Как понять что у ребенка обезвоживание при поносе

Обезвоживание — состояние, вызванное значительной потерей жидкости и электролитов в организме. Обезвоживание может возникнуть в результате рвоты или диареи, ограниченного потребления жидкости или любой комбинации этих состояний.

В редких случаях обезвоживание может быть вызвано чрезмерным потоотделением или слишком интенсивным мочеиспусканием. Также причиной обезвоживания может стать недостаточное поступление жидкости в организм.

Обезвоживание остается одной из основных причин смертности у детей грудного и младшего возраста во всем мире. Для детей первого года жизни обезвоживание особенно опасно: потребность в жидкости у них выше (из-за более высокой скорости метаболизма), потери от испарения интенсивнее (в связи с более высоким отношением площади поверхности тела к его объему), а еще малыши не могут сообщить о жажде и самостоятельно обеспечить себя жидкостью. Поэтому родителям особенно важно обращать внимание на симптомы обезвоживания, знать, как предотвратить обезвоживание у ребенка и что делать, если оно все-таки наступило.

Причины обезвоживания детского организма

Обезвоживание у детей чаще всего вызвано рвотой и диареей, которые, как правило, являются симптомами вирусной или бактериальной инфекции. Распространенные вирусные инфекции, которые вызывают рвоту или диарею, вызываются ротавирусом, норавирусом и аденовирусом. Распространенные бактериальные инфекции вызываются сальмонеллой и кишечной палочкой.

Реже обезвоживание может быть вызвано обильным потоотделением или интенсивным мочеиспусканием. Риск обезвоживания возникает при высокой температуре, активных физических нагрузках, недостатке питьевой воды или голодании.

Другими возможными причинами обезвоживания могут стать потери воды через почки (например, при диабетическом кетоацидозе) или кожу (например, при ожогах). На фоне простуды ребенок может отказываться от воды, если у него болит горло или прием пищи причиняет ему неудобства. Пониженное поступление жидкости вызывает особые трудности, если у ребенка рвота или если лихорадка и/или учащенное дыхание увеличивают незаметную потерю жидкости.

Особо пристальное внимание на водопотребление родителям следует обращать во время путешествия. У малышей обезвоживание может быть спровоцировано долгими прогулками (особенно, в жару) или пляжным отдыхом.

Обезвоживание — крайне опасное состояние для ребенка, поэтому родителям надо обязательно знать, какими симптомами оно сопровождается и в каких случаях ребенку требуется вмешательство медицинских работников.

Как понять что у ребенка началось обезвоживание?

Обезвоживание может быть не сильным, средней тяжести или очень тяжелым. Для установки степени обезвоживания врачи отталкиваются от комплекса проявлений. При выраженном обезвоживании возможно будут необходимы лабораторные анализы.

Родители должны понимать, как проявляется обезвоживание у ребенка, чтобы вовремя оказать ему помощь. Проявления, говорящие о тяжёлом обезвоживании: спутанность сознания у ребёнка, судороги, галлюцинации, отсутствие мочеиспускания. При сильной дегидратации мочи совсем нет, слизистые оболочки осушаются. У маленьких детей западает родничок, ребенок не в состоянии полностью закрыть глаза, поверхность глаза становится пересушенной, кожа вокруг рта может иметь синеватый цвет, а ступни и пальцы рук прохладные.

При появлении таких симптомов важно срочно обратиться за неотложной помощью и доставить ребёнка в клинику. Самим дома лечить сильное обезвоживание очень рискованно. Обезвоживание у ребёнка может прогрессировать быстрее, чем у взрослого, причем, чем меньше ребёнок, тем скорее увеличится тяжесть обезвоживания.

Как диагностируется обезвоживание у детей?

Врач проводит тщательный осмотр и назначает лабораторное обследование (анализы крови и мочи), чтобы определить степень тяжести и причину обезвоживания.

Какие лабораторные исследования могут быть назначены при обезвоживании:

  • Общий анализ крови может оценить наличие воспаления и выраженность обезвоживания
  • Посев кала поможет идентифицировать вид инфекции
  • Биохимический анализ крови может выявить электролитные нарушения, вызванные рвотой и диареей
  • Общий анализ мочи может выявить мочевую инфекцию, помочь определить выраженность дегидратации и повышение сахара и кетоновые тела в моче (свидетельство неконтролируемого диабета)
  • В некоторых случаях врач может назначить другие анализы, такие как рентгенография грудной клетки, узи органов брюшной полости и другие.

Опасность обезвоживания у ребенка

У детей повышенный риск, связанный с обезвоживанием организма. Ребёнок имеет в два-четыре раза большую площадь поверхности тела относительно веса, чем взрослый человек, а, следовательно, потребности в жидкости у него значительно больше. Поэтому детский организм гораздо быстрее обезвоживается при пониженном потреблении жидкости или ее повышенном выведении. Также не стоит забывать, что ребенок не в состоянии самостоятельно удовлетворить свои потребности в жидкости.

Но особую опасность представляют не столько выведение жидкости из организма, сколько потеря солей и минералов, которые уходят вместе с водой, нарушая тем самым водно-электролитный баланс, а это в свою очередь негативно сказывается на работе внутренних органов и жизненно важных систем организма.

