Рак слизистой толстой кишки

В настоящее время злокачественные онкологические заболевания занимают в мире второе место по смертности. Одним из распространенных видов карцином считается рак толстой кишки. Под этим термином понимают образование злокачественной эпителиальной опухоли кишки различной формы, локализации и гистологической структуры.

С каждым годом количество больных возрастает. В России рак толстой кишки занимает 4-е место среди других онкологических заболеваний. Ученные считают, что стремительный рост колоректальных карцином может быть спровоцирован увеличением потребления в пищу мяса говядины, свинины, животного жира и сокращение количества клетчатки в пищевом рационе. Такие предположения были выдвинуты, так как случаи развития рака у вегетарианцев замечены не так часто. Большая часть пациентов это люди в пожилом возрасте и жители развитых стран с высоким уровнем жизни.

Рак толстого кишечника чаще всего развивается из аденомы, которая считается доброкачественной опухолью и состоит из железистых клеток. Она находится на поверхности кишечника, но злокачественные клетки могут расти внутрь кишки. Аденома имеет различные размеры. Большое новообразование вероятнее всего имеет в себе раковые клетки. Маленькая злокачественная опухоль может не проявлять себя и не беспокоить больного несколько месяцев или лет.

Как развивается рак толстой кишки?

При неправильном питании в кишечнике человека образовываются канцерогены, которые способствуют развитию опухоли. При запорах канцерогены оказывают негативное воздействие на стенки толстой кишки, вследствие чего нормальные клетки могут переродиться в раковые.

Раковые клетки быстро делятся и увеличиваются в размерах. Со временем образовавшаяся опухоль занимает просвет кишки и развивается кишечная непроходимость, кровотечение, разрушение сосудов. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, опухоль может затрагивать другие жизненно важные органы, и могут возникать новые метастазы. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

В современной медицине существует несколько определенных классификаций рака толстой кишки исходя из различных характеристик гистологического строения и характера роста.

Учитывая форму роста злокачественного образования, рак разделяют на:

• экзофитную форму (новообразование растет в просвет кишки);
• эндофитную (новообразование находится в толще стенки кишечника);
• блюдцеобразную (это язва-опухоль, которая сочетает в себе две предыдущие формы).

Также выделяют еще несколько видов опухолей, которые считаются низкодифференцированными (внутристеночный рост раковых клеток):

• слизистая злокачественная аденома, которая вызывает слизистый или коллоидный рак. Данный вид характеризируется обильным выделением секретами слизи и ее скоплением. Это самый распространенный вид онкологического заболевания толстой кишки.
• Перстневидноклеточная или мукоцеллюлярная карцинома представляет внутристеночную опухоль без четких границ. Поражает часто молодых людей. Опасен тем, что быстро вызывает метастазы рака толстой кишки и поражает окружающие органы и ткани.
• Плоскоклеточный рак в основном поражает дистальную треть прямой кишки, а также встречается и в других отделах толстого кишечника.
• Выделяют еще желизисто-плоскоклеточную опухоль, но обнаруживают ее довольно редко.

Рак толстой кишки возникает и развивается постепенно. Распространяется он на стенках кишечника и может затрагивать соседние ткани и органы. Очень важно заметить начальную стадию развития новообразований, так как прогноз и лечение будут благоприятными. В медицине используют такую классификацию стадий развития рака толстой кишки:

• 1-я стадия. На этом этапе отмечается первичная опухоль, которая локализуется на слизистой и подслизистой оболочке кишки.
• 2 -я (А) стадия. Новообразование занимает менее половины окружности просвета толстой кишки. Оно не выходит за пределы кишки и не прорастает ее стенку. Не отмечается наличие в лимфоузлах метастазов.
• 2-я (Б) стадия. Опухоль остается таких же размеров, она как и в предыдущей стадии не выходит за пределы толстой кишки, но прорастает во всю ее стенку. Лимфатические узлы без метастазов.
• 3-я (А) стадия. Опухоль увеличивается в размерах и уже занимает больше полуокружности просвета кишки. Она прорастает всю стенку кишечника, но не вызывает метастазов в региональных лимфоузлах.
• 3-я(Б) стадия. Злокачественное новообразование диагностируют любых размеров, отмечают большое количество метастазов в лимфатических узлах.
• 4-я стадия. На этом этапе наблюдается обширный опухолевый очаг. Карцинома прорастает не только стенку кишки, но и соединительные ткани, ближние органы. Диагностируют множество метастазов, из них часто встречают отдаленные. 4 стадия рака толстой кишки при отсутствии серьезного лечения может привести к смерти пациента.

