Как бороться с хроническим запором

Чем старше становятся люди, тем чаще они страдают запорами. Если только 16% людей молодого и среднего возраста подвержены этому состоянию, то у пожилых людей показатель вырастает до 33%, а у жителей дома престарелых достигает 50% и более.

Запор – это клинический диагноз, основанный на следующих симптомах: редкое опорожнение кишечника, чувство его наполненности после похода в туалет, напряжение при дефекации, невозможность ее при выраженной потребности или все это вместе. Обычно при запоре пациенты также страдают от болей в животе, вздутия живота, болезненной дефекации. При этом частота походов в туалет не является определяющей – можно страдать от запора, посещая санузел ежедневно. Хронический запор характеризуется наличием вышеописанных симптомов в течение как минимум трех месяцев до обращения к врачу.

Причины запоров

Стоит добавить, что запоры у лиц пожилого возраста не являются результатом старения, а скорее следствием накопившихся за долгое время в организме проблем – хронических заболеваний, неподвижного образа жизни, физических, неврологических и психических нарушений, неправильного питания и проч.

Цель лечения

Основной целью лечения должно быть облегчение симптомов, а вторичной – безболезненное и регулярное опорожнение кишечника пациента по крайней мере три раза в неделю. Если необходимо, в первую очередь больному следует избавиться от сухих и твердых каловых масс при помощи клизмы или вручную. Наличие задержки каловых масс можно определить, если пожилой человек жалуется чередование запоров с диареей, а подтверждается оно после обследования прямой кишки и/или рентгена брюшной полости, если потребуется.

Немедикаментозные средства от запоров у пожилых людей

Как правило, в первую очередь пожилым пациентам советуют предпринять следующие шаги. Во-первых, посещать туалет после приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом (при попадании пищи в пустой желудок мускулатура кишечника начинает автоматически сокращаться). При посещении туалета рекомендуется не просто садиться на унитаз, а поставить под ноги небольшую скамеечку, чтобы колени были не на уровне таза или ниже его, а выше. И, конечно, пожилому человеку в этот момент нужно обеспечить необходимый покой и уединение.

Распространенное мнение, что для избавления от запоров надо больше двигаться, в отношении пожилых людей не подтверждается. Хотя существуют исследования, показывающие, что упражнения оказывают благотворное влияние на профилактику запоров.

Как и с людьми среднего возраста, частота стула пожилых людей увеличивается при потреблении жидкости от 1,5 до 2 л в день при рационе с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется спланировать питание таким образом, чтобы содержание клетчатки составляло в нем от 20 до 35 г в день. Вводить клетчатку в рацион следует постепенно, в течение нескольких недель, чтобы снизить возможность возникновения побочных эффектов, таких как метеоризм, спазмы, боли и вздутия живота. Следует также обратить внимание на прочие лекарственные препараты, которые может принимать пожилой человек – некоторые из них также способны вызывать запоры.

Биологическая обратная связь

Эта методика может оказаться довольно эффективной для лечения запоров, вызванных дисфункцией мышц тазового дна. Пациент при помощи аноректального манометра учится получать обратную связь и впоследствии в какой-то мере контролировать процесс дефекации. Этот способ подходит для пожилых людей, умственные и физические возможности которых позволяют применять такой метод лечения.

Фармакологическое лечение

В конечном итоге большинство больных, страдающих хроническими запорами, вынуждены прибегнуть к помощи слабительных. Так как реакция на одно и то же слабительное средство при запорах для пожилых людей может быть разной, к назначению лекарственных препаратов врачу следует подходить строго индивидуально.

Как правило, именно эти лекарственные средства от запора для пожилых людей предлагаются в первую очередь. Они могут быть растворимыми (псиллиум, или семена подорожника) или нерастворимыми (отруби, метилцеллюлоза, поликарбофил кальция). Эти вещества задерживают воду в кишечнике, чтобы смягчить кишечное содержимое и увеличить его объем; некоторые из них (подорожник) еще и увеличивают частоту стула у пожилых пациентов. Однако у слабительных, увеличивающих объем каловых масс, есть и побочные эффекты. Больной может страдать от вздутия живота и излишнего газообразования. Следует избегать слабительных средств этой группы, если у больного есть подозрение на каловый завал.