Первыми в таком случае страдают почки. Недостаток воды и натрия ведёт к снижению клубочковой фильтрации, уменьшению количества мочи, в тяжёлых случаях — к полному прекращению мочеобразования. В результате продукты распада белка, которые, как правило, выводятся через почки, задерживаются в организме и вызывают токсический эффект.

Сердечно-сосудистая система также страдает от недостатка воды, натрия, калия и магния. Из-за уменьшения количества жидкости в кровеносном русле сужаются сосуды. Это приводит к нарушению капиллярного кровоснабжения, накоплению в тканях продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Подобные процессы одновременно с нарушением нормального водного баланса приводят к интоксикации организма. Кроме того, потеря калия и магния вызывает сбой в регуляции артериального давлении и нарушению сердечного ритма. Поэтому при выраженном обезвоживании может развиться аритмия и перебои в работе сердца.

Объем (т. е. количество жидкости), состав и скорость возмещения отличаются в зависимости от возраста, массы тела и степени тяжести обезвоживания. Формулы и шкалы, используемые для расчета параметров регидратации, позволяют определить отправную точку, но в случае сильного обезвоживания лечение требует постоянного мониторинга жизненно важных функций, клинических проявлений, диуреза, массы тела, а иногда и сывороточных уровней электролитов.

ВОЗ рекомендует проведение пероральной регидратации (восполнения жидкости) в случае легкого и умеренного обезвоживания. Дети с тяжелой дегидратацией должны получать жидкость внутривенно. Детям, которые не могут или отказываются пить, а также детям с неукротимой рвотой возмещение жидкости можно проводить перорально в виде частых дробных приемов, внутривенно или через назогастральный зонд.

Что делать при обезвоживании организма у ребенка

Когда при обезвоживании ребенка нельзя выпаивать

В данных обстоятельствах необходим врачебный контроль и госпитализация при наличии показаний.

Как обезвоживание лечат в стационаре

В больнице ребенок с тяжелым обезвоживанием будет наблюдаться в отделении интенсивной терапии. Там будет установлена система с внутривенно капельным введением растворов электролитов и глюкозы. Вместе с лечением обезвоживания будут устранять и патологию, которая его спровоцировала — при необходимости назначат антибиотики или противовирусные препараты, обеспечат специальный рацион. По мере улучшения состояния ребенка переводят на пероральную регидратацию. Наблюдение в больнице необходимо, если у ребенка тяжелое обезвоживание или, если малыш еще слишком мал: чем младше ребенок, тем быстрее происходит обезвоживание. Когда самочувствие ребёнка улучшится, его переведут в обычную больничную палату, а после выпишут на домашнее лечение до выздоровления.

Детское средство

Детское средство для регидратации Инвар Кидс поможет восстановить водно-электролитный баланс при рвоте и диарее. Прием Детского средства для регидратации способствует улучшению общего состояния ребенка и профилактике или устранению обезвоживания. Его приятный вкус и состав, соответствующий рекомендациям ВОЗ, делают прием удобным и безопасным. Детское средство для регидратации выпускается в порошке в пакетиках-саше для растворения: 1 пакетик средства на один стакан воды. Саше удобно брать с собой, а готовый раствор не нужно хранить в холодильнике, как другие средства.

Чтобы не допустить обезвоживания, важно вовремя и правильно выпаивать ребенка. Лучше всего делать это с помощью специальных растворов для пероральной регидратации: они восполняют не только количество жидкости в организме, но и помогают поддерживать водно-электролитный баланс. Для детей от трех лет подойдет Детское средство для регидратации INVAR KIDS. Оно создано специально для восстановления водно-электролитного баланса у детей. У Детского средства для регидратации INVAR KIDS удобная форма: содержимое 1 пакетика-саше с порошком растворяется в стакане воды и средство готово к приему. Концентрация солей в готовом растворе соответствует рекомендациям ВОЗ и подходит для детского организма. А еще Детское средство для регидратации INVAR KIDS очень вкусное: его сделали специально для малышей — с апельсиновым вкусом на основе натуральных ароматизаторов.

А справиться с интоксикацией и диареей поможет Пребиосорб INVAR KIDS, в составе которого — сорбент каолин и пребиотик — фруктоолигосахариды. Они обладают сорбирующим и антидиарейным эффектом и удаляют из организма токсины и аллергены при кишечных и других инфекциях. Пребиотик в составе стимулирует рост и активность естественной микрофлоры. У родителей не возникнет проблем с тем, чтобы дать ребенку этот сорбент, ведь он обладает приятным банановым вкусом и полностью растворяется в воде без неприятных комочков.

Диета при обезвоживании

Пока ребёнку плохо, болезнь сопровождается рвотой и поносом, ему желательно не давать свежие овощи и фрукты, жареные и острые продукты. На этой стадии болезни обязательно отпаивать ребенка раствором для регидратации. Пока желудок слишком раздражен, чтобы переваривать тяжелую пищу.

Прислушивайтесь к желаниям ребенка: если он отказывается от еды, не стоит настаивать на обязательном обеде, дайте малышу восстановится после перенесенного испытания.

К нормальному питанию можно возвращаться через 24-48 часов после последнего приступа рвоты: ребенку уже можно супы, овощное пюре и котлеты на пару. Можно добавлять в рацион кисломолочные продукты, и конечно, не забывать о достаточном приеме жидкости.

Как не допустить обезвоживания у ребенка?

