Рак кишечника с метастазами в печень сколько живут

Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.

Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.

Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.

Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.

По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.

Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.

Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.

Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.

Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.

Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.

Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:

• дата появления первой жалобы;
• время постановки точного диагноза;
• дата начала лечебного процесса.

К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.

Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.

Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.

Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.

При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.

На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:

• стадия рака;
• расположение первичного очага опухоли;
• объем поражения;
• состояние иммунной системы;
• выраженность патологического процесса;
• стадия, на которой было начато лечение;
• эффективность терапии;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• компетентность хирурга;
• возраст и половая принадлежность;
• эмоциональное состояние больного и желание бороться.

Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:

• увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• боли в правом боку;
• ухудшение аппетита;
• похудение;
• увеличение живота в размерах;
• носовые кровотечения;
• тошнота, рвота.

Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.

Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.

Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.

При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.

Почему опухоль мигрирует в печень

Злокачественные клетки размножаются. Так метастазы увеличиваются в размерах. Клетки выделяют особый фактор роста. Его функция – стимуляция образования сосудов для дополнительного питания опухоли. Под действием факторов роста опухоль увеличивается быстрее. Крупные метастазы ухудшают прогноз для пациента.

Чаще железу поражают злокачественные клетки на фоне рака:

• поджелудочной;
• толстой кишки;
• желудка;
• тонкого кишечника.

Несколько реже метастатическое поражение печени развивается от легких, молочных желез, меланомы. Вероятность метастазирования в печень снижена при раке яичников, матки и почек. Метастатический рак печени на фоне первичного поражения мозга, слизистой рта и гортани практически не встречается.

Связь симптоматики и степени поражения печени

Интенсивность симптомов, их специфичность и продолжительность зависит от факторов:

• количество метастазов;
• размеры опухолей;
• локализация (углубленная или поверзностная);
• близость к крупным сосудам;
• приближенность к желчевыводящим протокам.

На ранних сроках развития метастазов симптомы отсутствуют. Отсюда высокая вероятность диагностики рака, когда он становится неоперабельным. По мере роста опухоли и выделения токсинов появляются неспецифичные признаки онкопатологии:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• снижение аппетита;
• сонливость.

Дальнейшее прогрессирование метастазов повышает интенсивность симптомов. К перечисленным признакам добавляется устойчивая тошнота, периодическая рвота (нередко с примесями желчи или крови). Тревожным сигналом является рвота более 2-х раз в сутки. Явление сопровождает ускоренный рост метастазов. Аппетит у больного полностью отсутствует, существенно снижается масса тела. Развиваются признаки кахексии – истощения организма. Периодически больной ощущает ноющие боли или давление под правой реберной дугой. Пищеварение несколько нарушается – часто возникает тяжесть в желудке, метеоризм, расстройства стула.

При больших размерах метастазов нарушается кровообращение в железе, отток желчи. Появляются специфические симптомы онкопатологии печени:

При отсутствии терапии печень отказывает. Как правило, больные не доживают до этого момента. Летальность при метастатическом поражении железы обусловлена высоким риском обсеменения метастазами брюшной полости с развитием новых очагов онкологии. В результате развивается злокачественный перитонит с реактивным течением. В иных случаях больной умирает от внутреннего кровоизлияния, когда метастазы разрушают крупные кровеносные сосуды.

Нередко злокачественное поражение печени выявляют при профилактическом обследовании. После уточнения диагноза начинаются поиски первичного рака. Основная опухоль может еще долго оставаться не диагностированной, если метастазы развиваются медленно и глубоко в паренхиме.

Уточнение диагноза

Подозрения на метастатический рак печени возникают при УЗИ железы. Окончательный диагноз ставят после проведения всех уточняющих исследований и сбора информации об опухоли. Хорошей информативностью обладают мультиспиральные КТ и МРТ. Они позволяют визуализировать опухоли, уточнить их количество, размеры, форму. При ангиографии с рентгеноконтрастным веществом оценивают кровеносную систему органа:

• целостность сосудов;
• риск их стеноза;
• риск повреждения по ходу роста опухоли.

Читайте также:  Виды запоров и их симптомы

Наиболее информативной считается лапароскопическая диагностика. Во время нее специалисты могут увидеть метастазы, сделать биопсию. Вне лапароскопии биопсия также играет решающую роль. Трансдермальный забор биоматериала из печени делают с помощью длинной иглы. Результаты важны для постановки диагноза и подбора терапии.

