Симптомы аппендицит у грудничка

Среди детей грудного возраста данный недуг встречается достаточно редко и составляет примерно 2% всех случаев. Чаще аппендицит диагностируется у недоношенных младенцев и является результатом тяжёлых циркуляторных нарушений в стенке отростка. При этом у малыша наблюдается спазм, парез сосудов и даже тромбоз в стенке аппендикса. Подобные нарушения могут возникнуть в результате гипоксии младенца и сепсиса.

К причинам развития аппендицита у новорожденных детей можно отнести:

• сбои в работе иммунной системы;
• заболевания, вызванные глистами и паразитами, которые повреждают ткани аппендикса и способствуют присоединению бактериальной инфекции (энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, лямблиоз);
• опухолевые образования в области кишечника.

В целом, генез аппендицита новорожденных до сих пор остаётся непонятным и мало изученным, но существует мнение, что острый аппендицит в неонатальном периоде является особой, локальной формой язвенно-некротического энтероколита. Однако данное предположение не имеет достаточных доказанных оснований.

Симптомы

Аппендицит у новорожденных малышей характеризуется отсутствием чёткой клинической картины, то есть его проявления можно отнести к симптомам других заболеваний. В целом, аппендицит начинается с острых проявлений и выражается в тяжёлом состоянии ребёнка, для которого свойственны серьёзные признаки токсикоза, парез кишечника, рвота (в том числе, желчью). Также заболевания в период новорожденности может проявлять себя следующим образом:

• сильной слабостью малыша, явным снижением его активности;
• ярко выраженным беспокойством младенца;
• высокой температурой тела;
• ощущением жажды;
• снижением аппетита;
• нарушениями стула (запор или, наоборот, частый жидкий кал, могут присутствовать прожилки крови);
• лихорадочным состоянием;
• резкими и внезапными болями в животе;
• неестественными позами ребёнка (он сворачивается, поджимает ножки, старается лечь на правую сторону и, находя удобное положение, старается не шевелиться);
• напряжённостью в болезненной области живота.

Воспалительный процесс в организме новорожденного ребёнка развивается крайне быстро, поэтому, при обнаружении нескольких симптомов, важно незамедлительно вызвать врача. Аппендицит способен перейти в стадию перитонита за несколько часов.

Диагностика аппендицита у новорожденных детей осложняется отсутствием явных и чётких клинических проявлений, свойственных именно этому заболеванию. Симптомы болезни в этом возрасте ребёнка схожи с проявлениями многих других заболеваний, поэтому несвоевременная диагностика часто ведёт к летальному исходу. Определение недуга в период новорожденности осложняется трудностями в осмотре маленьких детей, несовершенством иммунной защиты их организма, малыми размерами отростка.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, осмотра малыша и наблюдения за его состоянием в динамике. Доктор пальпирует живот ребёнка и оценивает локализацию боли, мышечное напряжение и наличие отёка тканей в зоне воспаления. Может потребоваться провести ряд лабораторных исследований:

• анализ крови (клинический, биохимический);
• анализ мочи (с целью отслеживания состояния мочевыделительной системы);
• анализ кала (копрограмма и поиск скрытой крови);
• диагностика паразитарных заболеваний (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, описторхоз);
• УЗИ брюшной полости (осмотр печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, аппендикса);
• электрокардиограмма – обязательная процедура при постановке диагноза детям, поскольку источником проявлений болезни могут быть сопутствующие проблемы сердца;
• при проблемах в вынесении диагноза используется метод лапароскопии – обследование органов брюшной полости с помощью лапароскопа (совершается прокол брюшной стенки). Данная процедура признана безопасной и разрешена к применению у детей, недавно появившихся на свет.

Осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит грозит рядом осложнений:

• развитием перитонита – воспалением брюшной полости;
• абсцессом (образованием капсулы с гноем);
• разрывом аппендикса и распространением инфекции в организме;
• сепсисом;
• внутрибрюшным кровотечением;
• летальным исходом.

Читайте также:  Причины кровотечение при геморрое

Лечение

Аппендицит излечивается исключительно хирургическим путём. Однако до того как приедет скорая помощь, родители больного малыша могут постараться облегчить его состояние. Для этого необходимо приложить к правому боку младенца полотенце, смоченное в холодной воде. Однозначно под запретом находятся тёплые ванны и любые процедуры, связанные с нагреванием болезненной зоны, поскольку данные мероприятия способны ускорять процесс воспаления. Также следует воздержаться от применения лекарственных средств (маскируют симптомы и затрудняют диагностику), слабительных препаратов (могут привести к разрыву аппендикса и выбросу его содержимого в брюшную полость ребёнка, что приведёт к крайне быстрому распространению инфекции) и клизм (увеличивают давление на отросток).

