Симптомы аппендицита по авторам основные

Симптом Волковича-Кохера Боль первоначально возникает в надчревной области, иногда непосредственно под мечевидным отростком и только спустя 1-3 часа локализуется в правой боковой области.

Симптом Щёткина-Блюмберга После лёгкого надавливания на брюшную стенку резко отрываются пальцы. При воспалении брюшины болезненность сильнее при отнятии руки от брюшной стенки, чем при надавливании на неё.

Симптом Воскресенского Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2, 3, 4 пальцев правой руки устанавливают в надчревной области и во время вдоха с умеренным давлением проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая её. В момент окончания скольжения руки больной отмечает усиление боли, характерен для острого аппендицита.

Симптом Ровзинга Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой боковой области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки, не отнимая этой руки, другой производят короткий толчок кишки. При аппендиците боль возникает в правой боковой области.

Симптом Раздольского Боль при перкуссии в правой боковой области при остром аппендиците.

Симптом Ортнера-СитковскогоБолезненное тянущее ощущение в правой боковой области при повороте больного на левый бок, характерен для аппендицита.

Симптом Образцова При пальпации правой боковой области болезненность усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе ногу. Симптом острого аппендицита.

Симптом Михельсона Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления. Симптом характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных.

Симптом Крымова Появление или усиление боли в правой боковой области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Симптом отмечается при остром аппендиците.

Симптом Бартомье Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Симптом острого аппендицита.

Симптом Преомптова Болезненность матки при отодвигании её кверху пальцами, введёнными во влагалище или прямую кишку, свидетельствует о гинекологическом заболевании. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило отрицательный.

Симптом Пастернацкого При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже 12 ребра возникает боль. Симптом положительный при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки, при поражениях позвоночного столба и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка.

Симптом Волковича У больных хроническим аппендицитом живот справа запавший больше в подрёберной и боковой областях, брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева.

Точка Ланца Болезненная точка на границе наружной и средней трети (справа) линии, соединяющей обе верхнепередние ости подвздошных костей.

Симптом Бастеда Появление боли при раздувании слепой кишки. После очистительной клизмы толстой кишки с помощью клизмы в прямую кишку вводят мягкий резиновый катетер на высоту 10-15 см и через него нагнетают воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки.

Симптом Штернберга Боль возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую. Определяют при мезадените. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

В условиях ухудшающейся экологической ситуации, продвижения в средствах массовой информации фаст-фуда, отсутствия многих витаминов и микроэлементов в рационе питания люди чаще страдают от болезней желудочно-кишечного тракта. Небольшая часть из них представляют опасность для жизни, к примеру, аппендицит.

Читайте также:  Вялая перистальтика кишечника лечение

Симптомы аппендицита разнообразны. Главный признак – боль. Частое проявление – колющая резкая болезненность, с правой стороны, внизу брюшины. У 31% людей проявляться заболевание начинает в верхней области брюшной полости, опускаясь через 2-5 часов в нижнюю подвздошную часть живота. У детей с рождения до 6 лет болевой синдром воспаленного аппендикса проявляется в виде беспокойной смены положения тела, нарушения режима сна, поднятия ног к животу. Рекомендуется обращать повышенное внимание на таких малышей, стоит проконсультироваться со специалистом при малейших намёках на заболевание.

Воспаление сосцевидного отростка, приводящее к острому аппендициту, проявляется снижением аппетита (либо отсутствием), тошнотой, разовой рвотой. Симптомы указывают на эндотоксикоз. Иногда развивается диарея, учащенное мочеиспускание. Также заболевание сопровождается сухостью во рту, общей слабостью и недомоганием, ощущением разбитости.

При диагностике проводится ряд процедур (рентгенография, ультразвуковое исследование). В общем анализе крови присутствует повышенное количество лейкоцитов. Чаще всего повышается температура. Если аппендицит не подтвердится, стоит несколько часов провести в больнице. Ведь при внезапном обострении медики смогут спасти жизнь.

По причине проводимых исследований, направленных на сбор аналитических данных для составления анамнеза при аппендиците, учёные выявили определённые признаки, которые впоследствии были названы по авторам.