Профилактика всегда лучше лечения. Необходимо тщательно следить за качеством еды и воды, которые попадают в организм ребенка, мыть руки перед приемом пищи и умывать лицо. Не забывать о том, что при жаре, физических нагрузках и повышенной температуре, потребность в жидкости увеличивается: предпочтение при утолении жажды лучше отдавать обычной негазированной воде, а лимонады и соки лучше оставить на десерт.

Читайте также:  У кормящей мамы понос и рвота можно ли кормить ребенка

Обезвоживание при поносе (диарее) у ребенка

У малышей обезвоживание при диарее наступает очень быстро. Поэтому в случае возникновения у ребёнка сильного поноса и рвоты с температурой, свидетельствующих о том, что недуг вызван вирусной инфекцией, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как только он сможет определить, развивается у малыша дегидратация, или проявились признаки другой патологии. Молодых родителей всегда интересует, чем же опасно такое состояние и возможно ли его избежать? От обезвоживания при поносе маленькие пациенты страдают намного чаще. Даже в наше время этот синдром у младенцев нередко заканчивается летальным исходом.

Кроме потери организмом большого количества жидкости процесс дегидратации чреват тем, что вместе с водой во время диареи вымываются необходимые соли и микроэлементы. А это приводит к нарушению работы всех основных систем. В результате этого у малыша может возникнуть потеря сознания, нарушится сердечный ритм, появятся судороги и другие явления, опасные для жизни. Обезвоживание при поносе у ребёнка развивается в случае возникновения вирусной или бактериальной кишечной инфекции. Провоцируется дегидратация в этом случае следующими факторами:

  • Эти микроорганизмы вырабатывают яды, отравляющие клетки организма. В связи с этим всегда происходит значительное повышение температуры, являющееся защитной реакцией. Но из-за этого теряется так необходимая организму влага;
  • Кишечные инфекции всегда протекают в сопровождении рвоты и поноса, что также является защитной реакцией. Но вместе с тем данная симптоматика усиленно выводит из организма воду, что и является предпосылкой для возникновения обезвоживания.

Также при таком типе патологии происходит потеря аппетита. Таким образом организм предотвращает повторное попадание патогенных микроорганизмов извне. Из-за потери аппетита необходимая влага с питьём и пищей перестаёт поступать в организм крохи.

Признаки обезвоживания при поносе

Всем молодым родителям необходимо не только знать, но и уметь распознавать основные признаки дегидратации у детей, чтобы вовремя оказать экстренную помощь. Обезвоживание, возникающее у младенцев при поносе, можно выявить по следующим показателям:

  • Необъяснимое беспокойство или вялость;
  • Плач без слёз и западение глаз;
  • Сухая слизистая в ротовой полости;
  • Частота мочеиспусканий становится значительно реже, а выделяемая жидкость имеет интенсивный запах и тёмный цвет.

Все эти признаки, появляющиеся у ребёнка при длительном поносе, свидетельствуют о развитии обезвоживания. Если один или несколько из них появились во время диареи, необходимо срочное обращение к доктору, который назначит адекватное лечение дома или в стационаре. Это будет зависеть от степени возникшей дегидратации организма малыша. Но до прибытия специалиста необходимо оказать крохе экстренную помощь. Как это сделать, также интересует многих родителей.

Для того, чтобы предотвратить усугубление процесса дегидратации, необходимо начать незамедлительный приём регидратирующих средств. Это могут быть как покупные фармацевтические препараты типа Регидрона, так и самостоятельно приготовленный раствор. Все они являются самыми лучшими лекарствами от обезвоживания при поносе. Как действуют такие препараты?

После попадания в организм ребёнка раствор начинает восстанавливать вымываемые во время диареи электролиты. Положенный уровень солей за счёт этих лекарств восполняется. Также данные средства корректируют и приводят в норму кислотно-щелочной баланс. Содержащийся в этом лекарственном растворе сахар возвращает клеткам кислотное равновесие за счёт сохранения цитратов на том уровне, который необходим для работы. Эти растворы не только спасут ребёнка от обезвоживания при поносе, но и очень быстро вернут малышу утерянные в результате недуга силы. Из рекомендаций специалистов к такому препарату, как Регидрон видно, что он одновременно действует на измученный организм малыша, и как противоядие, и как регидратант.

Чтобы избежать обезвоживания при поносе, педиатры советуют с начала развития у малыша диареи обеспечить ему обильное питьё. Употреблять жидкость в этом случае дети должны очень часто, через несколько минут, но маленькими глоточками. В качестве жидкости, при отсутствии раствора электролитов, очень хорошо давать малышам негазированную воду, отвары шиповника или компоты из сухофруктов. Если их начать поить ими детей часто и небольшими порциями с момента возникновения диареи, это поможет избежать обезвоживания, которое может спровоцировать понос. Но следует помнить, что все предлагаемые крохам во время этого недуга напитки должны быть слегка тёплыми, иначе эффект от их употребления окажется минимальным.

Обезвоживание при поносе

Тошнота, рвота и диарея – симптомы многих инфекционных заболеваний, поражающих пищеварительную систему, а также отравлений. При высокой интенсивности рвоты и поноса организм больного может терять большое количество жидкости, что приводит к развитию обезвоживания.

