Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень прогноз

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Добрый день.
Моей маме (64 года) в марте 2014 поставили диагноз. Из выписки:
1. Рак сигмовидной кишки. Метастазы в печень. Стадия pT4N2M1a. Стадия IV. Гистологическое заключение: аденокарцинома кишечного типа.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения 1ФК. Единичные желудочковые экстрасистолы. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 2 ст. Кисты обеих почек. Миома матки 10-11 нед. Хронический гастрит вне обострения.
Плохо себя чувствовала с осени 2013 года, была быстрая утомляемость, небольшой дискомфорт в кишечнике, периодически поднималась температура (грешили на ОРВИ).
2. По данным колоноскопии в марте: в дистальной трети сигмовидной кишки определяется нижний полюс опухоли, циркулярно суживающий просвет кишки до 0,3 см в диаметре. Пройти за опухоль эндоскопически не удалось. В среднеампулярном отделе прямой кишки определяется плоское полиповидное образование до 0,2 см в диаметре, на широком основании, мягкой консистенции.
По данным УЗИ брюшной полости в марте 2014: печень увеличена, на фоне диффузных дистрофических изменений определяются очаги: S2- 5.4*4.5 см, S3- 4- 6.2*3.9 см, S5- 3.3 см, S6- 3.7 см, S-6.7 см.
По данным рентгенологического исследования отдалённых метастаз не выявлено.
Маркеры: 31.03.14 РЭА 724,8 нг/мл. СА199 2077,0/МЛ., са -125-16,03.
Хирургическое лечение : Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Резекция тонкой кишки.
При ревизии брюшной полости : асцита нет. В печени в обеих долях метастазы. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. В средней трети сигмовидной кишки выявлена опухоль размерами до 7 см в диаметре. К опухоли подрастает тонкая кишка. Выполнена резекция сигмовидной кишки и сформирован сигморектоанамостоз по типу «конец в бок» и резекция тонкой кишки с формированием тонко-тонкокишечного анамостоза по типу «бок в бок» с помощью аппарата NTLC75″. В раннем послеоперационном периоде осложнений нет.
Морфологическое заключение после операции: Толстая кишка длиной 10,5 см, в центре которого на расстоянии 4,5 и 5 см имеется циркулярная опухоль размерами 3,5*3 см., представленная умереннодифференцированной аденокарциномой, прорастающая все слои стенки кишки и врастающая в жировую клетчатку и в стенку подпаянного фрагмента тонкой кишки вплоть до подслизистого слоя. В краях резекции признаков опухолевого роста нет. В 5 из 6 лимфатических узлов определяются метастазы аденокарциномы с тотальным замещением лимфоидной ткани , прорастанием капсулы и инфильтрации прилежащей жировой клетчатки.
Рекомендовано проведение химиотерапии по схеме XELOX.
С мая по декабрь 2014 года было проведено 14 курсов химиотерапии первой линии : санофи, кселода, авастин, лейковорин, элоксатин, 5-fv.
Регулярно делали КТ с контрастом.
Результаты первого КТ через 10 дней после операции за 10 дней до первой химии:
Печень обычных размеров, контуры ровные, чёткие. В обеих долях её определяются множественные метастазы от 0,5 до 5,0 см, сливающиеся между собой в конгломераты. В воротах печени и в чревной области лимфоузлы от 1,2 до 2,0 см. определяются.
В забрюшинном пространстве аортокавально определяются множественные лимфатические узлы размерами 1-2 см. Единичные мелкие лимфоузлы в брыжейке тонкой кишки.
Остальные органы без патологий.
Кт через 2 месяца после начала химиотерапии (июнь):
отмечается положительная динамика . Размеры всех метастазов в печени уменьшились на 0,3 — 0,5 — 1 см. Новых очагов не выявлено. Уменьшились размеры лимфатических узлов в воротах печени и забрюшинном пространстве. Остальные органы без динамики.
КТ сентябрь:
По сравнению с исследованием в июне большинство очагов в печени уменьшились на 3-4 мм. Но некоторые очаги наоборот увеличились на 2-3 мм. Количество очагов не изменилось. Метастазы местами по-прежнему сливаются между собой в конгломераты, размеры которых достигают 5,5 см. Размеры лимфатических узлов в воротах печени не изменились, но лимфоузлы в забрюшинном пространстве увеличились на 3,5 мм и достигают 2-2,5 см.
В телах поясничных позвонков сохраняется несколько мелких мтс-очагов смешанного характера.
КТ октябрь:
По сравнению с сентябрем все очаги в печени уменьшились в размерах на 0,5-1-1,5 см. Количество очагов прежнее. Конгломераты метастаз достигают 4,3 см.
Размеры лимфатических узлов в воротах печени и забрюшинном пространстве уменьшились на 1-2 мм и не превышают 2-2,2 см. Внути- и внепеченочные желчные протоки не расширены. В телах поясничных позвонков сохраняются несколько мелких мтс-очагов смешанного характера.
КТ декабрь:
По сравнению с исследованием октября динамики процесса не выявлено.
В январе был сильнейший нервный стресс, в котором мама находится и поныне, после которого было кт.
КТ января:
Отмечается увеличение размеров всех метастазов и их конгломератов в печени на 2-4-6 мм. Наибольший конгломерат в левой доле достигает 3,8 см. Новых очагов не выявлено. На 2-3 мм увеличились и размеры некоторых забрюшинных лимфоузлов. В телах поясничных позвонков сохраняется несколько мелких мтс-очагов преимущественно бластического характера.
Опухолевые маркеры соответственно тоже выросли:
маркеры декабря: рэа 69,21, са-19-9 98,24
маркеры января: рэа 133,10. са 19-9 199,40.
После этого кт перешли на хт второй линии Фторофур. Химиотерапевт предлагает подключить ещё экструбин. Но мы его сейчас к первому курсу второй линии не смогли достать. Доктор говорит, что мы его подключим попозже, если организм вторую линию хорошо воспримет.
Забыла сказать, что мутации гена у мамы не обнаружено.

