболивающего, а при сильном дискомфорте просил сразу связываться с ним, но у меня все благополучно прошло. Выдал так же назначения по улучшения микробиома кишечника, свечи и тд.

Читала у некоторых о запрете на алкоголь, но лично мне таких рекомендаций врач не выдавал и после процедуры на следующий день на концерте я позволила себе пару коктейлей, никак не повлиявших на самочувствие, зато хорошо убравших стресс))

Про физические нагрузки так же не было сказано ни слова, кроме того, что в баню и на тренировку в ближайшие несколько дней точно не стоит идти, но я еще в течение недели чувствовала неприятные ощущения при подъеме тяжестей, так что лучше себя поберечь какое-то время, ориентируясь на личные ощущения.

С туалетом проблем не было, было страшновато, конечно, но какого-то серьезного дискомфорта помимо небольших тянущих болей или легких спазмов не возникало.

Уже прошло много месяцев после всех манипуляций, не могу сказать, что все беспокоящие симптомы прошли, скорее всего причина этого в том числе связана и с работой желудка. С ним я собираюсь разобраться в ближайшее время, начав с ФГС, который ни разу не делала, так что возможно в скором времени будет еще о чем рассказать)))

Но главный момент, который я обнаружила — гораздо более спокойно стали проходить КД, нет чрезмерного давления и спазмов внизу, кишечник не бушует больше!

Советы

• не бойтесь, а если нервничаете, примите успокоительное, я лишь перед самым кабинетом чувствовала, как уходит почва из под ног, но при разговоре с врачом реальность постепенно возвращалась
• используйте современный метод подготовки — микролакс, не стоит мучить себя перед такой энергоемкой процедурой еще и приемом фортранса
• не затягивайте с походом ко врачу — первичный прием занимает 10 минут от силы и вы будете знать, что там у вас и спать спокойно — многие болезни помолодели и в принципе уже не имеют привязки к возрасту. У вас сидячая работа, стресс, отсутствие спорта и неприятные симптомы — обязательно на осмотр
• врач — это прежде всего специалист, не надо стесняться и бояться снять нижнее белье. Слышала истории про то, как люди в собственных плавках делают дырочки, лишь бы не оголяться (и такое бывает, да)). В крайнем случае вы можете приобрести специальные шортики в аптеке, если боитесь, что вам их не выдадут на месте
• внедряйте полезные привычки в свою жизнь, иначе проблема будет возвращаться — процедура не избавляет от симптомов и заболевания раз и навсегда. Я знаю людей, которым вновь и вновь приходится посещать проктологов, и это замкнутый круг. Питание, активность и работа с психосоматикой на фоне стресса — это ваш вклад в собственное здоровье, как бы скучно не звучало.

Теперь, после полученного опыта, сфера проктологии стала для меня абсолютно обыденной вещью, не вызывающей оторопь, панику или нервные смешки. Все страхи обычно основаны на низкой осведомленности, предубеждениях и личных комплексах. На самом же деле это довольно потоковая сфера, где перед врачами стоят преимущественно однотипные задачи. Бывают, конечно, сложные случаи, где люди сами себя довели до критического состояния своим бездействием.

Помните, что ответственность за здоровье лежит на вас! Важно только подобрать специалиста, с которым вам будет максимально комфортно, если вы чувствуете неуверенность.

Спасибо за внимание!