Склеротерапия геморроидального узла что это

Кишечник » Симптомы » Склеротерапия геморроидального узла что это

Склеротерапия геморроя – инвазивный метод удаления геморроидальных каверн, который заключается в ведении в просвет геморроидального узла склерозирующего агента (пена или раствор), что приводит к тромбозу каверн и фиброзному их перерождению. В результате лечения геморроидальные узлы уменьшаются и полностью исчезают, пропадают кровотечения и болевой синдром.

Метод утвержден российскими клиническими рекомендациями от 2015 г и ФЗ №489 от 2018.

• Устранение внутреннего геморроя 1-3 стадии.
• Устранение наружного геморроя 1 или реже 2 стадии.
• Остановка кровотечения из геморроидальных узлов.
• Эстетический, клинический эффект.

Преимущества метода

Стоимость склеротерапии геморроя определяется до начала лечения – врач-проктолог проводит консультацию, выполняет видеоректоскопию, дает список анализов и изучает их клиническую картину.

В таблице приведены конечные цены с учетом одноразовых расходных составляющих, восстановления в палате после лечения.

Услуга	Цена
Сеанс криосклеротерапии геморроя с пребыванием в VIP палате после лечения	40000 руб.
Повторный сеанс криосклеротерапии геморроя (при необходимости)	20000 руб.
Сеанс криосклеротерапии геморроя при кровотечении из внутренних геморроидальных узлов (экстренная ситуация)	30000 руб.
Пребывание в VIP палате под наблюдением проктологической медицинской сестры и врача 1-2 часа	5000 руб.

Препараты

Используем препараты, разрешенные в России:

— Полидоканол (этоксисклерол).— Натрия тетрадецила сульфат (Фибро-Вейн).

— Для удаления геморроя применяется и пена (foam-form) как и при лечении варикоза нижних конечностей.

Преимущества клиники

• Опыт. С 2005 года врачи проводят склеротерапию, имеют огромный практический опыт. Спикеры на ключевых конференциях в России и Европе.
• Новаторство. Мы впервые в России внедрили новый метод обезболивания и уменьшения осложнений – криосклеротерапию геморроя. Такой метод вы найдете пока только у нас.
• Ведение пациента. Врач ведет пациента от момента первичного обращения до полного излечения.
• ФЗ №489. Следуем правилам национальных клинических рекомендаций на основании ФЗ №489 от 2018 года.
• Полная анонимность. Мы сделали все, что бы о вашем лечении знали только вы и врач.

• Полностью следуйте всем рекомендациям врача. Смело задавайте вопросы.
• После склеротерапии будет небольшой болевой синдром и отек слизистой прямой кишки. Необходимо соблюдать личную гигиену и использовать свечи, мази по назначению врача.
• Назначается диета.
• В течение 3 недель отказаться от посещения спортзала, поднятия тяжестей.

Криосклеротерапия – усовершенствованная технология классической склеротерапии с наследованием всех показаний предшественницы.

• Удаление внутреннего геморроя 1-2 стадии.
• Остановка кровотечения на всех стадиях.
• Удаление наружного геморроя 1 стадии.

Противопоказано амбулаторное лечение, необходима терапия в стационаре:

• Острый геморрой с тромбозом узлов.
• Острая анальная трещина.
• Острый парапроктит.

• Острый тромбоз геморроидальных узлов. Осложнение характерно для классической склеротерапии. В крио подходе вероятность острого тромбоза значительно ниже.

• Острая анальная трещина. Редкое осложнение. Лечение консервативное и эффективное.
• Геморроидальные кровотечения. Редкое осложнение, устраняется амбулаторно.

Все осложнения склеротерапии геморроя являются крайне редкими за исключением острого тромбоза геморроидальных узлов. Заранее провести профилактику такого осложнения невозможно. Лечение острого тромбоза почти всегда консервативное. В нашей практики в 0,7%-1% случаев требуется удаление тромбированного узла. Для благополучного клинического исхода необходимо четко соблюдать рекомендации проктолога.

Геморрой можно отнести к болезням цивилизации. На сегодняшний день им страдает 10% взрослого населения. Консервативные методы не всегда эффективны в лечении этого недуга.

В области ануса находятся кавернозные тельца, которые представляют собой скопление сосудов. В нормальных условиях эти структуры участвуют в запирательной функции ануса. Но при определенных условиях (сидячий образ жизни, тяжелая работа, запоры, цирроз печени и др.) отток крови из них нарушается, они увеличиваются в размерах. Так образуются геморроидальные узлы. Они могут причинять пациенту как просто определенные неудобства, так и приводить к серьезным и даже грозным осложнениям.

Актуальность проблемы

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

• Можно выполнять амбулаторно.
• Не требуют особой подготовки.
• Не требуют длительной реабилитации.
• Дают эффект как минимум на несколько лет.
• Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?

1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.
2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
4. Эффект ощущается сразу после процедуры.
5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.
8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

• Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
• Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
• Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

1. Наличия трещины заднего прохода.
2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
3. Остром и хроническом парапроктите.
4. Остром тромбозе узла.
5. Наружном или комбинированном геморрое.
6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

• Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
• Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
• Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
• Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
• Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
• В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
• Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
• В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого – боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

• Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
• Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
• Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
• Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
• Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.

Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Среди плюсов процедуры выделяют:

1. Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
2. Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
3. Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
4. Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
5. Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
6. Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
7. Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

1. Эффект от процедуры кратковременный.
2. Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
3. Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

Для склеротерапии геморроя применяются современные детергенты, не стимулирующие образование тромбов. В России разрешено использовать:

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.

Метод запрещен при:

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

• Москва – 3000-8000 рублей;
• Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
• Казань – от 3500 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

• боль в заднем проходе;
• раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата, которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
• боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
• тромбоз геморроидальных образований;
• прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 лет

Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.

Читайте также:  Может ли быть от черники запор