Синдром раздраженного кишечника у детей симптомы и лечение

Схема лечения при синдроме раздраженного кишечника напрямую зависит от выраженности и многообразия клинических проявлений. Основным симптомом болезни становятся диспептические нарушения кишечного тракта – расстройство стула, повышенное газообразование, болезненные ощущения. Не стоит игнорировать подобные признаки у детей, важно своевременно обращаться к доктору и проходить лечение.
Синдром у детей: симптомы и лечение

Синдром у детей

СРК у подростков и грудничков характеризуется функциональными диспептическими явлениями. Это функциональное расстройство формируется у детей, при отсутствии лечения приобретает хронический характер, проявляясь и во взрослом возрасте.

Проявлениями синдрома являются болевые ощущения в кишечнике, запоры либо поносы. Лечением занимаются детский педиатр и гастроэнтеролог. Прогноз на излечение благоприятный, зависит от того, насколько своевременно начата терапия.

Причины синдрома у детей

Раздраженный кишечник может возникать по разным причинам. К предрасполагающим факторам относят генетическую склонность, психоэмоциональное состояние, погрешности в рационе, дисфункцию моторики, воспалительные процессы. Что касается генетической склонности, то половина детей, родственники которых страдают данным расстройством, тоже в разном возрасте могут испытывать подобную проблему.

Важно! Установлено и то, что у детей, которые систематически переживают стресс, тоже развивается такое заболевание. Перенесенная кишечная инфекция становится провокатором. Причинами синдрома могут быть перерастяжение мышц кишечника, постоянные переедания, дисбактериоз, скудный рацион, ротавирус, гельминтные поражения.

Синдром у детей может развиваться несмотря на возраст (у грудничка, детей постарше и у подростка). Младенец (новорожденная девочка или мальчик) чаще испытывает подобное состояние, если ранее ему диагностирована перинатальная энцефалопатия, если малыш рано переведен на искусственное вскармливание или на взрослую пищу, если диагностирована гипотрофия, если перенесены энтеровирус или ротавирус. Патогенез раздраженного кишечника обусловлен перенесенными в раннем детстве вирусными или инфекционными патологиями.

Классификация синдрома у детей

В настоящее время выделяют такие формы синдрома:

• Синдром, при котором преобладают трудности с опорожнением кишечного тракта. Стул имеет твердую консистенцию, посещение туалета редкое, требует приема слабительных или введения глицериновых свечей. При такой форме нередко происходит чередование расстройства кишечника и запоров. Стул может отсутствовать более 4 суток, после посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения. Вид фекалий – лента, овечий кал, карандаш.
• Синдром, при котором преобладают болезненные ощущения и повышенное газообразование. Боль приобретает схваткообразный, приступообразный или абдоминальный генезис.Отмечается постоянное вздутие, колики.
• Синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея. Основной характеристикой является постоянный позыв в туалет, водянистые, жидкие испражнения до пяти раз в течение суток. Кал имеет сгустки слизи, непереваренной пищи. Ночью позывы в туалет отсутствуют, ребенок не жалуется на боль.

В некоторых случаях диагностируется смешанный тип расстройства. Наблюдаются чередования перечисленных симптомов.

Симптомы

Функциональное расстройство, для которого характерно постоянное расстройство кишечного тракта, проявляется постоянными позывами в туалет, особенно в утреннее время, после приема пищи. Ночью такие симптомы отсутствуют. В течение первой половины дня дефекаций может быть до 5. Первый раз ребенок ходит в туалет сформированным калом, а при последующих позывах в туалет стул становится жидким или кашицеобразным. При опорожнении кишечника появляются боли спазмообразного характера справа в боку.

Что касается внекишечных проявлений, среди них можно выделить ощущение изжоги, приступы тошноты. Дети в подростковом возрасте жалуются на такие симптомы: головная боль, повышенная частота сердечных сокращений, утомляемость, чувство тяжести в грудной клетке, усиленное потоотделение, проблемы со сном. Нередко возникают психоэмоциональные проявления в виде мнительности, раздражительности, тревожности, подросток страдает от агрессивности. У многих детей такое расстройство сопровождается нейрогенным мочевым пузырем.