Точно определить стадию развития рака может доктор после обследования, различных исследований, а также после биопсии пораженного участка толстой кишки и специального исследования лимфатических узлов.

Причин возникновения рака толстой кишки может быть очень много. Среди всех выделяют такие основные, как:

• генетическая предрасположенность;
• неправильный рацион питания (в основном излишнее употребление мяса и животного жира, мучных блюд, а пищу растительного происхождения исключают из меню);
• плохие привычки (алкоголь, курение);
• малоактивный образ жизни;
• нарушение процесса пищеварения;
• различные заболевания толстой кишки;
• пожилой возраст.

Ученые отмечают, что одна какая-либо причина не является фактором для развития рака толстой кишки, но их сочетание приводит к неблагоприятным последствиям. Важную роль играют факторы питания, внешней среды, хронические заболевания толстой кишки и наследственность.

Исследователи уже не первый год доказывают негативное влияние на организм неправильного питания. Отсутствие необходимого количества растительной клетчатки и избыток мясной пищи увеличивает концентрацию жирных кислот, что в итоге засоряет организм канцерогенами. В результате они воздействуют на клетки и провоцируют ее изменение (мутацию). Затем клетки с протоонкогенами превращаются в активные онкогены, и сама клетка после синтеза онкопротеинов становится опухолевой. Научные данные показывают, что в странах, где предпочитают растительную пищу уровень развития рака очень низкий.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки чаще вызывают злокачественные опухоли. Чем дольше протекает заболевание, тем больше увеличивается риск развития. Если болезнь длится менее 5 лет, то в процентном соотношении вероятность возникновения рака толстой кишки составляет до 5%, а если более 30 лет – около 50%. Наиболее распространенным хроническим воспалением является язвенный колит, менее опасна болезнь Крона.

В зоне риска возникновения злокачественных новообразований находятся близкие родственники больного колоректальным раком. Наследственные болезни также могут спровоцировать рак толстой кишки. Чтобы обезопасить себя необходимо удалять полипы кишки или ее саму.

На начальных стадиях развития карциномы больного ничего не беспокоит и протекает заболевание без каких-либо неприятных ощущений. Первые симптомы рака толстой кишки начинают себя проявлять уже на других этапах прогрессирования болезни. Пациент начинает замечать следующие неблагоприятные признаки:

• дискомфорт и/или продолжительная тупая или ноющая боль в животе;
• длительная острая кишечная непроходимость (иногда после проявления этого признака требуется срочное оперативное вмешательство);
• отсутствие аппетита и потеря веса;
• вздутие, урчание;
• общая слабость, недомогание, бледность;
• повышение температуры тела;
• кровавые выделения со стулом и кровотечения отмечаются у всех больных. Явным признаком является кал смешанный с кровью и слизью.

По мере увеличения опухоли признаки проявляются сильнее. К перечисленным выше симптомам прибавляются головокружение, потеря сознания, тахикардия, изменение цвета каловых масс.

Различные симптомы и признаки рака толстой кишки могут проявлять себя по-разному. Все зависит от стадии заболевания, характера (на поверхности, внутристеночно, комбинированный тип) и темпа роста злокачественного образования. Последние стадии рака отличаются сильным кровотечением и выделением гноя, слизи вместе с кровью. Фиксировали случаи развития гепатомегалия и асцита.

Читайте также:  Тримедат при запорах у детей отзывы

Большую опасность становит кишечное кровотечение. При малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу. Также помощь доктора понадобится и при сильных и длительных запорах. Такую проблему решают оперативным вмешательством.

Карцинома кишечника очень опасное онкологическое заболевание. Если во время не начать лечение, то опухоль может поразить другие важные органы. Возникают осложнения в виде абсцесса, флегмоны, перитонита. В зависимости от локализации опухоли к ним также относят:

• перфорацию кишки с парапроктитом;
• развитие кишечно-мочепузырных и кишечно-влагалищных свищей.

