Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом и запором

Пусть каждый вложенный рубль станет кирпичиком не только в стены нашего Храма, но и в основание духовного возрождения нашего сообщества. Давайте вместе создадим место, наполненное любовью, миром и благословением для всех нас и наших потомков.

 Пожертвования можно приносить в воскресенье каждой недели в свечной киоск нашего храма или на карту священника ЦМРБанк(Мир) : 2204 4001 0013 9171.

Боль и дискомфорт в области живота, часто это бывает утром, и боль немного уменьшается уже после похода в туалет.

Постоянные позывы в туалет, которые очень сложно контролировать, при акте дефекации необходимость тужиться.

Сильный запор, стул реже 4 раз на неделю.

Расстройство желудка, то есть понос чаще 2 раз на протяжении всего дня.

Различные примеси в кале.

Чего не должно быть при этом синдроме?

Кровянистых выделений в каловых массах.

Активного снижения массы тела.

Сильных болей в области живота в ночное время.

Высокой температуры, значительного увеличения внутренних органов.

  • Изменения в составе крови, а именно увеличение числа лейкоцитов.
  • Точно так же, как и при любом заболевании, можно поставить диагноз, когда исключены некоторые опасные для жизни симптомы. В том случае, если вы нашли у себя один или несколько признаков, нужно исключить другие серьезные заболевания путем проведения некоторых анализов и обследований, по результатам которых будет подтвержден синдром раздраженного кишечника. Диета и питание здесь играют важную роль.

    Необходимые анализы

    Чтобы удостовериться в том, есть ли у человека синдром раздражённого кишечника или нет, проводят такие исследования:

  1. Сдают общий анализ крови.
  2. Сдают кровь на электролиты и содержание белка.
  3. Исследуют кал на различные инфекции, наличие различных паразитов.
  4. Исследуют кал на наличие дисбактериоза.
  5. Проводят иммунограмму.
  6. Сдают анализы на уровень гормонов щитовидной железы.
  7. Делают ФГДС и УЗИ малого таза.

Конечно же, нужно сдать немало анализов, но всё это необходимо и жизненно важно для того, чтобы исключить раковые заболевания, которые в наше время встречается достаточно часто и распространены среди населения, например, такие болезни как лимфома, ведь они очень опасны для жизни человека.

Разберемся, как может помочь диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом? Об этом ниже.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В первую очередь советуют посетить психотерапевта, поскольку достаточно часто бывают такие случаи, когда человек после нервного потрясения или стресса наблюдает у себя подобные расстройства. И после посещения психотерапевта и проведения нескольких курсов реабилитации состояние пациента значительно улучшается. Используются, например, такие методы лечения, как гипноз. В случае острой необходимости врач выписывает таблетки, своеобразные антидепрессанты. В каждой ситуации нужен индивидуальный подход, учитывая психоэмоциональное состояние человека.

Режим дня – основная причина усугубления ситуации, неправильный режим дня – ночное бодрствование и дневной сон. Недостаток сна значительно влияет на само заболевание, с другой стороны, если есть у вас привычка опорожнять кишечник с утра, это предотвратит возникновение запоров.

В чем состоит диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом?

Врачи советуют пить холодную воду, как только вы проснетесь, и желательно это совмещать с утренней гимнастикой. Это положительно влияет на здоровье и психоэмоциональное состояние каждого человека.

Желательно не употреблять различные добавки, в которых содержится много красителей, ароматизаторов и химии в целом. В любом случае вы должны тщательно подходить к подбору продуктов и внимательно читать их состав. Очень часто бывает такое, что в состав входят своеобразные слабительные средства, которые способствуют изменению стула. Важно знать, что такие слабительные вещества есть в составе жевательных резинок. Поэтому если у вас есть склонность к поносу, лучше их не покупать вообще.

Вредно для здоровья употреблять алкогольные напитки, кофеин и газированные напитки. Также достаточно часто у пациентов встречается непереносимость молочных продуктов, при запорах важно обращать внимание на водный баланс в организме, а конкретно – соблюдать питьевой режим. Врачи и диетологи советуют пить каждый день полтора или два литра воды и употреблять продукты, которые богаты клетчаткой (как овощи, так и различные фрукты).