Дополнительный симптом:

• урчание в желудке,
• много слизи в каловых массах,
• утрата массы тела, поскольку функция пищеварения нарушена.

Диагностика СРК

Важно! Чтобы обнаружить болезнь, придется пройти не одно обследование, диагноз поставить не так просто.

Понадобится консультация многих узких специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, педиатра, проктолога, эндокринолога. Для начала следует исключить другие патологические процессы органов пищеварительной системы.

Нужно пройти исследования, которые включены в протокол диагностических мероприятий:

• лабораторное исследование биохимических показателей крови,
• обследование каловых масс на наличие скрытой крови,
• прохождение обследования на наличие гельминтоза,
• копрограмма,
• бактериальное исследование испражнений,
• определение наличия дисбактериоза кишечника.

Среди инструментальных методов диагностики можно выделить:

• ректороманоскопию,
• ультразвуковое исследование,
• гастродуоденоскопия,
• биопсия,
• рентген с применением бария.

Только после того, как обнаружено раздражение, назначается лечение. Лечить желудок нужно только по рекомендации врача.

Лечение СРК у детей

Лечение назначается исходя от формы болезни. Если присутствует боль, повышенное газообразование, диспептический клинический симптом, назначается специальная диета, которая предполагает исключение из меню таких продуктов: шоколад, жиры животного происхождения, сладкие газировки, картофель, бобовые, сухофрукты, свежие овощи и фрукты.

При наличии метеоризма назначается препарат, задачей которого является уменьшение неприятного симптома: Эспумизан, Коликид, Домрид. Важно наладить микрофлору в тонкой и толстой кишке. Рекомендация врача в данном случае – Линекс, Лактиале, Лактофильтрум, Бифиформ, Бифидумбактерин.

При наличии синдрома раздраженного кишечника с поносом назначаются сорбенты, Энтеросгель, Полипефан, антидиарейное средство. Хорошо себя зарекомендовал при лечении синдрома у детей Энтерол. При нарушениях процесса пищеварения назначаются Пангрол, Креон, Фестал.

Если имеются запоры, важно наладить питание – употреблять пищу дробно, маленькими порциями, но часто, наладить питьевой режим, выпивая в сутки не менее полутора литров жидкости. Разрешается использовать раз в 5 дней глицериновые свечи. Если имеется боль, назначаются спазмолитические препараты, которые помогут избавиться от нее. Использование слабительных препаратов проводится только после врачебного назначения. Сочетать разные слабительные нельзя. Детям не назначаются лекарства, содержащие сенну, крушину, ревень.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, электрофорез, грязелечение. Главное условие правильного лечения синдрома – ранний этап диагностики и точное выполнение всех назначений, несмотря на возраст ребенка. Народные методы лечения полностью исключаются.

Прогноз и профилактика синдрома

Важно! Правильное питание, комфортная психологическая обстановка, правильный питьевой режим – вот профилактика. Прогноз на излечение благоприятный.

Не стоит игнорировать симптомы раздраженного кишечника. Своевременное обращение к доктору поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и переход его в хроническую форму.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное заболевание пищеварительной системы, которое сопровождается рядом моторно-эвакуаторных отклонений.

Патология имеет выраженную симптоматику, проявляющуюся в виде болевых ощущений, метеоризма, чередований запоров и диареи. Заболевание может возникать в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети. При отсутствии своевременной терапии синдром раздраженного кишечника может стать причиной развития других болезней желудочно-кишечного тракта. Прогнозы напрямую зависят от стадии заболевания и адекватности лечения.

1. Причины возникновения

Спровоцировать синдром раздраженного кишечника у ребенка может множество факторов. В большинстве случаев причиной заболевания становятся погрешности в питании и патологии пищеварительной системы. СРК может передаваться по наследству. В некоторых случаях причины патологии остаются невыясненными.

Например, если у ребенка изменен порог болевой чувствительности кишечника, то риск возникновения синдрома раздраженного кишечника будет максимальным.

Причины возникновения СРК:

• последствия острых кишечных инфекций;
• наследственная предрасположенность;
• психологические травмы и частые стрессы;
• последствия глистных и паразитарных инвазий;
• прогрессирующие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
• индивидуальная непереносимость определенных групп продуктов;
• слишком раннее введение прикорма или смесей для замены грудного молока;
• дисбактериоз, спровоцированный длительным приемом антибиотиков;
• дефицит пищевых волокон в рационе питания.