Если предыдущая категория слабительных не вызывает облегчения, врач может назначить осмотические слабительные. Их активные вещества не всасываются в кишечнике человека, хотя хорошо растворимы в воде. Самые известные осмотические слабительные – лактулоза, лактикол и сорбитол. Они увеличивают частоту дефекации и облегчают ее. Активные вещества доходят в неизменном виде до толстой кишки, где и захватываются живущими там бактериями и потом поглощаются слизистой толстого кишечника. Все три средства обладают примерно одинаковой эффективностью. Дополнительное преимущество этой группы слабительных средств при запорах для пожилых людей заключается в отсутствии побочных эффектов. Исключение – лактулоза; она может вызвать диарею у пациентов с непереносимостью лактозы.

Макрогол, он же полиэтилен гликоль, – изоосмотическое вещество, которое показало высокие результаты в качестве лекарства от запоров для пожилых людей. Большой плюс его в отсутствии побочных эффектов.

Еще одно осмотическое слабительное средство – магния гидроксид. Длительное применение его у пожилых пациентов может вызвать нарушения водно-солевого обмена, а у пациентов с почечной недостаточностью привести к серьезным осложнениям. По этим причинам прием гидроксида магния в качестве лекарства от запоров для пожилых людей не рекомендуется.

Хотя популярность таких слабительных средств при запорах для пожилых людей высока и распространены они широко, убедительные медицинские доказательства их эффективности отсутствуют. Пример препарата: докузат натрия.

Клизмы и суппозитории применяются в случаях, если пациенту неудобно принимать лекарства перорально.

Рекомендуется избегать клизм с фосфатом натрия, так как у пожилых людей они могут вызвать нарушение электролитического баланса, что в некоторых случаях способно даже привести к смерти. Клизмы с минеральными маслами – безопасная альтернатива фосфату натрия. Правда, имеются у них и побочные эффекты – раздражение заднего прохода или болезненные ощущения в нем. Кипяченая вода лучше, чем мыльный раствор, так как последний может вызвать повреждение слизистой прямой кишки. Клизмы можно заменить глицериновыми ректальными суппозиториями – последние обладают меньшим количеством побочных эффектов и показывают хорошие результаты при лечении пожилых пациентов с хроническими запорами.

Читайте также:  Тайская мазь от геморроя

К ним относятся сенна, бисакодил. Оба эти препарата способствуют улучшению моторики кишечника и увеличивают секрецию жидкости в нем. Использование стимулирующих средств от запоров для пожилых людей рекомендуется, только если пациенту не помогают ни изменение режима питания, ни осмотические лекарственные препараты. Кстати, длительное применение средств, содержащих антрахинон (сена, алоэ, крушина) красит кишечник изнутри в черный цвет. При прекращении приема препарата окраска исчезает. Внимание: длительное применение стимулирующих средств от запоров для пожилых людей может привести к привыканию, в результате которого могут развиться побочные эффекты.

Исследования по применению пробиотиков в качестве слабительных средств при запорах для пожилых людей не показали их эффективности.

Профилактика запора

В первую очередь для профилактики запора важно сбалансированное питание, которое включает в себя достаточное количество балластных веществ. Необходимо включать в свой рацион продукты, обладающие умеренным слабительным действием (например, чернослив, свежие фрукты и ягоды). Есть следует часто и понемногу; через полчаса после каждого приема пищи желательно посетить туалет, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом. Также пожилому человеку стоит по мере возможности увеличить двигательную активность (например, совершать прогулки или делать несложную гимнастику).

Неправильный подход к питанию и малоактивный образ жизни – основные причины запоров. Наладить стул – вполне реальная задача. Следует только нормализовать режим дня, стараться избегать стрессов и правильно питаться.

Хронический запор – буквально бич современного человечества. По статистике во всем мире тратятся огромные деньги на аптечные препараты от запоров.

Ежедневное меню призвано насытить, то есть дать энергию для жизнедеятельности. О пользе продуктов питания думают чаще всего в последнюю очередь.