В случае, если у вас возникают острые боли и дискомфорт в животе, советуют употреблять отварные овощи. Очень полезно, если в вашем рационе есть отруби, они положительно влияют на общее состояние человека.

Какова диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом и запором?

Лечение

Если вас что-то беспокоит, и появился один из симптомов, нужно в обязательном порядке посетить врача, для того чтобы он назначил вам курс лечения. В случае необходимости, врач применит индивидуальный подход, исходя из состояния вашего здоровья. Несмотря на то, что это заболевание неопасное для жизни, необходимо все же лечить эту болезнь, несмотря на то, что она не может переходить в более тяжёлые формы. Но по причине возникновения этого недуга ухудшается качество жизни. Всё, что вам необходимо, – это соблюдать правильный рацион питания, вести активный образ жизни, а самое главное – ваше психическое состояние, нужно больше радоваться и получать удовольствие от жизни.

Здесь поможет также определенная диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей и метеоризмом.

Правильный рацион питания

Если у вас бывают боли в животе и возникают регулярные проблемы со стулом, обязательно нужно полностью пересмотреть весь рацион питания. В том случае, если вы правильно питаетесь и достаточно выпиваете за день воды, а вас продолжат мучить сильные запоры или, наоборот, понос, необходимо в первую очередь обратиться к психотерапевту. После длительной беседы с вами он проанализирует все и сделает определенный вывод о том, нужно ли вам назначать лечение.

В обязательном порядке необходимо посетить гастроэнтеролога. Исходя из вашего меню, врач сделает вывод, правильно ли вы питаетесь, ведь может основная причина в этом. Будет подобрана диета при синдроме раздраженного кишечника. Примерное меню также может быть составлено.

Читайте также:  Течет кровь из заднего прохода причины

Общие советы по питанию

В первую очередь важно отметить, что питание должно быть сбалансированным и богатым клетчаткой. Нужно уменьшить порции, и кушать каждые три часа, одна порция должна быть размером с большой кулак. Дробное питание – отличный вариант. Не нужно употреблять продукты, которые вызывают брожение или вздутие. Нельзя есть пищу, которая очень долго и трудно переваривается. Нужно исключить из своего питания свинину, потому что организм тратит большое количество времени, чтобы ее переварить.

Вредно есть те продукты, которые стимулируют активную выработку желудочного сока. В общей сложности употреблять не больше 2000 калорий, это поможет сократить употребление большого количества жиров. В день съедать примерно:

  • 200 грамм углеводов;
  • 50 грамм жиров;
  • 90 грамм белков.

Выпивать от 1,5 до 2 литров воды. Количество соли стоит уменьшить.
В этом состоит диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами, поносами и при метеоризме.

Не советуют есть холодную пищу, ее необходимо разогревать и употреблять теплой. Ниже приведен список продуктов, которые можно есть при наличии синдрома раздраженного кишечника.

Рекомендации при СРК

Если мучает диарея, необходимо исключить продукты, вызывающие жидкий стул: сливы, яблоки, свеклу и пр. Лучше всего подойдет стол № 4.

Если метеоризм – то исключаются картофель, ржаной хлеб и молоко. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.

При запорах следует заставить кишечник работать, однако пища в нем не должна поддаваться брожению. Исключают те продукты, которые провоцирую запор: кисель, шоколад, крепкий чай и кофе. Стол № 3 будет эффективным.

Полезные продукты при раздражённом кишечнике:

  • хлеб высшего сорта (подсушенный);
  • нежирные сорта рыбы;
  • нежирное мясо (кролик, курятина, говядина);
  • диетические супы, как рыбные, так и мясные;
  • овощные отвары;
  • какао на воде.

Если соблюдать все рекомендации, человека не будет беспокоить синдром раздраженного кишечника. Диета и питание (перечень продуктов можно продолжить) должны быть тщательно продуманными.