Доктор оперирует ребёнка и удаляет его аппендикс. Младенца готовят к данному мероприятию, проводят сбор анализов и совершают предварительное обследование его организма. Операция проводится либо классическим способом (через разрез передней брюшной стенки), либо посредством лапароскопии (все действия совершаются через маленькое отверстие в брюшной стенке). После данного оперативного вмешательства малышу требуется реабилитационные период, нахождение в стационаре под наблюдением врачей. Могут быть назначены витаминные комплексы и добавки к питанию.

Профилактика

Для грудных детей периода новорожденности не существует мер профилактики аппендицита.

Аппендицит у детей проявляется похоже со взрослыми, но имеет свои особенности. В разном возрасте присутствуют свои характерные признаки. Родителям важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Сделать это бывает непросто, так как признаки аппендицита у детей имеют сходства с проявлениями других заболеваний органов ЖКТ.

Что такое аппендицит и почему он возникает

Аппендицит – это воспаление аппендикса (отростка прямой кишки). Хотя этот орган имеет небольшие размеры, из-за воспалительного процесса могут пострадать и другие органы брюшной полости, поэтому развивается патология стремительно. У взрослых людей аппендикс расположен в правой нижней части живота, а у детей может находиться немного выше.

Причинами детского аппендицита могут быть разные факторы, чаще всего ими являются:

• Закупорка просвета аппендикса. Произойти это может из-за попадания инородного тела, образования камней из кала (распространенная проблема у детей до года), жизнедеятельность паразитов.
• Врожденные патологии отростка толстой кишки. Он может быть деформирован, иметь перегибы, перекручивания. Такое индивидуальное строение обычно диагностируют в течение первого года жизни.
• Инфекция. Чаще всего она попадает в кишечник и оттуда распространяется по другим органам брюшной полости. Кроме кишечных заболеваний, спровоцировать воспаление аппендикса может инфекция при простудах, ангине, пневмонии.

Хотя существуют разные причины аппендицита у детей, иногда врачам так и удается установить точную из них. Это объясняется интенсивностью развития воспаления, при котором требуется немедленное лечение и длительная диагностика невозможна.

Некоторые врачи, отвечая на вопрос, от чего бывает аппендицит, связывают его с неправильным питанием ребенка, но такая взаимосвязь не доказана.

Первые признаки

Первые признаки аппендицита у детей развиваются настолько стремительно, что ухудшение состояние наступает обычно в течение первых нескольких суток. Основной симптом воспаления – сильная боль в животе, которая сначала ощущается по центру, в области пупка, затем перемещается вправо. И также одними из первых проявляются такие признаки:

• 1Тошнота и рвота. При большинстве заболеваний органов пищеварительной системы после рвоты наступает облегчение состояния, но при воспалении аппендикса – нет. Это отличительная особенность заболевания. Рвота может быть как однократной, так и многократной.
• Повышение температуры тела. Один из наиболее тревожных симптомов, аппендицит у детей в возрасте до 2–3 лет практически всегда сопровождается повышением показателей до 40 градусов.
• Проблемы со стулом. Обычно он становится жидким, но у подростков, как и у взрослых, чаще наблюдается запор. Иногда запор и диарея могут чередоваться.
• Изменения языка. Основной признак – белый налет и повышенная влажность. Эти симптомы могут сопровождаться появлением неприятного запаха из рта, повышенной сухостью.

Читайте также:  Что делать при отравлении дихлофосом

Как проявляется заболеваний на ранней стадии развития, зависит также от индивидуальных особенностей детского организма. Если имеются хронические заболевания органов ЖКТ, ослабленный иммунитет, симптомы аппендицита у детей развиваются особенно интенсивно и носят более острый характер.

Изменения в поведении

Внимательные родители всегда заметят малейшие изменения в поведении ребенка, что часто помогает вовремя распознать заболевание и обратиться в больницу. В отличие от подростков, малыши не могут описать боль, особенно если они вообще не говорят, поэтому специалисты советую обратить внимание на такие изменения в поведении:

Симптомы в разных возрастных категориях

Признаки аппендицита у подростка и грудничка отличаются, поэтому важно знать, какие из них характерны для какого возраста. Чем старше становится ребенок, тем больше проявления воспаления схожи на те, с которыми сталкиваются взрослые. Ниже приведены основные симптомы аппендицита в разном возрасте.

Аппендицит у маленьких детей в возрасте до года встречается крайне редко, однако болезнь именно в таком возрасте является наиболее опасной. При остром развитии воспаления аппендикса у грудничков развиваются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• отказ от молока, даже от воды;
• частые срыгивания, в том числе не связанные с приемом пищи;
• жидкий стул;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• заторможенность и вялость;
• сильный крик при прикосновениях к животику;
• сонливость, но отсутствие крепкого сна.