Читайте также:  Внизу живота сильные колики

Беседовали с хирургом по поводу операции на печени. Говорит, что об этом сейчас не может быть и речи. Про химиоэмболизацию говорят то же самое. Что у вас только химия может быть. Прогнозов соответственно никто не даёт, оно и понятно.
Впервые за всё это время появились боли с правой стороны в районе печени.

Теперь несколько вопросов:
1. Есть ли какие-то виды лечения, которые нам не предложили?
2. При таком анамнезе есть ли шансы, что мы сможем химиотерапией довести печень до операбельного состояния или до исчезновения метастаз?
3. Есть ли возможность проведения нашей схемы химиотерапии в Москве бесплатно? Всё это время мы лечимся платно, но возможности продолжать лечение платно практически больше нет. Прописана мама в соседней области, но есть возможность прописаться в Московской области. В нашем региональном онкоцентре нам сказали, что таких препаратов у них нет (речь тогда шла о хт первой линии — авастин и прочие), дадут аналоги. Наш химиотерапевт в Москве нам говорит, что аналоги очень токсичны. Потому мы и боимся дёрнуться куда-то, чтобы не навредить. Но финансовая ситуация становится критической. Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться с этим вопросом.
Гражданство естественно российское, полис ОМС тоже естественно есть.

Прошу прощения за такой огромный пост.
Заранее спасибо, если откликнитесь.

Неужели все возможности исчерпаны? У мамы начались сильные боли в области печени последние 2 недели. До этого вообще болей не было. Что может означать появление таких болей? Прогрессирование процесса? Но мы начали вторую линию, это же вроде должно притормозить?

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Для поздних стадий онкологических заболеваний характерно метастазирование в отдаленные органы, что связано с процессом распространения злокачественной опухоли. Так, нередким диагнозом в онкологической практике является рак сигмовидной кишки с метастазами в печень. Проблема поздней диагностики карциномы кишечника обусловлена бессимптомным течением болезни на ранних стадиях и несовершенством некоторых методов обследования. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как опухоль сигмовидной кишки: метастазы в печени, прогноз, осложнения, методы лечения и другие аспекты.

Злокачественные новообразования кишечника чаще всего образуются из клеток эпителиального слоя органа. Карциномы сигмовидной кишки при этом относят к разновидностям колоректального рака. Эту патологию нередко диагностируют у пожилых людей, в то время как у молодых пациентов такой тип опухоли обнаруживается сравнительно реже. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень является признаком терминальной стадии заболевания.

