Сколько можно ходить с аппендицитом

Врачи до сих пор точно не могут ответить на этот вопрос: одни считают, что это рудиментарный орган, который человеку абсолютно не нужен; другие – что он, подобно миндалинам, выполняют защитную и иммуномодулирующую функции. В пользу второй версии существует ряд научных исследований: американские ученые пришли к выводу, что у людей, у которых аппендикс был удален, чаще встречается рак кишечника. Ее одни наблюдения показали, что дети с удаленным в раннем детстве аппендиксом уступают в умственном развитии своим сверстникам. То есть, если орган функционирует нормально, то он человеку необходим.

Что такое аппендицит?

Аппендицитом называют острое, зачастую гнойное воспаление червеобразного отростка. Возникает оно из-за нарушенного кровообращения в аппендиксе, скопления в нем аскарид, застоя каловых масс, травм живота. Заболевание может встречаться у всех, в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и подростков.

Воспаление червеобразного отростка бывает разного характера: от легкой формы (катаральный) до развития гангренозных некротических процессов. В последнем случае, обычно через три-четыре дня, вокруг воспаленного червеобразного отростка начинается отмирание тканей кишечника и брюшной полости. Иногда может быть, что буквально за несколько часов катаральная форма переходит в гангрену – в этом случае у человека нет времени ждать пару дней. Это происходит в случае накопления в кишечнике патогенных бактерий. Этот вариант предполагает незамедлительное хирургическое вмешательство, ждать несколько дней ни в коем случае нельзя.

Также аппендицит бывает острый, когда заболевание развивается в течение дня и хроническим, длящимся несколько месяцев и даже лет.

Длительность течения заболевания

Чаще всего оперативное вмешательство происходит в течение нескольких часов после начала приступа, но бывает что пациент не обращается в больницу несколько дней. Что может быть в этом случае?

Через 10-12 часов после того, как начался приступ, воспалены уже все стенки аппендикса, а максимум через два дня, стенка разрывается, что может привести к выбросу содержимого кишечника в брюшную полость, что непременно приведет к возникновению осложнений, самое легкое из которых – возникновение абсцессов (гнойников) вокруг самого отростка и в прилегающих к нему местах. Но бывает, что все заканчивается намного печальнее: проходит несколько дней и развивается воспаление брюшины, или перитонит, в результате чего может быть заражение крови (сепсис) и, как следствие, — летальный исход. Самое тяжелое осложнение – пилефлебит (воспаление воротной печеночной вены), приводящее к необратимым нарушениям функций печени. Поэтому, если есть любое подозрение, то лучше долго не ждать, а сразу обращаться за врачебной помощью.

В некоторых случаях удаление червеобразного отростка невозможно, например, если образовался аппендику­лярный инфильтрат (плотный комок, который состоит из самого отростка и тканей соседних органов), тогда приступ может начаться во второй раз, а аппендицит становится хроническим. Это может длиться по несколько месяцев.

Хронический аппендицит достаточно сложно отличить от других воспалительных заболеваний, так как внизу живота может болеть по разным причинам, начиная от гинекологических заболеваний, заканчивая проблемами с позвоночником, поэтому некоторые живут с ним всю жизнь, испытывая дискомфорт неделю, месяц, а иногда и дольше, потом все проходит и достаточно долго пациент может жить обычной жизнью, пока не произойдет второй и последующие приступы.

Повторно приступ также может произойти в том случае, если изначально был легкий случай, когда боли были несильными, человека несколько дней полихорадило и была рвота, но он соблюдал постельный режим, принимал антибиотики прикладывал холодные компрессы, после чего опухоль сошла и больной пошел на поправку.

Бывает так, что боли не проходят на протяжении месяца и даже дольше, в этом случае лучше сделать УЗИ органов, так как, скорее всего, есть какое-то другое заболевание, например, холецистит или воспаление органов малого таза.

Можно ли обойтись без операции

В небольшом проценте случаев заболевание проходит самостоятельно. Это бывает в тех случаях, когда через три дня произошел прорыв в полость толстой кишки, но в брюшную полость ничего не попало. В этом случае у пациента наблюдается дискомфорт в кишечнике и диарея. Затем через несколько дней все проходит: организм восстанавливается, а прорыв затягивается. Чаще всего подобное происходит у пожилых людей и на фоне антибиотикотерапии. Такие пациенты могут обратиться к врачу спустя несколько месяцев после разрыва отростка с жалобами на припухлость или появление инфильтрата внизу живота.

