Симптом образцова при аппендиците

Положительный симптом Образцова при аппендиците говорит врачу о необходимости немедленного назначения курса лечения. При этом врач должен точно определить, что речь идет не о классическом ОРВИ или иных проблемах с ЖКТ. Для исключения других заболеваний, каждый симптом которых может быть в определенной мере похож на проявления аппендицита, необходимо провести ряд специализированных тестов. В результате объективного анализа собранной информации лечащий врач имеет достаточно оснований для формулирования окончательного диагноза. При этом важно помнить, что аппендицита можно избежать. Для этого необходимо выполнять несложные правила профилактики.

Диагностирование и терапия

При аппендиците больной стремится занять вынужденное положение. Только так удается снять болевой синдром. Другие симптомы выражены в характерном белом налете на языке, отставании нижних отделов брюшной стенки при дыхании. В качестве дополнительной диагностической меры применяется пальпация живота. Проводить ее нужно с большой осторожностью, ведь одно неловкое движение может усугубить состояние здоровья пациента. При аппендиците также проводится пальцевое ректальное исследование. Оно говорит о степени болезненности передней стенки прямой кишки. Если говорить о диагностических осмотрах у женщин, то здесь в поле зрения врача находится степень выпячивания правого свода влагалища. Еще один симптом можно найти в крови: при аппендиците наблюдается лейкоцитоз средней степени. В качестве дополнительных средств диагностики применяется УЗИ брюшной полости.

Для постановки точного диагноза врач-хирург использует различные методики:

  1. Симптом Образцова — пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть правую ногу в колене. Если наблюдается резкая боль в правой подвздошной области, то это говорит о форме проявления аппендицита. Симптом Образцова основан на раздражении повышенной нагрузкой рецепторов аппендикса.
  2. Симптом Ровзинга — необходимо собрать вместе пальцы левой руки. После этого аккуратно проводится надавливание на переднюю стенку живота. Симптомы аппендицита дадут о себе знать, если врач аккуратно надавит правой рукой на область чуть выше пупка.

Воспаление отростка кишки

При аппендиците каждый симптом говорит о наличии заболевания. В отличие от других методов диагностики каждый из 5 тестов дает безошибочный результат.

Профилактические методики

Развития аппендицита можно избежать. Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Врачи говорят, что к нему могут привести неправильное питание, запоры или воздействие инфекционных агентов. В более редких случаях симптомы этого заболевания появляются после закупорки небольшого отверстия между отростком и толстой кишкой. Если первичные симптомы человек проигнорирует, то в таком случае велика вероятность развития хронической формы аппендицита. Для того чтобы уменьшить вероятность развития этого недуга, врачи рекомендуют выполнять следующие правила:

  1. Любые заболевания инфекционного типа необходимо немедленно лечить. Даже острая форма пневмонии может спровоцировать появления аппендицита.
  2. Своевременно лечить любые запоры. Рекомендуется уделять больше времени физической культуре, здоровому питанию и так далее.
  3. Появление аппендицита провоцирует употребление винограда с косточками или семечек с кожурой. Достаточно всего 1-2 косточек, чтобы первый симптом немедленно себя проявил.
  4. Каждое утро необходимо делать зарядку, способную естественным путем активизировать работу ЖКТ.
  5. Для предотвращения развития аппендицита ежедневный рацион должен включать злаки, кисло-молочные продукты, фрукты и овощи. Чем больше в рационе будет клетчатки, тем лучше будет работать кишечник. В список наиболее полезных продуктов входят чернослив, яблоки, морковка и так далее.
  6. К минимуму необходимо свети количество потребляемых жареных продуктов, конфетной продукции и спиртных напитков. Все это существенно замедляет процесс движения еды в кишечнике, провоцируя симптомы опасного заболевания. В список опасных продуктов входят груши, семечки, газированные напитки, шоколад, жирные колбасы и так далее.

Существует ряд безопасных народных средств, позволяющих предотвратить симптомы аппендицита. Одним из них является частое употребление фрешей, приготовленных из огурца, свеклы, моркови. Если употреблять на протяжении 10 дней такой свежевыжатый сок, разведенный водой, то можно снизить риск аппендицита. Второе место по шкале популярности занимает настойка эстрагона.