Все осложнения требуют дополнительного обследования и специального лечения. На запущенных последних стадиях у пациентов могут сочетаться несколько осложнений, что в результате ухудшают прогноз лечения рака. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо вовремя диагностировать злокачественное образование.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки, к сожалению, совсем не утешительный. Треть пациентов погибает. Диагностика на ранних стадиях развития болезни помогает уберечь жизни людей. Эффективно ли операционное лечение можно определить исходя из размеров и глубины прорастания опухоли в ткани, наличия метастазов в соседних или отдаленных органах.

По мнению врачей, вероятность повторного развития рака толстой кишки обычно существует в первые 5 лет после хирургического вмешательства. Если после этого срока рецидив не произошел риск возникновения рака низкий. Это можно считать хорошим показателем лечения.

Безусловно, на положительный прогноз выживаемости влияет и стадия болезни, на которой обратился больной за медицинской помощью, а также количество пораженных лимфатических узлов. Если человек, имеющий 1 стадию рака, пройдет лечение, то вероятность выживаемости и не повторения опухоли составит 74%. 4 стадия рака толстой кишки имеет очень мало шансов выживаемости: до 6%.

При рецидиве метастазы рака толстой кишки поражают чаще всего региональные лимфоузлы и печень. По медицинским данным, более 70 % случаев повторного развития рака диагностировалось с пораженной печенью.

Любое заболевание, а в особенности опухоль легче и эффективнее лечить, когда она имеет небольшие размеры. Поэтому очень важно взрослым и молодым людям постоянно обследоваться у врача-гастроэнтеролога и сдавать кал на скрытую кровь. С возрастом такие обследования рекомендуют проходить раз в три года, и раз в год сдавать на анализ кал.

Современная медицина имеет в своем арсенале инновационное оборудование и технику, новые методы, которые позволяет диагностировать рак толстой кишки на любой стадии и при различных видах заболевания.

Если больной заметил у себя первые симптомы рака толстой кишки, ему необходимо обратится скорее к доктору. На приеме врач должен придерживаться определенного алгоритма диагностирования злокачественного новообразования. Он должен назначить и провести:

• полный анамнез, в беседе с пациентом узнать все его жалобы, проанализировать их;
• клиническое и пальцевое исследование нижнего отдела толстой кишки;
• сбор крови для клинического анализа;
• определение скрытой крови в кале;
• рентгенологическое исследование, которое способно выявить раковое поражение толстой кишки даже при отсутствии четких клинических признаков, также дать картину о рельефе слизистой кишки;
• ректороманоскопия помогает провести осмотр нижней части кишечника до 30 см. процедуру проводят специальным аппаратом, который вводится в задний проход;
• колоноскопия имеет схожий принцип обследования, только позволяет осмотреть до одного метра кишечника;
• ирригоскопия может заменить предыдущие обследования или же дать более точные данные. Проводится рентген кишечника, который с помощью клизмы заполняют определенным веществом;
• УЗИ органов живота и малого таза, а также эндоректальное УЗИ;
• биопсия новообразования проводится без исключения тем, кто имеет полипы кишечника. Небольшой кусочек слизистой оболочки кишки рассматривают под микроскопом и определяют его злокачественность.

Основным эффективным способом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. В настоящее время в современной медицине существует несколько типов операций выбор, которого зависит от локализации начальной опухоли, ее размеров. В основном прибегают к таким типам хирургического вмешательства:

• Внутрибрюшная резекция прямой кишки.

Данным методом иссекают участок кишки, который поражен опухолью. Затем концы сшиваются (анастомоз) при помощи специального сшивающего аппарата или вручную. Иногда при необходимости выводят один конец кишки на стенку живота (колостома).

• Операция по методу Гартмана.

После иссечения пораженного новообразованием участка, оба конца сшиваются вместе, а лишняя протянутая в задний проход кишка иссекается.

Очень популярна в последнее время. Имеет много преимуществ и помогает остановить прогрессирование опухолевого процесса, а также улучшить качество жизни пациента.

Кроме того, помимо операций применяют и разные терапии:

Получила широкое применение в борьбе с раком толстой кишки. Она не может заменить операции, но может применяться как до нее, так и после. Если проводить лучевую терапию до хирургического вмешательства, то она может уменьшить размеры опухоли. Это позволит упростить предстоящую операцию. После нее такая терапия используется для снижения риска рецидива.