Примерно в трети всех случаев заболевание протекает бессимптомно, то есть у человека может ничего не болеть и может пройти самостоятельно, поэтому человек даже не будет догадываться о случившемся.

Но чаще всего, если три-четыре дня медицинская помощь отсутствует, то это может быть причиной возникновения перитонита.

Поэтому лучше не затягивать и сделать операцию, после которой через 6-7 дней пациента выписывают полностью здоровым. Первые 1-2 дня следует придерживаться определенной диеты, потом можно постепенно переходить к привычноу рациону.

Максимум через месяц организм уже полностью восстанавливается, хотя еще 2-3месяца физические нагрузки противопоказаны, сексуальную жизнь можно возобновлять после того, как заживет рана – около месяца.

Особенности диагностики

Чаще всего болезнь развивается внезапно и протекает стремительно. Начинается все с появления боли в правом подреберье подложечной области или в районе пупка. Затем появляется тошнота и рвота, на фоне которых может быть потеря аппетита. Спустя несколько часов повышается температура, появляется слабость, боли усиливаются, перемещаясь в правую подвздошную область. Это классические проявления аппендицита.

Сложность ранней диагностики (первые три часа) заключается именно в блуждающем характере боли, поэтому зачастую больной не может определить ее точную локализацию. Кроме этого смена положения тела может причинять как дискомфорт, усиливая болевые ощущения, так и значительное облегчение.

Читайте также:  Противопоказания при геморрое у женщин

Через три часа практически в 100% случаев врач может поставить точный диагноз. Ведь боли становятся очень сильными, из-за чего человек практически не может сам передвигаться, и точно локализованной.

Но встречаются и атипичные проявления. У 6-20% людей червеобразный отросток находится не впереди слепой кишки, а сзади. В этом случае говорят о ретроцекальном аппендиците, когда болевые ощущения локализируются сбоку живота или же может болеть справой стороны поясничной области.

Можно диагностировать наличие воспалительного процесса и при помощи УЗИ, но обследование может показать это лишь в 50% случаев. Более информативен рентгеновский снимок.

Самодиагностика

Чтоб определить есть ли воспаление, нужно:

  • Принять позу эмбриона на правом боку, затем, выпрямив ноги, перевернуться на левый. Если боли станут сильнее на левом боку, то это воспаление. Если живот болеть перестал, то что-то другое.
  • Покашлять. При аппендиците это сделать практически невозможно из-за очень сильной боли.
  • Надавив слегка ладонью на место, где болит сильнее всего, резко отвести руку. При усилении боли можно говорить про воспаление отростка.

Мой рассказ об аппендиците «от и до». Честно и максимально подробно о симптомах, самой операции и восстановлении после неё.

Всем добрейшего дня!

Написать этот отзыв я решилась после того, как увидела, как мало отзывов в этой ветке, и вспомнив, сколько всего сама перечитала на эту тему в свое время. Здесь не будет бусиков-цветочков, это история о не самом хорошем периоде жизни, но надеюсь, что этот мой отзыв будет полезен не меньше рассказа об очередной помаде)

_________________________ПРЕДИСЛОВИЕ, ПЛАВНО ПЕРЕХОДЯЩЕЕ К СУТИ_______________________

Всё началось внезапно (никто меня не предупреждал) 3 мая. Я тогда училась на 1 курсе, родители уехали на дачу, а я… села дописывать курсовую, потому что ее нужно было сдать через 2 дня. Вернее, собиралась дописать…

И хотя прошло уже больше 5 лет, я помню всё, как будто это было вчера.

Нехорошо мне стало уже утром, после завтрака, часов около 10-11. Я решила, что виноват творог, который я съела на завтрак. А поскольку желудок у меня нежный, чуть что не понравится, сразу обратно возвращает, особо не паниковала и прилегла перед телевизором. Боль была несильной, даже описать ее было сложно — просто немного крутило живот где-то по линии пупка. Так прошел час, два, три…

В обед приехала мама, я пожаловалась ей на недомогание, и мы решили выпить но-шпу. Есть я больше ничего не хотела. Боль постепенно становилась сильнее, но самое неприятное было то, что она ни утихала ни на минуту. Становилась то сильнее (тогда я переворачивалась на бок), то слабее, но совсем не исчезала. Таблетка не помогла. После обеда началась тошнота, потом рвота.