Принимать ее необходимо ровно 4 дня каждые 3 месяца. Завершает этот список льняное семя, позволяющее снизить риск появления запора.

ОБРАЗЦОВА СИМПТОМ — (по имени отечественного терапевта В. П. Образцова, 1851–1920) – у больного острым аппендицитом в положении лежа болезненность при надавливании в правой подвздошной области усилится, если его попросить поднять выпрямленную в коленном суставе… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Аппендицит — Брюшная полость … Википедия

Острый аппендицит — Содержание 1 История 2 Частота и распространение 3 Этиология и патогенез 4 Классификация … Википедия

АППЕНДИЦИТ — – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости. На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Энтерит — I Энтерит (enteritis; греч. enteron кишка + itis) воспалительное или воспалительно дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Различают острый и хронический энтерит. Острый энтерит.… … Медицинская энциклопедия

ТИФ БРЮШНОЙ — мед. Брюшной тиф (БТ) острое инфекционное заболевание (генерализованный салмонеллёз), характеризуется язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией; проявляется интоксикацией, типичной лихорадкой, розеолёзными высыпаниями … Справочник по болезням

Перкуссия — I Перкуссия (лат. percussio удар, простукивание) один из основных объективных методов обследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под… … Медицинская энциклопедия

СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

Хронический аппендицит — развивается чаще после острого приступа и является результатом изменений, которые произошли в червеобразном отростке в период острого воспалительного процесса (остаточный, обостряющийся, рецидивирующий), вторично хронический аппендицит. Иногда… … Википедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

При аппендиците проявляются разные проявления. Основных признаков насчитывают 7, но только по ним крайне трудно установить точный диагноз, так как эти признаки свойственны и другим патологиям. Специфические признаки более достоверно указывают на острый аппендицит. Врачи в практике используют один или несколько специфических проявлений при аппендиците. Всего их 77. Рассмотрим те, которые прямо указывают на острое воспаление червеобразного отростка и брюшины.

Основные симптомы

Самый важный симптом, по которому ориентируются на возможно протекающий аппендицит – болезненные ощущения в животе. Она продолжается несколько часов, но не имеет четкой локализации. Больше всего боль концентрируется в области под мечевидным отростком, но эта приблизительность носит условный характер. Медики отмечают разлитый тип боли, а пациент при просьбе указать, где болит, показывает круговое движение руками, указывая на весь живот. Миграция боли начинается с области выше пупка и временно локализуется в подложечке (эпигастральная стадия), после чего она уже обнаруживается справа в животе, в подвздошно-паховой области. Этот признак получил название симптом Кохера или Кохера-Волчковского. Наступление боли при возникающем аппендиците объясняется инфицированием и распространением воспаления на соседние ткани. Воспаление брюшины в подвздошной-паховой области справа при ее раздражении и вызывает боль.

Не всегда боль обнаруживается в подвздошной области, иногда она перемещается в поясничную зону или охватывать весь живот. Локализация боли может смещаться: дома она концентрируется в одном месте, во время следования в клинику – в другом, а при осмотре специалистом – в третьем. Симптом Кохера сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, кружением головы. Характер боли — равномерный, в зависимости от терпеливости пациента носит разный оттенок. Если вдруг боль сменяется на острую, то подозрение о перфорации аппендикса часто подтверждается оперативным вмешательством. При усилении болезненного состояния показана срочная госпитализация, иначе может наступить смерть больного. В любом случае, симптом Кохера игнорировать нельзя. Беременные женщины нередко указывают на боль выше подвздошной области. Данный факт объясняется увеличением матки и локализацией аппендикса, приподнятого вверх маткой.

Местонахождение червеобразного отростка можно узнать по характеру стула у больного: если происходит задержка, то предполагается стандартная локализация аппендикса (правая сторона), а диарея указывает на нахождение отростка над прямой кишкой, т.е. более срединная локализация.

Температура больных – субфебрильная, указывающая на воспалительный процесс в организме (37,10 – 37,80С). Нередко больных знобит. Если перитонит еще начался, то пульс немного увеличивается (пропорционально увеличению температуры). При прогрессе перитонита закономерности изменения пульса прогнозам не поддаются. Осмотр живота показывает неравномерность дыхания живота, причем левая половина опережает правую.

Дополнительные признаки болезни отмечаются в ходе пальпации живота.