Если ознакомиться с литературой по питанию, то можно сделать вывод, что диеты составляются с учетом всего трех факторов:

  1. Калорийность продуктов, которая должна быть достаточно высока, чтобы человек мог работать в течение дня. При этом следует обратить внимание на важный аспект – пищи должно быть не много по объему, но этим небольшим количеством человек должен полностью насытиться.
  2. Быстрота приготовления еды и минимум возни с ней, потому что все спешат.
  3. Легкость пережевывания и проглатывания, потому что и жевать тоже некогда. При этом, только пища попала в рот, она должна возбудить аппетит. Пища вкусная – это очень хорошо, ведь люди тяжело работают и у них много стрессов. Где еще можно получить такое удовольствие, как не за столом?

У большинства людей ежедневное меню это:

  • Мясные блюда, часто жирные.
  • Разнообразные консервы из рыбы, мяса, овощей.
  • Молочные продукты.
  • Хлебобулочные изделия.
  • Каши, хлеб.
  • Готовые разнообразные полуфабрикаты, которые только разогреваются.

В лучшем случае меню включает свежезамороженные ягоды и фрукты, из которых потом готовятся мягкие и быстро съедаемые блюда. Они, с точки зрения экономии времени и удобства потребления, имеют преимущества перед сырым свежим продуктом, который нужно чистить, а потом еще и долго жевать.

Есть, правда, люди, которые любят полезные с точки зрения питательных веществ и витаминов орехи и семечки. Это и вкусно и дает сытость надолго. А вот хлеб выручает в любую минуту всех и каждого. Когда голоден, отрезал ломоть и проблема решена. Булки легко и радостно жуются, не то, что хлеб, подсушенный или, что еще хуже – сухарик.

Какое можно сделать заключение?

Вывод: из ежедневного меню практически вытеснены свежие овощи и фрукты, овощные, ягодные и фруктовые соки, которые приготовлены в домашних условиях и многие другие полезные продукты.

Используется для еды то, с чем меньше возни – это первый принцип подбора каждодневного меню. Соки, как и 90% продуктов, покупаются в пакетах. Все больший процент людей начинают употреблять готовые полуфабрикаты. Такой тип питания обязательно приводит к проблемам, и один из первых звоночков – это запоры.

Вот здесь начинается самое интересное. Если стул в одно и то же время и регулярно – один раз в 24 часа, человек считает, что все в порядке. Если же реже, то только совсем небольшой процент людей обращает на это внимание.

Под запором люди понимают разные вещи, это либо:

  1. Слишком редкий стул.
  2. Кал жесткой формы, причиняющий боль и дискомфорт.
  3. Чувство, что кишечник не полностью опорожнился.

Такие признаки могут быть самостоятельными или встречаться в комплексе. Причины любого вида нарушения стула вызываются разными факторами. От этого, а также от характерной симптоматики, зависит подход терапии, так как лечение в идеале должно быть максимально адаптировано к каждому конкретному пациенту.

Справка. Нередко запоры чередуются с диспепсическим расстройствами (поносы). В таких случаях врачи говорят о весьма распространенном в наше время диагнозе, так называемом синдроме раздраженного кишечника (IBS). Результат такого состояния – неизбежный застой фекальных масс, когда кал скапливается в нижних отделах кишечника и не может выйти наружу сам. Склонность обычно увеличивается возрастом.

По статистике около 90-95% взрослых людей имеют от трех до двадцати одной дефекации в 7 дней. Один стул в сутки – наиболее распространенная схема, которую сейчас принято считать нормой (сюда входит примерно половина людей).

Существует принятая в медицине классификация заболевания, это два их вида:

1. идиопатический и 2. функциональный.

Внимание! СРК (синдром раздраженного кишечника), который протекает с преобладанием запоров (как основной признак болезни), в современной медицине принято отделять от данной классификации.

Заболевание относят к патологии неустановленного происхождения, потому такие проблемы не решаются стандартной терапией.

Читайте также:  Деготь березовый при геморрое

В кишечнике не обнаруживается патологии, но он не может выполнять свои функции нормально. Подвержены и дети, и взрослые, но процент женщин детородного возраста намного выше.

Справка. При некоторых патологиях прямого и толстого кишечника, когда диагностируется задержка выведения каловых масс и дисфункция мышц тазового дна, ставится диагноз – функциональный тип заболевания. В результате наблюдается снижение мышечных функций прямой кишки, страдают и другие отделы кишечного тракта – нижняя, сигмовидная, а также толстая кишка.

