Инновационные методы лечения геморроя

Заведующий отделением проктологии ММЦ ОН КЛИНИК. Доктор медицинских наук. Профессор.

Доктор медицинских наук, Профессор, член ассоциации колопроктологов России, автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Сертификат компании А.M.I. (Австрия) по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (технология DHAL-RAR).
Координатор (по России) проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ XXI — ВЕКА В ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ

I- стадия геморроя требует только консервативного лечения.
II-III- стадия геморроя — может лечиться как хирургическим методом (удаление узлов), или паллиативными методами лечения (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений, и имеет высокую степень рецидива заболевания.
IV- стадия геморроя — требует хирургического лечения.
Любая методика удаления геморроидального сплетения (операция геморроидэктомия) сопряжено с болью, независимо, какими инструментами выполняется удаление узлов (ультразвуковой скальпель, аппарат Liga-Sure). В любом случае, послеоперационные раны могут быть чрезвычайно болезненны для пациента. Пребывание на больничной койке составляет от семи до десяти дней.
Развитие осложнений независимо от типа вмешательства после геморроидэктомии возникает у 34—41% пациентов. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель.
Многие пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, чем обратиться к врачу.
Теперь, есть другой выбор. Вместо болезненной операции геморроидэктомии пришла технология HAL (перевязка геморроидальных артерий) или THAD — трансанальная дезартеризации геморроидальных узлов геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. На сегодняшний день — это самый эффективный малотравматический способ лечения всех стадий геморроя.

  • Воздействие на причину заболевания: Уменьшается патологический приток артериальный крови к геморроидальному узлу. Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами
  • Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов, вследствие восстановления анатомических взаимоотношений
  • Отсутствие этапности лечения
  • Возможно, применение при сопутствующей патологии анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки)
  • Отсутствие ран в прямой кишке — болевой синдром после процедуры — незначителен.
  • Короткое время процедуры
  • 12 – 18 часов пребывания в дневном стационаре
  • Возвращение к трудовой деятельности через 1-2 дня.
  • Очень высокая эффективность метода во всем мире
Читайте также:  Чем остановить кровь при геморрое в домашних условиях

В 1995 году, японскими хирургами, K. Мorinaga , K. Hasuda и T. Ikeda , была разработана новая технология лечения геморроидальной болезни, которая получила название — технология HAL (hemorrhoidal artery ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии).
В специальной медицинской литературе встречается название — THD (Transanal hemorrhoidal dearterialisazation — трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов).
Работами австралийского хирурга Meintjes (2000) при помощи цветного дуплексного сканирования установлено, что есть шесть постоянных ветвей верхней ректальной артерии в 1, 3, 5, 7, 9, и 11 часов (по условному циферблату), которые обеспечивают основной приток крови к внутреннему геморроидальному сплетению.
На основании современной концепции развития геморроидальной болезни, где одну и из ведущих ролей отводится патологическому притоку кроки, по ветвям верхней прямокишечной артерии (см. анатомия прямой кишки), была разработанная новая технология лечения.
Прекращение патологического притока крови, без нарушения венозного оттока, приводит к нормализации кровообращения в системе внутреннего геморроидального сплетения.
Начиная с 2000 года, Агентство медицинских инноваций (A.M.I.) внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире. В конце 2005 года технология HAL , была дополнена методом — RAR . Методика стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани. Технологии (RAR-ректоанальный ремонт) — лифтинга, т. е. подтяжки внутренних геморроидальных узлов.
HAL — эффективен для II и III стадии геморроя. Методика HAL-RAR используется для III и IV стадии геморроя. Метод HAL-RAR является одним из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-30 минут и может быть выполнена под различными видами анестезии. Вид анестезии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Как проводится процедуры HAL



Прозрачный аноскоп (Рис.:1, 2) с подсветкой и миниатюрным Доплер датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Доплер-датчик снимает пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определять местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу ( Рис.: 3, 4, 5 ) :

Читайте также:  Проктонис мазь от геморроя инструкция по применению



Затем проводится прошивание и перевязка артерии. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа. Прекращение артериального притока крови к геморроидальному узлу заметно снижается, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение (Рис.: 4, 5) .
Хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation), помещая, стежок вокруг артерии и связывает, концы нити, перевязывая артерию. Приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу уменьшен (Рис.: 6, 7) :


HAL-RAR – краткая информация


Каковы результаты лечения?
Методика стала широко использоваться с 2000, процедуры были успешно выполнены у десятка тысяч пациентов во всем мире.
Врачи сообщают об эффективности манипуляции в 93-96 % у пациентов с II – IV стадии заболевания.
В России, методика HAL, стала использоваться с 2003 года, а методика HAL-RAR- c 2007

Процедура перевязки артерий занимает в среднем двадцать минут, и пациенты могут покинуть клинику через 10-12 часов. Большинство пациентов испытывает незначительный болевой синдром и дискомфорт. Как правило, пациенты могут вернуться к трудовой деятельности через 1-2 дня.