Категорически запрещено употреблять

  1. Любую жирную, жареную, а также копченую рыбу.
  2. Любое жирное мясо.
  3. Супы на очень жирном бульоне.
  4. Жареные яйца.
  5. Перловую кашу и пшеничную.
  6. Молочные продукты (кефир, молоко, сметану, сливки, кислое молоко, натуральный йогурт).
  7. Любые сырые овощи, овощное пюре.
  8. Различные сладости.
  9. Виноградный сок и различные газированные напитки с красителями и ароматизаторами.
  10. Различные соусы.

Все эти продукты только усилят проявления такого недуга, как синдром раздраженного кишечника. Диета и питание при поносе должны быть максимально щадящими.

В случае, если вы не будете соблюдать диету, ситуация и общее состояние могут значительно усугубиться. Очень важно не переедать и не наедаться на ночь, нужно давать желудку отдых. Важно не употреблять большое количество калорий, лучше ешьте 6 раз на день, но маленькими порциями. Дробное питание – это залог успеха. Чтобы не было запоров, советуют врачи пить в день около 1,5 литра воды, и сюда не входят различные компоты и чаи. Речь идет не о газированных напитках, а о простой очищенной воде. Вода необходима каждому человеку для нормального функционирования желудка и всего организма в целом.

Вывод

Если посмотреть статистику, то можно сделать, вывод что синдром раздраженного кишечника встречается очень часто, он распространен среди людей как молодого, так и пожилого возраста. Ученые и врачи, исходя из всех проведенных опытов, пришли к тому выводу, что чаще всего у мнительных людей, которым свойственно переживать по пустякам, наблюдается синдром раздраженного кишечника. Диета (лечение подбирается врачом) может помочь в борьбе с этим недугом.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. За своим здоровьем нужно тщательно следить и не слушать советы непрофессионалов. Ведь жизнь у вас одна, и поэтому будьте бдительны. Если у вас плохое самочувствие и проблемы со стулом, нужно принимать меры. Ведь для полноценной жизни очень важно быть здоровым! Правильно питайтесь и занимайтесь спортом, ведь это залог здоровья!

Нами рассмотрена диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом, запором либо поносом.

Спазмы и боль в животе могут сделать жизнь невыносимой. Как избавиться от неприятных ощущений? Ответ — диета при синдроме раздраженного кишечника. Примерное меню , рекомендации по питанию и запрещенные продукты ищите в материале.

Cosmo рекомендует

Существует ли универсальная диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом? Давайте разберемся. Делимся примерным меню и советами по питанию , одобренными врачами.

Сидром раздраженного кишечника: диета и питание

Раздраженный кишечник — как изменить питание , чтобы исправить ситуацию? Лечебная диета начинается с нескольких ключевых правил:

  • Ешьте больше клетчатки.
  • Избегайте глютена.
  • Придерживайтесь специальной диеты , называемой диетой с низким содержанием FODMAP. Термин обозначает углеводы , которые плохо или совсем не всасываются в тонком кишечнике , что повышает газообразование.

От трудноперевариваемых продуктов нужно полностью отказаться , чтобы улучшить состояние кишечника и ЖКТ в целом. Диета при синдроме раздраженного кишечника исключает:

  • фрукты — яблоки , абрикосы , ежевику , манго , нектарины , груши , арбузы , сливы , а также сок этих фруктов;
  • консервированные фрукты в натуральном фруктовом соке;
  • овощи — артишоки , спаржу , фасоль , капусту , цветную капусту , чеснок , лук и горох;
  • молочные продукты — молоко , мягкие сыры , йогурт , заварной крем и мороженое;
  • пшеничные и ржаные продукты;
  • мед и продукты с кукурузным сиропом или с высоким содержанием фруктозы;
  • конфеты и жевательную резинку.

Диета при раздраженном кишечнике: примерное меню

Чтобы почувствовать себя лучше , исключите из рациона блюда с высоким содержанием углеводов и сахара. Синдром раздраженного кишечника прежде всего связан с непереносимостью некоторых углеводов в продуктах питания.