Это патология, которая вызывается недостаточностью тазовых мышц, а также мышц ануса и прямой кишки. Такая мышечная группа носит называние – добровольно контролируемая, потому лечебные действия могут быть успешны. Они направлены на переподготовку мышц с целью их нормальной работы.

А ведь когда-то было все по-другому и в этом можно убедиться из примеров литературы и исторических фактов. Например, сторонники модного сыроедения, в частности популярный автор М. Горен, считает, что стул меньше двух раз в день – это уже запор.

А если у человека какая-то проблема, например, инфекционное заболевание с высокой температурой, стул должен быть как минимум три раза в день. В таком случае организм своевременно избавляется от отравляющих веществ, и выздоровление наступает скорее.

Аналогичное мнение имеют практически все последователи, как натурального здорового способа питания, так и естественного излечения. У сторонников сыроедения много последователей, но много критиков. Метод имеет свои плюсы и минусы.

Интересно и то, что многие отсталые с точки зрения современной цивилизация народы, например, представители африканских и австралийских племен, тоже считают нормой стул три раза в сутки. Есть еще одна любопытная отличительная черта такого стула – он не имеет зловонного запаха.

По мере того, как человек начинает приучать свой организм к природных продуктам – свежим овощам, фруктам, семенам, свежеприготовленным сокам, у него сам собой восстанавливается оптимальный процесс пищеварения и нормальная дефекация. Это доказанный факт.

При нормальном усвоении пищи и регулярном стуле:

  • Организм свободно и легко избавляется от каловых масс.
  • Вместо зловонных колбасок наружу выходит кал практически без запаха.
  • Исчезает плохой запах изо рта, особенно по утрам.
  • Становятся лучше кожа, волосы и ногти.
  • Стабилизируется работа всего организма.
  • Улучшается настроение.

Современная медицина определяет запор, как стул менее трех раз в семь дней. Тяжелый – менее одной дефекации в семь дней. Как утверждают специалисты, он часто является следствием слишком большого поглощения воды толстой кишкой, в таком случае кал становится сухим и твердым.

Также нередко диагностируется слишком вялое сокращение мышц прямой кишки, в таких случаях кал перемещается медленно. Все это приводит к проблемам и интоксикации. Такой фактор, как интоксикация и регулярное повреждение слизистых оболочек может при определенных других благоприятных условиях привести к развитию осложнений, в том числе и онкологическим проблемам.

Кал может при выходе из организма частично блокироваться и застревать из-за новообразования, включая опухоли злокачественной природы. Такие опухоли, которые локализуются в средних и нижних отделах толстого кишечника или в начале прямой кишки могут являться причиной затруднений при акте дефекации.

Потому при жалобах на неспособность к нормальной дефекации следует немедленно обратиться к врачу и пройти назначенные им обследования.

Справка. В настоящее время злокачественные опухоли прямой кишки хорошо поддаются лечению, выживаемость составляет не менее 90-95%. Потому следует пройти исследования и лечение на ранней стадии, когда процесс не зашел слишком далеко.

  1. Поглощение большого количества жидкости из фекалий, что приводит к их жесткости.
  2. Нарушение слаженной работы мышц тазового дна.
  3. Новообразования в кишечнике.
  1. Сниженная физическая активность (особенно при сидячей работе или в старческом пожилом возрасте).
  2. Длительный прием определенных медикаментов (антибиотики, антидепрессанты, слабительные, химиотерапия, опиаты с целью обезболивания и т. д.).
  3. Употребление большого количества цельного молока.
  4. Синдром раздраженного кишечника в анамнезе.
  5. Беременность.
  6. Переезд в другой регион или страну (резкое изменение климата, питания, воды).
  7. Отсутствие оптимального режима дня (человек не придает значения регулярности стула из-за легкомысленности и не имеет привычки вовремя ходить в туалет, подавляя естественные позывы).
  8. Обезвоживание организма во время болезни и др. причин.
  9. Тяжелые патологии и состояния, например инсульты.
  10. Патологии кишечника, врожденные и приобретенные.
  11. Неправильное питание, и, особенно, недостаток растительной клетчатки.

