Для кишечных инфекций характерен следующий механизм передачи

В окружающем мире обитает огромное количество микроорганизмов, невидимых человеческому глазу. Одни из них не представляют никакой опасности, другие же способны вызывать различные заболевания. Какие пути и способы передачи инфекции существуют — вопрос, заслуживающий внимания.

Инфекция: механизм и путь передачи. Расшифровки терминов

Специалисты выделяют 4 механизма передачи инфекции:

  • фекально-оральный;
  • аэрозольно-аэрогенный;
  • трансмиссивный;
  • гемоконтактный.

Каждый механизм реализуется различными путями (способами). Под этим термином понимаются факторы, которые обеспечивают проникновение инфекции в восприимчивый организм в определенных условиях.

Пути передачи, характерные для фекально-орального механизма

Инфекции, характерные для этого механизма передачи, называются кишечными. Возбудитель обитает в пищеварительной системе хозяина. В окружающую среду микроорганизмы попадают вместе с фекалиями. В новый организм возбудители проникают различными путями. Вот способы передачи кишечной инфекции:

  • водный (при употреблении зараженной воды);
  • пищевой (через яйца, мясо, рыбу, молоко, загрязненные овощи, фрукты и ягоды);
  • контактно-бытовой (через различные предметы домашнего обихода).

В воде микроорганизмы оказываются из-за прямого попадания в нее фекалий или зараженной почвы. При пищевом и контактно-бытовом путях передачи продукты питания и предметы обихода часто заражаются после того как больной человек, служащий источником инфекции, прикасается к ним. Немаловажную роль в передаче возбудителей играют мухи. Патогенные микроорганизмы попадают на лапки насекомых с фекалий.

Пример инфекции с фекально-оральным механизмом передачи

Одно из известных заболеваний человека — дизентерия. Это недуг, для которого характерны синдромы поражения ЖКТ и общей инфекционной интоксикации. Болезнь возникает из-за дизентерийных палочек, относящихся к роду шигелл. Способы передачи инфекции — водный, пищевой и контактно-бытовой.

В настоящее время дизентерия диагностируется в единичных случаях. Заражение происходит:

  • из-за употребления воды из реки, колодцев, колонок, находящихся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии;
  • употребления недостаточно обработанной пищи (грязной, сырой).

Возможны также вспышки — групповые заболевания. Водные эпидемии бывают обусловлены нарушениями децентрализованного и централизованного водоснабжения. Контактно-бытовые вспышки зачастую происходят в дошкольных учреждениях из-за нарушения противоэпидемического режима (например, из-за некачественно выполняемых дезинфекционных мероприятий).

Пути передачи инфекции при аэрозольно-аэрогенном механизме

Этот механизм передачи имеет несколько названий. В специализированной литературе можно встретить такие наименования, как аспирационный, аэрозольный, капельный. Проанализировав их, можно понять, что аэрозольно-аэрогенному механизму передачи свойственна локализация возбудителя в органах дыхательной системы.

Микроорганизмы могут передаваться следующими способами (путями):

  1. Воздушно-капельным. Возбудитель выделяется при кашле, чихании, разговоре. Капельки инфицированной слизи попадают в окружающую среду, а затем с воздухом проникают в организмы здоровых людей.
  2. Воздушно-пылевым. При этом способе передачи здоровый человек заражается после попадания в организм частиц взвешенной пыли, содержащих инфекцию.

Примеры заболеваний с аэрозольно-аэрогенным механизмом передачи

Грипп является распространенным заболеванием вирусной природы. Основной способ передачи инфекции — воздушно-капельный. При недуге поражаются верхние дыхательные пути. Когда вирус проникает в организмздорового человека, появляются такие симптомы, как слабость, головные, мышечные и суставные боли. Поднимается температура тела. Через некоторое время больные начинают жаловаться на заложенность носа, боли в горле, сухой кашель.

Воздушно-пылевой способ передачи свойственен скарлатине — стрептококковой инфекции, характеризующейся мелкоточечной сыпью, ангиной и признаками общей интоксикации. При заболевании возбудители выделяются из организма больного человека с мокротой, гноем. Они очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Именно этим объясняется возможность заражения через воздух и пыль.

Пути передачи инфекции при трансмиссивном механизме

Для трансмиссивного механизма передачи характерно обитание возбудителей в крови хозяина. В здоровый организм инфекция попадает благодаря членистоногим (блохам, вшам, комарам, клещам, мухам). Переносчики подразделяются на специфических и неспецифических. В первую группу входят такие членистоногие, которые переносят определенные заболевания. Например, специфическими переносчиками малярии выступают комары, сыпного тифа — вши. Ко второй группе можно отнести мух, переносящих острые кишечные инфекции, брюшной тиф, гепатит А.