1. Аарона. Симптоматика острого аппендицита. Проявляется пульсирующей болью, чувством распирания, когда сдавливается нижняя часть живота с правой стороны.
2. Бартомье-Михельсона. Проявляется в острой форме расстройства. Проводится прощупывание слепой кишки, когда пациент уложен на левую сторону. При проведении процедуры болевой синдром многократно увеличивается.
3. Баслера. Увеличение болезненных проявлений при ощупывании живота от пупа к верху брюшины.

1. Габая. Определяется при ретроцекальном положении отростка аппендикса. При ощупывании петитова треугольника режущая болевая аномалия проявляется в момент, когда врач резко убирает руку.
2. Долинова. Во время втягивания живота боль усиливаются в подвздошной части брюшной полости справа.
3. Донелли. Когда больной разгибает правую ногу, проводится пальпация брюшины, боль локализуется вокруг точки Мак-Бурнея.
4. Дьелафуа. Отмечается совместное проявление болей в части живота справа снизу и напряжения мышц брюшной полости. При тактильном осмотре боль увеличивается.
5. Затлера. В положении сидя пациент начинает поднимать выпрямленную правую ногу. Одновременно усиливается болевой эффект в нижней части живота справа.
6. Иванова. Сокращение мышц живота с правой стороны приводит к изменению расстояния между пупком и полостью справа и слева (правая часть меньше).
7. Икрамова. Давление на бедренную артерию на правой ноге приводит к усилению боли нижней правой части живота.
8. Караваевой. Во время кашля боли увеличиваются в подвздошной правой части.
9. Клемма. Рентгенография показывает обильную россыпь газа в илеоцекальной части.
10. Коупа. В лежачем положении на левом боку больной разгибает правую ногу. Это провоцирует усиление болезненности внизу брюшины.

1. Кохера-Волковича. Перемещение болезненных ощущений из верхней эпигастральной части живота в правую подвздошную спустя несколько часов (3 ч).
2. Крымова. Во время пальпации отверстия пахового канала (правого) ощущается усиление болезненности нижней части брюшины.
3. Крымова-Думбадзе. Ощупывание пупочного кольца приводит к раздражению передней стенки брюшины, сопровождающееся увеличением уровня боли в подвздошной области.
4. Ларока. У мужской части наблюдается непроизвольное поднятие правого яичка либо при прощупывании живота.
5. Ленандера. Различие анальной и подмышечной температурных проявлений свыше одного градуса Цельсия.
6. Менделя. При проведении перкуссии живота болевые явления усиливаются в нижней области брюшины справа.
7. Мерфи. При наличии жидкости в подвздошной области справа во время перкуссии интенсивность боли уменьшается.
8. Михельсона. Ухудшение болевых проявлений у женщин при беременности справа, в лежачем положении на правой стороне, так как увеличенная матка оказывает давящий эффект на червеобразный отросток с воспалением.
9. Образцова. При сдавливании прямой кишки пациент приподнимает выпрямленную ногу. Ощущается увеличение болевых проявлений.
10. Островского. Болеющий в лежачем состоянии на спине поднимает прямую правую ногу кверху, медработник резко её опускает. Режущая боль отдает в часть низа брюшной полости справа.
11. Пайра. Понижается чувствительность ректального прохода, сопровождает ощущение частая жгучая и режущая боль, проявляется спазмами при дефекации.

Читайте также:  Газы в кишечнике причины и лечение народными средствами

Болезни подвержен любой возраст, особенно с 15 до 35 лет. Главное, вовремя опознать симптомы для проведения своевременного хирургического вмешательства.

Диагностика аппендицита сложна. Это заболевание часто маскируется под прочие болезни желудочно-кишечного тракта. Иногда самые опытные медицинские работники не сразу его распознают. Поэтому при появлении желудочных болей полагается срочно пройти полное обследование в медицинском учреждении (сдача анализов, УЗИ, рентгенография, осмотр хирурга). Спешить с уходом из больницы не стоит, чтобы не подвергать жизнь опасности.

Аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). В большей части случаев больной нуждается в проведении хирургического лечения: человеку проводится аппендэктомия (удаление воспаленного отростка). При отсутствии адекватной медицинской помощи не исключено развитие серьезных осложнений. Чтобы определить аппендицит и предотвратить формирование тяжелых осложнений, необходимо узнать характерную симптоматику приступа.

