Склерозирование геморроидального узла что это

Этот метод практикуется относительно недавно, но зарекомендовал себя как эффективный, малоинвазивный и относительно недорогой. После процедуры симптомы болезни быстро исчезают. Процедура хорошо переносится пациентами, проводится амбулаторно.

Следует иметь ввиду, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не причину болезни. Чтобы не случился рецидив, следует изменить образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить физические и психологические перегрузки.

На чем основана методика склерозирования

Суть методики: в геморроидальный узел вводится вещество, которое молниеносно вызывает воспаление, в результате стенки сосудов склеиваются, а место, где развивался процесс, высыхает. В дальнейшем истончившийся узел отпадает и выводится с калом естественным путем.

Преимущества метода

Склеротерапия доступна, популярна и проста в проведении. Кроме того, к преимуществам метода относятся:

  • отсутствие сложного подготовительного периода;
  • безопасность;
  • процедуру можно проводить даже при сопутствующих заболеваниях;
  • нет необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие болезненных ощущений. Склерозант вводится очень тонкими иглами, поэтому пациент может ощутить лишь легкое жжение;
  • отсутствие необходимости ложиться в больницу. К привычному образу жизни пациент может вернуться через час после операции;
  • короткий период реабилитации, не связанный с жесткими ограничениями;
  • можно применять для лечения пожилых людей, которым из-за ломкости сосудов другие методы противопоказаны;
  • возможность последовательно избавиться от всех геморроидальных узлов;
  • доступная ценаю

Недостатки склеротерапии

  • склеротерапия недостаточно эффективно излечивает наружные геморроидальные узлы;
  • процедуру нельзя проводить, если геморрой протекает в комбинированной форме. При спайке наружных и внутренних узлов, между ними нет четких границ, это затрудняет введение склерозанта;
  • процедура не поможет при запущенном геморрое;
  • склерозирование не излечивает заболевание, если пациент не меняет образ жизни, отношение к физическим нагрузкам и питанию.

В каких случаях рекомендуется склеротерапия

Введение препаратов практикуется в следующих случаях:

  1. При внутренних и наружных узлах, на 1 и 2 стадиях болезни. В этом случае показаниями являются: боль при дефекации, зуд в анальном отверстии, сильное раздражение прямой кишки. При 1 стадии болезни рецидивы происходят только в 10% случаев, при 2 стадии — в 15% случаев.
  2. При геморрое 3 и 4 стадии, при подготовке к латексному лигированию. Это процедура наложения латексных колец, которые останавливают кровоснабжение пораженного сосуда. При помощи склерозирования врач уменьшает величину геморроидальных узлов, что облегчает ход намеченной операции.
  3. Для устранения любого анального кровотечения.

Когда не следует проводить склеротерапию

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

  • если геморрой сопровождается трещиной или свищом анального канала;
  • обнаружены воспалительные процессы в кишечнике — колит, энтероколит, парапроктит, проктосигмоидит;
  • при острых тромбозах;
  • при системном геморрагическом синдроме — состоянии, которое сопровождает дисфункция гемостаза. В этом случае невозможно сохранять целостность сосудистой ткани, так как сосуды при повреждении быстро тромбируются;
  • если геморрой проявляется в осложненной, комбинированной форме:
  • если женщина беременна или кормит грудью;
  • если выявлена аллергическая реакция на склерозант.

Особенности подготовки к процедуре

Для того, чтобы подготовится к процедуре, не придется в чем то себя серьезно ограничивать или менять привычный ритм жизни. Однако, необходимо выполнить следующие требования:

Как проходит склеротерапия

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, где имеются аноскоп, проктологическое кресло, приспособления для введения склерозанта и оказания срочной медицинской помощи. Введение препарата занимает не более 10 минут, еще около часа пациент остается под наблюдением врача.