Для пациента важно знать особенности онкологических заболеваний. Так, например, любые злокачественные опухоли характеризуются постепенным ростом. На первых стадиях возникает локализованное новообразование, растущее в пределах одной ткани, а на более поздних этапах возникают вторичные опухолевые очаги. Сами опухоли являются своеобразными организмами, имеющими собственные метаболические процессы. Нередко онкологический процесс стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания собственных клеток.

Стадии карциномы сигмовидной кишки:

  • Первая стадия. Опухоль расположена в пределах слизистой оболочки органа. Сторожевые лимфатические узлы и метастазы отсутствуют.
  • Вторая стадия. Опухоль разрастается до подслизистой и мышечной оболочки. Лимфатическая система все еще не вовлечена в процесс.
  • Третья стадия, характеризующаяся распространением новообразования на все слои стенки кишечника и появлением сторожевых лимфоузлов.
  • Терминальная стадия. Появляются метастазы в отдаленных органах (аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень как один из вариантов).

Диагностика состояния лимфатической системы имеет немаловажное значение, поскольку именно с помощью лимфы злокачественные клетки распространяются в организме. Рядом с каждым органом расположено несколько лимфоузлов, дренирующих жидкость из тканей. Если орган поражен опухолью, рано или поздно в местном лимфатическом узле появятся аномальные клетки. Удаление таких узлов вместе с опухолью уменьшает риск возникновения рецидива.

Этиология злокачественных новообразований кишечника до сих пор остается предметом исследований. Ученым удалось выявить большое количество негативных факторов, увеличивающих риск возникновения опухоли. В частности, к значимым факторам риска относят рацион питания человека, наличие хронических заболеваний пищеварительной системы и неблагоприятную наследственность.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень может формироваться в течение длительного времени. Процесс начинается с предраковых изменений в эпителии, спровоцированных длительным воздействием негативных факторов. Клетки слизистой оболочки теряют свои функции и подвергаются процессы озлокачествления. Злокачественная ткань способна быстро распространяться и поражать другие органы.

Значимые факторы риска:

  • Возраст человека и половая принадлежность. Согласно эпидемиологическим данным, рак сигмовидной кишки с метастазами в печень чаще выявляют у мужчин старше 55 лет.
  • Хронические заболевания толстого кишечника. Это может быть язвенный колит, болезнь Крона, а также другие воспалительные и аутоиммунные патологии, увеличивающие риск роста опухоли.
  • Наследственные синдромы, связанные с ростом опухоли в кишечнике.
  • Доброкачественные образования толстой кишки: полипы, дивертикулы и другие.
  • Наличие карциномы кишечника в семейном анамнезе (особенно у родственников первой линии).
  • Неправильное питание. Риск возникновения рака возрастает в случае, если в рационе человека преобладает жирная пища, лишенная клетчатки. Также негативным фактором считается избыточное употребление красного мяса.
  • Проведение лучевой терапии по поводу других заболеваний органов брюшной полости. Ионизирующее излучение приводит к образованию генетических мутаций.
  • Курение и алкоголизм.
  • Метаболические заболевания и ожирение.
  • Сидячий образ жизни.
Читайте также:  Что делать при отравлении водкой в домашних условиях

При обнаружении факторов риска рекомендуется регулярно проходить диагностические обследования. Кроме того, онкологи рекомендуют пациентам старше 45 лет ежегодно проходить эндоскопическое обследование кишечника.

В отличие от ранних стадий онкологических заболеваний, рак сигмовидной кишки с метастазами в печень чаще всего имеет выраженную симптоматику, связанную с поражением органов ЖКТ и печени одновременно. На этом этапе пациенту сложно игнорировать негативную симптоматику. Кроме того, терминальная опухоль почти всегда приводит к появлению тех или иных осложнений.

Возможные симптомы со стороны ЖКТ:

  • Жидкий стул и повышенное газообразование.
  • Боли в животе.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Выделение крови во время дефекации.
  • Чувство переполненности живота.