  • Завтрак — овсянка с корицей без сахара или искусственных подсластителей.
  • Обед — запеченная рыба или курица и запеченный батат без масла.
  • Ужин — салат из шпината с нежирным белком , например , с курицей-гриль ( без масла).
  • Перекус — протеиновый коктейль без молока или протеиновый батончик. При выборе батончика обязательно читайте этикетку и избегайте продуктов с высоким содержанием фруктозы , кукурузного сиропа или искусственных подсластителей.
  • Напитки — пейте воду без газа или зеленый чай без сахара не очень крепкий.
  • Постепенно увеличивайте потребление клетчатки на 2−3 грамма в день , пока вы не будете съедать 25 граммов в день. Хорошие источники включают цельнозерновой хлеб , крупы , бобы , фрукты и овощи , кроме тех , что нужно исключать.
  • Ешьте умеренное количество продуктов с высоким содержанием сорбита , таких как сушеные сливы и чернослив.
  • Пейте много чистой воды каждый день.
  • Не ешьте продукты противоположных температур , например избегайте одновременного употребления холодной воды и горячего супа.
  • Держитесь подальше от брокколи , лука и капусты. Эти овощи вызывают газообразование , которое заставит вас чувствовать себя еще хуже.
  • Ешьте маленькими порциями.
  • Пейте воду за час до или после еды , а не во время еды.
  • Установите регулярный режим приема пищи ( завтрак , обед и ужин с перекусами в зависимости от ситуации) и не пропускайте приемы пищи , оставляя длинные паузы.
  • Избегайте больших порций и тщательно пережевывайте пищу.
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

Читайте также:  У ребенка рвота без температуры и поноса с кровью

Лечебные диеты необходимо согласовывать со специалистом. Возможно , на некоторые продукты у вас аллергия и их употребление также будет запрещено. Чтобы в будущем избежать проблем с желудком или кишечником , придерживайтесь правильного питания , регулярно занимайтесь спортом и расслабляйтесь после стрессовых дней.

Значение диеты

Диетическое питание при СРК считается составляющей комбинированного лечения. Поскольку он не является болезнью как таковой, а представляет лишь специфический симптомокомплекс, связанный с дисфункцией кишечника органической природы, то при составлении лечебного рациона, специалист должен определить пусковые механизмы патологического нарушения.

Диета при СРК подбирается для каждого пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями, и с учетом вкусовых пристрастий. Здесь важно учитывать клинические проявления синдрома: запоры, диарею, метеоризм, болевые ощущения.

Специально подобранная программа направлена на решение таких проблем, как:

  • устранение основной симптоматики;
  • восстановление обмена веществ;
  • усиление регенерации клеток слизистого эпителия;
  • нормализация моторики органов ЖКТ;
  • восполнение дефицита энергии за счет поступления питательных веществ.

Общие принципы

Любому человеку свойственно получать удовольствие от принятия пищи, однако, питание при синдроме раздраженного кишечника необходимо скорректировать так, чтобы вредные продукты использовались по минимуму, или были ограничены совсем, а полезная и здоровая еда была преобладающей. Программа направлена на поэтапное восстановление функций ЖКТ, поэтому основу диетического питания должны составлять блюда, содержащие достаточное количество полезных веществ. Пациенту рекомендуется следовать его основным положениям.

Как показывает практика, питание при срк характеризуется регулярностью, относительной частотой и умеренностью. Употребление еды происходит строго 4-6 раз ограниченными порциями, и с тщательным пережевыванием. Блюда нужно или отваривать, или готовить на пару. Особенно важно соблюдать временной интервал (3 ч.), и не пропускать очередную трапезу. Для этого можно воспользоваться будильником. Последний прием показан за 2-3 часа до ночного отдыха, причем следует выбирать легкие белковые блюда.

Питьевой режим важно соблюдать в повседневной жизни, а при СРК – особенно. В течение для рекомендуется выпивать не меньше 1,5-2 литров воды. Разрешается принимать отвар из плодов шиповника, чай зеленых и черных сортов с добавлением меда.

Газированные напитки и алкоголь категорически запрещены.

Необходимо изменить отношение к себе, соблюдать покой, и избегать стрессовых состояний. Кишечник очень чувствителен к изменениям эмоционального фона, поэтому при нервных и психических перегрузках сбой происходит именно в пищеварительной системе. Прием успокоительных средств, назначенных врачом, поможет восстановить работу ЦНС. Следует также активизировать ритм жизни, начав заниматься спортом.