Трансмиссивным механизмом могут передаваться:

  • антропонозы (резервуаром и источником инфекции служит только человек);
  • зоонозы (резервуаром и источником инфекции выступают животные);
  • антропозоонозы (источником инфекции могут быть как животные, так и люди).

Примеры болезней с трансмиссивным механизмом передачи

Одна из трансмиссивных инфекций — малярия. Это анропонозное заболевание, возбудителями которого являются простейшие из рода Plasmodium. Патогенные микроорганизмы передаются от больных людей к здоровым через комаров, относящихся к роду Anopheles. Новый хозяин становится заразным только тогда, когда в крови появляются половые формы возбудителя — гаметоциты. К примеру, при тропической малярии это происходит примерно через неделю после начала паразитемии и продолжается на протяжении года.

Еще один пример заболевания с трансмиссивным механизмом передачи — чума. Возбудителем является Yersinia pestis (неподвижная бактерия, имеющая форму палочки). Источником инфекции в природе выступают грызуны, а переносчиком — блохи. У этих кровососущих насекомых после употребления зараженной крови в пищеварительной системе начинает размножаться чумной микроб. Возбудители накапливаются и заполняют просвет пищеварительной трубки. При последующих укусах животных или людей блохи срыгивают возбудителей и обеспечивают тем самым заражение.

Читайте также:  Варикозное расширение вен прямой кишки симптомы

Пути передачи, присущие гемоконтактному механизму

Гемоконтактный механизм передачи характерен для многих инфекций: бактериальных, грибковых, вирусных, протозойных, паразитарных. Возбудители попадают в организм разными способами. По этой причине выделяют следующие способы передачи инфекции:

  • вертикальный;
  • парентеральный;
  • трансплантационный;
  • половой.

Вертикальный способ передачи инфекции объясняется проникновением возбудителя в тело плода из организма беременной женщины через плаценту. Для парентерального способа характерно проведение медицинских манипуляций. Например, в некоторых случаях люди заражаются в стоматологическом кабинете, когда врач использует нестерильные инструменты. Трансплантационный способ передачи инфекции реализуется при пересадке внутренних органов. Последний путь присущ заболеваниям, передающимся при половом сношении.

Помимо того, можно выделить контактный способ передачи инфекции. При нем заражение происходит при непосредственном соприкосновении с источником возбудителей и внесении на поверхность слизистых оболочек и кожи (например, при чесотке)

Пример болезни с гемоконтактным механизмом передачи

Актуальная медицинская и социальная проблема заключается в том, что многие люди не знают или игнорируют способы передачи половых инфекций, не предохраняются во время случайных связей. Именно поэтому ЗППП очень часто диагностируются врачами.

Примером инфекции с гемоконтактным механизмом передачи является ВИЧ. При этом заболевании поражается иммунная система. Она постепенно разрушается до формирования СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Возбудитель — вирус из семейства ретровирусов. Источником заражения выступает больной человек.

Половой и вертикальный способы передачи инфекции являются основными (естественными) при этом заболевании. Также активно реализуется искусственный путь передачи (парентеральный и трансплантационный). При нем вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при лечебно-диагностических процедурах, введении наркотиков, выполнении татуировок в нестерильных условиях.

Внутрибольничные инфекции

Особого внимания заслуживают внутрибольничные инфекции (ВБИ). Это очень серьезная проблема. При ВБИ люди заражаются при поступлении в больницу или обращении за медицинской помощью. Внутрибольничные инфекции наносят значительный ущерб здоровью. Кроме того, они увеличивают продолжительность лечения и время пребывания в медицинском учреждении, вызывают осложнения, а иногда даже приводят к летальному исходу.

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении разнообразны. Возбудители попадают в организмы людей как естественными (фекально-оральным, аэрозольно-аэрогенным), так и искусственными (при проведении инвазивных лечебных и диагностических процедур) путями. Внутрибольничные инфекции возникают не только из-за несоблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, но и из-за появления микроорганизмов, устойчивых к химиопрепаратам, антибиотикам и неблагоприятным факторам окружающей среды.

В заключение стоит отметить, что для каждого заболевания свойственны определенные пути (способы) передачи инфекций. Зная о том, как происходит заражение, можно предупредить возникновение у себя некоторых недугов (например, не употреблять грязные продукты, избегать случайных половых контактов, вести здоровый образ жизни и отказаться от наркотиков).

