Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.
Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.
Основной вид биоматериала, исследуемый на энтеровирус – это кал. ПЦР-метод является наиболее быстрым и современным способом выявления энтеровирусной инфекции. Он основан на обнаружении РНК вируса в биоматериале и характеризуется высокой точностью и специфичностью. ПЦР-метод может применяться на раннем этапе болезни, когда другие виды диагностики неэффективны, и позволяет значительно сократить время установления диагноза. С помощью ПЦР можно выделить РНК любого типа энтеровируса, без дифференцировки по серотипам.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ на РНК энтеровируса назначается при наличии симптомов:
- герпетической ангины (температура 39-40 градусов, головная боль, тошнота, рвота, воспаление шейных лимфоузлов, сыпь на слизистой оболочке миндалин, мягкого и твердого неба, боль при глотании);
- вирусной экзантемы (сыпи) на коже у детей (лихорадка, кашель, сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
- признаков кишечной инфекции
Важно учитывать эпидемиологические факторы: купание в фонтанах и непроточных теплых водоемах, контакт с нездоровыми людьми, пребывание в местах массового скопления людей.
Что именно определяется в процессе анализа?
В процессе анализа выявляется РНК возбудителя в кале пациента.
Что означают результаты теста?
В норме результат должен быть отрицательным. При обнаружении РНК возбудителя следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего лечения.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Кал собирается самим пациентом дома в специальный стерильный контейнер (продается в аптеках или можно получить в ближайшем медицинском офисе лаборатории) и доставляется в медицинский офис. Не желательно использовать клизмы, слабительные средства, ректальные свечи.
Что такое энтеровирусная инфекция?
Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами, относящимися к роду энтеровирусов или кишечных вирусов. К ним относятся энтеровирусы Коксаки, эховирусы, энтеровирусы 68-71 типов.
В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной.
В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием (лихорадка, сыпь, боль в горле (так называемая герпетическая ангина)), но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. тяжелые поражения респираторной системы и центральной нервной системы (менингиты), паралич и парезы, а также расстройства почек и органов пищеварительного тракта.
Возбудитель заболевания
К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:
- ЕСНО-вирусы (эховирусы);
- вирусы Коксаки (типы А и В);
- возбудители полиомиелита (полиовирусы);
- неклассифицируемые энтеровирусы.
Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.
Помните: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев.
В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.
Каковы пути передачи энтеровирусов?
Основные пути передачи инфекции:
- фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
- контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
- воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
- вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
- водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами). Зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.
Читайте также: У ребенка кал с белым налетом
Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летне-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.
К числу наиболее тяжелых патологий относятся:
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- перикардит (воспаление околосердечной сумки);
- гепатит (безжелтушный);
- серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
- острый паралич;
- поражение почек;
- сепсис новорожденных.
Менее опасные проявления:
- трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
- гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
- герпетическая ангина;
- лимфоаденопатия;
- полирадикулонейропатия;
- конъюнктивит (воспаление конъюнктивы);
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- поражение зрительного нерва;
- везикулярный фарингит.
Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма — детей (особенно — раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез легких, ВИЧ, злокачественные опухоли). Разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.
Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:
- симптомы общей интоксикации организма;
- гипертермия (повышение общей температуры тела);
- катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
- абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
- высыпания на коже (полиморфная экзантема).
Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 до 7 дней.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39° — 40°С. Появляется:
- слабость;
- головная боль;
- рвота;
- боли в животе;
- судорожный синдром;
- насморк.
Может отмечаться энтеритная диарея (понос).
Энтеровирусные инфекции могут протекать в легкой или среднетяжелой форме. Выздоровление наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений.
Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.
Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:
- насморк;
- кашель (сухой и редкий);
- повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
- гиперемия слизистой оболочки горла;
- расстройства пищеварения (как правило — не очень значительные).
В основном, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.
Симптомы энтеровирусной лихорадки:
- лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
- умеренные признаки общей интоксикации;
- кожные высыпания (не всегда);
- ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).
Симптоматика гастроэнтеритической формы:
- боли в абдоминальной области (чаще — справа);
- повышение температуры;
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- ухудшение или отсутствие аппетита;
- увеличение газообразования в кишечнике;
- водянистая диарея (до 10 раз в день);
- тошнота;
- рвота.
При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.
Признаком герпангины на фоне заболевания является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).
Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.
Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.
Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:
- фотофобия (светобоязнь);
- повышенная чувствительность к звукам;
- выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
- вялость;
- апатия;
- психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
- высокая температура тела;
- судороги.
Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.
Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.
Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:
- боль (резь) в глазах;
- слезоточивость;
- фотофобия;
- покраснение конъюнктивы;
- отечность век;
- обильное отделяемое (серозное или гнойное).
Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.
Признаки энтеровирусной инфекции у детей
Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.
Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:
- нарушения сна;
- лихорадка;
- озноб;
- диарея;
- катаральные симптомы;
- миалгия;
- головокружение;
- слабость;
- экзантема и (или) ангина (не всегда).
Диагностика
В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:
- Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
- Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
- Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
- Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.
Изменения в общем анализе крови:
- незначительный лейкоцитоз;
- гиперлейкоцитоз (редко);
- нейтрофилез (на ранней стадии);
- эозинофилия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).
Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфической терапии инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.
Терапия в легких случаях:
- иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.); отвар ромашки;
- симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).
В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного, проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
- антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
Осложнения и последствия
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
- астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
- гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
- ухудшение слуха;
- развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).
Прогноз
Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.
Профилактика
- По возможности, как можно дольше кормить детей раннего возраста грудным молоком, т.к. в нем находятся антитела защищающие малыша.
- Воду из водопроводной сети и колодца пить только после предварительного кипячения, отдавать предпочтение бутилированной воде. Сырое молоко для всех членов семьи, особенно для маленьких детей, нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.
- Тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой, затем ополаскивать кипячёной водой, особенно для маленьких детей. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, находящиеся на кожуре, обязательно попадут в рот.
- Не употреблять продукты сомнительного происхождения, с истекшим сроком годности.
- Разбавлять детскую смесь следует только остывающей кипяченой водой, а готовить её исключительно на одно кормление.
- Обмывать горячей водой индивидуальные упаковки с йогуртом, соком, которые даете детям. На упаковке могут быть вирусы.
- Выделить разделочный инвентарь (ножи и доски) отдельно для сырых и готовых продуктов.
- Не допускать соприкосновения готовых продуктов и не прошедших термическую обработку, т.е. соблюдать товарное соседство продуктов в холодильнике.
- Чайную, столовую посуду и емкости, где хранились продукты, тщательно мыть с моющим средством, затем обдать кипятком и просушивать.
- Следить за гигиеной жилого помещения, за чистотой предметов обихода: соски, пустышки, бутылочки, игрушки, дверные ручки, спусковые краны унитазов.
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и вовремя приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы, следить за чистотой рук детей. С малых лет проводить гигиеническое воспитание своих детей.
- Следить за состоянием здоровья всех членов семьи; в случае заболевания — изолировать больного, обеспечив его индивидуальным бельем и посудой, и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любым проявлением заболевания.
Читайте также: Длинные черви в кале человека
Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.
Где проводится: Тонус
Срок выполнения: 7 рабочих дней
Диагностический тест для лабораторного подтверждения энтеровирусной кишечной инфекции. В исследуемом материале (кал) методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) выделяется генетический материал РНК вируса. Необходимость в лабораторном подтверждении связана с потенциально тяжелыми формами инфекции, включая менингит, менингоэнцефалит энтеровирусной этиологии.
Различают различные виды и серотипы энтеровирусов, включая вирус Коксаки и ЕСНО вирус. Для них характерен фекально-оральный механизм передачи, возможна воздушно-капельная передача. Вирусы размножаются в желудочно-кишечном тракте, затем с кровью попадают во внутренние органы. Среди клинических форм данной инфекции выделяют: герпангина, 3-хдневная лихорадка, фарингит, конъюнктивит, менингит, миокардит и другие.
В сравнении с культуральным методом, ПЦР диагностика отличается быстротой получения результата и большей чувствительностью. Наличие РНК вируса в кале не является специфичным признаком острого периода инфицирования. Генетический материал вируса может сохраняться в фекалиях до 1 месяца.
Предпочтительно исследование фекалий в первые дни от начала заболевания. Но присутствие энтеровирусов в фекалиях может сохраняться до 1 месяца и более от момента инфицирования.
- Подозрение на энтеровирусную инфекцию в случае тяжелого течения заболевания: менингит, менингоэнцефалит, септикоподобные состояния и др.;
- Вспышка энтеровирусной инфекции (эпидемиологические исследования).
Аналитическая чувствительность (фекалии) – 1х104 ГЭ/мл.
- Энтеровирусная инфекция, включая острый период и период до одного месяца от начала заболевания;
- Носительство инфекции.
- Отсутствие РНК энтеровирусов (инфицирования) в исследуемом материале;
- Присутствие РНК энтеровирусов в фекалиях в концентрации ниже предела детекции.
Работаем с 1999 года
Более 20 клиник по Нижнему Новгороду и области
Собственная бактериологическая лаборатория
Более 1000 анализов
База кафедры клинической лабораторной диагностики НижГМА