Симптомы и лечение полип 12 перстной кишки

Кишечник » Симптомы » Симптомы и лечение полип 12 перстной кишки

Довольно редким проявлением считается образование полипов двенадцатиперстной кишки. В 30% случаях такое новообразование способно к перерождению в злокачественную опухоль, и тем самым может поставить под угрозу жизнь человека. Что это за болезнь, и как она проявляется? Какое лечение полипа на сегодняшний день применимо?

Особенности болезни

Полип в двенадцатиперстной кишке – это доброкачественное образование, находящееся на слизистой стенок полого органа. У него бывает либо толстое основание, либо тонкая ножка, соединяющая сам нарост с оболочкой кишечника. Рост и развитие этого нароста незначительны. Часто больной не подозревает о проблеме, пока на одном из обследований врач не обнаруживает новообразования. Очень редко у людей с таким диагнозом происходит перерождение в злокачественные клетки. Тем не менее, игнорировать проблему и образовавшийся нарост на слизистой нельзя.

По своей структуре выделяют следующие формы:

• Одиночная;
• Множественная;
• Значительное количество полипов в 12 перстной кишке (полипоз).

Аденоматозный или железистый полип (образование происходит из клеток, образующих и выделяющих секреты желез) чаще всего подвержены переходу в раковое образование.

Гиперпластический полип не опасен, поэтому при его обнаружении не нужно впадать в панику. Главное, наблюдать за его развитием, проводить лечение.

Воспалительно-фиброматозный полип луковицы кишечника по форме лишь напоминает такие образования, но им не является. В результате исследований выявлено, что он содержит большое количество клеток крови.

Симптомы

Признаки того, что такое новообразование появилось у человека, могут не проявляться. Обычно степень выразительности проявлений зависит от размера, расположения образования, а также повреждения слизистой оболочки. Доброкачественную опухоль чаще всего определяют случайно, так как все симптомы и проявления часто схожи с другими проблемами ЖКТ. Характерными для этой болезни проявления считаются:

• Тянущая боль в животе, которая возникает после приема пищи или через 1,5 часа;
• Тошнота;
• Отрыжка едой или воздухом;
• Изжога и жжение;
• Рвота с кровью, если полип на слизистой начал кровоточить;
• Чередование поноса с запором;
• Стремительная утомляемость и общая слабость;
• Головокружения на фоне кровотечения полипа в органе ЖКТ и разрушения слизистой;
• Потеря массы тела;
• Малокровие из-за потери железа (анемия).

В случае, когда полип двенадцатиперстной кишки вырастает на ножке, то он способен провоцировать достаточно острую боль в районе грудной клетки, которая отдается во всем животе. Боль имеет схваткообразный характер.

Болезнь может осложниться открытием кровотечения, а также образованием различной формы язвенной болезни (12 перстной, слепой кишки).

Причины

Формирование новообразований в 12 перстной кишке происходит по ряду причин. К наиболее распространенным негативным факторам можно отнести:

• Генетическую предрасположенность (вероятность возникновения болезни высокая, если в роду были подобные проблемы);
• Ухудшающуюся с каждым годом экологическую обстановку;
• Невысокую физическую активность больного;
• Нездоровое питание;
• Прием некоторых медикаментозных препаратов, провоцирующих повреждение слизистой;
• Дисбактериоз кишечника;
• Частые запоры.

Ученые не могут прийти к единому мнению относительно причин развития болезни. Поэтому выделяют несколько теорий относительно формирования новообразований:

• Раздражение – образование подобных образований – это своего рода переходный период между воспалительными болезнями и раком;
• Дисгенераторная теория гласит, что при образовании сильного воспаления (из-за болезни или травмирования слизистой) запускается процесс регенерации. При повторяющихся восстановительных процессах происходят патологические изменения и образование наростов;
• Эмбриональная дистопия – наросты формируются как следствие неправильного эмбрионального развития слизистой оболочки. В результате травм и повреждений развивается болезнь в луковице двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Образование полипа в 12 перстной кишке лечение предусматривает исключительно квалифицированным врачом. После того как были найдены новообразования, которые возвышаются над слизистой кишки более 1 сантиметра, обязательным условием является регулярный осмотр и наблюдение за их дальнейшим развитием. Врач должен рекомендовать наиболее эффективный способ лечения. В качестве диагностики проводится один раз в полгода гастроскопия, а также биопсия. Это нужно для того, чтобы отследить динамику развития болезни.