  • Обезболивающие и спазмалитики.
  • Наркотические вещества.
  • Антациды, которые включают такие элементы, как алюминий и кальций.
  • Гипотензивные препараты (блокатор кальциевых каналов).
  • Препараты для лечения железодефицитной анемии.
  • Антидепрессанты.
  • Мочегонные средства.
  • Противосудорожные лекарства.

Такие патологии включают:

  1. Неврологические расстройства.
  2. Эндокринные заболевания (нарушение обмена веществ).
  3. Системные патологии, оказывающие влияние на функции органов.

К неврологическим проблемам относят:

  • механическую спинномозговую травму;
  • рассеянный склероз;
  • инсульты;
  • болезнь Паркинсона;
  • идиопатическую деформацию кишечника, протекающую в хронической форме и создающую ложную преграду для выхода каловых масс.

Метаболические проблемы и эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • заниженные гликемические показатели;
  • гипотиреоз в анамнезе;
  • гиперкальциемия.
  • почечная недостаточность.

Системные заболевания:

  • амилоидоз;
  • красная системная волчанка;
  • склеродермия.

К проблемам приводит:

Понятно, что не все могут перейти полностью на поедание сырых овощей и фруктов, ведь такой способ жизнедеятельности подходит не всем. Но рецепт, который прекрасно работает, существует, это –

уменьшение употребления плохо усвояемой пищи, которая перегружена животным белком (куриные яйца, мясо, рыбные блюда, твердый сыр, большое количество хлеба), и введение в ежедневное меню природных свежих продуктов (растительной клетчатки и отрубей).

Такой способ питания несложно организовать, согласитесь!

Определенное количество вышеперечисленных продуктов, которые подлежат ограничению, организму человека необходимо для нормальной жизнедеятельности. Диетологи давно разработали нормы потребления. Речь идет о том, что не следует в несколько раз превышать эти нормы, что большинство и делает.

Таблица основные продукты питания способствующие опорожнению кишечника

Читайте также:  Полипы кишечника симптомы и проявление

К чему приводит избыточное количество животного белка в пище?

Потребление больших порций мяса, яиц и др. продуктов с высоким содержанием животного белка вызывает:

  • Нарушение процесса пищеварения.
  • Гниение пищи в кишечнике.
  • Изменения состава нормальной кишечной флоры, особенно толстой кишки.
  • Накапливание токсинов и всасывание их в кровяное русло, а также негативный ответ организма на этот фактор.
  • Изменение слизистой оболочки органов ЖКТ, в особенности в толстом кишечнике.

Все эти проблемы можно обозначить только одной ключевой причиной – виновник всему запор.

Такие методы могут быть использованы в качестве экстренной помощи, но не решают проблему. Злоупотребление клизмами, а также послабляющими препаратами, включая лекарственные травы, только усугубляет состояние и приводит к более тяжелому течению болезни и появлению осложнений.

  1. Кардинальное изменение ежедневного меню и обязательное включение растительной клетчатки (отрубей) в пищу.
  2. Упорядочение режима дня.
  3. Нормализация психоэмоционального фона.

Если каловые массы выводятся слишком медленно из-за того, что в пище недостаточно растительной клетчатки, то это приводит к чрезмерному увеличению бактериальной флоры в кишечнике.

Высокая концентрация подобных бактерий – это автоматическое способствование благоприятных для формирования различных новообразований условий.

Это неоптимальное питание с преобладанием:

  • Животного жира и белка.
  • Углеводов.
  • Алкогольных напитков.
  • Неполезной (рафинированной) еды. Это чипсы, газированные сладкие напитки, продукция с консервантами, красителями, улучшителями вкуса и т.д.

При этом не просто меняется полезная флора кишечника, но, в первую очередь, страдает желчный пузырь и поджелудочная железа.

Организм начинает продуцировать слишком большое количество:

Многие ученые считают, что злокачественные заболевания органов ЖКТ (и не только!) могут развиться по этой причине.

Справка. Раковые опухоли прямой кишки – наиболее распространенная патология. Это связано с тем, что каловые массы находятся в нижних отделах кишечника (прямая кишка) дольше всего по времени. Итог – увеличение гнилостных бактерий.

Потому диетологи советуют включать натуральную растительную клетчатку с естественными продуктами питания и в виде готовых аптечных препаратов, а также пить много чистой свежей воды.