Читайте также:  Какие симптомы если лопнул аппендицит

Самой распространенной причиной СРК у детей становится изменение висцеральных рецепторов кишечника и желудка. Произойти такая реакция может под воздействием ряда факторов (пищевая аллергия, поражение системы пищеварения инфекциями, паразитами и пр.).

Результатом нарушения порога болевой чувствительности ЖКТ становится изменение уровня энкефалинов. Данные вещества являются белками с морфиноподобным действием. Они воздействуют на определенные группы рецепторов и провоцируют ускорение перистальтики (процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями). Обострить симптоматику могут сопутствующие сбои гормонального фона.

В группу риска СРК входят дети с наследственной предрасположенностью к заболеваниям пищеварительной системы, а также с лабильностью нервной системы.

Важную роль в предотвращении синдрома раздраженного кишечника играет правильное кормление малыша с первых дней жизни и внимательное отношение к состоянию его здоровья. Дети, подверженные ненадлежащему уходу, чаще страдают от нарушений работы ЖКТ (например, малыши из неблагоприятных семей).

Другие группы риска:

• дети, начинающие посещать детские сады и школы (изменение рациона и режима питания);
• малыши, рано переходящие на искусственное вскармливание;
• однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов СРК диагностируется реже).

2. Классификация

СРК подразделяется на несколько категорий в зависимости от проявляющейся симптоматики. Синдром раздраженного кишечника может возникать с запорами, диареей, быть смешанного или неклассифицируемого типа. В первом случае в стуле преобладают твердые каловые массы (опорожнение кишечника затруднено), во втором — жидкие. При смешанном типе запоры сменяются диареей.

Неклассифицируемый СРК затруднительно отнести к какой-либо группе из-за наличия смешанной симптоматики.

По МКБ-10 синдрому раздраженного кишечника присвоен код К 58. Патология с преобладанием диареи отмечена кодом К 58.0, с преимуществом симптомов запора — К 58.9.

3. Симптомы

Основными симптомами синдрома раздраженного кишечника у детей являются резкие боли в животе, которые уменьшаются или проходят после дефекации, метеоризм и чередование запоров с диареей. Общее состояние ребенка зависит от формы СРК. В некоторых случаях к основным симптомам могут присоединяться внешнекишечные проявления в виде бессонницы, чрезмерной потливости, учащенного сердцебиения или нарушения дыхательной функции.

Симптомы СРК в зависимости от формы патологии:

• при синдроме раздраженного кишечника с диареей в ночные часы стул у ребенка отсутствует, дефекация происходит преимущественно в утренние часы (каловые массы жидкие, процесс опорожнения кишечника осуществляется несколько раз подряд через короткий промежуток времени, в правой подвздошной области могут возникать спастические боли различной интенсивности);
• при преобладании запора процесс опорожнения кишечника происходит не регулярно, стул может менять свою консистенцию (дефекация осуществляется несколько раз в неделю, после запора может возникнуть диарея, болевые ощущения в кишечнике могут носить постоянный или периодический характер);
• при неклассифицируемом СРК симптомы диареи и запора чередуются (у ребенка наблюдаются все признаки патологии, включая болевые ощущения, внешнекишечные проявления и общая слабость организма);
• независимо от формы СРК у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие живота, наличие слизи в каловых массах, приступы рвоты или тошноты, кислая отрыжка, чрезмерная тревожность или раздражительность.

4. Диагностика

Процесс диагностирования СРК затруднен у детей младшей возрастной категории. У малышей синдром раздраженного кишечника довольно часто принимают за младенческие колики. Подтвердить диагноз можно только комплексным обследованием, в котором должны принимать участие педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, проктолог и колопроктолог.

При подозрении на СРК ребенку назначается определенный список анализов и процедур.

При диагностике СРК используются следующие методики:

• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• бакпосев кала на кишечную группу;
• анализ кала на гельминтов;
• обследование на предмет дисбактериоза;
• ультрасонография толстого кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригография;
• эндоскопическое обследование;
• рентгенография желудка.

5. Осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии СРК может стать хронической патологией. При регулярных запорах возникает риск развития кишечной непроходимости и других серьезных заболеваний пищеварительной системы. Некоторые из осложнений в значительной степени снизят качество жизни ребенка и станут причиной необходимости постоянного приема определенных препаратов.

Возможные последствия СРК:

• обезвоживание организма (при бесконтрольном приеме слабительных препаратов);
• желудочные кровотечения и некроз слизистых оболочек пищеварительной системы;
• отклонения в работе почек;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• психические отклонения.

6. Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Схема терапии СРК у детей составляется на основании индивидуальной клинической картины состояния ребенка. В обязательном порядке осуществляется коррекция рациона питания и симптоматическое лечение.

Если у ребенка диагностирована гипермоторная дисфункция пищеварительной системы, то в качестве дополнения к терапии назначаются электростимуляция области живота, массаж передней брюшной стенки или парафиновые аппликации.

Одним из основных способов лечения СРК у детей является медикаментозная терапия. Список назначаемых препаратов зависит от формы патологии и общего состояния ребенка. Самостоятельно составлять график терапии не рекомендуется. В противном случае повышается риск осложнений.

Лечение должно включать в себя не только средства, избавляющие от симптомов СРК, но и общеукрепляющие медикаменты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Примеры препаратов для лечения СРК:

• кишечные антисептики (Интетрикс, Фуразолидон);
• препараты из группы ферментов (Креон, Панкреатин);
• слабительные средства (препараты с содержанием лактулозы);
• пребиотики (Дюалак);
• прокинетики (Домперидон);
• пробиотики (Бифиформ, Линекс);
• противодиарейные средства (Имодиум);
• ветрогонные средства (Эспумизан).

Биологические активные добавки к пище помогают улучшить работу пищеварительной системы, но заменять ими лекарственные препараты при СРК нельзя. Такие средства можно использовать в качестве профилактики отклонений в работе ЖКТ. При синдроме раздраженного кишечника хорошей эффективностью отличаются БАДы Наринэ или Бифиформ.

В состав данных средств входят пробиотики и пребиотики. Аналогичное правило распространяется на фитотерапию.

Травы для улучшения процесса пищеварения:

Рецепты альтернативной медицины при СРК используются в качестве дополнения к основной терапии. При подборе таких средств важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка (на некоторые компоненты у детей может возникать аллергическая реакция). Если использовать народные средства в качестве замены медикаментозной терапии, то временное улучшение работы пищеварительной системы может смениться серьезными осложнениями.

Примеры народных средств:

• настой из гранатовых корок (рецепт используется в качестве закрепляющего средства при диарее, корки граната надо залить кипятком, настоять в течение 30 минут, принимать средство рекомендуется по столовой ложке перед каждым приемом пищи);
• чай на основе мяты (мятные листья заливаются кипятком, настаиваются 10 минут, принимать средство надо небольшими порциями в течение дня, для улучшения вкуса напитка можно добавить мед);
• яблоки (ребенку необходимо употреблять ежедневно по одному плоду среднего размера, яблоки улучшают процесс пищеварения и содержат множество элементов, полезных для ЖКТ).

Обязательным этапом лечения СРК является соблюдение диеты. Изменение рациона питания поможет не только нормализовать работу пищеварительной системы, но и ускорить тенденцию к выздоровлению ребенка.

Прием пищи должен осуществляться дробно (5-6 раз в день небольшими порциями). Продукты должны проходить полноценную термическую обработку.

Общие рекомендации:

• из рациона ребенка с СРК должны быть исключены жареные и жирные блюда, шоколад, сдобы, какао и крепкий чай;
• нельзя употреблять газированные напитки и продукты, повышающие газообразование (например, белокочанная капуста или бобовые);
• в период терапии из рациона ребенка исключаются продукты из цельного молока (кисломолочная продукция не только разрешена, но и рекомендована к употреблению);
• соленья, консервы, маринады, специи и приправы из рациона должны быть исключены обязательно;
• хорошо улучшают работу пищеварительной системы рисовый отвар или каша;
• мясо для детского питания выбирается из нежирных сортов (употреблять такие продукты ребенку можно только в отварном виде);
• в меню должны присутствовать кисели на основе ягод, манная каша, супы, черная смородина и черника;
• при запорах в меню обязательно вводятся овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами.

