Как лечат геморрой внутренний

Геморрой — достаточно распространенная проблема, вызванная расширением вен в прямой кишке. Определить его внутреннюю форму достаточно сложно, поскольку на ранних стадиях у нее нет внешних проявлений — шишки находятся на внутренней поверхности анального прохода.

Как распознать внутренний геморрой?

Диагностика включает обязательное проктологическое исследование с использованием эндоскопа, обычного пальцевого осмотра будет недостаточно. Поскольку внутренний геморрой проявляет себя при достаточно запущенных формах, важно своевременное обращение к врачу.

Консультация проктолога необходима и для того, чтобы распознать и различить заболевание от опухоли, полипов, ректоцеле (у женщин).

Чаще он протекает как хронический процесс с рецидивами. Обострение хронического внутреннего геморроя обычно возникает при тромбозе или защемлении геморроидальных шишек. В стадии ремиссии обычно жалоб нет.

Явные симптомы:

• Выпадение геморроидальных узлов;
• Кровянистые выделения при дефекации;
• Жжение;
• Сильный зуд.

Причины внутреннего геморроя:

• Внутриректальное давление;
• Хронические запоры;
• Беременность и роды;
• Лишний вес;
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• Генетическая предрасположенность.

Также вероятными причинами болезни могут быть сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с печенью.

Внутренний геморрой после родов обычно развивается еще при беременности из-за высокого внутрибрюшного давления. При родах ситуация осложняется — увеличивается давление на сосуды, что влечет образование шишек. Поэтому у рожениц заболевание встречается в 80%.

Стадии развития

Существуют 3 степени развития болезни:

1 стадия	Формируются сосудистые сплетения слегка увеличенные в размерах; боли нет; есть дискомфорт, неприятные ощущения, чувство неполного опорожнения, небольшой зуд;
2 стадия	Увеличенные шишки могут выходить наружу при дефекации, в нормальном состоянии вправляются сами внутрь; наблюдаются сильные боли, зуд, жжение. Узлы иногда выпадают наружу, может появиться кровь без болевых ощущений.
3 стадия	Характеризуется испражнением с кровью, узлы увеличиваются в значительной мере, выпадают беспричинно при кашле или чихании; их можно наблюдать без специального прибора; сильные боли, жжение, сильный зуд.

Как лечить?

При неправильной терапии или в запущенной форме заболевание может вызвать тромбоз, кровотечение, анемию. Лечение внутреннего геморроя зависит от степени его развития. Средства от внутреннего геморроя разделяют по способу применения:

На ранних стадиях свечи, гели и мази позволяют бороться с неприятными ощущениями. Для беременных и кормящих женщин при назначении препаратов от внутреннего геморроя нужно проконсультироваться с врачом.

На второй стадии, когда внутренний геморрой кровоточит, врачи прописывают обезболивающие таблетки и венотоники для укрепления сосудов.

В самых запущенных случаях применяется традиционная операция для иссечения узлов.

Операция по удалению внутреннего геморроя проводится:

• При тромбофлебите;
• Гнойных осложнениях;
• Для лечения внутреннего геморроя с кровотечением при риске развития анемии;
• При защемлении и выпадении узлов;

Достижения современной медицины позволяют удаление внутреннего геморроя малоинвазивными способами:

Для лечения внутреннего геморроя при беременности чаще используют народные средства:

• Свечи из сырого картофеля на ночь;
• Свечи из засахаренного меда;
• Сок свежей рябины с медом;
• Свечи из осиновых листьев;
• Прохладные ванночки с отварами трав.

Лечение внутреннего геморроя у мужчин чаще зависит от возраста: чем старше пациент, тем длительнее и сложнее идет процесс.

Способствуют развитию заболевания злоупотребление алкоголем, поднятие тяжестей, нездоровый, малоподвижный образ жизни.

Из-за несвоевременного обращения к врачу, болезнь принимает запущенную хроническую форму. Вылечить внутренний геморрой в таком случае возможно только хирургическими методами.