Симптомы такие же, как и у детей до года, основное отличие в том, что малыш, как правило, может сказать или показать, что у него болит живот. В то же время он не может определить, где именно ощущается боль, какой характер она носит. Часто дети, когда их просят показать, где болит, указывают на весь живот.

В возрасте от 1 до 3 лет могут появляться некоторые свои характерные симптомы:

• многократная рвота, если ребенок ничего не кушал, будет выходить вода;
• снижение активности, отказ от игр;
• когда малыш ложится, он старается лечь на правый бок, подогнуть ноги под себя.

В этом сознательном возрасте диагностировать воспаление аппендикса проще, так как дети могут описать, что с ними происходит. Среди основных симптомов, характерных для возраста 4–11 лет, выделяют:

• повышение температуры тела до 37–39 градусов;
• снижение двигательной активности;
• снижение умственной деятельности (из-за сильной боли);
• повышенная плаксивость.

Если у малышей симптомы развиваются в течение первых суток, то у детей старшего возраста – на протяжении нескольких дней. Поэтому первое время ребенок может не говорить о боли, считая, что он съел что-то не то, особенно если знает, что родители его могут наказать. Поэтому важно самим обращать внимание на состояние детей.

Читайте также:  При поносе можно минеральную воду пить при

Симптомы аппендицита у подростков классические, то есть мало чем отличаются от взрослых. Основными из них являются:

• повышение температуры тела до 37–37,5 градусов;
• тошнота, но рвота редкая, если и бывает, то однократная;
• нарушения стула, чаще запоры;
• отсутствие аппетита;
• острая боль, подросток, в отличие от маленьких детей, может четко определить ее локализацию, что облегчает установление диагноза.

По статистике, аппендицит чаще диагностируют у девочек, чем у мальчиков.

Как не усугубить симптомы

Некоторые родители настолько переживают за своих детей, что пока ожидают врачебную помощь, допускают ошибки, которые только усугубляют симптоматику воспаления. Чтобы избежать их, соблюдайте такие правила:

• не давайте жаропонижающие препараты, даже если температура поднялась до 39–40 градусов;
• не ставьте очистительные клизмы, даже в случаях запора;
• не давайте крепящие средства или противодиарейные;
• не прикладывайте к животу грелку;
• если врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, не отказывайтесь.

Врачи советуют сразу вызывать скорую помощь или везти ребенка в клинику самостоятельно. Меры первой помощи должен оказывать специалист.

Будьте внимательны и не игнорируйте любые изменения в поведении ребенка. Если он уже в сознательном возрасте, он может описать симптомы, которые его беспокоят. В случаях с грудничками приходится труднее, но воспаление у них развивается настолько интенсивно, что родители вынуждены обращаться к врачу без промедлений. В ожидании врачебной помощи не допускайте таких распространенных ошибок, как прикладывание грелки, прием обезболивающих или слабительных.

Несмотря на все успехи теоретической и практической медицины, сепсис остается одной из нерешенных проблем XX века. Об этом красноречиво свидетельствуют следующие цифры: летальность при септическом шоке в 1909 г. была 41%, в 1985 г. она составила 40% (Sanford J., 1985).

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) представляет собой приобретенное расстройство гемостаза, при котором одновременно или последовательно наблюдается массивное микротромбообразование, избыточное потребление факторов свертывания, активация фибринолиза и кровоточивос.

Артериальная гипертония относится к числу основных причин сердечно-сосудистой смертности и распространенность ее среди населения, согласно современным критериям, составляет около 50%. Опасность вынашивания беременности на фоне гипертонической болезни определяется риском развития сочетанного гестоза.

Лечение ДВС-синдрома зависит от стадии процесса. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую активацию тромбокиназы (тромбопластина). Если видимая причина отсутствует, то необходимо начать посиндромную терапию, направленную на восстановление адекватной гемодинамики, микроциркуляции, дых.

Прежде всего, для дальнейшего изложения материала надо определиться терминологически, поскольку это в значительной степени упорядочивает представление материала и придает ясность его восприятию. К примеру, преэклампсию называли родильными судорогами, родильным нефритом, эклампсией и преэкламптическо.

Для диагностики ДВС-синдрома не существует одного простого теста, необходимо использование комплекса лабораторных методов для выявления данной патологии. Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания должна быть срочной, информативной, основанной на системе простых и легко вы.

Важным моментом, определяющим лечебную тактику и прогноз при массивных кровотечениях, является правильное измерение кровопотери в родах и при кесаревом сечении. Существует несколько способов измерения кровопотери в родах и при кесаревом сечении.