Как избежать геморроя при беременности и родах

Подруга при беременности настрадалась от геморроя. Сейчас я на 5 месяце, и начинаю переживать на счет этого. Как избежать геморроя при беременности и родах?

Вынашивание ребенка сопряжено с множеством изменений в женском организме. Есть среди них и совершенно неприятные. Геморрой — один из деликатных недугов, с жалобами на который женщины не всегда обращаются к доктору. Появляются они на этапе вынашивания, когда будущая мать набирает лишние килограммы и неправильно питается, и в период самого родового процесса. Страдает геморроем примерно половина всех рожениц.

Что касается профилактики появления проктологического заболевания в процессе самих родов, то это намного труднее. Ведь часто даже при нормальном протекании беременности роды могут быть осложненными, затяжными. Так и повышается риск возникновения неприятного заболевания. Не секрет, что в родзале контролировать себя может не каждая роженица. А это крайне важно.

Выполнение всех указаний акушера снижает риск перенапряжения геморроидальных вен. Подготовить их и промежность к родам помогают и упражнения Кегеля.

Моя первая беременность проходила без проблем. А во вторую — обнаружили геморрой. Как и чем лечить не знаю. Подскажите решение проблемы.

Пока о моей беременности никто не знает — я на третьем месяце. А вот, когда живот уже нельзя будет скрыть под одеждой? С какого месяца он начинает расти?

После замирания предыдущей беременности, я боюсь повторения ситуации. Ведь причину — так и не установили. Как избежать на раннем сроке этой проблемы?

У меня обнаружили геморой. Появился он, в связи с беременностью. Избегаю приема каких-либо медикаментов, что бы не навредить малышу. А тут такое. Мне порекомендовали лечится ректальными свечами. Скажите, какие свечи от гемороя можно беременным?

Второй раз беременна, первая к сожалению, закончилась выкидышем на 11 недели. Очень боюсь потерять и этого ребенка, подскажите как можно избежать повторной ситуации?

Беременность — напряженный период в жизни женщины. На все органы ложится дополнительная нагрузка. Геморрой — проявление слабости сосудистой системы прямой кишки под влиянием гормональных изменений, давления плода. Воспаление геморроидальных узлов значительно осложняет самочувствие будущей мамы, вносит дополнительный риск в предстоящие роды. Поэтому профилактика геморроя при беременности проводится начиная с первого триместра.

Если хроническое заболевание возникло до вынашивания ребенка, то акушеры-гинекологи настаивают на проведении лечения безопасными препаратами. В зависимости от стадии геморроя решается вопрос о способе родоразрешения.

Особенности появления геморроя при беременности

Часть причин геморроя возникает до беременности, некоторые формируются у девочек-подростков. К ним относятся:

Эти факторы провоцируют геморрой у 7% нерожавших женщин. Но чем больше родов перенесла мама, тем чаще присоединяется поражение узлов прямой кишки. Статистика показывает рост распространенности патологии после деторождения в 5 раз. Это объясняется воздействием дополнительных причин, появляющихся только у беременных.

С первой недели развития плода в крови будущей матери растет концентрация гормона прогестерона. Он вырабатывается желтым телом, затем плацентой. Уровень к III триместру превышает первоначальный в 20 раз. Основное значение — обеспечение прочной имплантации эмбриона, организация его питания. Поэтому гормон значительно снижает тонус мышц матки, дает возможность прорастания сосудов. Одновременно такое же действие распространяется на мышечный слой кишечника, что тормозит перистальтику, вызывает запоры.

Если женщина вынуждена тужиться при дефекации, то напряжение геморройных структур увеличивается, они выпадают при внутренней форме, проявляются в виде болезненных шишек вокруг ануса. При умеренном увеличении тонус узлов самостоятельно падает за месяц перед родами, когда прогестерон снижается и повышены эстрогены. Сократимость мышц матки нарастает, орган приготавливается к родовой деятельности.