Для лечения болезни у женщин на ранних стадиях самыми эффективными признаны свечи и мази. Кроме традиционных препаратов могут применяться специальные вкладыши и пластыри с лечебным и профилактическим эффектом.

Чтобы правильно лечить внутренний геморрой требуется соблюдение специального режима питания и выполнение умеренных физических нагрузок.

Комплекс лечебной гимнастики при внутреннем геморрое включает упражнения для укрепления мышц промежности, брюшного пресса и ягодиц, направленных на нормализацию кровотока в области прямой кишки.

Диета при внутреннем геморрое исключает продукты, вызывающие запоры, тяжелую и жирную пищу. В питании должны преобладать супы, каши, овощи и фрукты. Утром натощак рекомендуется выпивать стакан воды с ложкой меда.

Видео

Отзывы больных

Вариантов лечения существует достаточно много. Вылечить внутренний геморрой с наименьшими потерями и избежать дальнейших осложнений позволит своевременное обращение к специалисту.

Внутренняя форма болезни

Что такое внутренний геморрой, и почему он возникает? Геморроидальная болезнь – распространенная патология сосудистых сплетений прямой кишки и анального отверстия. Множество факторов внешней среды и особенностей жизнедеятельности человека способствуют развитию данного заболевания. Характеризуется патология варикозным расширением вен с последующей их деформацией из-за нарушения нормального оттока крови от прямой кишки.

Различают две формы геморроя: наружная и внутренняя.

Отличаются эти две формы друг от друга локализацией геморроидальных узлов. Если они расположены внутри от зубчатой линии, то такой недуг называют внутренним. Если узлы расположены снаружи и диагностируются при осмотре кожи анальной области, тогда такая форма называется наружной.

Причины и факторы

Факторы, способствующие развитию геморроидальной болезни:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Проблемы с пищеварительным трактом;
3. Неправильное питание. Употребление в большом количестве острых продуктов, соленой пищи. Недостаточное употребление клетчатки растительной;
4. Злоупотребление алкогольными напитками;
5. Частые запоры или диарейный синдром;
6. Беременность и роды.

Читайте также:  У ребенка запор от молока у ребенка

Симптомы и методы обследования

В большинстве случаев симптомы внутреннего геморроя никак не проявляются. Особенно на начальной стадии развития заболевания.

Может появляться ощущения дискомфорта, связанные с актом дефекации. Чувство наличия постороннего предмета в прямой кишке. По мере роста внутренних геморроидальных узлов могут возникать болевые позывы во время процесса опорожнения кишечника. Плотные каловые массы при прохождении через прямую кишку могут травмировать узелки. По той же причине возникают и геморроидальные кровотечения, которые могут быть различными по интенсивности.

Далее узлы увеличиваются в своих размерах из-за постоянного застоя крови в кавернозных синусах прямой кишки. На 2 и 3 стадиях они могут выпадать во время акта дефекации и самопроизвольно вправляться обратно.

На третьей и четвертой стадии заболевания узлы, которые выпали из прямой кишки, уже невозможно вправить самостоятельно. Достаточно часто присоединяется воспалительный процесс, который провоцирует появление интенсивного болевого синдрома. Выделяется большое количество слизи из заднего прохода, воспаляется кожа вокруг анального отверстия.

Диагноз внутренний геморрой зачастую установить очень сложно, так как геморроидальные шишки находятся в полости прямой кишки и не визуализируются при обычном осмотре. Они могут находиться слишком высоко и не выявляться при аноскопии.

Для того, чтобы правильно установить диагноз, стадию его развития, необходимо провести ряд исследований:

• Пальцевое ректальное исследование помогает пропальпировать геморроидальные узелки на стенках прямой кишки.
• При помощи трубки и специальной оптической системы можно осмотреть полость прямой кишки. Увидеть ее стенки на протяжении 10 см. Данная диагностическая процедура называется аноскопией.
• Для того, чтобы исключить другие проблемы кишечника (полипы и новообразования), визуализировать слизистую нижнего отдела сигмовидной и всей прямой кишки, необходимо провести ректороманоскопию.
• Анализ результатов копрограммы поможет изучить состояние микрофлоры кишечника, наличие патологических примесей и содержание ферментов.