Также применяется до и после оперативных действий. Ее предназначение заключается в том, чтобы убрать метастазы и предотвратить повтор развития рака. Химиотерапия способна продлить и улучшить качество жизни больным. Для нее используют препараты на основе платины и 5-фторурацил в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция. При своевременном применении такой терапии прогноз выживаемости при раке толстой кишки весьма благоприятный. На данном этапе развития химиотерапии применяются новейшие, сильные препараты.

Для того чтобы уберечь себя от развития рака толстой кишки необходимо применять некоторые профилактические меры:

• Периодически обследоваться у врача, сдавать анализы на наличие крови в кале тем более, если вы находитесь в группе риска. Каждый человек старше 40 лет должен проходить проктосигмоидоскопию или колоноскопию раз в 3 года.
• Своевременно лечить полипоз кишечника, колит и другие воспалительные заболевания, чтобы не допустить перехода этих недугов в хроническую форму.
• Нормализировать питание. Пересмотреть рацион, убрать обилие мясных продуктов, включить в рацион блюда, что препятствуют образованию запоров. Есть больше пищи растительного происхождения и сложных углеводов.
• Отказаться от вредных привычек.
• Поддерживать на нужном уровне в организме содержание витаминов А, С, бетакаротина, антиоксидантов.
• Больше двигаться и вести правильный и здоровый образ жизни.

Эти несложные правила помогут предотвратить развитие рака толстой кишки, избежать сложного и длительного лечения. Важно помнить, что при первых признаках беспокойства нужно обращаться за помощью. Медицинское лечение современными методами на ранних этапах прогрессирования карциномы дает хорошие результаты. Рак невозможно излечить таблетками, местными средствами или ванночками. А упущенное время в конечном итоге повлияет на терапевтический эффект.

Неоплазии кишечника – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые могут располагаться в разных отделах толстой кишки. Чаще всего развиваются они развиваются из слизистой оболочки кишечника, но источником роста может стать и другая ткань.

Читайте также:  После удаления геморроя больно ходить в туалет

Доброкачественные новообразования довольно распространены. По некоторым данным частота их встречаемости достигает 40% у людей старше 50 лет. Как правило, они никак не беспокоят человека. Главная их опасность заключается в злокачественном перерождении и возникновении рака, поэтому необходима их своевременная диагностика и удаление.

Злокачественные опухоли занимают третье место в структуре онкопатологии и представляет серьезную проблему для экономически развитых стран. Заболевания могут приводить к инвалидизации и гибели больного, а результаты лечения не всегда удовлетворительны.

Причины неоплазии кишечника

На данный момент принято считать, что неоплазии кишечника – это полиэтиологичное заболевание. К их развитию может привести несколько причин:

• Особенности питания: переедание, употребление в пищу большого количества мяса, пряных, маринованных, копченых и соленых блюд, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе пищевых волокон, растительной клетчатки и витаминов.
• Воспалительные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Наследственная предрасположенность – описано несколько синдромов, при которых развиваются множественные новообразования кишечника, которые склонны к малигнизации.
• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него неоплазии.

Доброкачественные опухоли кишечника

Полипы. Это относительно доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки кишечника. Выглядят как шаровидные, грибовидные или ветвистые разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие – на широком основании. Главной опасностью данных новообразований является их возможная малигнизация (злокачественное перерождение), поэтому их рекомендуют своевременно удалять.

Липома кишечника. Это очень редкое новообразование, встречается в 0,035-0,4% случаев всех доброкачественных новообразований кишки. Обычно липома представлена единичным новообразованием, но могут быть варианты мультифокального поражения.

Диагностика данных новообразований на дооперационном этапе является сложной задачей. Как правило, ее обнаруживают при морфологическом исследовании материала, удаленного во время операции по поводу других заболеваний кишечника.

Морфологически липома представлена хорошо дифференцированной жировой тканью с фиброзной стромой. Обычно поверхность гладкая и покрыта неизмененной слизистой оболочкой. При больших размерах опухоли на слизистой могут быть эрозии и язвы (их связывают с ишемическими поражениями и травматизацией каловыми массами).

Гемангиомы кишечника. Строго говоря, гемангиома не является опухолевым образованием. По сути это результат изменений кровеносных сосудов (мальформация). Условно ее можно разделить на две категории:

• Капиллярная, представленная сетью кровеносных сосудов наименьшего калибра – капилляров, выстланных гиперплазированным эпителием.
• Кавернозная – образована более крупными кровеносными сосудами, которые располагаются между соединительнотканной стромой.