Медицинские работники определяют обезвоживание, как слишком большую потерю жидкости. Развивается такое состояние не только при поносе и рвоте, привести к нему также могут высокая температура, обильное потение, жажда и другие факторы. Обезвоживание может наблюдаться у людей любого пола и возраста, но особенно опасно оно для маленьких детей и пожилых людей.

Причины повышенной потере жидкости могут быть различны, но все-таки наиболее распространенная причина обезвоживания – понос и рвота при инфекционных патологиях. Прием некоторых медикаментозных препаратов может только усиливать проблему.

Признаки обезвоживания при поносе

Очень тревожным в диагностическом смысле симптомом является быстрая потеря веса. Она может составлять несколько килограмм за 3-4 дня. Сбрасывание веса на величину более 10% от первоначального считается очень тяжелой. Основными проявлениями обезвоживания при поносе становятся признаки недостатка влаги в организме. Тяжелое обезвоживание может приводить к нарушению водного баланса в организме, почечной недостаточности и другим серьезным последствиям, представляющим опасность для здоровья и жизни.

Первыми симптомами обезвоживания обычно становится слабость, сухость во рту, повышение вязкости и тягучести слюны, изменение цвета мочи.

При легкой и средней тяжести патологии могут наблюдаться следующие признаки:

  • усиленная жажда;
  • уменьшение количества слезной жидкости;
  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • головные боли;
  • заторможенность, сонливость, апатия;
  • головокружения.

Симптомы тяжелой формы обезвоживания схожи, но более выражены:

На ранних стадиях, помимо жажды и других субъективных ощущений, о развитии обезвоживания может свидетельствовать изменение цвета мочи, то есть ее потемнение. При явных симптомах обезвоживания, особенно на фоне диареи, температуры и рвоты, необходимо обязательно обращаться за врачебной помощью.

Обезвоживание при поносе у ребенка

Обезвоживание при поносе особенно опасно для маленьких детей, так как у грудничков все симптомы развиваются очень быстро. Малыш, не достигший 6 месяцев, в сутки должен употреблять около литра воды. В это количество входит не только жидкость в виде соков, чаев и другого питья, но и вода, присутствующая во фруктах, овощах и других продуктах. Здоровому ребенку нужно периодически предлагать воду.

Но понос и рвота могут вызывать быстрое обезвоживание, так как вместе с калом и рвотными массами выходит большое количество жидкости. Усугубить ситуацию может высокая температура. Поэтому при любых заболеваниях маленьким детям требуется повышенное внимание. Если у ребенка отмечается потемнение мочи, уменьшение ее количества, высыхание губ и кожи, то стоит позвонить врачу. Сильная многоразовая рвота и понос сами по себе являются причиной для вызова специалистов.

Не допустить развития дегидратации при поносе поможет регулярное вливание в ротик малыша небольшого (1-2 ложечки) количества воды. Делать это нужно каждые 10 минут. Такие меры восполняют утерю жидкости и при этом не провоцируют повторную рвоту. Кормящим женщинам можно посоветовать, как можно чаще прикладывать ребенка к груди даже в том случае, если у матери также наблюдаются признаки болезни. Ведь при этом в материнском молоке будут присутствовать антитела против патогенных микроорганизмов. После приступа рвоты грудь ребенку можно давать только спустя некоторое время, чтобы не вызвать новый приступ. На период лечения при поносе из рациона исключают молочные продукты, чернослив, свеклу и другие подобные продукты.

Вызов скорой помощи необходим, если наблюдаются следующие признаки обезвоживания при диарее:

  • диарея и рвота продолжаются более 5-6 часов;
  • малыш много плачет, капризничает, при этом становится сонливый, апатичный;
  • губы ребенка становятся сухими и трескаются;
  • кожа пересыхает и утрачивает нормальную эластичность;
  • число мочеиспусканий значительно уменьшается.

Как избежать обезвоживания при поносе

Для того чтобы предотвратить развитие обезвоживания, нужно при первых признаках его появления начинать введение жидкости в организм. В условиях медицинского учреждения могут ставиться специальные капельницы, восполняющие количество жидкости в организме. Дома нужно постараться давать больному человеку побольше жидкости, но при рвоте разовые порции должны быть очень небольшими. При рвоте и поносе в качестве профилактики обезвоживания можно давать человеку водно-солевой раствор. Его несложно приготовить дома. Для этого потребуется соль и сахар, которые добавляют в чистую воду. При этом воду можно смешать 1:1 с апельсиновым соком. В аптеках продаются и специальные порошки для приготовления такого раствора, например, регидрон.

Лечение обезвоживания при поносе заключается в восполнении количества жидкости в организме и восстановлении водно-солевого баланса. Схема лечения может корректироваться в зависимости от тяжести патологии, его причин и возраста пациента.

Наиболее распространенным и эффективным препаратом, назначающимся для регидратации, является Регидрон и его аналоги. В составе такого раствора присутствуют калий и натрий, способствующие нормализации баланса электролитов в организме. Приготовить сходный раствор можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого в литре чистой воды нужно растворить 6 маленьких ложек сахара и 1 ложку соли. При приеме раствор должен иметь комнатную температуру. Поят ребенка каждые несколько минут по маленькой ложке. Если его рвет, то нужно сделать паузу, а следующую порцию раствора дать только через 30-45 минут. Раствор регидрона или соли и сахара нельзя долго хранить. Не стоит прекращать грудное кормление при обезвоживании у маленьких детей. Кроме того, обязательно нужно пересмотреть рацион питания.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при запорах у пожилых людей

Лечение обезвоживания у взрослых включает восполнение жидкости, при этом лучше отдать предпочтение простой воде. При поносе и диарее также рекомендуется прием регидрирующих раствором. Тяжелые формы обезвоживания и у взрослых, и у детей лечат в условиях стационара, проводя внутривенное вливание жидкостей.