Лечение внутренней формы патологии

Как лечить внутренний геморрой у мужчин и женщин? На этот вопрос должен ответить опытный проктолог. Любая терапия зависит от стадии и течения заболевания.

Очень важно для пациента с геморроидальной болезнью вовремя обратиться к врачу, который сможет правильно установить диагноз и стадию развития патологического процесса в прямой кишке. После осуществления диагностических мероприятий и подтверждения диагноза доктор назначает эффективное лечение.

Основные методы лечения и профилактики внутреннего геморроя должны быть направлены на устранение неприятных ощущений, болей, дискомфорта у пациента. Существует консервативные и оперативные методики терапии, а также малоинвазивные хирургические вмешательства.

К консервативным методам лечения, которые можно использовать в домашних условиях относят:

• медикаменты системного или местного действия, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, кровоостанавливающее влияние (комбинированные препараты в виде мазей, свечей ректальных, таблеток).
• Широко используются лекарственные препараты, которые укрепляют и тонизируют сосудистую стенку (флеботоники: Детралекс, Флебодиа)
• Комбинированные препараты, включающие в состав антикоагулянты и противовоспалительные средства или гормоны.

К оперативным методикам относятся различные модификации геморроидэктомии (иссечения геморроидальных узлов). Такие операции проводятся на поздних стадиях заболевания, при наличии особых показаний (ущемление узла, его острый тромбоз и др.).

Малоинвазивные типы вмешательств:

• Коагуляция ножки геморроидального узла при помощи инфракрасного излучения;
• Криокоагуляция (использование низких температур);
• Перевязка основания ножки геморроидального узла кольцами из латекса;
• Склерозирование геморроидальных узелков.

Склерозирование внутренних узлов – это современный малоинвазивный метод лечения внутренней геморроидальной болезни. Метод выполняется в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации и наркоза. После процедуры пациент уходит домой.

Для процедуры используют аноскоп, который размещают в анальный канал. Через его просвет через шприц вводят лекарственный препарат. После действия лекарства происходит склероз соединительной ткани, которую окружают кровеносные тельца. В результате происходит сдавливание мелких вен и сосудов, без возможности дальнейшего расширения.

Побочные эффекты встречаются редко. Может возникнуть небольшое кровотечение, которое быстро купируется.

Абсолютным показанием для склеротерапии является обильное кровотечение при внутреннем геморрое на любой стадии его развития

Суть всех вышеназванных методов заключается в нарушении кровоснабжения геморроидального узелка.

Происходит путем склероза или коагуляции ножки, питающей данный узел. В результате чего происходит его постепенное уменьшение и отторжение.

Народные средства

Чем лечить, если противопоказаны таблетки? Даже параллельно с медикаментозной терапией рекомендуют использовать народные средства для лечения геморроя. Эффективны теплые ванночки из отваров трав в положении сидя, оказывающих противовоспалительное действие (ромашка, шалфей, шиповник). Полезны примочки с облепиховым маслом, свечи из очищенного картофеля, сок алоэ (в виде примочек) и др.

Профилактика

Для предотвращения появления и прогрессирования внутренней формы геморроидальной болезни в домашних условиях необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Подмываться водой после каждого акта дефекации и нормализовать режим питания. Улучшить рацион питания и выполнять несложные гимнастические упражнения. Лучше не засиживаться на унитазе подолгу после опорожнения кишечника. Необходимо ограничить прием алкоголя и острой пищи.