Непосредственное давление увеличенной матки на прямую кишку и оттеснение назад ощущается со второй половины срока. Постепенно плод достигает значительного размера, опускается ниже. Предстоящее рождение двойни (многоплодие), вынашивание крупного малыша, многоводие увеличивают значимость этого фактора.

Во время прохождения головки по родовым путям происходит передавливание венозных сосудов таза матери и растет внутрибрюшное давление от потугов. Акушерка видит появление увеличенных узлов и вправляет их рукой.

К косвенным причинам можно отнести:

• способность прогестерона усиливать аппетит — излишняя еда и потребность в соленых продуктах срывают диету, вызывают запоры и набор веса;
• замедление кровотока в области прямой кишки в III триместре из-за недостаточной двигательной активности, женщине становится тяжело много ходить, она вынуждена больше отдыхать.

Читайте также:  Что такое кишечная непроходимость симптомы

Комбинация негативных факторов приводит к переполнению и застою крови в геморроидальных структурах прямокишечного канала. Стенки каверн истончаются, теряют эластичность и превращаются в мешотчатые образования — узлы. Одновременно деструкции подвергается внутренняя связка, фиксирующая каверны. Это вызывает выпадение узлов в просвет ануса у 30% женщин. Другие 2/3 приходятся на наружную форму заболевания.

Начальные признаки обычно обнаруживаются со второй половины беременности. В ответ на растяжение из стенки геморройного образования выделяются особые вещества (кинины). Они вызывают асептическое воспаление, помогают образоваться тромбам. Затем присоединяется действие бактериальной флоры кишечника, травмирование грубыми каловыми массами. Воспаление активизируется вплоть до перехода на окружающие ткани.

Необходимо обратить внимание, что бактериям не противодействует местная иммунная защита, поскольку весь иммунитет матери уходит на охрану ребенка.

Женщина ощущает неприятные симптомы: боли при дефекации, вытекание слизи из ануса, зуд, кровь на туалетной бумаге.

Профилактика заболевания во время беременности

С целью профилактики геморроя перед родами акушеры-гинекологи рекомендуют:

• не избегать осмотров и не утаивать от врача появление новых признаков;
• принять меры к регулярному опорожнению кишечника;
• следить за полноценностью рациона;
• обеспечить выполнение гигиенических процедур (подмывание утром и вечером, после дефекации);
• поддерживать двигательный режим, выполнять специальные упражнения.

Для предупреждения обострения хронического геморроя на фоне беременности акушеры выделяют 3 группы женщин по разной тактике наблюдения и необходимости профилактических назначений лекарственных средств:

• I — какие-либо проявления отсутствуют, лечение не требуется, признаки помогает устранить правильный режим, прогулки, диеты, лечебная физкультура;
• II — у женщин наблюдаются увеличенные узлы, геморрой оценивается как II-III стадия, симптомы достаточно выражены. Необходимая профилактика заключается в предотвращении осложнений, лечении доступными консервативными способами (мази, ректальные суппозитории, подмывания и ванночки с противовоспалительными отварами трав, прием безопасных для плода препаратов внутрь). Диета и режим дополняют лечебный комплекс;
• III — включает женщин с повторными родами, частыми рецидивами геморроя, невправляющимися узлами. Наблюдение и лечение требуются постоянно, часто возникает необходимость госпитализации (особенно в связи с кровотечением и ущемлением узлов). Проктологи совместно с гинекологами решают вопрос о виде родоразрешения, возможности кесарева сечения, сроке оперативного вмешательства.

Как временную меру применяют малоинвазивные методы (склеротерапию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию, лигирование). Они противопоказаны при ректальных трещинах, тромбозе, парапроктите. Нет гарантии, что при начале схваток в родах не произойдет новое обострение. Поэтому эта группа наиболее опасна по риску осложнений.