Мама начала уговаривать меня вызвать скорую. Но я не соглашалась, мне же нужно КУРСОВУЮ писать! Я думала, это банальное отравление, меня сейчас, конечно, увезут в больницу, продержат там несколько дней, ничего не найдут и отпустят. А курсовую я сдать и защитить вовремя не смогу! Тогда мне-первокурснице это было страшно, это сейчас я понимаю, какая я дурочка была, что сразу не поехала в больницу(( Да и справку мне бы дали по-любому.

Совет: не повторяйте моих ошибок, вызывайте скорую как можно раньше, при первых симптомах, думайте о возможных последствиях.

Симптомы, которые были у меня, выпишу отдельно:

— боль в средней части живота — возникает часто после еды, со временем должна локализоваться с правой стороны (но не обязательно, у меня так и не локализовалась), напоминает боли при КД;

— накатывает волнообразно, но совсем не утихает, со временем усиливается, спазмолитики не помогают;

— слабость, отсутствие аппетита;

— через некоторое время возникает тошнота и рвота;

— возможны приступы боли за несколько месяцев до этого, которые проходили самостоятельно (у меня было что-то подобное один раз).

Только к вечеру, часам к 5-6 боль вымотала меня настолько, что я согласилась вызвать врачей. Не помню, сколько они ехали, но сумки собрать мы успели. Врачи естественно с подозрением на аппендицит повезли меня в больницу. Я ещё не хотела ехать в ту, которая в тот день принимала со скорой, спорить пыталась)
Привезли в приемное, там никого не было, кроме нас. Мне вызвали дежурного врача, а заодно гинеколога, чтобы исключить проблемы по его части.

Положили меня в палату на 6 человек: одна девушка была тоже с подозрением на аппендицит (позже подозрения не подтвердились), остальные бабули с удалением камней из желчного пузыря. Но мне было вообще не до них, я просто плюхнулась на койку и думала, скорее бы мне что-нибудь сделали, чтобы у меня перестало болеть. У меня опять была рвота, благо была раковина в палате.

Потом стали приходить врачи, человека 3-4 по очереди, задавать мне одни и те же вопросы (как будто я что-то другое могу ответить) и мяли, мяли, мяли мой бедный живот. Боль у меня так и не локализовалась справа (а должна была, аппендикс справа и находится), болел весь живот по линии пупка. Потом у них был консилиум, решали, что со мной делать.

Забыла сказать, что аппендицит такая противная штука, которую нельзя увидеть с помощью исследований. Поэтому вы максимально подробно и правдиво описываете свои ощущения, а дальше надеетесь на профессионализм врача. Многим, к сожалению, ставят неправильно диагноз, разрезают, а там все нормально, но аппендикс все равно удаляют, чтобы потом, если он заболит, второй раз не резать по тому же месту.

Читайте также:  С чем можно перепутать геморрой

Через полчаса где-то пришла моя хирург, сказала, что будем делать операцию и я могу позвонить родителям. Поскольку диагноз точно поставить нельзя, мне сделают лапароскопию. Она заключается в том, что делают маленький разрез, в него вставляют микрокамеру и смотрят, что там не так. Если находят причину, делают другой маленький разрез в нужном месте и через него делают операцию. Это операция платная, что-то около 15 тысяч тогда стоила.

Что такое лапароскопия?

Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры. Весь процесс выводится на экран монитора. Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию. Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом. Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

Я обрадовалась, потому что наконец-то меня избавят от мучений. На операцию я пошла около 10 часов вечера, то есть я мучилась от боли 12 ЧАСОВ! Если бы я не тянула с вызовом скорой, все могло пройти быстрее. Но сейчас конечно легко рассуждать, а тогда я была молодая и боялась ехать в больницу.

Совет: Как правило, такие операции делают срочно, не откладывают. Поэтому собирайтесь в больницу продуманно, сразу берите необходимые вещи на ближайшие несколько дней. Предупредите родных и близких, вам понадобится их помощь.