Последствия обезвоживания организма при поносе. Симптомы и эффективные методы лечения

Что являет собой обезвоживание у взрослого? Это чрезмерная потеря жидкости организмом. Возникает подобная ситуация вследствие высокой температуры, поноса, повышенного потоотделения.

Обезвоживание может наблюдаться у людей любого возраста, но последствия поноса у детей и пожилых особей являются очень опасными.

Все органы и системы человека требуют постоянного количества жидкости, и если такого не происходит – страдает весь организм. Потребность в количестве выпитой воды зависит от активности, но суточная норма не должна быть менее полутора литров.

От обезвоживания при поносе происходит нарушение всех функций, которые направлены на прием пищи и возникают проблемы с доставкой питательных веществ к клеткам и выводом из организма.

Степень обезвоживания можно определить, исходя из следующих показателей

  • 1 степень является легкой и присутствует у 9 из 10 случаях возникшей диарее. Явным признаком является приступ жажды, которая возникает при потере двух процентов в весе.

Глаза и слизистые рта являются влажными. Рвота не наблюдается (или редкая), стул каждые 5 часов. Потеря в весе составляет не более 5%.

2 степень наблюдается при потере в весе от 6 до 9% веса. Походы в туалет становятся частыми (от шести раз в сутки), стул кашеобразный с частицами непереваренной пищи.

У больного наблюдается сухость слизистых, возникает беспокойство и учащенное сердцебиение. Если состояние человека ухудшается – присутствует вязкая слюна, кожа менее упругая.

Такая ситуация является опасной и требует применения соответствующих действий, которые будут направлены на восстановления водного баланса человека.

Наиболее опасным является 3 степень, которая характеризируется тяжелым состоянием человека: стул более 10 раз в сутки, серьезная потеря в весе (10%), слизистая рта сухая, кожа не эластичная, конечности холодные.

Требуется обращение к врачу, который, исходя из индивидуальных особенностей человека, предпримет все необходимые действия для улучшения состояния человека.

Симптомы обезвоживания при поносе

  • Усиленное чувство жажды, человек чувствует постоянное желание пить, так как организм человека делает с помощью этих позывов подсказки, что ему, для нормального функционирования, не хватает жидкости.
  • Сухая полость рта, такая реакция происходит вследствие отсутствия необходимого количества жидкости во всех системах и органах.
  • Низкий уровень воды в крови, следствием этого есть ее сгущение и неспособность нормально транспортировать все необходимые вещества, которые требует организм для нормально функционирования.
  • Апатия, так как обменные процессы в организме способны проходить только под воздействием достаточного количества жидкости, ее отсутствие сказывается на работоспособности человека — не происходят процессы, которые отвечают за переработку полезных веществ и насыщения ими органы и системы.
  • Спутанность сознания, мозг не получает необходимое количество воды, итог – соответствующая реакция, которая свидетельствует о нарушение его работы.
  • Сухая кожа, клетки обезвожены и происходит соответствующая реакция кожных покровов.
  • Низкое количество мочи и ее высокая концентрация, организм обезвожен, количество выводимой жидкости минимальное, дабы сохранить необходимый для жизнедеятельности уровень водного баланса происходит уменьшение вывода продуктов жизнедеятельности.
  • Спазмы мышц, опытные спортсмены знают, что недостаточное снабжение организма водою провоцирует спазмы мышц, особенно при физических нагрузках.

    Похожие процессы наблюдаются и в людей, которые страдают на обезвоживание в бытовых условиях по причине наличия диареи.

    Тахикардия, работа сердца свидетельствует об измененном состоянии работы организма и это признак повышенной нагрузки на него, что, в подобных случаях, может быть опасным состоянием.

    Последствие дегидратации

    По мере потери воды, организм снижает объем жидкости в клетках (66%), после этого — межклеточного пространства (26%), а после — из крови (8%).

    Такие действия производятся для того, чтобы осуществить поступление воды в мозг, который на 85% состоит из жидкости. Утеря одного процента влечет серьезные изменения, которые опасны для здоровья.

    Для того, чтобы мозг функционировал надлежащим образом, необходимо снабжать его 20% всей крови, хотя его масса составляет всего 2% от веса тела. Не зря природа предусмотрела расположение ребенка внутри матери вниз головой – так он получает больше крови в мозг, ведь снабжение его необходимыми веществами определяет всю последующую жизнь.

    При недостаточном количестве воды происходит сгущение крови и снижается активность ее основных клеток. Иммунная система также подвержена угрозам — происходит снижение количества полезных веществ в организме.

    Лекарство от обезвоживания зависит от степени дегидратации. При 1 или 2 степени потери жидкости назначается прием глюкозно-солевых растворов, к которым можно отнести средство от обезвоживания Оралит или порошок от обезвоживания Регидрон.

    В их состав входит кипяченная вода (в ней растворяется содержимое препарата), декстроза, хлорид натрия, хлорид калия и пищевая сода. В организм человека вводится 75 мл раствора на один килограмм веса.