Симптом Образцова и все-все

Пальпируя подвздошную область живота справа, больного в лежачем положении просят поднять, насколько это возможно, правую ногу. Если ногу в клене не сгибать, то происходит сокращение подвздошно-поясничной мышцы и острой болью. Такой симптом, вызываемый доктором, получил название Образцова. При выявлении симптома Образцова следует аккуратно надавливать во избежание разрыва воспаленного аппендикса под рукой врача. Более щадящим по проявлению будет симптом Бен-Ашера. Больного просят кашлянуть или глубоко дышать. Руку удерживают под ребрами левой стороны тела. Во время кашля надавливают на указанную область и, если аппендицит подтверждается, то боль возникает в подвздошной области справа.

Аналогичные результаты получают при симптоме Яворского-Мельтцера. Лежачего пациента доктор просит постараться поднять ногу вверх. Доктор в это время удерживает коленный сустав от сгибания, надавливая на него. Положение больного может быть сидячим, а движения он повторяет такие же, как и при симптоматических проявлениях Образцова или Яворского-Мельтцера. Указанное проявление также вызывает напряжение в подвздошно-поясничной мышце и называется симптом Затлера.

При симптоме Коупа больной принимает лежачее положение, сгибает правую ногу в коленном суставе, после чего врач вращает согнутую ногу в тазобедренном суставе. При аппендиците подвздошная область реагирует болью.

Симптом Яуре-Розанова позволяет обнаружить воспаленный аппендикс при его ректоцекальном положении. Надавливание пальцем при симптоме Яуре-Розанова происходит не на подвздошную область, а на треугольник Пти, располагающийся над гребнем подвздошной кости и ограничен широчайшей мышцей и наружной косой. Если боли нет ни в петитовом треугольнике, ни в подвздошной области, подозрение на аппендицит сомнительно. При тесте Габая палец в правой части петитового треугольника прикладывают и быстро отводят. Проявление Габая указывает на ректоцеркальный аппендицит.

Симптом Воскресенского проводится доктором поверх одетой рубашки на тело. Быстрым движением кончиков пальцев и скользя по ткани, врач начинает тест на аппендицит с правого подреберья к подвздошной области справа. Боль при болезни должна появиться в конце движения.

Если в результате раздражения брюшной стенки методом прямой перкуссии (молоточком или пальцем), в подвздошно-паховой области справа ощущается болезненность. Указанный способ диагностики именуется как симптом Раздольского. Боль возникает как результат раздражения воспаленной брюшины. При отсутствии молоточка допустимо использование тупого конца ножниц.

Больной аппендицитом старается занять удобное для него положение – лежание на правом боку при согнутой в колене и притянутой к себе правой ногой. Если больной ляжет на левую сторону, начинает прогрессировать тянущая боль в результате раздражения воспаленной брюшины. Этот признак заболевания – симптом Ситковского. Перкуссия воспаленной брюшины может проводиться легкими постукиваниями пальцев (симптом Менделя). Как и в предыдущем случае, при симптоме Менделя усиливается болезненность в подвздошной области справа.

Специфические симптомы для отдельных категорий пациентов

У женщин для определения воспаления брюшины можно использовать метод, известный как симптом Редера. Через вагину пальцем надавливается на область, граничащую с брюшиной. Если возникает болезненное ощущение, вероятность наступления заболевания усиливается.

И у мужчин, и у слабого пола после надавливания на илеоцекальную область прямой кишки пальцем при воспаленном аппендикса обнаруживаются болезненные ощущения (симптом Вахенгеймера).

У мужчин половыми специфическими симптомами являются:

Лароко – при осмотре правое яичко автоматически подтягивается вверх;
Бриттена – при надавливании на низ живота справа яичко подтягивается вверх, после надавливания опускается вниз;
Хорна – при оттягивании мошонки вниз у больного возникает резкая боль в правом яичке.

У детей выявляют такие же признаки, что и у взрослых с той лишь разницей, что исследования проводятся в щадящем режиме, особенно при тесте через прямую кишку.

Беременные женщины на поздних сроках обнаруживают заболевание, когда лежат лежат не на левой стороне (симптом Ситковского), а на правой (симптом Михельсона).

Читайте также:
Читайте также:  Образ жизни при геморрое
Adblock
detector