К другим методам диагностики относятся:

• Рентгенография – определение наличия наростов, их размеров, форм и количества;
• Анализы на наличие Helicobacterpylori, а также содержание в кале вкраплений;
• Эзофагогастродуоденоскопия – для осмотра и оценивания состояния внутренней поверхности луковицы 12 перстной кишки. Проводится с помощью эндоскопа;
• УЗИ, компьютерная томография – помогают определить опухоль;
• Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

При обнаружении новообразований 12 перстной кишки лечение назначает и корректирует квалифицированный врач, проводятся следующие мероприятия:

1. Прием лекарственных препаратов, помогающих остановить развитие нароста в кишечнике.
2. Хирургическое удаление полипа.
3. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение новых образований.

Медикаментозное лечение полипов проводят лишь при наличии несложного полипоза, а также в период подготовки к оперативному вмешательству или же при ослаблении организма пожилого человека. В таком случае врач назначает лекарственную терапию, которая включает прием следующих средств:

1. Обволакивающие препараты.
2. Для стимуляции пищеварительного процесса.
3. Снимающее воспаление.
4. Антибиотики (если обнаружена бактерия Helicobacterpylori).

Кроме того, больной должен пересмотреть свое питание и устранить вредные продукты.

Лечение народными средствами может принести общее облегчение, но не гарантировать выздоровление пациента. Его совмещают с приемом некоторых лекарственных средств. Народная медицина рекомендует следующие рецепты:

1. 2 ч.л. чистотела необходимо залить 400 мл кипяченой воды.
2. Настаивать в термосе на протяжении 5 часов.
3. Затем процедить, принимать жидкость за полчаса до приема пищи. Курс – неделя, а затем столько же перерыв.

Читайте также:  Отравление кальяном симптомы и лечение

Можно приготовить настой. Сделать его не сложно:

1. Необходимо один литр сока чистотела смешать с 100 мл водки.
2. Начинать нужно с 10 капель средства в день, а потом увеличивать по капле. В итоге должно получиться 20 капель, после чего нужно идти на уменьшение.
3. Перерыв 7 дней между курсами.

Прием отвара из хвои, туи, также оказывает благоприятное действие на полипы в двенадцатиперстной кишке. Для этого нужно ложку высушенной хвои заварить в стакане кипятка. Настаивать 20 минут, после чего выпить в течение дня.

Настой полыни действует как антибиотическое средство. С ее помощью можно остановить процесс перерождения наростов в рак. Готовится настой полыни легко:

1. Необходимо 1 ч. л. сухой травы залить 200 мл кипятка.
2. Настаивать жидкость 15 минут. Затем процедить и пить маленькими порциями на протяжении дня.

В качестве лекарства также активно используется калина, растительные масла, тыквенные семечки. Главным условием является регулярность используемых народных средств.

Хирургическое лечение полипа заключается в его удалении или прижигании. Для этого используют:

• Диатермокоагуляцию – прижигание пораженного участка ткани током высокой частоты;
• Оперативное удаление полипов (иссечение)

Профилактика

Чтобы впоследствии снова не столкнуться с проблемой, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые заключаются в следующем:

• Полный отказ от алкоголя;
• Соблюдение строгой диеты, рекомендованной врачами при этой проблеме. Исключить полуфабрикаты, жареное, соленое, маринованное и острое;
• Регулярное эндоскопическое обследование;
• Посещение гастроэтеролога.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать строгую диету. Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Соль, специи, соусы необходимо свести к минимуму или вовсе исключить. Фрукты, овощи, а также растительное масло вводится в рацион больного постепенно и небольшими порциями.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Полипы двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются редкостью и относятся в основном к доброкачественным образованиям ДПК (см. «Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки» — D13.2). Иногда за полипы ДПК ошибочно принимают полипы желудка, пролабирующие в просвет ДПК.

Все полипы желудка и ДПК разделяют на единичные, множественные и полипоз. Размеры полипов колеблются в пределах от нескольких миллиметров до 5 см и более (полипы размером более 2 см считаются большими).

Наиболее общая типология полипов желудка включает: — гиперпластические полипы; — полипы фундальных желез;

— аденоматозные полипы.