При появлении первых симптомов геморроидальной болезни необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Чтобы понять, как лечить внутренний геморрой, необходимо выяснить причины его возникновения. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана недостаточным тонусом геморроидальных вен, что приводит к растяжению их стенок, застою крови в нижних отделах и образованию геморроидальных узлов. Снижение тонуса геморроидальных вен верхнего сосудистого сплетения может быть вызвано:

• застоем крови в органах малого таза, причина которого в гиподинамичном образе жизни;
• наследственной предрасположенностью;
• несоблюдением диеты, приводящее к регулярным запорам;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Читайте также:  Метронидазол при кишечных инфекциях

Лечение внутреннего геморроя должно быть комплексным, сочетающим сразу несколько различных методов воздействия на проблему:

• медикаментозную местную терапию;
• пероральный прием венотонизирующих препаратов;
• средства народной медицины;
• соблюдение предписаний врача относительно диеты и образа жизни.

Рассмотрим подробнее внутренний геморрой: симптомы, лечение, часто назначаемые медикаменты и способы устранения народными средствами.

При осложненных формах геморроя показаны специальные процедуры по устранению внутреннего геморроидального узла. Поэтому не стоит затягивать с консервативным (не операционным) лечением заболевания.

Консервативное лечение внутреннего геморроя

Универсального лекарства от этой деликатной проблемы не существует. Консервативное лечение применяется на ранних стадиях геморроидальных образований и в комплексной терапии при оперативном удалении. Основная проблема заключается в том, что на I стадии геморрой не проявляется специфической симптоматикой и пациент может не догадываться о наличии патологии. Заболевание может быть выявлено в ходе проктологического осмотра, который рекомендуется проводить не реже 1 раза в год по достижении 35 лет.

Если удалось выявить образовавшийся геморроидальный узел на этой стадии, то проводится комплексное консервативное лечение — внутренний геморрой проходит без осложнений. Применяются:

1. Флеботоники (венотонизирующие препараты):
   • Детралекс;
   • Гинкор Форте;
   • Флебодиа 600;
   • Венорутон.
2. Слабительные препараты при наличии запоров (в виде таблеток, порошков, капсул, микроклизм):
   • раздражающего действия при недостаточной перистальтике кишечника: Гутталакс, Регулакс, Глицелакс, Сенаде;
   • осмотические слабительные: Микролакс, Форлакс, Лавакол;
   • с пребиотическими компонентами: Дюфалак, Послабин;
   • кишечные наполнители (увеличивают объем каловых масс): Семена льна, Агар-агар, отруби.
3. Ректальные свечи:
   • гомеопатические, содержащие в составе экстракты лекарственных растений: Анти-К (масло облепихи), Эконика (экстракт ромашки);
   • свечи с прополисом: Гемо-Про, Простопин, Прополис-ДН;
   • антикоагулянты: Нигепан, Гепатромбин, Гепазолон.

В самом начале развития геморроя можно опробовать методы народной медицины. Геморрой (внутренний) необходимо лечить путем введения действующих веществ непосредственно в прямую кишку. Можно использовать медовые свечи из сот или засахаренного меда — материалы будут держать форму и позволят ввести необходимое количество в задний проход. Свеч можно предварительно заморозить, чтобы введение было еще легче. По одной свечке вставляется в анус перед сном на протяжении 7-10 дней. Мед хорошо сочетается с алоэ. Кроме того, стержень из очищенного листка алоэ позволит упростить процедуру введения свечи. Берется лист в диаметре не менее 1,5 см, очищается от кожицы, обмакивается в мед — свеча готова.

Картофель помогает справиться с первой стадией внутреннего геморроя. Необходимо изготовить ректальную свечу небольшого диаметра и поместить в анальное отверстие на 25-35 минут.

Эффективным методом лечения внутреннего геморроя при небольшом размере узлов считается склеротерапия — введение в полость взбухшей геморроидальной вены небольшого количества особого склерозирующего вещества. Процедура считается малоинвазивной, безболезненной и не требует введения пациента в наркоз. Склеротерапия геморроидальных вен проводится только на ранних стадиях развития заболевания. Процедуру можно отнести и к методам консервативного лечения, и к хирургическим вмешательствам, хоть и малой инвазивности.