Читайте также:  Герпес в кишечнике симптомы

Если симптомы СРК возобновятся, то благодаря анализу записей врач сможет составить максимально эффективный курс терапии.

Другие клинические рекомендации:

• обеспечение ребенку ежедневных прогулок на свежем воздухе и достаточной физической активности;
• контроль рациона питания и грамотное составление меню;
• соблюдение графика терапии и всех рекомендаций врача;
• создание благоприятной атмосферы с исключением стрессовых ситуаций.

7. Психотерапия

При СРК у детей могут наблюдаться отклонения со стороны нервной системы. Для лечения психических нарушений назначается специальная терапия. В некоторых случаях ребенку может понадобиться помощь психолога (при тревожно-мнительных настроениях, депрессиях, фобиях, раздражительности или импульсивном поведении). Длительность терапии зависит от общего состояния психики малыша и причин, спровоцировавших СРК.

Психотерапия включает в себя следующие методики:

• гештальттерапия;
• обучение бесконфликтному общению;
• релаксационные техники;
• интерперсональная терапия;
• эриксоновский гипноз.

8. Прогноз

Благоприятные прогнозы при СРК возможны только при своевременной диагностике и адекватном лечении патологии. Соблюдение рекомендаций врача в значительной степени снижает риск осложнений. Если терапия проводится неправильно или отсутствует, то последствием синдрома раздраженного кишечника может стать опасные состояния — кишечная непроходимость или обезвоживание организма. При их прогрессировании возникнет угроза жизни ребенка.

9. Меры профилактики

При возникновении у ребенка симптомов СРК необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Игнорирование запоров или диареи, а также их несвоевременное лечение может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и стать причиной серьезных осложнений. Контроль рациона питания малыша следует осуществлять с первых дней его жизни. Специалисты рекомендуют максимально продлевать грудное вскармливание.

Профилактические меры:

• обеспечение ребенку правильного и полноценного питания (продукты должны быть богаты витаминами);
• предотвращение психотравмирующих факторов (ребенок должен расти в благополучной атмосфере);
• прикорм малышей должен осуществляться в соответствии с возрастом;
• все заболевания у ребенка должны лечиться полноценно и своевременно.

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

Большинство стран приводит статистику распространённости СРК — 20%, в зависимости от социального и культурного уровня — от 9% до 50%.

Распространённость НЯК составляет 6 человек на 100 тыс. в год, прослеживается тенденция к росту заболеваемости.

Заболевание встречается как у пациентов младшего возраста, так и у взрослых. Наибольшее количество заболевших – подростки или пациенты юношеского возраста – возрастная группа от 10-ти до 19-ти лет. Характерно проявление данной патологии в раннем возрасте.

Классификация по Веберу и Мак Каллу выделяет следующие формы синдрома раздражённого кишечника (СРК) у детей:

• СРК с преобладанием запоров – когда запоры и поносы чередуются, иногда стула может не быть до 3-5-ти суток, после дефекации пациенты отмечают чувство неполного опорожнения и тяжесть, изменение стула (овечий кал, лентообразный кал);
• СРК с преобладанием метеоризма и болей – характерны абдоминальные боли, вздутие;
• СРК с преобладанием диареи – стул у пациентов жидкий, они отмечают сильные позывы на дефекацию, которая может достигать 2-4 раз за день (ночью диареи нет). Кал имеет примесь слизи или остатки непереваренной еды.

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:

• К 58 Синдром раздраженного кишечника
• К 58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
• К 58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
• К 59 Другие функциональные кишечные нарушения
• К 59.0 Запор
• К 59.1 Функциональная диарея
• К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в иных рубриках.

Римские критерии II, предложенные в 1999 году международной группой, занимающейся исследованием функциональных патологий со стороны ЖКТ:

• С. Функциональные кишечные расстройства
• С 1. Синдром раздраженного кишечника
• С 2. Функциональный метеоризм
• С 3. Функциональные запоры
• С 4. Функциональная диарея

Причины возникновения СРК у детей

Исследования, проводящиеся учёными повсеместно, пока не ответили на вопрос о провоцирующих факторах развития СРК. Острый СРК вызывают такие заболевания, как туберкулёз, вирусные и бактериальные инфекции, неправильное питание.