Основным симптомом гемангиомы является кровотечение. При крупных новообразованиях возможна обтурация просвета кишки с развитием кишечной непроходимости.

Злокачественные образования кишечника

Злокачественные новообразования кишечника делят на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. Эпителиальные опухоли развиваются из эпителия слизистой оболочки кишки (колоректальный рак). Чаще всего, это аденокарциномы, плоскоклеточный рак, реже встречается мелкоклеточный, перстневидноклеточный, медуллярный и недифференцированный рак. Раку всегда предшествуют доброкачественные неоплазии или хронические воспалительные процессы – полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит.

Из неэпителиальных опухолей встречаются лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.

По характеру роста злокачественного новообразования выделяют:

• Экзофитные опухоли – растут в просвет кишки.
• Диффузно-инфильтративные опухоли – распространяются внутри стенки кишки.
• Аннулярные новообразования – охватывают стенку кишки по ее окружности.

Симптоматика

Симптомы новообразования зависит от его вида, размера и локализации. Мелкие новообразования, не превышающие 2-3 см, никак себя не проявляют клинически. И только при их увеличении появляются признаки:

• Боль в животе неясной локализации.
• Кишечная непроходимость. Она может развиваться на фоне обтурации или инвагинации кишечной стенки из-за нарушения ее перистальтики.
• Полипы, гамангиомы и рак кишечника могут кровоточить. При профузных кровотечениях из заднего прохода будет выделяться алая кровь или мелена. При незначительной кровоточивости могут быть прожилки крови в кале, при скрытых кровотечениях развиваются железодефицитные анемии.
• Выделение слизи из заднего прохода – ворсинчатые полипы, рак.
• Диспепсические расстройства: запоры, диареи, вздутие живота.
• Чувство инородного тела в прямой кишке.

Стадии опухолевого процесса

При диагностике злокачественной неоплазии кишечника большое значение имеет стадия распространения опухоли. От этого зависит прогноз течения заболевания и схема его лечения. Здесь выделяют следующие стадии:

Рак in situ – злокачественные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишки.

1 стадия – опухоль прорастает подслизистый слой.

2 стадия – опухоль распространяется на мышечный слой кишечной стенки.

3 стадия – опухоль прорастает всю толщину кишечной стенки, может распространяться на висцеральную брюшину и жировую клетчатку. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия – опухоль любых размеров с отдаленными метастазами (печень, легкие, головной мозг).

Диагностика

Для обнаружения неоплазии кишечника применяются следующие методы диагностики:

• Эндоскопическое обследование кишки – тотальная колоноскопия (осмотр всей поверхности толстой кишки) и ее сокращенный вариант – ректоскопия и ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки. Этот метод позволяет визуализировать новообразования на ранних стадиях, еще до развития симптомов, провести их удаление, а если это невозможно, выполнить биопсию. В настоящее время колоноскопия является золотым стандартом диагностики неоплазий толстой кишки.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот метод применяется для обнаружения полипов и опухолей, которые имеют изъязвленную поверхность и кровоточат. Как правило, речь идет о достаточно крупных новообразованиях. Это обследование проводят в рамках скрининга колоректального рака. При положительном результате показана дальнейшая колоноскопия.
• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки. В первую очередь позволяет обнаружить экзофитные новообразования и опухоли, деформирующие просвет кишки и кишечную стенку.

При обнаружении злокачественной неоплазии кишечника проводится дополнительное обследование для определения стадии заболевания. Сюда входят УЗИ, КТ, МРТ, ряд лабораторных анализов.

Лечение

Новообразования кишечника подлежат удалению, независимо от того, злокачественное оно или доброкачественное.

При небольших размерах неоплазии ее удаляют во время колоноскопии, и полученный материал отправляют на морфологическое исследование. При злокачественных опухолях кишечника проводят обширные операции, направленные на радикальное удаление опухоли. Это может быть резекция фрагмента кишки или удаление кишки (колэктомия). В ряде случаев требуется наложение колостомы – выведение надопухолевого отдела кишки на переднюю брюшную стенку.

При распространенных опухолях лечение дополняют химиотерапией, а для проксимальных отделов кишечника и лучевой терапией.