Чтобы с помощью питания предотвратить запоры, врачи советуют:

1. Контролировать питьевой режим: если нет противопоказаний, то следует выпивать жидкости не менее 1,5 л в день. 200 мл – обязательно натощак. На прогулку брать с собой бутылку с водой и делать несколько глотков через полчаса.
2. Ввести в рацион продукты, содержащие клетчатку и микроэлементы (овощи, фрукты). Не допускать переедания, переполнения желудка. Принимать пищу малыми порциями каждые 2,5-3 часа.
3. Следить за качеством продуктов, кулинарной обработкой. Избегать тяжелой мясной жареной и копченой пищи.

Необходимо отказаться от следующего:

• жирные мясные и рыбные бульоны;
• блюда из баранины, гусятины, свинины, сала;
• острые приправы и пряности;
• лук и чеснок;
• соления, маринады, консервы, полуфабрикаты;
• грибы, капуста, бобовые, ржаной хлеб.

• свежая выпечка и кондитерские изделия, макароны;
• рисовая и манная каши;
• кисель, кофе, крепкий чай, газированная вода;
• жирное молоко и творог, сметана;
• из ягод и фруктов — брусника, черника, груша, айва, виноград, гранат, кизил;
• шоколад.

Во время беременности полезны:

• сухофрукты (распаренные курага, инжир, чернослив, компоты);
• яблоки, бананы;
• овощные блюда (салаты, вегетарианские супы, в тушеном виде) из помидоров, цветной капусты, свеклы, моркови, кабачков, тыквы с зеленью;
• сладкие ягоды, орехи;
• отварное мясо и бульоны из курицы, говядины, нежирной рыбы;
• каши: гречневая, овсянка, ячневая, пшеничная;
• для питья подойдет зеленый чай, отвар шиповника, свежие соки, минеральная вода без газа;
• кисломолочные продукты нужно выбирать сниженной жирности (кефир, йогурт, простоквашу, ряженку).

Активные движения помогают беременным женщинам бороться с застоем крови в нижней части тела, укрепляют мышцы прямой кишки и промежности. Следует регулярно выполнять:

• утреннюю зарядку;
• ходить пешком полчаса дважды в день;
• прекратить пользоваться лифтом.

Не рекомендуется носить тяжелые сумки, стирать вручную, мыть полы.

Гинекологи советуют освоить комплекс упражнений по Кегелю для промежности. Они помогут быстрее восстановиться после родов. Активизировать кровоток способны упражнения для брюшного пресса, талии, ягодиц, растяжка суставов.

Для I-II триместра разрешены наклоны в стороны из вертикального положения, потягивание к стопам сидя, подтягивание к груди коленей лежа на коврике.

Читайте также:  Геморроидальный цистит у женщин лечение

В III триместре упражнения выполняются сидя на стуле, ноги подтягивают вперед и отводят в стороны. Важно делать гимнастику в медленном темпе, следить за дыханием.

Для беременной женщины важно ежедневно принимать теплый душ. При увеличенных узелках рекомендуют направлять струю на анальную зону (водный массаж).

Подмывания необходимы утром и вечером, после каждой дефекации. В воду рекомендуется добавлять отвар трав из набора народных средств (календулы, ромашки, чистотела), делать слабо-розовый раствор марганцовки.

Вне дома лучше использовать после туалета влажные салфетки. Приобретать туалетную бумагу следует негрубых сортов.

Профилактическое лечение

Для женщин с частыми обострениями геморроя при беременности важно остановить распространение воспаления, чтобы не допустить инфицирования плода. Лекарственные средства часто противопоказаны, особенно в I триместре. Выбирать их самостоятельно не рекомендуется.

Предпочтительнее использовать препараты местного действия в мазевой или гелевой форме, ректальных суппозиториях. Они практически не распространяются по общему кровотоку. Считаются безопасными:

• мазь Флеминга из растительных экстрактов;
• мазь гепариновая при риске тромбообразования;
• препарат Безорнил (создан по китайской рецептуре);
• гель Троксевазин — снимает зуд и мокнутие;
• мазь Вишневского — на основе березового дегтя эффективно противодействует воспалению;
• свечки Релиф, Релиф Адванс — оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект;
• свечи с облепиховым маслом — дают мягкое противовоспалительное действие.

Как предотвратить геморрой в процессе родов?