Эпидемиологическая характеристика кишечных инфекций

Кишечные инфекции — полиэтиологичные болезни с различиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой — первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте, что определяет своеобразие фекально-орального механизма передачи.

Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной заболеваемости мал, но их социально-экономическая значимость велика. Кишечные инфекции распространены повсеместно, они не управляются средствами иммунопрофилактики, и заболеваемость некоторыми из них носит массовый характер.

Этиологические агенты инфекций

Этиологическими агентами инфекций с фекально-оральным механизмом передачи (острых кишечных инфекций) могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. В структуре кишечных инфекций с учетом резервуара и источника инфекции выделяют кишечные антропонозы, зоонозы, сапронозы, что необходимо учитывать при планировании и проведении противоэпидемических мероприятий.

Раздел 2. Механизм передачи кишечных инфекций

Механизм передачи кишечных инфекций

Пути и факторы передачи

Распространению кишечных инфекций способствует множественность путей и факторов, реализующих фекально-оральный механизм передачи возбудителя кишечных инфекций.

Конечными факторами передачи возбудителя служат вода, пища, грязные руки и предметы быта, а первичными и промежуточными (факторами — почва, мухи, вода, грязные руки и др.

В рамках механизма передачи различают:

главные (основные) пути: пища и вода;

пути, которые могут иметь значение при определенных условиях и в отношении отдельных групп населения: руки и предметы обихода.

Пищевые продукты заражаются контаминированными руками источника инфекции. Опасно заражение руками источника инфекции продукта после термической обработки (молочные, мясные, рыбные продукты, кондитерские изделия и т. д.) или продукта, который не подвергается термической обработке (овощи, фрукты и др.).

В зависимости от физико-химических особенностей продукта, температуры хранения, свойств (устойчивости) самого микроорганизма, оказавшийся в пищевом продукте возбудитель может:

погибнуть — эпидемический процесс отсутствует;

сохраняться — эпидемический процесс будет проявляться в виде единичных (спорадических) случаев;

размножаться (накапливаться) — эпидемический процесс будет проявляться в виде повышения заболеваемости (вспышки).

развиваются, как правило, остро: резкий подъем заболеваемости, резкий спад (если продукт после однократного потребления полностью израсходован), затем некоторое время возможно вялое течение эпидемического процесса (так называемый контактный хвост);

моноэтиологичны — даже в пределах вида, культуры, выделяемые от больных, тождественны;

заболевания чаще всего протекают тяжело — потребление зараженного продукта сопровождается получением больших доз возбудителя.

Читайте также:  Средство от запора при беременности на ранних сроках

Вода контаминируется фекальными массами, поступающими в почву (канализационную систему, в частности). Этот процесс заражения воды может быть либо кратковременным и даже моментным, либо длительным, как бы постоянным, перманентным.

могут быть острыми или хроническими;

полиэтиологичны — это проявляется, в частности, в том, что имеет место последовательное развитие эпидемий (вспышек) различных по природе заболеваний;

заболевания различной тяжести — возможно получение как больших, так и малых доз возбудителя.

Последовательность вспышек различных по природе заболеваний определяется неодинаковой продолжительностью инкубационного периода при различных заболеваниях: сначала наблюдается подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) различной этиологии, в том числе дизентерией, затем появляются тифо-паратифозные заболевания и, наконец, вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (вирусный гепатит А).

Контактно-бытовой путь передачи, т. е. заражение за счет контаминированных предметов обихода (игрушки, посуда и т. д.), реализуется лишь при неблагоприятном стечении обстоятельств, прежде всего в детских учреждениях, в которых не соблюдается предусмотренный необходимы санитарно-гигиенический режим.

Контактно-бытовая передача при кишечных инфекциях, поскольку объекты внешней среды контаминированы небольшим количеством фекальных масс и, соответственно, небольшой дозой возбудителя, по-видимому, имеет значение в распространении лишь некоторых, но не всех кишечных инфекций. При действии контактно-бытовой передачи обязательно должна быть очаговость (как уже говорилось, вероятность заражения контактно-бытовым путем зависит от тесноты общения), а так же медленное и не очень мощное развитие эпидемического процесс.

Чем менее оперативно удаляются из популяции источники инфекции и чем хуже санитарно-гигиенические условия в коллективе (или иногда семье), тем вероятнее развитие заболеваемости за счет контактно-бытового пути передачи.