Прогностические данные

Прогноз будет определяться видом неоплазии кишечника. Например, липомы и ангиосаркомы не склонны к малигнизации, но удалять их нужно, чтобы предотвратить развитие осложнений – кишечной непроходимости и кровотечений. С полипами ситуация иная. Рекомендуют проводить полипэктомию, поскольку есть риск злокачественного перерождения. Наибольший риск малигнизации наблюдается в следующих случаях:

• Ворсинчатые полипы.
• Полипы более 1 см.
• Полипы на широком основании.
• Множественный полипоз.

Прогноз при раке кишечника определяется стадией заболевания. При начальных этапах прогноз благоприятный, есть вероятность полного выздоровления, 5-летняя выживаемость достигает 90%. На второй стадии – 50-70%, на третьей – 50%, и при метастатической форме рака пятилетний рубеж переживают только 10% больных.

Профилактика неоплазий кишечника

Снизить риски развития неоплазии кишечника помогут следующие рекомендации:

• Нормализация питания. Необходимо употреблять в пищу достаточное количество витаминов, клетчатки и пищевых волокон. Не переедайте, ограничьте употребление канцерогенных продуктов: копчености, маринады, легкоусвояемые углеводы, жирные сорта мяса, жареные блюда, пряности, алкоголь.
• Соблюдайте режим физической активности.
• Не допускайте возникновения хронических запоров и диарей, своевременно лечите заболевания ЖКТ.

Читайте также:  За сколько до родов начинается понос

Учитывая то, что рак кишечника развивается из полипов, необходимо их своевременное удаление. С этой целью всем людям старше 50 лет рекомендуют проводить колоноскопию хотя бы раз в десятилетие. Эта процедура позволит осмотреть слизистую кишки и одновременно удалить обнаруженные новообразования.

В термин рак толстого кишечника входит множество злокачественных образований, которые отличаются размером, типом роста, строением клеток. Они могут локализовываться в слепой, ободочной и прямой кишке, а также поражать заднепроходный канал. Для каждого типа опухоли необходимо подбирать индивидуальное лечение.

Виды рака толстой кишки по типу роста

Характер развития опухолей толстого кишечника и их гистологическое строение настолько разнообразны, что специалисты предлагают множество классификаций этого типа рака по разным показателям. И наиболее распространной классификацией является разделение опухолей с учетом типа их роста.

В зависимости от типа роста злокачественные опухоли толстого кишечника могут быть:

1. экзофитно-полиповидными(прорастают в просвет толстой кишки);
2. эндофитно-язвенными (локализуются на стенке толстой кишки и приводят к изъязвлению);
3. диффузно-инфильтративными (диффузный тип распространения опухоли внутри стенок толстой кишки);
4. аннулярными (распространение новообразования по окружности толстого кишечника, при этом сужается просвет кишечной трубки).

У двух последних типов опухолей при макроскопическом исследовании невозможно увидеть границы. Получить более полную информацию о патологии позволяет микроскопическое исследование.

Специалисты, планирующие лечение рака толстого кишечника за границей, обязательно учитывают тип роста образования и подбирают методики, которые наилучшим образом справляются с выявленной патологией.

Гистологическая классификация рака толстой кишки

Международная гистологическая классификация рака толстой кишки разделяет опухоли по видам, исходя из их гистологической принадлежности.

Это чаще всего встречающийся гистологический вид опухоли — примерно 80% от общего числа всех выявленных новообразований кишечника.

Аденокарциномы классифицируются по степеням дифференцировки:

• высокодифференцированная— развитые клеточные структуры такой опухоли имеют сходство с неопухолевыми эпителиальными клетками кишечника;
• умеренно-дифференцированная— в структуру образования входят и высокодифференцированные, и низкодифференцированные клетки опухоли;
• низкодифференцированные— в состав опухоли входят неразвитые клетки, обладающие агрессивными свойствами.

Современное лечение рака за рубежом проводится с большим процентом успешности. Прогнозы лечения аденокарциномы положительные, так как данный тип опухоли хорошо реагирует на комбинированное лечение: хирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. Если новообразование выявлено на ранней стадии, то исход лечения будет благоприятным.

Данный вид опухоли по распространенности занимает второе место в общем числе всех злокачественных новообразований кишечника. На него приходится до 12% диагностированных случаев. Структуру опухоли составляют железистые опухолевые клетки, способные продуцировать слизь в большом количестве. Специалисты относят выявленную аденокарциному к слизистой, если более половины ее клеток продуцируют слизь. В таком случае лечение рака толстого кишечника в Израиле планируется в соответствии с поставленным диагнозом. В сравнении с обычной аденокарциномой, ее слизистый тип имеет менее благоприятные прогнозы. В программу лечения включается несколько современных и высокоэффективных методик.