Первичный геморрой способен проявиться во время схваток у женщин, которых ранее не беспокоил. Для избежания повреждения узлов необходимо слушать акушерку и выполнять ее команды. Советы помогают сконцентрироваться на напряжении только нужных мышц, избежать разрывов и кровотечения.

Если женщина не подготовлена к родам профилактическим лечением, то возможно ущемление выпавших узлов, острый тромбоз, кровотечение. При внутреннем геморрое III-IV стадии возникает отечность половых органов, распространение воспаления на соседние ткани (парапроктит), образование свищевых ходов. Ослабленным пациенткам угрожает сепсис. Состояние опасно для плода.

Риск осложнений растет:

• при весе ребенка 4 кг и более;
• в случае слабости сокращений матки;
• когда у роженицы возраст старше 40 лет.

Во многих перинатальных центрах практикуются вертикальные роды. Они считаются менее травматичными, сокращают период схваток на 2-3 часа. По данным акушеров, если при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, чтобы облегчить прохождение головки плода, то вертикальный вариант требует этого вмешательства только в 5% случаев.

Профилактика геморроя после родов заключается в приподнятом ножном конце кровати для облегчения оттока крови. Утяжеление состояния наблюдается даже при кесаревом сечении. Это связано с вынужденным постельным режимом, ограничением подвижности.

Обработку промежности проводят подмыванием антисептиками.

После выписки домой женщина должна соблюдать диету, постепенно заниматься физическими упражнениями для восстановления мышечного каркаса тазового дна.

В зависимости от консультации проктолога решается вопрос о целесообразности оперативного лечения или назначаются консервативные средства.

Советы доктора по профилактике геморроя для будущих мам

Не зря гинекологи советуют начинать готовить к беременности девочек как можно раньше. Геморроя можно избежать, если уделять внимание предупреждению заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, занятиям физкультурой. Проктологи считают необходимым для будущих мам:

Геморрой часто сопутствует и утяжеляет течение беременности. Своевременные меры профилактики обострения помогают оградить маму и малыша от последующих проблем. Выполнение рекомендаций врача необходимо неукоснительно соблюдать, не слушать советов некомпетентных лиц.

Главное в профилактике геморроя во время беременности и лактации — предотвратить появление запоров.

В этом помогут:

• Соблюдение соответствующей диеты,
• Физическая активность,
• Разрешенные беременным препараты,
• Методы народной медицины.

Помимо этого, профилактика геморроя у беременных предполагает выполнение специальной гигиены анальной области.

Диета и питание

Профилактическая диета для беременных рассчитана на предотвращение запоров.

Лишь в ограниченном количестве допускается принимать в пищу молочное, жирное мясо и мучное.

Белый хлеб рекомендуется заменить на черный, а сахару стоит предпочесть мед. Нельзя злоупотреблять бобовыми, луком и недоспелыми фруктами.

В рацион питания беременной женщины рекомендуется включить продукты:

• Крупы (овсянку, перловку).
• Овощи (свеклу, кукурузу, морковь, цветную капусту, брокколи).
• Сухофрукты (чернослив, изюм, курагу).
• Отруби,
• Богатые серой и магнием минеральные воды.

Важно пить достаточное количество жидкости. Рассчитать индивидуальную норму потребления воды можно, умножив свой вес в килограммах на 30.

Полученное число — это то количество миллилитров, которое необходимо выпить за сутки.

Как только появляется подозрение на развитие геморроя, диета ужесточается. Из рациона полностью исключают соленья и острые специи. Именно они провоцируют появление геморроидальных шишек за счет усиления кровотока в тазовой области.

За полтора месяца до предполагаемых родов беременной рекомендуется ежедневно употреблять в пищу по 1 столовой ложке нерафинированного оливкового масла.

Профилактика геморроя после родов требует обильного питья, поскольку до 1 литра жидкости может уходить только на выработку молока.

Мышцы таза у женщин после родов из-за растяжения становятся более вялыми, поэтому риск запоров увеличивается многократно. Поэтому и после рождения ребенка женщине нужно продолжать употреблять пищу, обладающую слабительным эффектом.