Чтобы назначить эффективные препараты и подобрать способы лечения, специалист должен знать степень злокачественности опухоли, ее структуру, принадлежность к определенным видам злокачественным структур.

По результатам гистологического анализа есть возможность определить локализацию первичной опухоли. Метастазы в печени построены из такой же ткани, как и первичный узел. Все они отличаются по цвету и структуре. Опытный онколог сразу заподозрит, с чего началась онкопатология и назначит соответствующую диагностику.

При оценке состояния во время метастатического поражения печени важен биохимический анализ крови. По его результатам устанавливают количество функционирующих клеток печени, стадию повреждения, риск общего истощения организма.

Способы лечения и прогнозы

Метастатический рак лучше поддается лечению при ранней диагностике. На эффективность терапии влияет количество, размеры, агрессивность опухолей. Классический способ лечения – резекция печени. Проводят при единичных метастазах, до 3 см в диаметре. Во время операции удаляют сегмент, долю или отдельный участок органа. Летальность хирургического лечения составляет 5-6%. Это обусловлено внезапным развитием печеночной недостаточности в послеоперационный период.

После операции сохраняется риск повторного метастазирования, развития самостоятельной опухоли. Решающее значение имеет постоперционное химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия, соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации и после него.

Относительно новыми способами лечения метастатического рака считаются:

• чреспеченочная радиочастотная аблация;
• эмболизация;
• химиоэмболезация.

Радиочастотная хирургия обеспечивает асептическое внутреннее разрушение единичных и множественных опухолей средних размеров. В печень через кожу вводят электрод. Из-за действия радиочастот опухолевые клетки некротизируются, после происходит их лизис.

При эмболизации сосудов, снабжающих опухоль, их трофика нарушается и замедляется рост. Иногда этот метод применяют в предоперационный период. Химиоэмболизация подразумевает перекрытие просвета сосудов, введение специальных частиц, выделяющих химиопрепарат. В результате метастазы атрофируются, разрушаются под воздействием лекарства. Аналогичный эффект дает введение химиопрепаратов в питающие опухоль сосуды.

При небольших размерах опухолей применяют криодеструкцию – воздействие на метастазы пониженными температурами. Для лечения рака печени активно применяется таргентная и лучевая терапия.

Выбор методов и порядок их проведения осуществляет онколог. При правильном подборе методик, сдерживающих рост, крупные метастазы становятся операбельными, что улучшает прогноз для больного.

Самые благоприятные прогнозы характерны при расположении первичной опухоли в толстой кишке. Своевременное лечение таких пациентов обеспечивает полную 5-летнюю выживаемость. Резекция печени для удаления метастазов снижает показатель до 40%. Если удалено несколько метастазов – шанс жить дольше 5 лет сохраняется лишь для 1/3 пациентов. Химиотерапия при неоперабельных опухолях обеспечивает жизнь больному в течение 15-22 месяцев. При своевременной эмболизации и химиоэмболизаии уровень смертности не достигает 1%.

Даже после успешного лечения пациент должен контролировать свое состояние. Профилактические обследования показаны ежеквартально в первый год после излечения. Далее диагностику проводят каждые полгода. Через 2 года и более, состояние печени контролируют 1 раз в году, а пациента считают полностью излечившимся.

Если время упущено, и применение любых методов лечения невозможно, пациенту назначают симптоматическое лечение. Продолжительность жизни составляет 4-16 месяцев, а при диффузном поражении органа метастазами – несколько недель.

Что это за заболевание?

В результате патологического процесса атипичные ткани начинают инфильтративный рост, поражая соседние органы и структуры. Подобный вид онкологии особенно опасен ранним метастазированием.

Читайте также:  Эубикор при запорах как принимать

Несмотря на потенциальную смертельность, это заболевание отличается более благоприятным исходом, чем другие разновидности онкопатологий. Причина тому — раннее (относительно) проявление симптоматики и, соответственно, ранняя диагностика.

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является ампулярный отдел (около 85% всех случаев, это средний отдел прямой кишки). Несколько реже встречается надампулярная (верхний отдел) локализация (10%). Наименее распространена аноректальная локализация (5%), в самом нижнем отделе прямой кишки.