Гиперпластический полип* — наиболее часто встречающееся полиповидное образование желудка, состоящее из желез, выстланных высокодифференцированным «перезрелым» ямочным эпителием и небольшой группой пилорических желез в глубине. Почти в половине гиперпластических полипов (особенно толстокишечный вариант) присутствуют кишечная метаплазия Метаплазия — стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.

эпителия, эрозии различной степени зрелости и кистовидно расширенные железы и кистыв (в 70% гиперпластических полипов).

Фундальные железистые полипы (железистые полипы дна желудка) — состоят из гипертрофированных желез дна желудка. Среди них различают: — спорадические полипы — имеют широкое основание диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с хроническим атрофическим гастритом; — железистые полипы фундального отдела желудка на фоне семейного аденоматозного полипоза кишечника; — полипы, обусловленные приемом ингибиторов (блокаторов) протонной помпы.

Отдельными авторами фундальные железистые полипы считаются вариантом нормы.

* При описании гиперпластического полипа также применяются следующие термины: регенераторный полип, воспалительный полип, полипозный гастрит, гиперплазиогенный, органотипический, регенераторный, гиперпластический аденоматозный полип. Употребление термина «гиперпластический аденоматозный полип» не рекомендуется, поскольку это может привести к смешению данного понятия с аденомой (аденоматозным полипом), которая является истинным новообразованием и принципиально отличается от гиперпластического полипа наличием дисплазии Дисплазия — неправильное развитие тканей и органов.

эпителия.

** Поскольку в ряде случаев в воспалительных фибринозных полипах отмечают присутствие большого количества эозинофилов, к данным полипам также применяется термин «эозинофильный гранулематозный полип». Следует учитывать, что это образование не имеет отношения к эозинофильной гранулеме и эозинофильному гастриту.
Поскольку связь этого типа полипов с воспалением не доказана, наиболее рациональным термином для его обозначения является «фиброзный псевдополип».

Читайте также:  Отравление лекарствами детей новости

Примечание 1. Классификация полипов основывается на гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ (1982 г.), в которой к истинным полипам желудка отнесены аденомы — опухоли из железистого эпителия, а все остальные виды полипов рассматриваются как опухолеподобные процессы.

К данной подрубрике K31.7 отнесены наиболее часто встречающиеся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы (псевдоопухолевые образования, неистинные полипы).

В данную подрубрику не входят:
1. Аденоматозные полипы желудка, являющиеся истинными новообразованиями (см. «Доброкачественное новообразование желудка» — D13.1).

Полип двенадцатиперстной кишки – опухолевидное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полипы растут внутрь полости дуоденального пространства, имеют ножку или широкое основание, различные размеры, численность. При обширном поражении слизистых говорят о развитии дуоденального полипоза.

Где находится двенадцатиперстная кишка и каковы её функции?

Двенадцатиперстная кишка (от лат. duodenum) начальный отдел тонкого кишечника, расположенный около полости желудка. Если рассматривать расположение кишечника по отношению к скелету, то орган локализуется на уровне 1-3 позвонков поясничного отдела позвоночного столба.

Средняя протяжённость тонкокишечного отдела достигает 30 см или двенадцати пальцев. Отсюда и название — 12-перстная кишка. Орган уникален по морфологическому и анатомическому строению, играет важную роль во всей пищеварительной системе.

Основными функциями 12-перстной кишки являются:

• Моторно-эвакуаторная. Тонкая кишка проталкивает пищевой комок по просвету кишечника.
• Пищеварительная. 12-перстная кишка осуществляет первичные пищеварительные процессы под воздействием ферментов и желчных кислот.
• Регуляторная. Функция обусловлена контролем над балансом ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
• Кислотно-щелочная. Оптимизация кислотности пищевого комка для дальнейшего его преобразования в других кишечных отделах.

Двенадцатиперстная кишка выступает неким резервуаром, в котором происходит выброс желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. Здесь же происходит контроль над состоянием всей пищеварительной системы.

При любых нарушениях в работе тонкого кишечника происходит ухудшение функций всех отделов органов ЖКТ.

Причины возникновения полипов?

До сих пор невозможно определить истинные причины возникновения опухолевидных новообразований в двенадцатиперстной кишке (от чего образуются полипы в кишечнике подробнее здесь). Полипы не возникают на здоровых, нормально функционирующих тканях, поэтому в основе новообразований лежит изменение тканевых структур.