Мухи, как фактор передачи

мухи не являются биологическим хозяином возбудителей кишечных инфекций – в организме мух размножение не наблюдалось;

мухи-копрофилы за счет челночных перемещений могут на лапках и брюшке механически перенести возбудителей с фекальных масс на пищевые продукты, но количество возбудителя при этом не может быть значительным;

обилие мух может привести к тому, что механический перенос возбудителей с фекальных масс на пищевые продукты может приобрести эпидемическое значение, т. е. становится опасным;

мухи могут оказать влияние на заболеваемость только летом;

летний сезонный подъем заболеваемости, уровень которого зависит от внешней температуры, наблюдается не только в местах, где концентрация мушиной популяции велика.

Итак, можно отметить, что при высокой концентрации мушиной популяции их роль в переносе возбудителей кишечных инфекций может быть опасной, но в условиях средних широт и при малом числе мух в любых климатических зонах их значение или ничтожно, или вообще они не играют роли.

Острые кишечные инфекции сегодня не представляют большой проблемы. С наступлением эпохи антибиотиков их актуальность ушла на задний план по сравнению с сердечно-сосудистыми, эндокринными и онкологическими заболеваниями. Жить человек стал дольше, риск умереть от инфекции у него очень мал. Скорее, летальный исход может произойти по глупости или из-за несвоевременного оказания медицинской помощи.

Исторические сведения

Инфекции ЖКТ сопровождали человека всегда. Долгое время именно они являлись причиной массовой детской смертности: организм ребенка обезвоживается быстро. Другие инфекционные заболевания играли меньшую роль в смертности детей до года, хотя в популяции их роль как регулятора численности была значительна.

В ряду инфекций кишечных были и карантинные, которые распространялись регулярно эпидемиями. В это время смертность населения всех возрастов зашкаливала. К распространению эпидемий приводила антисанитария и скученность людей в городах. Замечено, что заболеваемость карантинными инфекциями кишечника резко снизилась после строительства канализационных сетей.

Большую роль в борьбе с кишечными заболеваниями сыграла просветительская работа, особенно в детских учреждениях. Казалось бы, совсем простые процедуры: мытье рук перед едой, термическая обработка пищи, кипячение воды — оказались эффективными в борьбе с распространением инфекционных заболеваний.

Виды кишечных инфекций

Среди множества микроорганизмов, обитающий в кишечнике, можно выделить:

  1. Микроорганизмы естественной микрофлоры, обеспечивающие процесс пищеварения.
  2. Условно-патогенные организмы, приводящие к развитию заболеваний при ослаблении иммунитета.
  3. Специфическая патогенная флора, заносимая извне и приводящая к развитию острого инфекционного заболевания.

К первым следует отнести лакто- и бифидофлору, ко вторым — кишечную палочку и золотистого стафилококка, а также ряд вирусов — например, возбудителя полиомиелита, третьи — шигеллы, вибрионы, ротавирусы и прочие, которые в здоровом организме отсутствуют. Они-то и приводят к развитию заболевания.

Острые кишечные инфекции — обширная группа заболеваний, характеризующаяся рядом общих симптомов. Главные из них — диарея и обезвоживание. В остальном они различаются, и эти различия очень важны для правильной диагностики. Наиболее распространенные специфические инфекции можно привести в таблице.

Инфекция Возбудитель Болевой синдром Температура Характер стула Другие особенности
Дизентерия Shigella выражен 38−39, держится три дня с большим содержанием слизи боль при надавливании на левую подвздошную область
Брюшной тиф Salmonella enterica не выражен 38−39, держится больше недели чередование запоров и поноса острая лихорадка, возможно развитие инфекционно-токсического шока, наличие сыпи
Ротавирусная инфекция Rotavirus не выражен до 39, до трех дней, может отсутствовать в первый день сильный понос высокая степень обезвоживания, после окончания заболевания временная непереносимость молока, респираторные симптомы
Холера Vibrio cholerae выражен в районе пупка, возможны мышечные спазмы отсутствует обильный понос, переходящий в выделение воды, когда стула нет потеря до 10% веса, без лечения возможет летальный исход
Сальмонеллез Salmonella typhimurium головная боль 38−39, до недели многократный водянистый возможно поражение печени, селезенки, а также почечная недостаточность
Читайте также:  Классификация рака сигмовидной кишки по тнм

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта могут возникать и при других заболеваниях: ботулизме, бруцеллезе, но там они являются частью более развернутой клинической картины.

Развитие заболевания возможно и при заражении чужими кишечными палочками. Это заболевание называется эшерихиозом и является самой распространенной формой диареи путешественника.

