Синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение у взрослых

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

  • сильный стресс;
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечная инфекция;
  • операция на внутренних органах;
  • прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

  • кишечные симптомы;
  • симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
  • негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение ночного сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

  1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
  2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
  3. минимум два из следующих признаков:

○ улучшение состояния после дефекации,

○ связь с изменением частоты стула,

○ связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

  • исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
  • исследование кала на яйца глист и других паразитов;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
  • колоноскопия с биопсией,
  • исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

  • гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
  • спазмолитики – для уменьшения боли;
  • препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
  • слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
  • пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
  • трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Синдром раздраженного кишечника характеризуется рядом расстройств со стороны ЖКТ, вызванных функциональным сбоем в работе пищеварительного тракта. Самые заметные проявления: нерегулярный стул (диарея или запор), боли в животе. В данном случае речь идет не о заболевании, это именно синдром, обусловленный нарушением функции тонкой или толстой кишки.

Читайте также:  Можно ли пить подсолнечное масло при запорах

Признаки синдрома раздраженного кишечника проявляются на протяжении нескольких дней подряд или длительно (месяцами). Основной признак расстройства: неприятные симптомы проходят после акта дефекации, может оставаться ощущение неполного опорожнения кишечника.

Синдрому подвержены люди разных возрастов, преобладающее большинство среди молодых людей (от 20 до 30 лет). Чаще встречается у женщин (почти в два раза). Характерная особенность: неприятные ощущения обостряются при стрессе или погрешностях в диете.

Консультация у врача

За симптомами СРК могут скрываться заболевания ЖКТ, поэтому к врачу обращаться стоит. Доктор диагностирует синдром раздраженного кишечника, выявит причины его обострения, даст рекомендации, следуя которым можно облегчить неприятные ощущения или устранить их.

  • врач выявляет корень проблемы: стресс или питание;
  • разрабатывает лечение с учетом факторов обострения;
  • дает рекомендации по диете;
  • порекомендует усилить двигательную активность.

Медикаментозно снижается проявление отдельных симптомов, но не синдрома в целом. При повторном возникновении признаков рекомендуется возобновлять диету (это не повредит при любом заболевании со стороны ЖКТ).

Все симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у каждого человека проявляются по-своему. Кто-то справляется с расстройством легко и надолго, однако ряду пациентов требуется врачебная помощь, так как синдром может привести к психическим расстройствам.

Каждое проявление СРК чаще спровоцировано неправильным питанием и стрессом:

  • внезапно возникает ощущение необходимости опорожнить кишечник (после дефекации остается ощущение полного кишечника);
  • меняется характер стула (понос, запоры);
  • беспокоит метеоризм, вздутие;
  • схваткообразные боли в животе;
  • вместе с каловыми массами может выделяться слизь.

Симптомы беспокоят несколько дней, потом отступают частично или полностью. Обострение болезни сопровождается тошнотой, упадком сил, болью в животе, нарушением стула, проблемами с мочеиспусканием (частые и острые позывы, непроизвольное мочеиспускание), может появиться боль при половом акте.

Диагностика

Диагностика проводится лабораторно и инструментально. Когда симптомов одновременно много, они снижают качество жизни, вызывают закономерную тревожность у пациентов. Не стоит пытаться заниматься самолечением, если возникло психологическое беспокойство, один только поход к врачу снимет напряжение, облегчит тревожность.

Врач устанавливает анамнез: перечислите все проявления, желательно с временными интервалами. Объективно оценить ситуацию поможет взаимосвязь между приемом вредных продуктов и последовавшим недомоганием. Обратите внимание, если симптомы слабеют после дефекации.

При обследовании важно установить точную причину симптомов, обнаружить истинное заболевание. Чаще всего диагноз синдром раздраженного кишечника ставится, когда полностью исключены другие болезни ЖКТ. Симптоматика похожа, проявления ограничены, только анализы и исследования дают полное представление о причинах расстройства.

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог — ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Методы диагностики СРК

В первую очередь врачу важно понять, что у пациента отсутствует органическое поражение кишечника, вызванное различными причинами (наличие кишечных инфекций, нарушений всасывания и переваривания, наличие аутоимунного компонента). Поскольку эти заболевания похожи в проявлениях на СРК, синдром раздраженного кишечника.

При подозрениях обязательно сдаются анализы:

  • крови, чтобы удостоверить в отсутствии воспалительных процессов (при СРК все показатели по анализу часто в норме, отклонения нехарактерны для синдрома, могут свидетельствовать о другом заболевании, тогда врач сконцентрируется на его обнаружении);
  • мочи, как правило, анализ тоже без отклонений;
  • анализ кала, может выявить яйца гельминтов (не в качестве провокаторов СРК, а как источник расстройства стула), кровь, гной, наличие бактерий могут свидетельствовать о других заболеваниях, нормальные значения уровня фекального кальптротектина указывает на СРК.