Причины

Развитие онкологии толстого кишечника обусловлено целым рядом причин и факторов:

Разумеется, далеко не всегда при наличии одного или нескольких факторов, приведенных выше, непременно развивается рак. Это лишь предрасполагающие факторы.

Симптоматика

На первой стадии симптомы неспецифичны и включают в себя:

• Нарушения стула (запоры чередуются с поносами).
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Недержание газов и кала.
• Ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

В крайне редких случаях возникает непроходимость кишечника из-за обструкции прямой кишки опухолью.

Вторая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома по причине начала прорастания опухоли. Боли тупые, ноющие, не проходят после приема препаратов. Кроме того, отмечаются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37.5, слабость, сонливость, головная боль.

На третьей стадии боль становится интенсивнее, проявления общей интоксикации сопровождают больного постоянно. Пациент резко теряет вес.

На финальном этапе развития болезни проявляются симптомы метастатического поражения органов и систем.

Стадии

I стадия. Для первой стадии характерно развитие небольшого узла из видоизмененной ткани. Прорастания в толщу слизистой не наблюдается. На этой стадии при раке прямой кишки метастазы не наблюдаются.

II стадия. Подразделяется на два этапа. 2А. Опухоль прорастает слизистую, но еще не дает метастазов. 2Б. Наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы. Размеры опухоли небольшие.

III стадия. Также состоит из двух этапов. 3А. Наблюдается полное прорастание стенки кишечника, опухоль больших размеров. Отмечаются регионарные метастазы. 3Б. Отмечается многочисленное метастазирование в лимфоузлы.

IV стадия. Опухоль любого размера с метастазами в отдаленные органы и системы.

Иногда врачи выделяют нулевую стадию, когда рака еще нет, но присутствуют предраковые состояния (полипоз и др.).

Куда метастазирует рак

Рак прямой кишки наиболее опасен своими метастазами. Существует три пути распространения раковых клеток по организму при онкопатологии прямой и ободочной кишок:

• Прямая инфильтрация опухолью стенок близлежащих органов.
• Метастазирование через кровоток (встречается в четверти случаев).
• Лимфогенный путь (самый распространенный).

Наиболее часто опухоль метастазирует в:

Реже злокачественный процесс поражает головной мозг в области нейрогипофиза, полушарий.

Общий прогноз

На первом этапе прогноз наиболее оптимистичен. Опухоль только начинает свой рост, не прорастает слизистую кишечника, либо инфильтрирует ее минимально, хорошо отграничена от окружающих тканей. Пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, 10-и летняя — порядка 85%. Наиболее характерно безрецидивное течение. О более длительных сроках выживаемости информации нет, поскольку временной период слишком велик.

На второй стадии прогноз ухудшается. Опухоль инфильтрирует слизистую кишечника и может прорастать в соседние ткани и органы. Прогноз достигает 75% пятилетней выживаемости на 2А этапе. Если наблюдается прорастание в мочевой пузырь, простату, наружные женские половые органы, либо, если имеются метастазы в регионарные лимфоузлы, прогноз пятилетней выживаемости достигает 60%.

Рак третьей стадии плохо поддается курации. Наблюдаются многочисленные регионарные метастазы, в некоторых случаях возможно метастазирование в отдаленные органы: печень, легкие, мозг, позвоночник. Если поражены только лимфоузлы, 5-и летний срок переживает только 50% пациентов. Когда существуют метастазы в органы, особенно печень, порог перешагивают только 20% пациентов. Полное удаление опухоли зачастую невозможно, поскольку нельзя разграничить здоровые и больные ткани. В этом случае проводятся радикальные операции либо оказывается паллиативная помощь.

Прогноз наименее благоприятен. Средняя выживаемость составляет 6-10%. Наблюдаются многочисленные метастазы в печень, легкие, мозг. Помощь, преимущественно, паллиативная, направленная на улучшение состояния. Является потенциально смертельной, терминальной стадией.

Медики установили, что четкой корреляции между размером опухоли и метастазированием не выявлено. В любом случае, если присутствуют вторичные опухоли в органах — прогноз крайне неблагоприятен. В этом случае выживаемость не превышает 10%.

Рак примой кишки крайне опасен. При первых же подозрениях следует обращаться к врачу.