Склерозирование проходит в таком порядке:

  1. Пациент раздевается до пояса и ложится в специальное проктологическое кресло, либо принимает коленно-локтевую позу. Иногда пациента могут попросить лечь на бок.
  2. Геморроидальные узлы обрабатывают дезинфицирующим раствором.
  3. На место, куда будет сделана инъекция, наносится обезболивающий гель. Этого достаточно, чтобы сделать процедуру абсолютно безболезненной.
  4. Обычным шприцем с тонкой иглой вводится склерозирующий препарат во внешнии геморроидальные узлы. Если нужно склерозировать внутреннее образование, в анальное отверстие вводится аноскоп. С его помощью анальный канал хорошо просматривается.
  5. Инъекцию препарата врач делает в основание геморроидального узла, медленно и постепенно. Это необходимо, чтобы склерозант постепенно распределился в тканях. Объем вводимого препарата индивидуален для каждого пациента.
  6. Иглу оставляют в месте укола на две минуты, за это время препарат начинает работать, замедляется кровоток и сжимаются ткани. Кровотечение в месте инъекции отсутствует.
  7. Около часа пациент проводит под наблюдением врача, как правило, в положении сидя или стоя. Врач наблюдает за реакцией организма на введенный препарат, измеряет артериальное давление и ритм сердца.

За один сеанс можно удалить 1—2 узла, иначе может возникнуть значительный болевой синдром. Следующую процедуру можно проводить только через 5 дней. Врач определит, от скольких новообразований можно избавиться при помощи склерозирования и определит схему лечения.

После склерозирования геморроидальный узел высыхает в течение недели. После чего он отторгается и выводится с калом.

В современных клиниках метод склеротерапии сочетают с ультразвуковым и лазерным воздействием — при этом склерозант быстрее проникает в ткань геморроидального узла. Процесс усыхания ткани проходит активнее, узел опадает, ткани заживают быстрее. При этом отличного эффекта можно добиться, применяя меньшую дозу препарата, а вероятных осложнений при ультразвуковом склерозировании происходит на порядок меньше.

Реабилитация после склеротерапии

Пациент может покинуть клинику в день проведения процедуры. Но при этом врач подробно объяснит ему правила предосторожности и необходимость внимания к собственному самочувствию.

Читайте также:  Какие продукты можно есть при геморрое

Особенности реабилитационного периода:

  1. От 2 до 3 суток пациенты с повышенной чувствительностью могут чувствовать дискомфорт или умеренную боль в месте инъекции. Обычно такие ощущения проходят самостоятельно. Однако можно принять обезболивающее или ввести ректальную свечу с анестезином.
  2. Боль может усиливаться в момент дефекации — это кратковременная и ожидаемая реакция организма. Как только узлы начинают уменьшаться в размерах, самочувствие становится лучше.
  3. В специальных обработках места инъекции нет необходимости. Но утром и вечером, а также после каждой дефекации необходимо подмываться прохладной водой, отваром ромашки или календулы.
  4. При склонности к запорам необходимо обратиться к врачу, он назначит препараты для размягчения стула.
  5. Первые 3 недели после склерозирования не стоит заниматься спортом, давать себе физические нагрузки и поднимать тяжести свыше 2 кг.
  6. Как минимум 10 дней нужно придерживаться щадящей диеты. Важно, чтобы питание не спровоцировало запор или образование твердых каловых масс. Поэтому рекомендуется есть много овощей и фруктов (кроме картофеля). А вот сладости, жареное, острое и копченое следует из рациона исключить. Важно пить не менее 1,5 литров жидкости в день.
  7. Если вы почувствуете боль в прямой кишке, промежности или внизу живота — срочно обратитесь к врачу. Повышение температуры или кровотечение из ануса — тоже повод для срочного врачебного осмотра.
  8. Спустя 2 недели после склерозирования необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.

Возможность организма к склерозированию (зарастание соединительной ткани, замены на рубец) в ответ на введение в узел определенных веществ используется в медицине в современной методике бескровного лечения геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов входит в число малоинвазивных способов, не требующих госпитализации пациента, потому что проводится амбулаторно.