Кроме перечисленных, среди этиологических факторов названа эмоциональная нестабильность, сильный стресс и сенсомоторная дисфункция.

Механизм патогенеза определяет перекрёстная взаимосвязь между факторами восстановления и повреждения. В данном случае на фактор поражения должен быть иммунный ответ организма, а когда его нет – начинаются патологические процессы, сопровождающиеся локальными воспалениями и повреждением тканей.

ВАЖНО! Родители часто путают дисбактериоз с синдромом раздражённого кишечника из-за похожих симптомов этих двух заболеваний. Если при подозрении на дисбактериоз приём кишечных антисептиков не дал результатов – следует обратиться к участковому педиатру.

Только врач поможет точно разобраться с диагнозом и назначить корректное лечение.

Симптомы

Заболевания кишечника чаще всего сопровождаются похожими между собой симптомами. У детей синдром раздражённого кишечника характеризуется изменчивостью и множеством жалоб.

Из-за психоэмоциональной нестабильности самочувствие ребёнка может резко ухудшиться, однако пациенты не предъявляют каких-либо жалоб ночью.

Пациенты детского возраста имеют большое количество жалоб при хорошем общем самочувствии.

Динамически СРК не прогрессирует. Для данной патологии характерно появление болей перед актом дефекации, после чего они исчезают.

Типичная триада симптомов при СРК у ребенка:

1. Боли в животе;
2. Изменчивость частоты стула;
3. Изменение формы стула.

Кроме основных симптомов существуют дополнительные:

• Вздутие живота, сопровождающееся урчанием;
• Выделение слизи в большом количестве;
• Акт дефекации затруднён;
• Нет ощущения опорожнения кишечника и прямой кишки, тяжесть;
• Сильные и неотложные позывы на дефекацию.

В случае, когда симптомы начинают появляться и усиливаться ночью – повод обратиться к участковому педиатру.

Также рекомендован приём у педиатра детям с беспричинной потерей массы тела или постоянными интенсивными болями живота.

Читайте также:  Причины перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки

Особое внимание следует обратить на пациентов, в роду которых был рак толстого кишечника, гепатомегалия, спленомегалия и лихорадка.

Если лабораторные анализы выявили лейкоцитоз и анемию в периферической крови, а также повышение СОЭ, или в кале есть примесь или сгустки крови – такому ребёнку назначают дополнительные обследования и консультацию узких специалистов для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК).

При НЯК первые симптомы иногда наблюдаются на первом году жизни ребёнка – в возрасте 3-4 месяцев. Поражение может быть локальным – нарушения наблюдаются только со стороны прямой кишки, но известны случаи полного поражения толстого кишечника.

Основной симптом НЯК – гемоколит (примесь крови в каловых массах). Клиника данного явления зависит от глубины поражения и областей, вовлечённых в патологический процесс: у детей первых трёх лет жизни присутствует кровь в кале, к чему потом присоединяется диарея, у детей старшей возрастной группы диарея возникает в начале заболевания.

Болезнь усугубляется снижением эластичности ампулы прямой кишки – это ведёт учащению жидкого стула и возникновением болезненных спазмов (тенезмы). В запущенных случаях понос наблюдается ночью – позывы возникают чаще после еды, каждые 15-20 минут.

Болезнь Крона характеризуется появлением гранулематозного воспаления на одном из участков кишечника, включая его верхние отделы. С течением времени на местах таких воспалений образуются язвы слизистых оболочек. Данные формирования суживают просвет кишки, нарушают перистальтику, это становится причиной развития внекишечных симптомов.

Нередко на язвах слизистой образуются свищи. Половина случаев болезни Крона приходится на конечный отдел подвздошной кишки.

При данном заболевании характерно присутствие боли – во время приёма пищи и после него. Стул частый, обильный – акты дефекации до 10-ти раз в сутки, включая ночное время. Примесь крови в стуле характерна на более поздних стадиях.

Диагностика и прогноз

Для диагностики синдрома раздражённого кишечника применяют инструментальные и лабораторные методы:

• Эндоскопия (ФЭГДС, ФГДС, гастроскопия);
• Ирригоскопия;
• Серологические тесты;
• УЗИ брюшной полости;
• Гистологическое исследование патологического материала, взятого при эндоскопии (биопсия);
• Биохимический и общий анализы крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Колоноскопия.