Диагностируются примерно в 3% от общего числа обнаруженных образований кишечника. Клетки такой опухоли расположены изолированно, в их состав входит цитоплазма в большом количестве. Она давит на ядро клетки, тем самым смещая его к границам клетки. У самой опухоли четкие границы отсутствуют, она спаяна с прилегающими тканями. В группе риска молодые мужчины, не достигшие сорокалетнего возраста. Перстневидно-клеточный рак развивается агрессивно и стремительно, в большинстве случаев он метастазирует как в ближайшие органы, так и отдаленные. Если выявлено метастазирование в прилегающие органы, то зачастую пациенты вынуждены проходить лечение рака желудка за рубежом, подобранное персонально.

Достаточно редкая разновидность злокачественной патологии толстого кишечника — примерно 2% от всех диагностированных опухолей. Наиболее распространенная локализация — пре-анальная область. В состав опухоли входят не ороговевшие клетки, имеющие плоскоклеточную структуру. Данный вид рака толстого кишечника плохо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Пациентам с плоскоклеточным раком проводится хирургическая операция в сочетании с лучевой терапией.

Нейроэндокринные образования

Примерно в половине диагностированных случаев опухоль локализуется в прямой кишке. Эндокринные новообразования кишечника достигают 5 см в диаметре. Опухоль представляет собой плотный узел, локализующийся под слизистой кишечника, при этом опухоль ее не прорастает.

Наиболее распространенным типом нейроэндокринных опухолей считаются карциноидные новообразования. В состав кишечного карциноида входят мелкие клетки опухоли, группирующиеся в виде тяжей, широких полос, ячеек. Карциноидные образования бывают доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли крупные, поражают слизистую оболочку. Для постановки ракового диагноза пациенты должны пройти ряд обязательных исследований: гистологическое и иммуногистохимическое (окраска на хромогранин и синаптофизин).

Первичная колоректальная лимфома

Данная опухоль кишечника считается самой редкой — диагностируется в 0,1% от общего числа кишечных опухолей. К первичной колоректальной лимфоме относится В-клеточная лимфома MALT типа. Распространенная локализация такой лимфомы — дистальные отделы толстой кишки. Колоректальная лимфома характеризуется образованием множественных полипов или узлов на слизистой оболочке кишечника. В данном случае лечение рака кишечника в Израиле планируется только после постановки точного диагноза. Для этого пациентам назначается гистологическое и иммуногистологическое исследование клеток опухоли.

Виды рака толстой кишки по степени дифференцировки

Классификация рака толстого кишечника в зависимости от степени дифференцировки следующая:

1. низкодифференцированные образования;
2. опухоли средней степени дифференцировки;
3. высокодифференцированные новообразования.

Для наиболее точного прогнозирования развития и лечения опухоли большое значение имеет определение степени ее дифференцировки, глубины поражения слизистой оболочки, четкости опухолевых границ, а также частоты случаев метастазирования лимфогенным путем.

Если опухоль высокодифференцированная, то прогнозы лечения будут благоприятными. В случае с никзодифференцированными образованиями прогнозы будут хуже.

Опухолями с низкой дифференцировкой являются:

Для злокачественных опухолей характерно отдаленное метастазирование с поражением легких, печени, костей. Также метастатические очаги развиваются в головном мозге. При таком диагнозе пациенту требуется срочная помощь заграничных специалистов. Лечение рака мозга за рубежом проводится передовыми методиками с применением высокоточной навигационной аппаратуры. Риски возникновения побочных эффектов при удалении метастазов в мозге или других жизненно важных органах сведены к минимуму.

Не всегда специалистам удается быстро и точно определить гистологический тип опухоли. В таких случаях широко используются вспомогательные морфологические методики исследования, такие как электронная микроскопия и иммуногистохимия. Важно отметить, что за границей лечение начинается только после полной уверенности врачей в поставленном диагнозе. При малейших сомнениях собирается врачебный консилиум, проводятся повторные исследования и только после этого начинается курс противораковой терапии. Причем он может корректироваться в ходе лечебного процесса, чтобы результат лечения был максимально возможным.