Возможные симптомы со стороны печени и другие признаки:

  • Моча темного цвета.
  • Вздутие живота.
  • Появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек (желтуха).
  • Боль в правом верхнем отделе живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря веса.
  • Отсутствие аппетита.
  • Нарушение сознания.
  • Повышенное потоотделение и лихорадка.
  • Увеличение печени.
  • Отек брюшной полости.

Дополнительная симптоматика может быть также обусловлена метастазами в других жизненно важных органах.

Печень – это паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Печеночные клетки ответственны за поддержание метаболических функций, очищение крови от токсинов и других вредных веществ, выделение гормонов, утилизацию билирубина и другие важные задачи. При этом печень является распространенным местом первичного метастазирования из-за богатого кровоснабжения. Кровь поступает к этому органу через воротную вену и печеночную артерию. Отмечается, что метастатические опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные новообразования. В 50% случаев метастазы связаны с раком органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому рак сигмовидной кишки с метастазами в печень является распространенным диагнозом.

Возможные осложнения болезни:

  • Нарушение метаболических функций печени.
  • Нарушение утилизации билирубина, проявляющееся печеночной или подпеченочной желтухой.
  • Появление жидкости в брюшине (асцит).
  • Онкологическая кахексия.
  • Увеличение органа.

Прогноз на этой стадии карциномы ЖКТ крайне неблагоприятный.

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи и хирурги. Во время приема специалист спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр. Уже на этом этапе обследования могут быть обнаружены выраженные признаки метастатического рака, включая отек брюшины, желтуху и увеличение печени. Для уточнения клинико-диагностических данных назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Специальные методы диагностики:

  • Рентгенография с контрастом – стандартный метод визуализации, позволяющий обнаружить первичную опухоль и метастазы.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время диагностики врач видит состояние органов на мониторе. Данных УЗИ достаточно для того, чтобы дифференцировать опухоль от кисты или псевдокисты печени.
  • Биопсия – забор злокачественных клеток из печени или желудочно-кишечного тракта для определения типа новообразования. В лаборатории проводится микроскопирование материала. Биопсия печени чаще всего проводится с помощью пункции.
  • Эндоскопическое обследование кишечника. Врач вводит в анальное отверстие длинную трубку, оснащенную камерой и источником света. Колоноскопия позволяет произвести забор клеток из конкретного участка слизистой оболочки органа.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, необходимые для выявления локализации первичной опухоли и метастазов. Данные КТ и МРТ также используются для планирования хирургического вмешательства.
  • Анализ крови на онкогенные маркеры, клеточный состав, биохимию плазмы, печеночные и почечные пробы. Эта процедура важна для оценки общего состояния пациента.

После подтверждения диагноза назначается определенная схема лечения.

При терминальной стадии опухоли кишечника хирургические варианты лечения обычно недоступны. В редких случаях онколог может назначить удаление метастазов из печени для облегчения состояния пациента.

Терапевтические методы лечения:

  • Введение противоопухолевых препаратов (химиотерапия).
  • Радиационная терапия.
  • Таргетная терапия.
  • Введение обезболивающих средств.

Во время консультации онколог сможет рассказать больше о такой патологии, как рак сигмовидной кишки: метастазы в печень, прогноз и лечение. Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.

Для пациента диагноз рак кишечника с метастазами в печень прогноз имеет весьма не утешительный. Несмотря на новейшие технологии в борьбе со злокачественными заболеваниями, увеличить выживаемость при этой патологии может своевременная диагностика и обнаружение проблемы на ранних сроках. Если появились единичные очаги в печени, легких или других органах, избавится от них возможно операбельным путем, и тогда у больного есть шанс на выздоровление.

Читайте также:  Лямблиоз печени симптомы лечение

Рак кишечника: образование метастазов

Метастазы — это вторичные образования злокачественной опухоли, переходящие на другие органы. Патологические клетки разносятся через кровь и лимфу по всему организму.

Рак кишечника развивается годами. Сначала опухоль возникает в единичном случае, затем постепенно разрастается вверх, заполняя полость кишечника. Подбираясь к лимфатическим узлам, проникает в них, и, распространяясь по организму, поражает сначала соседние органы, а затем и весь организм. Данный процесс начинает происходить уже на 3-4 стадии болезни.