Следует постоянно включать в меню:

  1. сырые фрукты, ягоды и сухофрукты:клубнику сезонную и другие ягоды, яблоко, сливы, груши, бананы, апельсины, лимон, грейпфрут, абрикос, некопченый чернослив, курагу, урюк и т. д.
  2. овощи:свежий зеленый горошек, зелень (петрушка, укроп, кинза), салатный лист, капусту, кабачки, тыкву, томаты, сельдерей, морковку, свеклу, огурец.
  3. Орехи:фундук, миндаль, грецкие, арахис, тыквенные семечки.
  4. Хлебобулочные изделия: из отрубей и цельного зерна, проростков пшеницы, а также включающие овсяные и гречневые хлопья и кукурузную крупу.
  5. Кефир, который является уникальным питательным и лечебным продуктом, очищающим организм и восстанавливающим его клетки.

Этот элемент – действенное лекарство от сердечно-сосудистых болезней и многих патологий органов ЖКТ. Обращаем ваше внимание, что рафинированные, то есть очищенные продукты, теряют кремний и другие полезные для организма вещества.

  1. Употреблять сырые овощи и фрукты, а если уверены в их качестве, то прямо с кожурой.
  2. Хорошо и долго жевать пищу.
  3. В любую подходящую еду добавлять несколько ложек клетчатки (отрубей).
  1. Длительное ощущение сытости.
  2. Быстрое прохождение через ЖКТ.
  3. Способность к обволакиванию и увлечению за собой не переваренных компонентов пищи (эффект метлы).
  4. Снижение выделения гормона инсулина, что способствует сбережению ресурсов поджелудочной железы.
  5. Высокое количества клетчатки в пище предотвращает ожирение.

Совет. Если заменить дневную норму белого хлеба, например, 250 гр, которые вы съедаете ежедневно, на хлеб черный и подсушенный, то таким способом вы сможете удвоить свою положенную суточную норму клетчатки.

Суточная норма:

  1. одна чайная полная ложка (15-20 грамм) готового аптечного продукта или 70 грамм муки грубого помола (неочищенное зерно, пшеница, гречка, рожь);
  2. 250-300 грамм свежих овощей и фруктов, которые богаты на целлюлозу.

Заключение.

Лечение запоров, если они перешли в хроническую форму, должно проходить после диагностических исследований, консультации врача и под наблюдением специалистов.

Наши рекомендации представлены универсальными рецептами и касаются случаев, когда точно установлена причина появления проблем со стулом и установлен диагноз. Следуя советам специалистов можно успешно справиться с данной проблемой.

Запор у ребенка. Как поставить диагноз и чем лечить

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Как бороться с хроническими запорами? По данным исследований, этот вопрос интересует около 20% людей на планете. Как правило, борьбу с запорами все начинают с приема быстродействуюших слабительных. Со временем они перестают помогать, нарушения пищеварения становятся хроническими. Необходимо эффективное средство от запора, которое не только устранит симптомы, но и нормализует пищеварение в целом.

Бороться с хроническими запорами помогает клетчатка. Она в небольшом количестве содержится во фруктах, овощах и отрубях. Однако не все получают в день положенную норму пищевых волокон. В этом случае на помощь придет Фитомуцил. В составе препарата — только измельченная растительная клетчатка. Мягкое слабительное стимулирует сокращение мускулатуры кишечника, нормализует работу ЖКТ в целом.

С Фитомуцил Норм бороться с хроническими запорами очень просто. Достаточно 2 раза в день принимать растворенные в любом напитке 2 чайные ложки порошка или 1 пакетик. Запейте слабительное стаканом чистой воды и старайтесь пить больше жидкости в течение дня — это усилит эффект.

Фитомуцил Норм помогает бороться с запорами детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым и ослабленным людям. График приема для каждой возрастной группы смотрите в инструкции.

Состояние кожи ухудшилось? Чувствуете чрезмерную слабость? Пора очищать организм от шлаков и токсинов.

Твердый кал и затрудненная дефекация — проблемы, с которыми сталкиваются многие. Что поможет восстановить нормальный стул?

Возникла деликатная проблема после лечебного голодания? Узнайте, как быстро восстановить регулярный стул.

Читайте также:
Adblock
detector