Полипы формируются по следующим причинам:

• отсутствие пищевой дисциплины;
• алкоголизм, табакокурение и другие вредные привычки;
• заболевания органов ЖКТ;
• метаболические и эндокринные расстройства;
• стрессовый фактор;
• наследственная предрасположенность;
• операции на пищеварительном тракте, кишечнике.

В группе риска пациенты с болезнью Крона, работающие и живущие в неблагоприятных условиях. Косвенным фактором формирования полипозных очагов в тонкой кишке является психосоматическое неблагополучие.

Обратите внимание! При неадекватном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем возрастает риск озлокачествления клеток полипов. У 80% пациентов с раком кишечного тракта ранее диагностировали полипы.

Сами по себе полипы в тонком кишечнике не опасны для здоровья, не несут прямой угрозы жизни.

Современные онкологи приравнивают даже небольшие полипы к предраку, поэтому рекомендуют их удаление сразу после обнаружения. Хирурги же не так категоричны в отношении одиночных полипов небольших размеров.

Сложность полипозного поражения стенок тонкого кишечника заключается в отсутствии явных клинических проявлений на стадии формирования, поэтому пациенты часто обращаются за помощью в неотложных случаях.

Осложнениями полипов 12-перстной кишки могут быть:

• озлокачествление клеток новообразования;
• сужение тонкокишечного просвета;
• перфорация основания полипа;
• кровотечения.

Опасным осложнением является ущемление полипа или перекрут ножки с последующей некротизацией слизистых оболочек. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Озлокачествление происходит под воздействием множественных негативных факторов, поэтому после обнаружения патологических наростов важно контролировать состояние не реже раза в 3-4 месяца.

Виды и типы

Все полипы отличаются направлением роста — внутрь полости двенадцатиперстной кишки. Основание может включать соединительную ткань, железы, мышечные структуры.

По характеру основания и структуры полипы 12-перстной кишки могут быть:

• Простыми аденоматозными полипами — напоминают соцветие морской капусты, морфологически имеют трубчатую, трубчато-ворсинчатую и ворсинчатую эпителиальную структуры;
• Гиперпластическими — новообразования сформированы из типичной для тонкой кишки ткани;
• Воспалительными — полипозные очаги образованы на следах воспаления 12-перстной кишки;
• Неопластическими — полипы произрастают из атипичных тканей слизистых 12-перстной кишки.

Неблагоприятным течением отличаются аденоматозные и неопластические полипы. Их формирование и хаотичный рост нередко приводит к атипии клеток, развитию онкологической опухоли.

Чем крупнее новообразование, тем интенсивнее развивается полип.

Существует несколько критериев развития полипа:

• малые (до 20 мм);
• средние (20-50 мм);
• большие ( Симптомы

Полипы 12-перстной кишки редко сопровождаются яркой симптоматикой на стадии формирования наростов. Появление симптомов нередко сравнивают с развитием осложнений. Первые признаки появляются при атипии клеток и структуры опухоли, а также при внушительных размерах полипа.

Больные могут ощущать следующие признаки:

• кровоточивость во время дефекации (кровь тёмно-коричневая из-за дальности локализации);
• тяжесть после еды;
• нарушение стула (непереваренные частицы пищи, жирность стула, чередование запора и диареи);
• отрыжка;
• тяжесть в желудке.

Крупные полипы постоянно подвергаются травматизации пищевым комком. Пищеварительные процессы способствуют воспалению, перекруту ножки новообразования, кровотечению. Последний фактор нередко провоцирует развитие стойкой железодефицитной анемии, которая сложно купируется медикаментозными препаратами.

Тянущие боли в животе могут усиливаться при запорах, вздутии, метеоризме. При стойком нарушении пищеварительных процессов больные нередко отказываются от пищи, теряют вес, что приводит в психофизическому истощению.

Диагностика

Диагностические мероприятия играют важное значение в определении окончательного диагноза.

Среди лабораторных методов исследования большую роль играет:

• анализ кала на скрытую кровь, морфофизические показатели;
• анализ мочи на воспалительный процесс;
• развернутый анализ крови (показатели функции печени, почек, органов кроветворной системы).

Лабораторные исследования важны для уточнения инструментальных методов.

