Ректоскопия и колоноскопия в чем разница

Эндоскопическое обследование кишечника ‒ это очень важное, а порой необходимое диагностическое мероприятие. Однако его проведение часто сопряжено с довольно значительным дискомфортом для пациента по понятным причинам: далеко не каждому человеку приятно проникновение в кишку постороннего предмета, пусть и небольшого размера. Кроме того, такая диагностическая процедура может вызывать страх, смущение и даже стыд, часто раздражение, и люди зачастую отказываются от ее проведения.

Эндоскопия прямой кишки

Однако здоровье кишечника в данной ситуации должно быть поставлено во главу угла. Чтобы снизить уровень тревоги относительно этого исследования, нужно повысить информированность. Поэтому в настоящей статье рассмотрены две процедуры: ректоскопия и колоноскопия ‒ в чем разница, как и зачем они проводятся, каким образом необходимо к ним готовиться и какие могут последствия их выполнения.

Ректоскопия и колоноскопия — в чем разница

Ректороманоскопия

Ректоскопия сегодня очень распространена. Она является точной, достоверной и безопасной методикой осмотра, входит практически в любой комплекс колопроктологического исследования. С ее помощью можно увидеть и проанализировать слизистую ректума и сигмы в ее конечном отделе, проходя вглубь организма до 30-35 см.

В свете указанных выше психологических сложностей показания к этому исследованию сведены к минимуму. Однако их ряд все равно очень широк.

Таблица. Показания к ректоскопии.

Показание	Характеристика
Профилактический осмотр	Назначается с целью исследования кишечника у людей в возрасте старше 60 лет (по статистике, рак прямой кишки чаще начинает развиваться с этого возраста), при анемии у людей старше 40 лет, при отягощенном наследственном анамнезе по колопроктологическому раку.
Подозрение на онкопатологию	Даже малейшие признаки злокачественного процесса не должны быть пропущены, поскольку ранняя диагностика значительно повышает шансы на успех лечения. Так, например, при положительном анализе кала на скрытую кровь, при болях в тазу неуточненной локализации, потере веса, немотивированной слабости рекомендовано провести исследование.
Изменения характера стула	Задержка, послабление и особенно изменение характера каловых масс в сочетании с некоторыми другими симптомами.
Хронические воспалительные изменения	Проктит, парапроктит.
В качестве подготовки к другим исследованиям	Если человеку предстоит колоноскопия или ирригоскопия, сначала следует провести ректоскопию.

Боль внизу живота

Недопустимо проведение процедуры при:

• неостанавливающемся обильном кровотечении из кишечника;
• наличии значимого сужения кишечника;
• остром воспалительном процессе в анальном канале;
• анальных трещинах.

В этих случаях исследование откладывается или проводится в очень щадящем режиме.

В зависимости от уровня исследования различают:

аноскопию. Применяется для осмотра пятисантиметрового участка анального канала. Применяется при геморрое, анальной трещине, сфинктеритах и др. Не требует специфической подготовки;

Основной этап ‒ очистка кишечника от каловых масс. Для этого применяются:

• диета (за два дня до исследования исключается жирное, жареное, мясо, газопродуктанты, алкоголь);
• проведение клизмы перед исследованием (другой вариант ‒ прием слабительного средства накануне);
• проведение исследования строго на голодный желудок.

Диагностическая манипуляция проводится в условиях чистой манипуляционной стерильным инструментом. Пациенту следует снять всю одежду ниже пояса и занять предложенное врачом положение на кушетке, чаще всего это коленно-локтевое. Возможны какие-либо другие варианты, например, положение лежа на левом боку с согнутыми на 90° ногами в коленных и тазобедренных суставах ‒ на усмотрение диагноста. Перед введением ректороманоскопа врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование.

Как проводится процедура

Эндоскоп, только что извлеченный из стерилизующего раствора, смазывают гелем (обычно медицинским вазелином) и медленно вводят в задний проход. В норме боли при этой процедуре не должно быть вовсе либо она остается на уровне незначительного дискомфорта. Важно отметить, что при проведении процедуры в кишку могут вводить воздух, чтобы расправить складки и рассмотреть слизистую внимательно. Из-за этого может быть ощущение переполнения, а также последующее активное газоотведение.

Схема проведения ректороманоскопии ребёнку

Процедура ректороманоскопии считается безопасной. Негативные эффекты возможны лишь при использовании жесткого эндоскопа (которых сейчас практически нет) ‒ это прорыв стенки кишки. В этом случае пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Колоноскопия

Второе исследование, о котором пойдет речь, ‒ колоноскопия (более полно ‒ фиброколоноскопия). Это тоже эндоскопическое исследование кишечника, которое подразумевает диагностику состояния всех отделов толстой кишки: слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой.

Кроме того, что процедура имеет диагностическое значение ‒ визуальная оценка состояния слизистой, возможность взятия биопсии (небольшой кусочек биологического материала для анализа), колоноскопия может быть использована и в лечебных целях ‒ например:

• малотравматичное удаление полипозных образований и других доброкачественных опухолей;
• устранение стенотических изменений;
• остановка неинтенсивного кровотечения;
• извлечение посторонних предметов.