Этот момент важен для выявления факторов, провоцирующих развитие СРК. В ежедневнике следует тщательно не только записывать все блюда, употребляемые в течение дня, но и отображать реакции организма на съеденную пищу. Это поможет определить, какие продукты раздражают и вызывают обострения, и скорректировать примерное меню. Дневник следует показать врачу, так как он будет содействовать прояснению картины заболевания. Вносить пометки нужно спустя несколько часов после еды.

Разрешенные продукты

Диета при СРК не отличается излишней строгостью. Поскольку ограничения не являются критичными, пациент имеет возможность наслаждаться разрешенными блюдами, которые достаточно разнообразны. В этот перечень входит следующий набор.

  1. Постные супы с фрикадельками, прокрученным дважды фаршем или овощами.
  2. Кнели, биточки.
  3. Тщательно приготовленные гарниры, добавки к первым блюдам их крупяных изделий. Исключение составляет перловка, гречка, пшеница.
  4. Овощи, не вызывающие вздутия Их можно класть в супы, готовить из них рагу, запеканки, котлеты.
  5. Омлеты или глазунья из яиц.
  6. Хлеб, купленный накануне, сухари, печенье.
  7. Молоко, сливки следует иногда добавлять в супы, каши, тушеные овощи.
  8. Кисломолочная продукция – основа диеты, однако, разрешаются только те виды, которые хорошо переносятся организмом. В каждодневный рацион полезно добавлять обезжиренный творог и изделия на его основе.
  9. Масло только сливочное для бутербродов или основы блюд.
  10. Спелые ягоды – малина, клубника, и фрукты – яблоки, груши. Есть в запеченном, пареном виде, когда станут мягкими.
  11. Разбавленные натуральные соки, некрепкий чай, отвар шиповника.

Читайте также:  Лекарство для кроликов от вздутия живота

Запрещенные продукты

Неприятные проявления СРК часто появляются из-за неправильного питания. Например, при срк с метеоризмом разрешенная пища может способствовать нормальному процессу пищеварения, не вызывая вздутия, образования газов и чрезмерного объема каловых масс. Смешанный тип патологии предполагает ограничить блюда, провоцирующие появление специфических симптомов. Существует группа продуктов, не рекомендуемых некоторыми специалистами к употреблению, независимо от типа СРК.

  • овощи с характерным вкусом и ароматом;
  • острые, жирные блюда, соусы, специи, в том числе хрен, перец;
  • соления, маринады, рыбные консервы, колбасные изделия.

Противопоказано использовать мясо, птицу с чрезмерным содержанием жира, и еще определенные виды круп – перловка, зерна пшеницы и кукурузы. Из меню при срк следует исключить:

  • шоколад, бисквиты, сдоба;
  • фрукты, обладающие кислым вкусом;
  • бобовые культуры;
  • жареные мясные блюда;
  • соленую рыбу.

В особую категорию выделяются пищевые аллергены – консерванты и красители, негативно влияющие на ЖКТ и внутренние органы, лактозу, которая является причиной ее недостаточности.

Приблизительный вариант меню

Разработать примерное меню можно без помощи специалиста самостоятельно. Достаточно принять во внимание перечень продуктов, которые разрешены или, наоборот, ограничены, а также приблизительный рацион, предлагаемый ниже.

Завтрак
  • Каша из геркулеса на молоке
  • ГлазуньяМорс
Второй завтрак
  • Яблоко, припущенное в воде
  • Творожная запеканка
Обед
  • Овощной суп с кнелями
  • Рис отварной белый
  • Биточки из рубленого мяса
  • Сок свежевыжатый разбавленный
Полдник
  • Пара крекеров
  • Стакан компота или фрукты
Ужин
  • Запеченная в фольге рыба
  • Пюре из картофеля
  • Чай зеленый
На ночь

Особенности питания

С учетом клинических проявлений патологии лечебное питание требует корректировки.

Увеличить эффективность терапии поможет индивидуальный подход к составлению правильного пищевого рациона, который следует соотносить со степенью выраженности симптоматики и типом нарушения.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом должна оказывать успокаивающее воздействие, снижая моторику, но, не допуская образования запоров. Продукты предпочтительно подвергать паровой обработке, или отваривать в малом количестве воды. Они должны обогащать организм энергией и не терять питательных компонентов.