С помощью инъекции препарата в узле развивается быстрое воспаление, приводящее к склеиванию стенок и высыханию образования. Широкое применение позволило методике склеротерапии снизить потребность больных в классическом хирургическом вмешательстве, приостановить развитие хронических геморройных изменений. Комбинированное воздействие лазером и ультразвуком усовершенствовало процедуру, значительно снизило число осложнений.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Чтобы добиться хорошего результата, пациенту рекомендуется предварительная подготовка. За 3 дня до назначенного срока необходимо перейти на диету, исключающую раздражение кишечника, раздувание газами. Для этого в рационе нужно временно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, молока, газированной воды, бобовых, овощей. Накануне вечером ставится очистительная клизма, повтор — рано утром в день операции.

Для доступа к пораженным узлам необходимо коленно-локтевое положение пациента, в проктологических кабинетах используется удобное гинекологическое кресло. Больной лежит на спине, расслаблен, ноги прификсированы к подставкам. Редко процедуру выполняют на боку.

Зона узелков обрабатывается раствором йода. Для снятия болезненности наносится гель-анестетик с лидокаином на 20-30 минут. Препарат-склерозант вводится обычным шприцем тонкой иглой. Боли при этом не ощущается. При воздействии на наружные узлы дополнительных инструментов не требуется. Для укола во внутреннее образование необходим аноскоп, улучшающий обзор анального канала. Его вставляют в задний проход.

Из возможных препаратов, способных к склерооблитерации (запаиванию приводящего сосуда) проктологи чаще используют Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн. Для удаления одного узелка достаточно введения 3-5 мл вещества. Каждый препарат имеет свои противопоказания:

  1. Тромбовар — действующая основа тетрадецилсульфат натрия. Вызывает образование тромба в узле, срастание его со стенками. Не выявлено тяжелого влияния на органы и функции. Возможны местные реакции: гематома в месте введения, перифлебит, жжение. К системным проявлениям относятся: аллергия, тошнота, головные боли, тромбоз легочных вен.
  2. Фибро-Вейн — аналог Тромбовара, выпускается другой фирмой, имеет одинаковые особенности действия.
  3. Этоксисклерол — кроме склерозирующего, обладает местным обезболивающим действием. Активность обеспечивает лауромакрогол 400. После введения в просвет геморроидального узла вызывает денатурацию белков артериовенозных сосудов, зарастание всего просвета. К нежелательным свойствам относятся: болевые ощущения при инъекции (чаще при локализации узла на XI часов у пациентов мужчин), снижение эректильной функции, боли в зоне простаты, кровотечения, аллергические реакции.

Перед применением склерозантов за сутки рекомендуется сделать кожную пробу на чувствительность. Препараты активно используются в лечении варикозной болезни ног. По фармакологическим свойствам несовместимы с гепарином. Для женщин потребуется перед введением отказаться от применения пероральных контрацептивов. Выпускаются в готовых ампульных растворах разной концентрации.

Пациенту после склеротерапии рекомендуется полежать примерно час. Врач контролирует его состояние, измеряет артериальное давление. Затем разрешается идти домой. Полное высыхание узла наблюдается за 7-10 дней. Он отторгается и выходит при дефекации.

Инъекционный способ склеротерапии при геморрое проктологи усовершенствовали комбинацией с ультразвуковым и лазерным воздействием. Оказалось, что на фоне колебаний, вызванных ультразвуком, скорость проникновения химического вещества в ткани узла значительно увеличивается. Таким образом, результативность безоперационного метода растет.

Обычно используют УЗ-аппараты типа Склерон и Проксон. Специалисты указывают, что ультразвук эффективно помогает в следующем:

  • заполнение не только кавернозной ткани, но и мелких капилляров;
  • быстрое спадение объема узла за счет стенок;
  • активизация процесса склерозирования;
  • снижение дозы препарата-склерозанта;
  • борьба с негативными последствиями.

