Синдром слепой кишечной петли

Синдром слепой петли характеризуется очень высоким содержанием бактерий в тонкой кишке, превышающим 105/мл, а также застоем ее содержимого, особенно в проксимальных отделах.
Неполная кишечная непроходимость, врожденная (незавершенный поворот кишки с формированием тяжей брюшины, сдавливающих двенадцатиперстную кишку, стеноз кишки, удвоение кишечника, перепончатый стеноз двенадцатиперстной кишки, дивертикулез) либо приобретенная (спайки брюшной полости после операции, длительная болезнь Крона), нарушает моторику тонкой кишки или барьерную функцию ее слизистой оболочки в отношении микроорганизмов, что приводит к бактериальному обсеменению проксимальных ее отделов.

Первичное нарушение моторики органов ЖКТ (псевдообструкция кишечника), некоторые системные заболевания (сахарный диабет, склеродермия), преждевременные роды, иммунодефицит и недостаточность питания также влекут избыточный рост бактерий в тонкой кишке. Бактерии вызывают деконъюгацию желчных кислот, тем самым препятствуя всасыванию жиров и способствуя развитию стеатореи. Связывание бактерий с витамином В12 нарушает и его всасывание. Повреждение микроворсинок каемчатого эпителия угнетает активность дисахаридаз.

Помимо симптомов хронической частичной кишечной непроходимости (вздутие живота, боль в животе, рвота) у пациентов возможен обильный обесцвеченный зловонный стул, характерный Для стеатореи, мегалобластной анемии в связи с Дефицитом витамина В12 либо диареи вследствие недостаточности дисахаридаз.

Клинические проявления обычно не свидетельствуют о хронической кишечной непроходимости, однако данные лабораторных и инструментальных исследований определяют описанные выше функциональные нарушения, а также бактериальную колонизацию проксимальных отделов тонкой кишки и деконъюгированные желчные кислоты в тонкокишечном содержимом после приема жирной пищи. Рентгенография с барием часто не позволяет обнаружить ни обструкцию, ни ее причину.

В качестве временного средства назначают антибиотики внутрь. При избыточном росте бактерий применяют метронидазол: курс в 2-4 нед. позволяет устранить симптоматику на несколько месяцев. При рецидиве рекомендуется метронидазол на 4—8 нед. В ряде случаев периодическая антибиотикотерапия позволяет успешно бороться с проявлениями синдрома слепой кишки длительное время.

Читайте также:  Амебиаз кишечника симптомы и лечение у взрослых

Другой вариант лечения — назначение внутрь невсасываемых антибиотиков, активных против грамотрицательной флоры (гентамицин, колистин), в сочетании с триметоприм/сульфаме-токсазолом. У подростков старшего возраста можно применять тетрациклин или ципрофлоксацин. Оптимальный метод лечения сводится к хирургической коррекции стойкой частичной непроходимости тонкой кишки.

ЛЭДДА СИНДРОМ — (по имени американского детского хирурга W. E. Ladd, 1880–1967) – разновидность кишечной непроходимости у детей, вызванная заворотом тонкой кишки в сочетании с пережатием двенадцатиперстной кишки тяжами, идущими от париетальной брюшины справа к… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… … Медицинская энциклопедия

МКБ-10: Класс XI — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен … Википедия

МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Непроходимость кишечника — I Непроходимость кишечника (ileus) синдром, характеризующийся нарушением продвижения (пассажа) содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. По клиническому течению выделяют острую и… … Медицинская энциклопедия

Живот — I Живот (abdomen) нижняя половина туловища. Сверху граничит с грудью, снизу с поясом нижних конечностей по линии от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних подвздошных остей, далее по подвздошным гребням к основанию крестца. В… … Медицинская энциклопедия

Читайте также:  Рецидив анальной трещины

Аппендицит — I Аппендицит (appendicitis; лат. appendix, appendicis придаток + itis) воспаление червеобразного отростка слепой кишки; одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Этиология и патогенез. В патологическом процессе, как… … Медицинская энциклопедия

Анеми́и — (anaemiae; греч. отрицательная приставка an + haima кровь; синоним малокровие) уменьшение количества гемоглобина в крови, сопровождающееся, как правило, эритроцитопенией. А. распространенное патологическое состояние, возникающее чаще как синдром… … Медицинская энциклопедия

Синдром слепой кишечной петли возникает, когда в части тонкого кишечника образовывается застой. Слепая петля, возникшая из-за застоя в кишечнике, означает, что еда не может нормально проходить по пищеварительному тракту. Пища и продукты выделения, которые движутся медленно, становятся питательной средой для бактерий, которые могут вызвать чрезмерное развитие микрофлоры. В результате питательные вещества всасываются не полностью. Синдром слепой кишечной петли часто становится причиной диареи и может вызвать потерю массы тела и истощение.

Синдром слепой кишечной петли, также известный как кишечный стаз или застойная кишечная петля, часто возникает как осложнение после хирургического вмешательства в брюшной полости. Причиной возникновения синдрома слепой кишечной петли также могут быть некоторые заболевания и прочие нарушения. Иногда для коррекции состояния требуется хирургическое вмешательство, но чаще всего применяют антибиотики.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома часто включают:

  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Метеоризм
  • Дискомфорт и ощущение переполненности после приема пищи
  • Диарея
  • Потеря веса без видимых причин

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Метеоризм, тошнота и диарея характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует посетить врача для полного обследования при следующих симптомах, особенно если они возникли после полостной операции:

  • Постоянная диарея
  • Быстрая непреднамеренная потеря массы тела
  • Боль в животе, которая длится дольше нескольких дней
Читайте также:  Может ли от ромашки быть понос

При острой боли в животе необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Осложнения

Слепая петля может вызвать следующие усугубляющиеся проблемы:

Плохое всасывание жиров. Бактерии в тонком кишечнике разрушают соли желчных кислот, необходимые для переваривания жиров. В результате организм не может полностью всасывать жирорастворимые витамины A, D, E и K. Неполное всасывание жиров приводит к диарее, потере массы тела и витаминной недостаточности.
Повреждение оболочки кишечника. Токсины, которые выделяются, когда бактерии расщепляют застойную еду, повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника. В результате большая часть питательных веществ, включая белки и углеводы, плохо всасывается, что приводит к серьезному истощению.
Недостаточность витамина B-12. Бактерии в тонком кишечнике поглощают витамин B-12, который играет важную роль в работе нервной системы и выработке эритроцитов и ДНК. Тяжелая недостаточность витамина B-12 может вызывать слабость, усталость, покалывание и онемение в руках и стопах, а в тяжелых случаях приводит к спутанности сознания. Ущерб, который наносит нервной системе недостаточность витамина B-12, может быть необратимым.
Несовершенный остеогенез (остеопороз). Со временем повреждение кишечника из-за патологического роста бактерий ухудшает усвоение кальция, что впоследствии может привести к костным заболеваниям, таким как остеопороз.
Камни в почках. Плохое всасывание кальция может вызвать возникновение камней в почках.

Читайте также:
Adblock
detector