ТЕХНОЛОГИЯ DHAL-RAR — ЕДИНСТВЕННАЯ МОЛОИНВАЗИВНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, ВОЗДЕЙСТВУЮЩАЯ НА ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ


THD означает трансанальное перетягивание геморроидальных узлов. В 2000 г. были проведены исследования австралийским специалистом Meintjes с использованием цветного сканирования. В ходе исследования было выявлено, что в верхней части артерии имеется шесть ветвей. Благодаря этому, к внутреннему геморроидальному сплетению поступает основной приток крови в определенное время суток 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часов.

В результате исследований учеными была разработана новая методика лечения геморроидальных заболеваний. Метод позволяет предотвратить приток крови, при этом не нарушая, венозный отток крови. Благодаря этому нормализуется система кровообращения.

С 2000 года технология HAL стала доступна во всем мире, благодаря агентству медицинских инноваций. Однако, возможности технологии продолжают исследовать, и в 2005 году она была усовершенствована и дополнена методикой RAR.

Технология RAR или метод лифтинга позволяет проводить подтяжку геморроидальных узлов в комфортных условиях.

В отдельности метод HAL применяется для лечения заболевания на 2 и 3 стадиях развития, а технология HAL-RAR на 3 и 4 этапах. Процедура проводится продолжительностью от 20 до 30 минут под местной анестезией.

Читайте также:  Гельминты в рыбе опасные для человека

Основные преимущества технологии HAL дезартеризации геморроидальных узлов

  • уменьшает приток крови к геморроидальным узлам;
  • улучшает венозный отток крови;
  • помогает в излечении сопутствующих заболеваний, таких как анальные трещины и свищ прямой кишки;
  • с помощью швов восстанавливает пораженные ткани геморроидальных узлов в прямой кишке;
  • непродолжительный реабилитационный период 2 – 4 дня;
  • незначительные болевые ощущения после прохождения процедуры;

Технология HAL-RAR широко применяется в медицине во всем мире с 2000 года. Специалисты отмечают, что метод эффективен даже на последних этапах развития заболевания. У 96% пациентов операция прошла успешно, и результаты превзошли все ожидания.

В нашей стране технология HAL широко применяется с 2003 года, а метод HAL-RAR с 2007г. В Ростов-на-Дону метод стал популярен, начиная с 2010 года, и на сегодняшний день является одним из самых эффективных.

Факторы развития

Врачи выделяют четыре стадии хронического геморроя, пока он не перейдет в острую форму. Выявить, на какой стадии находится болезнь, удается по симптомам:

Медикаментозный подход

Имеется в виду использование исключительно лекарств общего и местного воздействия. Эффективными медикаментами считаются флеботонические составы, служащие для укрепления стенок кровеносных сосудов и активизации тока лимфы.

Прием лекарств нужно сочетать со следующими факторами:

  • сбалансированным питанием;
  • урегулированием работы кишечника;
  • специальными упражнениями;
  • гигиеной;
  • отказом от вредных привычек.

Без комплексного подхода эффективность даже наиболее сильных препаратов резко снижается.

Предполагается применение веществ, оказывающих благотворное воздействие на весь организм. Таковыми являются средства, повышающие венозный тонус, в состав которых входят растительные компоненты: диосмин, геспередин, троксерутин и пр.

Кроме венотонизирующего эффекта, эти составы:

  • улучшают дренаж крови;
  • укрепляют сосудистую систему;
  • активируют микроциркуляцию.

Эти меры позволяют снизить риск появления геморроидальных кровотечений и являются профилактикой последующего обострения.

Наиболее эффективны следующие лекарства-венотоники:

Кроме лекарственных препаратов, применяются составы с растительными компонентами, а также биоактивные добавки. Их производят на основе выжимки растений – конского каштана и гинкго билоба. Природные венотоники действуют схожим образом.

Читайте также:
Adblock
detector