Дополнительное воздействие лазером включено в комбинированное лечение внешних геморроидальных узлов. Асептический ожог увеличивает площадь рубцевания. Считается, что при сочетанном применении склеротерапии с ультразвуком или лазером из организма пациента выводятся токсические вещества, заживление происходит быстрее.

Читайте также:  Заговор от запора большая книга магии

Показания для склерозирования геморроя

Процедура склерозирования геморроидальных узлов применяется в лечении геморроя в качестве:

  • самостоятельного метода — используется на I-II стадиях внутреннего и наружного геморроя, если лекарственные средства не дают результата, по просьбе пациента;
  • для подготовки к наложению латексных колец, уменьшения величины узлов перед геморроидэктомией на III-IV стадии;
  • с целью устранения кровотечения на любой стадии.

По статистике проктологов, в качестве самостоятельного способа лечения склерозирование показано только 10% пациентов. Это больные без выпадения внутренних узлов, тромбообразования. Длительное отсутствие рецидивов наблюдается у людей с начальной стадией в 90% случаев, во II стадии — 85%.

За сеанс препарат-склерозант вводится только в один узел, поэтому при наличии нескольких образований процедуру повторяют с интервалами в 7 дней. Врач определит, от скольки узлов можно избавиться методом.

В каких случаях склеротерапия не проводится?

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

  • сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
  • имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
  • острый тромбоз;
  • кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
  • комбинированная форма заболевания;
  • лечение беременных и кормящих женщин;
  • аллергическая реакция на препараты.

Особенности восстановительного периода

Спустя час после процедуры пациенту разрешено покинуть клинику. Его знакомят с возможными тревожными признаками, дают рекомендации на ближайшие дни.

Некоторые больные отмечают умеренные боли 2-3 суток. Их можно снимать приемом анальгетиков внутрь, ректальными суппозиториями с анестезином. Отечность и дискомфорт проходят быстро.

Узлы сокращаются в размерах, поэтому общее состояние улучшается. Открытой раны нет, специальный уход не требуется. Но необходимо регулярное соблюдение гигиенических мер — подмывание прохладной водой дважды в день и после каждой дефекации. Лучше добавлять отвары целебных трав (календулы, ромашки, чистотела).

На 3 недели предлагается ограничить занятия спортом, подъем тяжести свыше 2 кг.

Рацион питания должен содержать достаточно клетчатки овощей и фруктов, но исключить жареные, копченые, жирные мясные блюда, сладости. Необходимо питье жидкости не менее 1,5 л в день. Это позволит устранить запоры, смягчить каловые массы.

К негативным последствиям относятся:

  1. Интенсивные боли — возникают при нарушении техники введения препарата, из-за неправильного выбора места инъекции.
  2. Кровотечение — если возникло сразу после укола, то следует подозревать попадание в артериальную ветку геморроидального сосудистого сплетения. На прокол соседней вены указывают появление неприятного привкуса во рту, чувства тяжести или тупых болей в подреберье справа. Обычно врач при нажатии на поршень шприца подозревает неполадки из-за слишком легкого введения. Процедура немедленно прекращается.
  3. На фоне излишней дозировки препарата возможно образование язв на слизистой прямокишечного канала. Кровотечения из них появляются в позднем периоде.
  4. Попадание в простату — угрожает мужчинам с аденоматозным разрастанием предстательной железы.

Тяжесть осложнения для пациентов мужчин зависит от количества и локализации введенного раствора. Развиваются:

  • острая задержка мочи — нужно вывести мочу катетером;
  • простатит — нарушение стерильности;
  • гнойный абсцесс — игла введена слишком глубоко;
  • бесплодие — если задеты семенные пузырьки.