    Использование подобных препаратов является эффективным — декстроза производит стимулирование транспортировки электролитов натрия и калия, вследствие чего такое лечение очень действенное.

    Помимо вышеупомянутых препаратов, для предотвращения обезвоживания при диарее можно принимать воду, компоты, чай, фруктовые соки или отвары из крупы.

    При возникновении диареи (особенно, если она происходит длительное время), возможен риск обезвоживания организма. Это происходит по причине большой потери жидкости, которая выводится организмом вместе с калом.

    Такое состояние является опасным для здоровья человека, поэтому необходимо следить за тем, чтобы водный баланс был на необходимом уровне. Для этого необходимо регулярно принимать чистую воду, которая способна нормализировать общее состояние организма.

    Прием кофе или газированных напитков противопоказан, так как они провоцируют быстрое выведение воды из организма. После приема необходимых препаратов и поступления нужного количества жидкости – состояние больного стабилизируется.

    В противоположном случае – визит к доктору является неотложной мерой, которая поможет не только нормализировать состояние здоровья, но и спасти человеку жизнь. Врач, после диагностики, назначит необходимое лечение и больной должен пойти на поправку, в случае отсутствия сопутствующих патологий.

    Интересное видео

    Следующее видео, дополнит информацию о контроле обезвоживания организма:

    Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — нарушение водноэлектролитного баланса организма при различных патологических состояниях, сопровождающихся усиленной потерей жидкости и, соответственно, электролитов. Синдром дегидратации возникает преимущественно у детей раннего возраста; у детей старшего возраста и взрослых наблюдают лишь как исключение. Из этой статьи вы узнаете основные признаки и симптомы этого состояния, о том, что делать при обезвоживании у ребенка.

    Чем вызвано обезвоживание организма у ребенка?

    Большинство острых заболеваний у детей раннего возраста, протекающих с лихорадкой, одышкой, диареей и рвотой, сопровождаются чрезмерной потерей жидкости и электролитов. При таких симптомах: повышение температуры тела и одышке потери влаги через лёгкие и кожу могут возрастать до 15-20 мл/кг/ч, и тогда малышу угрожает опасность, приводящего к повышению осмотического давления плазмы крови и т.д.

    1. При острых заболеваниях ЖКТ одной из главных причин служит потеря воды и электролитов с жидким стулом и рвотными массами. При рвоте происходит значительная утрата желудочного сока и содержимого верхних отделов тонкой кишки вместе с ионами натрия, калия, хлора; кроме того, нарушено поступление воды через рот. При диарее происходит более значительная утрата, т.к. содержимое кишечника гипотонично по отношению к плазме крови.
    2. При септических заболеваниях эксикоз возникает вследствие потерь воды в результате лихорадки, одышки, рвоты, диареи.
    3. Дети с ОРВИ, пневмонией теряют большое количество влаги путём перспирации (выделение жидкости через лёгкие и кожу). При этом в плазме крови происходит повышение концентрации электролитов. Через лёгкие происходит потеря исключительно воды. Пот содержит меньше электролитов, чем плазма, поэтому при повышении потоотделения также преобладает утрата воды.

    Обычно обезвоживание организма у ребенка возникает при потере воды и солей, причем количественная их потеря может быть разной. В зависимости от этого различают три вида дегидратации: гипертоническая, гипотоническая и изотоническая. Дифференциальной диагностике различных видов дегидратаций, помимо клинических данных, помогает лабораторная диагностика.

    Повышение белка крови, гемоглобина, гематокрита и эритроцитов характерно для всех видов (иногда эти показатели при изотонической дегидратации бывают нормальными). Конкретный вид дегидратации выявляется определением концентрации натрия в плазме, расчетом объема эритроцита и концентрации гемоглобина в нем. Величины последних показателей представлены ниже:

    Средним объем эритроцита = (Гематокрит / Эритроциты в млн.) х 10 – 78 – 92 мкм 3 (норма).

    Средняя концентрация гемоглобина = (Гемоглобин в г/л / Гематокрит в %) х 10 = 28-32% (норма)

    Дегидратация организма у детей подразделяется на три вида:

    Изотоническая (нормотоническая) дегидратация организма является наиболее частым вариантом и сопровождается параллельной потерей жидкости и солей. Как правило, уровень натрия плазмы нормальный, несмотря на то, что потери его колеблются от 11 до 13 ммоль/кг. Средний объем эритроцита и концентрация гемоглобина в пределах нормы.

    Читайте также:  Можно ли ходить в баню при геморрое

    Помимо натрия и воды, организм теряет также калий, являющийся основным внутриклеточным ионом. Хотя потери калия в 2-2,5 раза меньше потерь натрия, в терапии диареи необходимо предусмотреть компенсацию калиевого дефицита.

    Типы обезвоживания у детей

    1. Слабое обезвоживание — это потеря менее 5% массы тата в виде воды. У младенцев может наблюдаться потеря эластичности кожи, сонливость, запавшие глаза;
    2. Дети с умеренным или сильным обезвоживанием (потеря более 5% общей воды организма) выглядят явно нездоровыми. Кожа еще больше теряет свою эластичность и приобретет пятнистый вид, что указывает на нарушение кровообращения. У ребенка наблюдается крайняя сонливость или коматозное состояние, обнаруживаются изменения кровообращения. Увеличивается частота и уменьшается наполнение пульса.