Для того, чтобы заподозрить у ребёнка НЯК нужно провести пальпаторное обследование сигмовидной кишки и ректальное исследование – для исключения образований в ампуле прямой кишки.

Для диагностики болезни Крона врач проводит пальпацию эпигастральной области – патологический процесс локализуется в правой подвздошной области, присутствуют симптомы воспаления брюшины.

При ректальном исследовании обнаруживаются свищи и изменения в анальном канале. Помимо кишечных симптомов при болезни крона развиваются общие – поражения кожи.

О том, что делать если у ребенка синдром раздраженного кишечника, рассказывает детский гастроэнтеролог с 25-летним стажем работы.

Лечение

Для понимания, какой метод терапии избрать в том или ином случае, сначала следует уточнить причину возникновения заболевания. Удаление раздражающих факторов, терапия сопутствующих заболеваний и ликвидация клинических признаков поможет ребёнку восстановиться как можно скорее.

К таким продуктам относится горох, чёрный хлеб, чечевица, жиры животного происхождения, фасоль, картофель, шоколад, изюм и виноград, молоко и газированные напитки, включая квас.

При метеоризме назначают препараты:

1. Снижающие газообразование – эспумизан, панкреофлат;
2. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника – пробиотики, пребиотики. Среди них – биоспорин, линекс, хилакс-форте, бифидумбактерин, лактобактерин.

Для терапии синдрома раздражённого кишечника, сопровождающегося диареей, рекомендуется исключить из рациона ребёнка продукты способствующие повышенному газообразованию (включая свежие фрукты и овощи).

• В меню таких пациентов входят каши (рисовая и манная), супы (бульон для них должен быть не сильно концентрирован), сухари из белого хлеба, чай, сок из груш, компоты из сухофруктов, черной смородины, черники.
• Из десертов — кисели, желе из ягод и фруктов.
• Из мясных блюд лучше отдавать предпочтение рубленым котлетам на пару (рыба, птица).

Препараты выбора для лечения СРК у детей:

• Полифепан;
• Полисорб;
• Сорбенты (смекта, активированный уголь);
• Цитомукопротекторы;
• Энтеросгель;
• Антидиарейные – до полного исчезновения данного симптома.
• Энтерол – способствует укреплению местных барьерных сил, обладает направленным антитоксическим действием. Курс приёма – 7 – 10 суток;
• Препараты, нормализующие флору кишечника;
• Панкреатин, мезим-форте, фестал – назначают в зависимости от возраста и только в случае изменений на копрограмме;
• Спазмолитические средства — бускопан;
• Седативные препараты — назнааются в случае, если СРК развилось попричине стресса и эмоциональная нестабильность у ребёнка, или если у пациента присутствуют невропатические боли.

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

К физиотерапевтическим методам лечения СРК относят рефлексотерапию, лечебную физкультуру. Благотворно воздействуют грязевые аппликации, аппликации с парафином и озокеритом.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

Профилактика

Специалисты склоняются к тому, что СРК – это состояние, которое невозможно предупредить. Можно воздействовать только на уже начавшийся процесс – смягчить течение болезни и устранить раздражающие факторы.

1. При предъявляемых жалобах ребёнка, касающихся системы пищеварения – сразу же посетить гастроэнтеролога;
2. Частые жалобы на боли в животе или проблемы со стулом у ребёнка – повод вести пищевой дневник. Туда следует вносить меню ребёнка с часами приёма пищи. После каждого блюда лучше регистрировать возникшие симптомы и жалобы – это поможет врачу с постановкой диагноза при посещении;
3. При обращении к врачу можно совместно составить для малыша индивидуальное меню, которое будет исключать продукты, провоцирующие развитие СРК. Врач установит, какие продукты следует исключить из рациона полностью, а применение в пищу каких допустимо в данном случае;
4. Проведение психотерапевтических сеансов – одна из мер профилактики СРК у детей школьного возраста подростков. В таком случае можно обратиться к школьному или семейному психологу для согласования целесообразности лечения.
5. Врачи, консультация которых необходима при подозрениях на СРК – гастроэнтеролог и педиатр.