Метод применяется для осуществления контроля за состоянием людей, перенесших операции на кишечнике, онкобольных, пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Ситуации, в которых исследование рекомендовано — это случаи, когда есть подозрение на:

• опухолевый процесс;
• полипоз (особенно при наличии наследственного анамнеза);
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, Уиппла, неспецифический язвенный колит);
• кровотечение из стенки кишечника;
• непроходимость;
• обтурацию инородным телом и т. д.

Изображение кишечника и симптомов его непроходимости

Не стоит проводить диагностическую манипуляцию, когда:

• в организме течет острый воспалительный процесс;
• есть недостаточность того или иного органа, особенно сердца или легких, в тяжелой стадии или состоянии декомпенсирования;
• есть серьезные изменения в гемостатической (кровесвертывающей) системе;
• присутствует тяжелый ишемический или язвенный колит.

Важно понимать, что полноценные и адекватные подготовительные мероприятия к колоноскопии составляют более половины успеха диагностики. И это логично: чтобы осмотреть слизистую столь глубоких отделов кишечника, необходимо очень качественное его очищение от каловых масс.

Подготовка к колоноскопии

В связи с важностью процесса подготовки, выделяют несколько алгоритмов ее проведения. В том случае, если стул нормальный, регулярный, рекомендовано:

• за двое суток до исследования исключить свежие овощи и фрукты, картошку, грибы, хлеб (особенно черный), любые бобовые;
• рацион должен состоять из отварных продуктов ‒ мяса, рыбы, каш, допустима кисломолочная продукция (но не творог);
• во второй половине дня накануне исследования и в день проведения манипуляции можно принимать только жидкую пищу;
• в обед предыдущего исследованию дня необходимо принять слабительный препарат (можно растительный, но предпочтительно сернокислую магнезию, 150 мл 30% раствора);

Неадекватная подготовка кишечника

Меню диеты перед колоноскопией

Вопрос о том, какой метод подготовки подходит в том или ином случае, должен обсуждаться с направляющим на исследование специалистом, поскольку в зависимости от состояния пациента правила могут несколько меняться.

Чаще всего колоноскопия проводится в отсутствии какой-либо анестезии. Однако общее обезболивание может быть назначено тем людям, которые:

• испытывают болевые ощущения в области анального канала;
• имеют значительно выраженный спаечный процесс;
• психологически возбудимы, нервничают;
• младше 10 лет.

Сегодня в коммерческих клиниках предоставляется услуга проведения колоноскопии под наркозом всем желающим, что считается нецелесообразным и не проводится в государственных больницах в отсутствие прямых показаний к этому.

Как проводится колоноскопия

Поскольку колоноскопия значительно тяжелее переносится, чем ректороманоскопия, больной и врач должны работать в условиях максимальной взаимопомощи. Со стороны пациента это должно выражаться в доскональном следовании инструкциям. Рекомендации по поведению во время исследования не только разработаны с учетом удобства для эндоскописта, но ориентируются на максимальный комфорт для пациента. Перед обследованием нужно раздеться ниже пояса, лечь на подготовленный стол или кушетку, повернуться на левый бок и подтянуть колени к грудной клетке.

При проведении манипуляции в кишку все время подается воздух ‒ опять же, чтобы разгладить складки. В связи с этим может возникать не только чувство переполнения, но болезненность, а также острые позывы на дефекацию. В конце исследования весь воздух будет удален через эндоскоп.

Процесс исследования ЖКТ

По завершению манипуляции пациенту разрешено принимать еду и жидкость сразу. Обычно сразу после исследования кишка самостоятельно очищается от оставшегося воздуха. Но если этого не произошло, можно принять активированный уголь или ветрогонное средство. В большинстве случаев длительного восстановления не требуется, достаточно отдохнуть после исследование в течение пары часов.

Состояние после колоноскопии

Сравнение ректоскопии и колоноскопии

Для более четкого понимания отличий между этими двумя методами эндоскопической диагностики следует обратиться к таблице.

Таблица. Сравнение ректоскопии и колоноскопии.

Признак	Ректороманоскопия	Колоноскопия
Тип исследования	Эндоскопическое	Эндоскопическое
Назначение процедуры	Профилактика, диагностика	Диагностика, лечение, контроль
Уровень исследования	Прямая кишка и часть сигмовидной	Вся толстая кишка ‒ слепой, восходящий, ободочный, нисходящий и сигмовидный отделы
Противопоказания	Острое воспаление, кровотечение, сужение кишки, анальная трещина	Острое воспаление, нарушение гемостаза, органная недостаточность
Подготовка	Нестрогая диета, очистительная клизма до исследования	Очень серьезная. Строгая диета, применение слабительных, очистительные клизмы.
Обезболивание	Не требуется	В некоторых случаях необходимо
Возможность сохранять снимки	Не всегда	Всегда
Переносимость	Хорошая	Более низкая
Ощущения во время исследования	Чувство незначительного переполнения кишки	Чувство переполнения кишечника, позывы на дефекацию, иногда боль
Поведение после исследования	Восстановления не требуется	Иногда нужно принять активированный уголь, ветрогонное средство и отдохнуть

Снимки, полученные при колоноскопии

Таким образом, и колоноскопия, и ректороманоскопия ‒ это методы эндоскопического исследования, позволяющие детально исследовать состояние кишечника изнутри. Хотя колоноскопия ‒ это более серьезный метод диагностики, но к обеим процедурам следует подходить ответственно и не бояться их. Низ живота болит у девушки изучайте по ссылке.