Препараты и лекарства

Когда речь идет лишь о профилактике заболевания при беременности, медицинские препараты ограничиваются только слабительными. Применяют их только тогда, когда образуются запоры. Злоупотреблять ими запрещено.

Фото: мазь от геморроя Гепатромбин Г

При первых симптомах геморроя (зуд, боль при дефекации) у беременной проводится профилактика его дальнейшего развития такими препаратами, как:

• Троксерутин,
• Производные эсцина,
• Проктогливенол,
• Гепатромбин,
• Гель Венитан.

Хорошим средством служат ректальные свечи для профилактики геморроя при беременности с экстрактом красавки или с облепихой. Их использование безопасно и способно существенно снизить риск появления геморроя и после родов.

Упражнения для беременных

Наличие адекватной физической нагрузки — обязательный элемент профилактики геморроя. При сидячей или стоячей работе каждый час необходимо устраивать разминки по 10 минут каждая.

Когда обстановка не позволяет выполнять полноценные физические упражнения, можно практиковать т.н. изометрические приемы: они заключаются в попеременном напряжении и расслаблении мышц.

Помогает предотвратить геморрой у беременных отдых на спине с небольшой подушкой под тазовой областью. Рекомендуется практиковать это 3 р. в день по 15 мин. А вот пешие прогулки не должны продолжаться дольше часа, иначе излишняя нагрузка на вены таза увеличит риск образования геморроидальных шишек.

Народные средства

Для принятия внутрь используются следующие составы:

Ингредиенты	Способ приготовления	Схема приема
1 ст. л. измельченной травы медуницы и стакан кипятка.	Заварить и настаивать полчаса, после чего процедить.	По столовой ложке трижды в день перед едой.
300 гр. чернослива, изюма и кураги + 200 гр. меда.	Измельчить и перемешать.
2 ст. л. ягод калины + 250 мл воды.	Прокипятить в течение получаса на слабом огне, добавить воды до исходного количества и снова довести до кипения.
1 ложку листьев костяники + 250 мл кипятка.	Варить 10 минут, после охлаждения процедить.	По столовой ложке 4 раза в день.
Свежевыжатый сок рябины.	Можно подсластить.	По полстакана 3 раза в день, запивая холодной водой.

Если тонус матки в порядке, можно принимать теплые сидячие ванночки из травяных настоев:

• Для этого смешиваются в равных количествах крапива двудомная, ромашка и подорожник.
• Из расчета 20 грамм сырья на два литра кипятка делается двухчасовой настой, после чего разбавляется 3-мя литрами теплой воды.
• Длина каждой процедуры — около пяти минут, длительность курса — 12 дней.

На ночь рекомендуются подмывания охлажденными отварами ромашки аптечной, календулы, клевера или зверобоя.

Соблюдение гигиены

После каждого акта дефекации необходимо проводить подмывание анальной области. Вода должна быть прохладной. Удобнее всего делать это в душевой кабинке, направляя к заднему проходу струю воды.

Длительность процедуры может достигать одной минуты.

Если такая возможность отсутствует, вместо обычной туалетной бумаги нужно использовать влажную. Желательно с собой всегда носить пачку влажных салфеток.

Полезные советы

• Во время дефекации важно избегать чрезмерного напряжения, чему и способствует правильная диета.
• Также рекомендуется приучить себя ходить в туалет в одно и то же время, когда никто и ничто не отвлекает.
• Очень вредны переохлаждения, поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях.
• Нельзя излишне перетягивать таз поддерживающими бандажами. Кровоток таза может нарушиться, и профилактика геморроя при беременности результатов не даст.

Спровоцировать появление шишек могут и такие проблемы со здоровьем, как излишний набор веса и заболевания щитовидной железы. Поэтому профилактика геморроя перед родами должна сочетаться с наблюдением за общим состоянием организма.

Специалист с высшим медицинским образованием, практикующий колопроктолог с 2018 года.