Частым онкологическим заболеванием кишечника является рак слепой и сигмовидной кишки. В последней каловые массы собираются и густеют, а слизистая длительно контактирует с токсинами. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов и доброкачественных образований. При дефекации они травмируются, вызывая кровотечения и появления онкологической клетки, которая и образует рак слепой кишки.

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень считается запущенной стадией онкологического заболевания. Прогнозировать удачный исход возможно лишь в 40% при появлении 1-2 метастазов.

В зависимости от тяжести различают 4 стадии недуга:

  1. Малых размеров, при этом поражается слизистая кишечника.
  2. Размеры новообразования увеличиваются и распространяются по всему кишечнику.
  3. Распространение опухоли заполняет орган и уходит за пределы, появляются метастазы соседних лимфатических узлов. На данном этапе человек испытывает болевые ощущения, происходит интоксикация организма.
  4. Близ лежащие узлы поражены дочерними новообразованиями, удаленные органы захватываются очагами болезни.

Существуют признаки, по которым человек может выявить заболевание: неприятные ощущения в районе прямой кишки, кровяные выделения с частичками гноя, частые запоры или диарея, боль при дефекации, рвотные позывы, тошнота, повышение температуры. Присутствие таких симптомов требует срочной консультации специалиста.

Диагностика проводится визуально, путем лабораторных исследований слизистых выделений и с помощью специальных приборов. При необходимости материал отправляется на биопсию.

Печень — уязвимый орган

Чаще всего опухоль поражает печень, так как этот орган непосредственно участвует в процессах кроветворения, пропуская через себя до 2 л в минуту. По венозной артерии кровь в нее поступает из следующих органов:

  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.

Рак слепой и сигмовидной кишки почти всегда сопровождается очагами в печеночной зоне, которые отличаются сильными болями в области живота.

Желчный пузырь прилегает к печени и собирает желчь, выходящую из печеночных каналов. Рак желчного пузыря приводит к закупорке протоков и поражению главного органа раковыми клетками. Диагностировать злокачественную опухоль пузыря достаточно сложно. Она протекает на первых двух стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни, а также механическая желтуха с рядом отличительных свойств развиваются, когда рак желчного пузыря пустил свои корни в печень.

Поджелудочная железа расположена рядом с областью печенки. Эти органы вырабатывают необходимое количество ферментов для пищеварения. Диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в печень часто выявляется уже на прогрессирующей стадии заболевания, что усложняет выздоровление больного.

Реже рак желудка или легкого вызывают дальнейшее поражение печени, хотя распознать болезнь на ранних стадиях при этих патологиях гораздо легче. Рак легкого с метастазами в печень происходит, когда основной орган практически поражен.

Лечение и прогнозы

Любые патологии в печеночном органе приводят к нарушению его работоспособности. Недостаток белков, жиров, углеводов, приводит к трансформации тканей. Метастазы в печени характеризуются следующими симптомами:

  • боль в подреберной зоне;
  • тошнота, головокружение;
  • желтушность кожи;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Лечение хирургическим способом проводится лишь в тех случаях, когда образования имеются в единичных случаях. Рак желчного пузыря с небольшим распространением опухоли лечится путем удаления органа и резекции участка печени. Ее трансплантация эффективна при патологии поджелудочной железы с условием удаления органа. Это позволяет больному продлить жизнь как минимум еще на несколько лет.

Если невозможно сохранить более 25% печени, то хирургический метод будет не эффективен. В этом случае применяется химиотерапия, направленная на уменьшения размеров первичной опухоли и остановку развития метастазов.

Лучевая терапия купирует болевые синдромы и дает возможность улучшить состояния пациента, но добиться полного излечения таким способом не возможно.

От стадии и прогрессирования заболевания, возраста и своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Рак кишечника с метастазами в печень имеет прогноз при адекватном лечении от 1 до 5 лет, без лечения — до 6 месяцев. Химиотерапия продлевает жизнь еще на 1 год. Пересадка печени увеличивает срок дополнительно на 3 года. Если злокачественные образования остановлены, то при правильном образе жизни и соблюдении диеты прогноз улучшается.

Читайте также:
Adblock
detector