Не стоит пренебрегать помощью специалистов в области лечения геморроя или стесняться посещения врача. Лучше получить профессиональную помощь врача-проктолога, чем лечить внутренний геморрой в домашних условиях.

На второй стадии развития внутреннего геморроя появляются специфические ощущения в области прямой кишки: тянущая боль, болезненность во время и после опорожнения кишечника, присутствие капелек крови после опорожнения на бумаге или непосредственно в кале. Из медикаментозных препаратов на любой стадии внутреннего геморроя наибольшей активностью обладают ректальные суппозитории (свечи). Чаще всего ректальные суппозитории обладают комбинированным действием:

• антикоагулянтным;
• противовоспалительным;
• обезболивающим;
• ранозаживляющим;
• венотонизирующим.

К таким препаратам (свечам) комплексного действия относят:

1. Гепазолон — содержит антикоагулянт, препятствующий образованию тромбов (гепарин), обезболивающее (лидокаин), глюкокортикостероид, снимающий воспаление (преднизолон).
2. Прокто-Гливенол — в составе трибенозид (флеботоник), обезболивающее (лидокаин).
3. Бетиол — содержит ихтаммол (антисептическое, слабое анестезирующее и противовоспалительное действие), экстракт красавки (спазмолитик).
4. Анузол — в составе ксероформа (антисептическое и подсушивающее воздействие), экстракт красавки, сульфат цинка (регенерирующее вещество), глицерин (смягчает отхождение каловых масс).

Склеротерапия внутреннего геморроя считается менее эффективной при второй стадии, а при третьей, как правило, не проводится. В качестве аналогичного малоинвазивного лечения разработана другая технология устранения внутренних геморроидальных узлов — дезартеризация. Суть процедуры заключается в перекрытии притока артериальной крови к пораженному участку вены. Дезартеризация проводится под контролем ультразвуковой допплерометрии, что позволяет безошибочно определить, какой именно сосуд питает геморроидальный узел. Существует 2 дополнительных процедуры, позволяющих предотвратить рецидивы:

• HAL, подразумевающая перевязку снабжающих артериальных сосудов;
• RAR — подтяжка и фиксация растянутой стенки слизистой.

На скорость прогрессирования напрямую влияет, как лечить геморрой. На третьей стадии развития внутренние геморроидальные узлы регулярно выпадают, что приводит к их травматизации, кровотечениям, изъязвлению. Поэтому при неосложненном течении рекомендована дезартеризация, а при наличии осложнений проводят лигирования (утяжку) узлов латексными кольцами. Суть процедуры — перетягивание основания узла тугим латексным кольцом, вследствие чего прекращается кровоснабжения и узел отмирает на 14-20 день. Важно исключить тромбоз внутреннего геморроидального узла перед лигированием, т. к. наличие тромба может привести к некротическому поражению тканей.

Читайте также:  При геморрое мазь актовегин

Симптомы IV стадии внутреннего геморроя наиболее яркие: сильная режущая боль и распирающее ощущение в области анального отверстия, хроническое выпадение геморроидального узла без возможности обратного вправления, кровотечения, образования язв, воспаление прилежащих тканей.

Медикаментозная терапия применяется для облегчения сопутствующей симптоматики:

• обезболивание;
• снятие воспаления;
• остановка кровотечения.

В подавляющем большинстве случаев при внутреннем геморрое 4 степени показано хирургическое лечение с последующим антибактериальным лечением и полноценным реабилитационным периодом (в отличие от малоинвазивных методов лечения 1-3 стадии). Внутренний геморрой, лечение которого не было проведено своевременно или в должном объеме, часто перерастает в серьезные процессы, напрямую угрожающие жизни человека.

Оперативное лечение

Самый действенный способ, как вылечить внутренний геморрой — удалит его. К оперативному удалению внутренних геморроидальных узлов прибегают при 3 осложненной и 4 стадии развития, а также при наличии осложнений (изъязвления, тромбоз, ущемление) и некротических участков. Существует две основных методики удаления пораженных участков вен:

• геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
• трансанальная резекция по Лонго.