В меню при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом следует включить:

  • супы пюрированные или слизистые;
  • слегка припущенные в воде овощи;
  • продукты, способные обволакивать и закреплять – черника, гранат, айва, груши, брусника;
  • свежие ягоды и некоторые виды фруктов;
  • купленный накануне хлеб, крекеры;
  • мелко измельченные вторые блюда;
  • обильное питье.

Для предупреждения вероятности вздутия живота, следует исключить из ежедневного меню раздражающие продукты:

  • горох, нут, фасоль;
  • редис, все сорта капусты;
  • орехи и сухофрукты;
  • сдобная выпечка, газировка;
  • рыбу и мясо, содержащее большое количество жира.

Постоянные и длительные задержки дефекации связаны с нарушением перистальтики кишечника. Чтобы запустить механизм сокращений, питанию важно уделить особое внимание. Для активизирования моторики поможет стол №3 и некоторые специфические вещества:

  • сахара;
  • желчь;
  • углекислый газ;
  • гипертонические растворы соли;
  • клетчатка.

Особенности диеты №3 заключаются в исключении продуктов, вызывающих раздражение поврежденного органа, и назначении блюд, обладающих послабляющим эффектом. Важным считается приготовление пищи только на пару.

Диета при срк с регулярными запорами имеет некоторую особенность, поэтому необходимо следовать таким рекомендациям.

  1. Ограничить употребление продуктов, богатых углеводами – макароны, манку, пшеничный хлеб, заменив его ржаным или с отрубями.
  2. Применять растительное масло как компонент приготовления пищи или заправки салатов.
  3. Сделать основой ежедневного рациона постную рыбу, мясо или птицу, чередуя их между собой.
  4. Принимать не меньше двух литров жидкости. В этот объем входят соки, вода, чай, настои или отвары.
  5. Отдавать предпочтение частично измельченным блюдам, запеченным овощам, фруктам.
  6. Употреблять мюсли чернослив, курагу, зелень, каши на воде.

Растительные волокна способствует увеличению каловых масс, и ускоряет их продвижение по кишечному тракту. Это актуально в случае ситуационных запоров и при СРК. Поэтому рекомендуется употреблять продукты, являющиеся источниками этого компонента. Можно есть при синдроме раздраженного кишечника:

  1. Зерновые и их производные – ячмень лущеный, цельнозерновой хлеб, паста или печенье.
  2. Бобовые культуры – зеленый горошек, фасоль, нут, чечевица.
  3. Фрукты – инжир сушеный, яблоко, груша (без кожуры), киви, малина.
  4. Овощи – фенхель, лук-порей, артишоки, баклажан, салат редиккио.

Правильная диета при раздраженном кишечнике с болевым синдромом построена на принципе подсчета калорийности продуктов, и ограничения категории, провоцирующей обострение патологии. Причиной появления болезненных ощущений является излишняя активность сигмовидной кишки, поэтому возникает необходимость в щадящем питании. Как и в других случаях, оно должно быть частым, дробным, состоять из 5-6 приемов, а масса разовой порции – не превышать 200 г.

Для устранения спазмов и боли необходимо придерживаться рекомендаций специалистов, которые советуют, что можно есть, а на что следует ввести ограничения. Разрешено:

  • есть только протертые блюда в теплом виде;
  • овощи после тепловой обработки;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • тушеное мясо или рыба;
  • растительное или сливочное масло;
  • каши из гречки, ячневой или перловой крупы;
  • нейтральные закуски, соусы;
  • мед, мармелад;
  • напитки без газа, некрепкий чай, разбавленные натуральные соки.

При синдроме, который сопровождается болями и спазмами кишки нужно изъять из рациона:

  • сладкую газировку;
  • хлеб цельнозерновой;
  • продукты кисломолочного брожения;
  • овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование.

Синдром раздраженного кишечника не считается угрожающим для здоровья заболеванием. Каждый тип патологии предъявляет требования и индивидуального подхода к выбору стратегии терапии. Однако для его устранения нужно избегать стрессовых ситуаций, придерживаться советов врача, режима дня и лечебной диеты.