По статистике, процедура склеротерапии дает осложнения в 0,02% случаев. Пациенту необходимо прийти на контрольный осмотр к проктологу спустя 2 недели даже при отсутствии жалоб. Только специалист способен правильно оценить результат и дать нужные рекомендации.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии

На склеротерапию соглашаются пациенты из-за доступности и простоты методики. К преимуществам можно отнести:

  • простую подготовку;
  • безопасность для организма даже при сопутствующих заболеваниях;
  • отсутствие болей, необходимости наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • короткий период восстановления, требующий ограничений;
  • возможность использования для лечения лиц пожилого возраста;
  • последовательное избавление от всех узлов;
  • относительно недорогие цены.
  • невозможность полного излечения без коррекции привычек, питания, физической нагрузки;
  • низкую эффективность при наружной форме заболевания и запрет на использование при комбинированном течении.

Склеротерапия помогает избавиться от болезненных узлов, но не от самой патологии. Поэтому придется с профилактической целью поддерживать сосуды венотониками, следить за иммунитетом.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Из всех малоинвазивных методик склеротерапия отличается самой низкой стоимостью, поэтому широко доступна для населения крупных и малых центров, населенных пунктов. Фактически цена определяется закупкой и видом используемого препарата, уровнем клиники, участием докторов с ученой степенью.

В областных центрах цена удаления одного узла варьируется в пределах 3 000-6 000 руб. В учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга доходит до 8 000 руб.

Склеротерапия — главный общедоступный безоперационный способ избавления от геморроя на ранних стадиях. Сроки лечения и цена вполне доступны для людей трудоспособного возраста. Совместно с проктологом нужно рассмотреть наиболее оптимальные варианты для конкретного случая, оценить результативность консервативных методов и возможности малоинвазивных процедур.

Эта методика лечения внутреннего геморроя, применяемая в Университетской клинике, позволяет избавиться от болезни в амбулаторных условиях без применения наркоза.

склерозирование внутреннего геморроидального узла

Как работает склерозирование

Геморрой представляет собой разновидность варикозного расширения вен, только в данном случае болезнь возникает в сосудах прямой кишки. Для его устранения в пораженные вены вводят препарат, вызывающий свертывание (коагуляцию) белков и закрывающий доступ крови.

В результате геморроидальный узел, лишенный кровоснабжения, уменьшается в размерах и отпадает. Проходят боль, воспаление, исчезают кровотечения и запоры, вызванные страхом боли при дефекации.

Склерозирование узлов внутреннего геморроя на разных стадиях болезни

  • I стадия – узлы имеют небольшой размер, не выходят за пределы прямой кишки и не дают выраженных симптомов, определяясь только во время ректального осмотра. Начальная стадия болезни хорошо подходит для проведения процедуры. Введение препарата, закрывающего просвет измененных сосудов, прекращает прогрессирование заболевания.
  • II стадия – во время физической нагрузки, запора или погрешности в питании геморроидальные узлы выходят в просвет прямой кишки, вызывая ощущение инородного тела. Процесс сопровождается болью, жжением, кровотечениями и дискомфортом при дефекации. Вторая стадия подходит для проведения склерозирования, поскольку патологические процессы в прямой кишке еще не сильно развиты.
  • III стадия – внутренние узлы выпадают из заднего прохода, и пациенты часто их вправляют самостоятельно. Наблюдаются боль в прямой кишке, ложные позывы в туалет, кровотечения. Склерозирование на этой стадии не всегда возможно. Всё зависит от расположения узлов, их размера и других факторов. Получить консультацию по возможности проведения процедуры на этой стадии можно у врачей Университетской клиники.
  • IV стадия – запущенный геморрой. Введение препаратов малоэффективно. Пациенты могут избавиться от болезни только с помощью операции.
Читайте также:  Какая температура у детей при аппендиците
Услуга
Цена, руб.
Прием врача онколога, проктолога, первичный 2000
Прием врача онколога, проктолога, повторный 1700
Ректальное УЗИ
Диагностическая аноскопия 1000
Все цены ⇒

Подготовка к склерозированию внутренних геморроидальных узлов

За два-три дня до введения лекарства нужно начать соблюдать диету, нормализующую стул и предотвращающую запоры. В меню включаются продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты, хлеб с отрубями, цельнозерновые крупы. Показаны также кисломолочные продукты.