Возбудители ОКИ — представители самых разнообразных классов и семейств микроорганизмов. Это могут быть вирусы и бактерии. Природным резервуаром их могут быть другие люди, животные, неживые среды.

Дизентерия, эшерихиоз, ротавирусная инфекция и брюшной тиф — антропонозы, сальмонеллез — зооноз, а холера — сапроноз.

Антропонозные инфекции характеризуются тем, что в популяции всегда есть некоторое число людей-носителей, которые сами не болеют, но источником инфекции служат, и выявление носителей — настоящая проблема.

Зоонозные и сапронозные инфекции могут прекрасно существовать в природе и не приводить к эпидемиям, пока не заболеет человек.

Основной путь передачи ОКИ — алиментарный, или, как его называют в быту — фекально-оральный. Заболевания передаются через:

  • немытые руки,
  • употребление в пищу немытых овощей, мяса и яиц без термической обработки,
  • питье некипяченой воды.

Неясным остается путь передачи ротавирусной инфекции. Помимо симптомов кишечной инфекции, она имеет еще и признаки острого респираторного заболевания. Возможно, эта инфекция очень контагиозная: замечено, что при заболевании одного человека вскоре поочередно заболевают все вокруг него — в детском учреждении, рабочем коллективе и дома.

Распространение холеры носит характер эпидемии, и часто очаг привязан к какому-либо водному бассейну, например, распространение вниз по течению реки.

Диагностика, лечение и профилактика

Инфекции свойственны как детям, так и взрослым. Более высокий уровень заболеваемости среди детей связан с несовершенством иммунной системы и проблемами с гигиеной.

Наиболее острую проблему такие инфекции представляют в странах южной и юго-восточной Азии, но, что интересно, проблемой их считают чаще туристы, нежели местные жители.

На основании данных анамнеза и лабораторных исследований ставится диагноз. При госпитализации основанием для диагностики служат такие симптомы, как диарея, температура, степень обезвоживания, некоторые специфические симптомы: сыпь, боли в определенных областях, иногда пониженная температура и давление. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований крови, мочи, кала и смывов.

Среди других методов диагностики можно отметить следующие:

  • бактериостатический,
  • ПЦР,
  • серологический,
  • иммунофлюоресцентный,
  • аллергический.

Сложность для диагностики представляет острая кишечная инфекция у детей. Симптомы здесь могут быть выражены нечетко: у детей общеинфекционная симптоматика доминирует над специфической. Другая сложность — невозможность выслушать жалобу от пациента, если ему, к примеру, нет одного года. А ведь лечение ОКИ у детей нужно проводить быстро — дети быстрее обезвоживаются, что может привести к летальному исходу.

При определении ОКИ диагноз окончательно ставится после получения данных лабораторных исследований. При диагностировании карантинной инфекции проводят соответствующие мероприятия.

Лечение инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта идет в трех направлениях:

  • регидратация,
  • противомикробная терапия,
  • симптоматическая терапия.

Среди антибиотиков против бактериальных инфекций используют распространенные:

тетрациклин,

  • доксициклин,
  • азитромицин,
  • ципрофлоксацин,
  • эритромицин,
  • фуразолидон,
  • левомицетин,
  • ампициллин,
  • гентамицин.
  • В лечении инфекций важно и поддерживающее лечение. Нарушение целостности слизистой оболочки кишечника приводит к длительным проблемам с пищеварением — от нескольких дней до нескольких месяцев. Поэтому питание больного не должно раздражать слизистые ЖКТ. Особенно важно это при лечении брюшного тифа и ротавирусной инфекции, в последнем случае симптоматическое лечение является единственным.

    При проведении лечения из питания больного следует исключить:

    • соки,
    • острые продукты,
    • свежее молоко,
    • кофе,
    • цитрусовые:
    • жареные продукты,
    • продукты, содержащие желатин (холодцы, колбасы, желе).

    В стационарах для больных существует так называемый стол № 4.

    Клиническое выздоровление может наступить в разные сроки — от недели до месяца. Но выписке пациент подлежит после того, как у него будет чистый бактериологический посев.

    Предупреждение заражения сводится к соблюдению элементарных правил, о которых все слышали еще в детстве. Тем не менее можно о них напомнить.

    Соблюдая эти нехитрые правила и приучая к их соблюдению ваших детей, вы сможете существенно упростить жизнь себе и окружающим. Помните, что победа над инфекционными болезнями — во многом заслуга именно просветительских мероприятий.

    Читайте также:
    Adblock
    detector