Основные признаки

Понять, что болит именно аппендицит, поможет знание основной симптоматики патологии. К таковой относятся:

Важно! У маленьких детей приступ острого аппендицита может сопровождаться развитием кашля и насморка, что значительно усложняет диагностику аппендицита.

Инструкция для определения аппендицита

Чтобы опознать воспаление аппендикса, можно воспользоваться следующей инструкцией. Человек встает на ровную поверхность и начинает шагать на месте, поднимая колени как можно выше. Если боли начинают усиливаться, то вероятность развития аппендицита достаточно высока.

Человек ложится на спину. Мышцы тела полностью расслаблены. Нужно аккуратно прощупать живот в области проекции аппендицита. Если воспаление есть, то мышцы брюшины окажутся сильно напряжены, а манипуляции будут вызывать усиление боли.

Проверка на симптом Щеткина-Блюмбера. Больной лежит на спине. Необходимо надавить ладонью в области пупка и резко оторвать руку. Предварительно диагностировать аппендицит можно по появлению резкой боли, отдающей непосредственно в пупок.

Авторские симптомы

Существует ряд проверенных симптомов, позволяющих в домашних условиях понять, что у человека развился аппендицит.

• Симптом Кохера-Волчковского . Характерным признаком воспаления становится путь распространения боли. Изначально они отмечаются в эпигастральной зоне, затем опускаются к пупку и в итоге мигрируют в нижнюю правую часть живота.
• Симптом Щеткина-Блюмберга . Если проводить медленное надавливание на область проекции отростка, то болезненность практически не ощущается. Но при резком отрыве пальцев, формируется сильный болевой синдром. Симптом может указывать на воспаление брюшины или на начавшийся перитонит. Не проявляется при атипичном расположении отростка.
• Симптом Ровзинга . При одновременном нажатии на нисходящую толстую кишку и участок, расположенный выше, то при наличии аппендицита больной будет чувствовать боль. Она обусловлена попадающими в воспаленный отросток кишечными газами.
• Симптом Воскресенского . Нужно резко прочертить пальцами линию от правого подреберья в нижней правой части живота. Если воспаление имеется, то при завершении движения больной почувствует боль.
• Симптом Образцова . Если больному высоко поднять правую ногу и нажать пальцам на подвздошную область правого бока, то человек испытает сильную боль.

Пальпация брюшной полости при выявлении авторских симптомов должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае не исключено повреждение целостности воспаленного аппендикса и излитие его содержимого в брюшную полость. При диагностировании аппендицита больному назначается удаление воспаленного отростка. Лечение патологии в домашних условиях недопустимо, поскольку может стать причиной гибели человека.

Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса

При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего). Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется. Они становятся более выраженными, интенсивными и опускаются в правую подвздошную часть живота.

На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.

При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.

При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит. Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей. Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы выяснить, имеется воспаление или нет, больному назначается исследование крови. Наличие патологии подтверждает повышение уровня лейкоцитов (в норме это 8–9*10 9 /л). Особенно сильно выражен лейкоцитоз при развитии гнойного процесса. По мере ухудшения состояния происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что сопровождается появлением палочкоядерных миелоцитов.

Отмечается увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Исследование мочи используется в качестве методики дифференциальной диагностики. Помогает отделить патологии мочеполовой системы от воспалительного процесса в аппендиксе. При развитии почечной колики в составе урины будут определяться эритроциты.

Дополнительно назначаются инструментальные способы исследований:

Методы имеют свои противопоказания. Дифференциальная диагностика позволяет отделить воспаление аппендикса от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.

Температура	Боль в животе	Тошнота и рвота	Сухость во рту	Запор/Поно с	Учащенное/затрудненное мочеиспускание
Гастрит	+	+	+	+
Гастроэнтерит	+	+	+	+
Язва желудка	+	+
Прободная язва 12-перстной кишки	+	+	+
Панкреатит	+	+	+	+
Дивертикулит Меккеля	+	+	+	+
Аднексит (воспаление придатков матки)	+	+	+
Апоплексия (разрыв яичника)	+	+	+	+
Колит	+	+	+
Туберкулез кишечника	+	+	+	+
Цистит	+	+	+
Воспаление почек	+	+	+
Холецистит	+	+	+	+

Воспаление аппендицита – серьезная патология, требующая оказания срочной медицинской помощи. Именно поэтому, при появлении характерной симптоматики, необходимо получить квалифицированную консультацию.