    Детям с гастроэнтеритом необходимо пить как можно больше жидкости. Некоторые врачи назначают регидратационные средства: это порошкообразные электролиты, разбавляемые водой, которые восполняют потерю воды, минеральных солей и сахара в процессе болезни, вызывающей понос. В течение 24 часов следует воздерживаться от потребления коровьего молока и твердой пищи. После этого своеобразного отдыха можно вводить в рацион фруктовые и овощные пюре и разбавленные молочные смеси.

    Некоторые специалисты рекомендуют исключить молоко и молочные продукты на неделю. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать грудное молоко и во время приступа гастроэнтерита.

    Младенцев с гастроэнтеритом, сопровождающимся слабой степенью обезвоживания, можно выхаживать дома.

    Умеренное или сильное обезвоживание

    Такие дети нуждаются в срочной госпитализации и лечении, включающем внутривенное восполнение потери жидкости.

    Симптомы обезвоживания у ребенка

    Как понять, что у ребенка обезвоживание?

    Клиническая картина дегидратации определена характером преобладающих потерь и степенью дегидратации организма.

    1. Гипертонический эксикоз имеет острое начало, протекает бурно, с беспокойством, двигательным возбуждением. Основные симптомы: он возбуждён, беспокоен, плаксив, испытывает сильное чувство жажды. Температура тела повышена. Слизистая оболочка полости рта сухая, слюна вязкая, голос осипший. Кожная складка расправляется медленно. Отмечают симптомы тахикардии, тахипноэ, возможна олигурия. Осмолярность, концентрация натрия (более 145 ммоль/л), белка, НЬ, содержание форменных элементов в крови увеличены.
    2. Гипотоническое обезвоживание у ребенка возникает постепенно, исподволь в результате частой рвоты. Малыш вял, безучастен, слабо реагирует на окружающее. Кожа и слизистые оболочки цианотичны, достаточной влажности. Отмечают такие симптомы, как замедленное расправление кожной складки и снижение тургора («остывающий воск»). Сын или дочка пьёт неохотно, вода вызывает рвоту. Снижена сократительная функция сердца, возникают тахикардия (вплоть до пароксизмальной), глухость сердечных тонов, одышка. На фоне гипокалиемии развиваются мышечная гипотония, парез кишечника, олигурия, недостаточность кровообращения.
    3. Изотоническая дегидратация. Симптомы дегидратации и метаболические нарушения выражены умеренно. ЧСС повышена, тоны сердца приглушены.

    Большинство клиницистов считают, что это наиболее распространённый вид, которым проявляется эксикоз. Состояние малыша чаще всего лёгкой или средней степени тяжести. Однако, возможны и тяжёлые формы данного вида эксикоза.

    Тяжесть состояния определяется не только характером, но и количеством потерянной жидкости. Косвенно о количестве потерь можно судить по испражнениям. При их объёме 3-5 мл/кг/ч потеря массы тела за сутки составляет 7-15% от исходной.

    Сравнивая массу тела грудничка до диареи с массой на фоне заболевания (на момент осмотра) можно определить степень обезвоживания:

    степень — теряется 4-5% массы тела (лёгкая степень тяжести);

    степень — теряется 6-9% (средняя степень тяжести);

    степень — теряется более 9% (тяжёлая степень).

    При потере жидкости 15-20% от массы тела возникают выраженные метаболические изменения в органах и тканях. Теряется более 20-22% воды несовместима с жизнью.

    Как определить степень эксикоза?

    В тех случаях, когда исходный показатель массы тела неизвестен, степень, с которой протекает обезвоживание у малыша, можно определить по клиническим симптомам:

    степень дегидратации (лёгкая степень тяжести) — возникает почти в 90% случаев острых диарейных заболеваний у детей, составляющих контингент амбулаторных больных. Основной клинический симптом — жажда (жадность сосания), которая возникает уже при 1,5-2% потери массы тела. Слизистые оболочки полости рта и конъюнктивы глаз достаточной влажности. Стул 3-5 раз в сутки, рвота редкая. Дефицит массы тела не превышает 5%.

    степень дегидратации (средняя степень тяжести) — развивается в течение 1-2 суток (дефицит 6-9%). Стул энтеритный, учащённый (до 10 раз в сутки), многократная рвота.

    • При дефиците 6-7% наблюдаются беспокойство, незначительная сухость слизистых оболочек, лабильность пульса, умеренная тахикардия;
    • При дефиците 8-9% более выражены: значительная сухость слизистых оболочек, вязкая слюна, снижение эластичности кожи (замедление расправления кожной складки до 2 с), снижение тургора тканей, умеренное западение большого родничка, мягкость глазных яблок. Развиваются акроцианоз, олигурия, симптомы нарушения микроциркуляции.

    степень дегидратации (тяжёлая степень) — возникает при частом (более 10 раз в сутки) водянистом стуле, многократной рвоте. Клиническая картина и симптомы определены значительной потерей жидкости (10% от массы тела и более). Основные симптомы, которыми проявляется эксикоз у детей:

    • сухость слизистой оболочки полости рта,
    • при собирании кожи в складку последняя не расправляется более 2-3 секунд,
    • маскообразное лицо,
    • значительное западение большого родничка и глазных яблок,
    • несмыкание век,
    • сухость роговицы,
    • цианоз (на начальных этапах — акроцианоз) и мраморный рисунок кожи,
    • симптом «бледного пятна»,
    • похолодание конечностей,
    • выраженная тахикардия,
    • АД снижено,
    • возникают олиго или анурия,
    • явления декомпенсированного метаболического ацидоза,
    • сознание нарушено,
    • реакция на раздражители отсутствует,

    Клиническая картина при данной степени дегидратации, по существу, соответствует гиповолемическому шоку.