При подозрении на опухолевидные новообразования проводят ряд следующих исследований:

1. ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистых тонкой кишки и большую протяжённость кишечного тракта. По ходу манипуляции выясняют наличие полипов и прочих опухолей, проводят биопсию, выясняют состояние и функциональность органа.
2. Рентгеноконтрастные методы. Благодаря рентгену и контрастному веществу можно определить контуры новообразований. Полипы на серии снимков с контрастным веществом выглядят как дефекты округлой формы с чёткими краями.
3. Ультразвуковое исследование. Малоинформативный метод, который указывает только наличие новообразований, их структуру (ножку, тело). После УЗИ обычно назначают иные методы исследования.

Важно! В сложных или сомнительных случаях можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, КТ-исследованию. Нередко проводится ФГДС и колоноскопия одновременно под общим наркозом.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от размеров, распространённости новообразований и клинических проявлений. При полипе небольшого размера редко назначают какое-либо лечение. Иногда достаточно коррекции питания и образа жизни.

Лекарственная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений, а также при противопоказаниях к плановой хирургической операции.

Основными группами препаратов являются:

• ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин);
• спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин);
• бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.

В симптоматическую терапию входят противовоспалительные препараты, цитостатики для уменьшения роста новообразований, нестероидные противовоспалительные для уменьшения болезненных ощущений. Для коррекции анемии назначают железосодержащие препараты.

Местные средства — суппозитории, мази, гели не принесут терапевтического эффекта из-за нахождения наростов намного выше ректального канала.

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также при неблагоприятном течении новообразований. Существует две основных эффективных методики, которые избираются, исходя из тяжести клинического течения.

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией — щадящий эндоскопический метод удаления новообразований при помощи дуоденоскопа и диатермической плиты. Операция проводится при наличии нескольких полипов до 40 мм в диаметре.

Введение оптико-волоконного оборудования и диатермической петли вводят к 12-перстной кишке через пищеводный канал. Петлю набрасывают на новообразование и подсекают вместе с ножкой. Ток коагулирует сосуды, предотвращает кровотечение.

Основными преимуществами метода являются относительная безопасность, малоинвазивность, быстрое восстановление. После манипуляции рекомендуются медикаментозная коррекция, правильное питание.

Полостная операция предполагает скальпельное рассечение подбрюшинного пространства от мечевидного отростка до пупка. Брюшину вскрывают, тонкий кишечник извлекают наружу и производят удаление полипа вместе с поражённой тканью. После рана наглухо ушивается. Если есть необходимость удаления всей 12-перстной кишки, то формируется анастомоз.

Полостная операция назначается при полипозе, некротическом изменении тканей, острых кровотечениях, перфорации, подозрении на перитонит. Радикальный метод перспективен в отношении крупных или озлокачествленных полипах.

После полостной операции пациент длительное время находится в стационаре под наблюдением медиков. Одновременно больной вынужден носить бандаж для снижения физической нагрузки на кишечный тракт.

Если результат гистологии указывает на озлокачествление клеток опухоли, то назначают лучевую или химиотерапию.

Рекомендации после лечения

В зависимости от объёма проведённой операции врач назначает программу реабилитации.

В период раннего восстановления не допускается:

• посещение горячей ванны, сауны;
• половые контакты (особенно при нетрадиционном сексе);
• активные физические нагрузки.

Важно носить бандаж, принимать медикаментозные препараты, исключать переохлаждение, предупреждать развитие запоров.

После операции может назначаться физиолечение:

• прогревания,
• грязевые обертывания,
• УВЧ и лазерное лечение.

Коррекция питания направлена на предупреждение запоров, снижение пищеварительной нагрузки и на ускорение восстановления. Таким образом, пища должна быть лёгкой, сбалансированной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Ранняя реабилитация включает в меню полужидкие или жидкие блюда комфортной температуры.

Из рациона на длительное время исключают агрессивную пищу (соленья, копчености, сложные углеводы, кислое и острое), алкогольные напитки, табак. Табачные изделия ухудшают процесс пищеварения и состояние слизистых, повышают кислотность желудочного сока.

Подробнее об анатомии тонкой и двенадцатиперстная кишки вот здесь:

Прогноз при полипах двенадцатиперстной кишки благоприятный, если весь объём медицинской помощи оказан вовремя. Адекватное лечение предупреждает развитие онкологии, осложнений. После обнаружения полипов следует обязательно контролировать динамику развития новообразований, чтобы вовремя запланировать хирургическое лечение.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Что такое папиллома протоков молочной железы читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.