Обе операции проводятся под общей анестезией и требуют тщательного ухода в послеоперационном периоде.

Геморроидэктомия проводится путем расширения заднего прохода ректальным зеркалом, после чего внутренний узел вытягивается наружу специальным зажимом — узел иссекается, а оставшаяся рана ушивается. В случае развития кровотечения применяется электрокоагуляция ранц лазером.

После операции на 6-8 часов в полость прямой кишки вводится турунда с антисептическим раствором или мазью, устанавливается газоотводная трубка. Трубка выполняет не только прямую функцию: с помощью нее можно определить, нет ли ректального кровотечения.

По завершении операции возможно развитие ряда осложнений, связанных с непосредственной травматизацией прямой кишки:

1. Нарушение отхождения мочи и кала. Зачастую связано с психологическим страхом перед возможной болью. Из за- сознательного нежелания опорожнять кишечник развиваются запоры, что только усугубляет послеоперационный период. Поэтому после операции рекомендуется применение слабительных препаратов и строгое соблюдение диеты.
2. Из-за ректального доступа к операционному полю (расширения анального отверстия) могут образовываться анальные трещины, причиняющие массу беспокойств пациенту.
3. Свищи в прямой кишке могут образовываться на месте удаленных геморроидальных узлов. Причин несколько: сильное натуживание во время дефекации в послеоперационный период, низкая эластичность слизистой оболочки кишки, расхождение швов, недостаточная регенерация тканей.
4. Рецидивы чаще возникают у молодых пациентов, поэтому оперативное удаление геморроидальных узлов предпочтительнее проводить лицам старше 40 лет.
5. Заражение крови — редкое осложнение, возникающее из-за проникновения бактерий из кишечника в кровь через открытые раны.

Операция заключается в частичном удалении небольшого участка прямой кишки, что позволяет подтянуть область геморроидальных узлов (сами они удаляются частично). Резекция по Лонго считается менее травматичной, пациенты переносят ее намного лучше, чем классическую геморроидэктомию, послеоперационный период короче и требует меньшего ухода.

Операция проводится под общей анестезией с помощью специфических инструментов:

• сшивающий степлерный аппарат — им выполняется циркулярная резекция и последующее скрепление участков отсечения;
• анальный дилататор, подготавливающий анальное отверстие к расширению;
• анальный расширитель, выполненный из прозрачного пластика, что позволяет визуально оценивать состояние операционного поля;
• специальный аноскоп, оснащенный выемкой для удобства наложения швов.

Оперативное удаление геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: заболевания сердца, нарушения свертываемости крови, пожилой возраст (обычно старше 75-80 лет).

Другие способы лечения

Помимо консервативного лечения внутреннего геморроя, средств народной медицины и оперативного удаления геморроидальных узлов можно прибегнуть к криотерапии или лазерной коагуляции пораженных участков. Эти методы предпочтительнее на 1-2 стадии геморроя, но могут применяться и на 3-4, при наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения.

Криодеструкция геморроидальных узлов подразумевает воздействие сверхнизких температур. Зачастую лечение геморроя проводится в несколько сеансов, зато под местной анестезией и без необходимости стационарного пребывания. Основание узла перетягивается (может проводиться без этого), на поверхность наносится жидкий азот, что вызывает мгновенное замерзание и отторжение тканей с остаточным явлением в виде открытой раневой поверхности. В профилактических целях и для ускорения заживления назначаются ректальные свечи.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов проводится как самостоятельная процедура на ранних стадиях развития заболевания или в комплексе со склеротерапией или дезартеризацией. Осуществляется с помощью лазерного скальпеля, позволяющего сразу и иссекать узел, и коагулировать рану, препятствуя кровотечению.

Во многих медицинских учреждениях данные процедуры проводятся только платно, поэтому они выделены в отдельную группу. Стоимость одного сеанса криотерапии (удаление одного узла) в среднем составляет 3 500 руб. Стоимость одного сеанса лазерной коагуляции — от 6 000 руб.