При подозрении на другие заболевания врач может направить на любые аппаратные исследования, чаще УЗИ брюшной полости. Важно исключить или подтвердить диагнозы, которые иногда скрываются за симптоматикой СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Заболевание органов ЖКТ у детей проходят остро. Ребенок жалуется на боли в животе, остальные симптомы для него не так очевидны. Родители сами могут отметить частоту похода в туалет, обязательно нужно обращать внимание на то, как часто ребенок опорожняет кишечник, узнавать характер стула. Нужно показаться врачу если:

  • ребенок периодически жалуется на боль в животе (особенно после еды, отметьте для себя, чем он перед этим питался);
  • бежит в туалет сразу после приема пищи (особенно после завтрака);
  • опорожняет кишечник слишком часто (3-4 раза в сутки не норма, как правило, имеет место жидкий стул, необходимо спрашивать);
  • опорожняет кишечник слишком редко (3-4 дня без дефекации не норма здорового ЖКТ).

Синдром раздраженного кишечника у детей спровоцирован факторами питания, стресса, ненормированного распорядка дня. Ребенок будет здоров, если много двигается, гуляет на свежем воздухе, ест 4-5 раз в день, не перекусывает без причин, в рационе обязательно полезная для ЖКТ пища, отсутствуют раздражающие продукты питания, он высыпается, атмосфера дома и в образовательном учреждении благополучная.

Читайте также:  Лекарство от геморроя после родов

Основные причины СРК

Важно следить за своим здоровьем, внимательно относиться к питанию, учиться позитивному восприятию. Питание, нормальный сон, психологическая устойчивость, двигательная активность способствуют здоровью физическому и моральному. При таком подходе трудно столкнуться с беспокойствами от СРК.

Причины синдрома раздраженного кишечника точно не установлены, но есть общие признаки:

  • рафинированная пища (мало клетчатки, овощей фруктов);
  • питание вредной, сухой, быстрой пищей (организм плохо переваривает, слизистые оболочки ЖКТ раздражаются, могут развиться другие заболевания пищеварительного тракта);
  • стрессовые ситуации и реагирование на них (постоянная или частая тревожность влияет на функции организма в целом, в условиях стресса отмечаются дисфункции, проявляются острым ответом со стороны ЖКТ).

Изменение образа жизни и питания благоприятствует выздоровлению при любых расстройствах, в том числе, снижают симптоматику СРК.

Лечение СРК


В большинстве случаев лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в рекомендациях врача по диете, и соблюдение пациентом данных рекомендаций. При нормированном образе жизни и хорошем рационе симптоматические проявления теряют остроту, со временем угасают. Показательно успешное лечение, если через несколько месяцев нет острой реакции на вредную пищу.

Рекомендовано продолжать соблюдать полезный рацион, следить, чтобы среди продуктов питания были стимуляторы работы ЖКТ. Важно наличие горячих блюд, бульонов, достаточное употребление воды.

Желательно исключить или минимизировать следующие продукты:

  • шоколад;
  • кофе;
  • сладкие газировки;
  • свежую мучную сдобу;
  • острое, жирное, жареное;
  • фаст-фуд;
  • алкоголь;
  • сухие закуски, особенно с приправами (снеки: чипсы, крекеры, сухарики).

Частое употребление этих продуктов при отсутствии нормального питания – идеальная среда для развития гастритов и других острых заболеваний ЖКТ.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Индивидуальное лечение

Ваш врач из клиники НИАРМЕДИК поможет составить личную программу питания, отследить ответ организма на разные виды продуктов. Например, поносы и запоры можно регулировать характером питания: понижать или усиливать употребление продуктов, которые содержат клетчатку. Растворимая и нерастворимая клетчатка могут вызывать ответ со стороны ЖКТ, вам нужно отслеживать свою реакцию на нее.

Регулирование употребления углеводов тоже может положительно сказаться на состоянии организма. Врач подробно расскажет, какие продукты следует усилить или исключить лично вам.

Возможно назначение лекарственных препаратов для микрофлоры кишечника, для выработки пищеварительных ферментов, для облегчения симптомов.

В сети клиник НИАРМЕДИК работают прекрасные диетологи: они составляют индивидуальную программу питания, при соблюдении которой вы сможете чувствовать сытость, легкость в организме, нормализовать вес, избавиться от симптомов СРК.

Психологический фактор

Некоторым пациентам с СРК может потребоваться помощь специалиста по психологии. Повышенная тревожность, нервозность, раздражительность, панические атаки не всегда проходят сами по себе.

В клинике НИАРМЕДИК вас ждут доброжелательные профессионалы, которые помогут вам понять, что причин для тревог нет. Это станет вашей приятной нормой жизни.

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Стресс является одной из причин развития СРК.

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.

Подробнее о препарате.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Читайте также:  Как восстановить пищеварение после отравления

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

  • СРК с приступами диареи;
  • СРК с приступами констипации (запоры);
  • смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

  • Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
  • Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
  • Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
  • Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
  • Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

  1. Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
    Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
    Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
  2. Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Читайте также:
Adblock
detector