В день проведения процедуры кишечник очищают с помощью клизмы. Пациентам, страдающим запорами, накануне нужно принять слабительное.

Как проходит процедура

Для введения препарата пациента кладут на бок или спину. Иногда используется коленно-локтевая поза.

В задний проход вставляется аноскоп – приспособление для осмотра прямой кишки и доступа к геморроидальным узлам. При помощи шприца и иголки в очаги геморроя вводят лекарство, перекрывающее расширенные вены и останавливающее развитие патологии.

Поскольку укол делается в зону цилиндрического эпителия, малочувствительного к боли, пациент не ощущает выраженного дискомфорта. Раствор вводится очень медленно, чтобы дать ему возможность хорошо распределиться внутри тканей. После инъекции иглу не вынимают ещё минуту, чтобы не допустить кровотечения или вытекания препарата.

Пациент около часа находится в клинике под врачебным наблюдением и, при хорошем самочувствии, уходит домой.

Некоторое время после проведения процедуры могут наблюдаться воспаление, жжение и отек, вызванные введением лекарства. В этом случае рекомендуется принять обезболивающее.

Для предотвращения слишком высокой нагрузки на организм, за один сеанс вводят препарат в 1-3 узла, в зависимости от их расположения и размеров. Между процедурами должно пройти не менее 10 дней.

Преимущества лечения внутреннего геморроя методом склерозирования узлов

  • Отсутствие необходимости в госпитализации – лечение проводится амбулаторно.
  • Слабо выраженная болезненность – пациент чувствует только небольшое жжение, вызванное введением лекарства. Сила болевых ощущений несравнима с той, которую испытывают пациенты, перенесшие операцию.
  • Безопасность – в отличие от хирургического лечения, склерозирование проводится без наркоза, поэтому не вызывает осложнений, связанных с анестезией. Это позволяет лечить больных, которым наркоз противопоказан по состоянию здоровья.
  • Отсутствие швов. Ткани заживают естественным путем, что значительно ускоряет восстановление.
  • Склерозирование узлов, в отличие от оперативного лечения, не требует голодания. Достаточно использовать диету, предотвращающую запоры.

Противопоказания

  • Комбинированные формы заболевания, при которых внутренние узлы переходят во внешние.
  • Обострение геморроя, проявляющееся выраженными кровотечениями.
  • Наличие трещин прямой кишки, проктита, парапроктита, прямокишечных свищей.
  • Беременность. Процедуру можно проводить только после родов и завершения лактации.
  • Запущенная форма болезни.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Тяжёлое поражение внутренних органов.
  • Плохое самочувствие, лихорадка, обострение хронических заболеваний.

Что делать после склерозирования внутренних геморроидальных узлов

Для ускорения заживления тканей надо нормализовать стул, всячески избегая запоров. Для этого рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой. При задержке стула назначается слабительное.

До полного заживления надо избегать тяжелой работы, посещать баню и сауну. Нельзя употреблять алкоголь, острую и копченую пищу. Запрещается купание в водоемах, пребывание на пляже. После дефекации нужно тщательно обмывать область заднего прохода.

Ограничения длятся недолго. Примерно через 10 дней можно будет вернуться к обычному образу жизни. Для предупреждения появления новых узлов нужно пересмотреть свой образ жизни – больше двигаться, не допускать запоров, употреблять в пищу овощи и фрукты, не злоупотреблять физическими нагрузками, особенно связанными с поднятием тяжестей.

Чтобы избавиться от внутреннего геморроя с минимальным дискомфортом, надо обратиться в Университетскую клинику, где работают врачи, владеющие современными методиками лечения этого заболевания.

Читайте также:
Adblock
detector