    Диагностика обезвоживания у ребенка

    Основа диагностики вида и степени, с которой протекает обезвоживание у малыша — адекватная оценка клинических проявлений эксикоза. Из лабораторных показателей способствуют своевременной диагностике определение степени гемоконцентрации, гематокрита и концентрации электролитов в крови.

    Следует указать еще на два лабораторных параметра, которые дополняют диагностику: осмолярность мочи и плазмы. Естественно, что:

    • при гипертонической дегидратации эти показатели повышены,
    • при гипотонической – понижены,
    • при изотонической – в пределах нормы.

    Осмолярность измеряется в лаборатории при помощи электроосмометра, а при отсутствии его рассчитывается по следующим эмпирическим формулам:

    Осмолярность плазмы = 2 х (натрий / ммоль/л + калий / ммоль/л) + глюкоза / ммоль/л + мочевина / ммоль/л = 300 мосмоль (норма)

    Осмолярность мочи = 33,3 х две последние цифры плотности мочи. В клинической и амбулаторной практике редко оценивают характер, с которым протекает обезвоживание у мальчика или девочки, хотя сделать это достаточно просто на основании перечисленных лабораторных показателей и несложных расчетов.

    У ребенка обезвоживание, что делать?

    Вид и степень, которыми, проявляется дегидратация определяют характер регидратационной терапии. В зависимости от степени нарушений водноэлектролитного обмена регидратационную терапию можно проводить как перорально, так и парентерально. Количество жидкости, необходимой для регидратации, определяют по возрастным потребностям, степени эксикоза и объёму продолжающихся потерь.

    Пероральную регидратацию проводят, если диагностирована дегидратация I-II степени (с дефицитом массы тела до 7% без признаков выраженной гиповолемии). Если появились признаки обезвоживания у ребенка, то для лечения используют глюкозосолевые растворы, содержащие натрия хлорида 33,5 г, калия хлорида 1,52,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г или натрия цитрата 2,9 г и глюкозы 10-20 г на 1 л воды (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон). Для пероральной регидратации наряду с глюкозосолевыми растворами можно дополнительно использовать бессолевые жидкости: слабо заваренный чай с лимоном, соки, овощные и крупяные отвары (морковный, рисовый, овсяный), компоты, а также минеральную воду.

    Применение глюкозосолевых растворов для пероральной регидратрации обосновано физиологически, так как установлено, что глюкоза усиливает перенос ионов натрия и калия через слизистую оболочку тонкой кишки. Лечение обезвоживания у малыша этим методом наиболее эффективно при секреторных диареях, обильном энтеритном стуле, особенно в ранние сроки заболевания. Водночайную паузу в период пероральной регидратации не назначают, так как кишечник способен усваивать большинство питательных веществ.

    Чтобы провести лечение эксикоза выполняют пероральную регидратацию, которую проводят в два этапа:

    этап (6 ч от начала заболевания) направлен на ликвидацию водноэлектролитного дефицита. Расчёт общего количества жидкости на первые 6 ч регидратации проводят по формуле:

    • V — количество необходимой воды, мл;
    • М — масса тела, кг;
    • Р — дефицит массы тела ребёнка, %;
    • Ю — коэффициент пропорциональности.

    Ориентировочный объём вводимой в первые 6 ч. воды при эксикозе I степени составляет 50 мл/кг, при эксикозе II степени — 80 мл/кг. На первом этапе регидратационной терапии малыш должен получить количество жидкости, равное дефициту массы тела, возникшему за счёт дегидратации.

    этап (последующие 18 ч) направлен на обеспечение физиологических потребностей грудничка в воде и восполнение продолжающихся потерь. Ориентировочно объём влаги, вводимой на II этапе, составляет 80 — 100 мл/кг.

    На обоих этапах пероральной регидратации воду дают детям дробно, маленькими порциями — от 1 — 2 чайных ложек до 1 столовой, каждые 5 — 10 мин. Поддерживающую терапию глюкозосолевыми растворами продолжают до прекращения патологических потерь жидкости.

    Показания для проведения парентеральной регидратации:

    • тяжёлые формы эксикоза (II-III степени с дефицитом массы тела 8^10% и более) с симптомами гиповолемического шока;
    • неэффективность пероральной регидратации в течение суток;
    • неукротимая рвота;
    • нарастание диарейного синдрома;
    • олигурия и анурия, не исчезающие в ходе первого этапа пероральной регидратации.

    От 20 до 50% суточного объёма жидкости вводят капельно в периферическую или центральную вену. Суточный объём ориентировочно определяют как сумму физиологической потребности ребёнка в воде в течение суток (табл.), объёма, необходимого для коррекции дефицита массы, и объёма продолжающихся потерь с диареей, одышкой, рвотой, при повышении температуры тела.

    Таблица. Среднесуточная физиологическая потребность в жидкости у детей

  • Читайте также:
    Adblock
    detector