Перед операцией было необходимо, чтобы в желудке ничего не было (клизму делать не нужно). И хотя, я ела только утром, и вся еда уже вышла, тетя-медсестра мне не поверила, и нажала своим толстым пальцем на корень языка. Меня опять вывернуло на изнанку, медсестра успокоилась и с миром отправила меня в операционную. Там я подписала бумаги на согласие на хирургическое вмешательство и легла на холодный операционный стол. В операционной было очень холодно, и меня развлекала разговорами молоденькая медсестра. Потом пришел анестезиолог, и я вырубилась. Наркоз мне дали общий, наверно, это первое, что я спросила у хирурга, потому что очень боялась местного и начиталась в интернете, что часто эту операцию делают под местным. Но врач меня успокоила, сказав, что мне будут делать под общим.

Маме, которая к тому времени приехала в больницу сказали не волноваться, операция несложная и займет 15-20 минут.

Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

В реальности же операция продлилась почти 3 часа. Что там передумала мама за это время, боюсь себе представить. Потом уже выяснилось, что случай был не рядовой, и возникли кое-какие проблемы. Врачи не рассказывали подробно обо всех сложностях операции, да и не к чему наверно нам все это знать, чтобы не накручивать лишнего. Я была без сознания, поэтому свидетель из меня тоже никудышный. Но из некоторых ответов врача было понятно, что:

  1. Сначала как планировали, сделали лапароскопию. Диагноз подтвердился, но и стало понятно, что через маленький разрез ничего сделать будет нельзя. Сделали обычный разрез справа внизу живота.
  2. Аппендикс был большой и весь воспаленный. Кроме этого, он как-то приклеился к кишечнику, и пришлось аккуратно его удалять, чтоб не повредить кишечник. Расположен он был тоже неправильно, поэтому наверно справа у меня и не болело.

В среднем длина аппендикса у взрослого человека составляет около 10 см, но может варьировать в пределах от 2 до 20 см, по данным книги рекордов Гиннеса — самый большой аппендикс (из удалённых хирургическим путём) составлял 23,6 см.

Врач говорила, что таких больших аппендиксов она не видела, а уж тем более у такой мелкой девчонки как я, вообще не ожидала увидеть. Вот так мне повезло(

3. У меня был местный перитонит, т.е. в брюшину попала часть жидкости/гноя из аппендикса.

Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови.

Наиболее частая причина бактериального перитонита — перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка/кишечника. Перфорация полого органа может возникать вследствие разрыва червеобразного отростка (осложнение острого аппендицита).

То ли он начался от того, что я протянула время, то ли потому, что в больнице при осмотре разные врачи постоянно мяли мой живот. Если бы тянула время и дальше, мог начаться и общий перитонит, который усложняет операцию и не всегда всё заканчивается удачно.

4. Когда меня уже зашивали, началось кровотечение, пришлось расшивать, останавливать его, и зашивать заново.

Причин воспаления аппендицита много, есть даже несколько теорий.

Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка.

Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.

Сосудистая теория считает, что системные васкулиты — одна из причин острого аппендицита.

Эндокринная теория отмечает, что в слизистой червеобразного отростка имеется множество ЕС-клеток АПУД-системы, секретирующих гормон серотонин — медиатор воспаления.

Какая у меня была причина, я не знаю. Кто-то всю жизнь живет, и этот отросток его не беспокоит, а у меня вот уже в 18 лет всё воспалилось.

Читайте также:  Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях у мужчин

Совет тут один – ничего не бойтесь и доверьтесь опыту врачей. В лапароскопии есть смысл, особенно когда неясная картина, так у вас будет только маленький разрез, который не сравнить с полостной операцией. Жаль, что в моем случае, только ей нельзя было обойтись.

Операция закончилась уже за полночь, поэтому до утра я проспала, и днем периодически забывалась сном. В первый день я кажется ничего не ела (только пила) и не вставала. Шов был залит зеленкой, закрыт бинтом и заклеен пластырем, снизу шва был вставлен дренаж для отвода жидкости (трубка, на конце которой закреплен пакетик). Вставать не пыталась даже.

На второй день было разрешено выпить чай и съесть детское пюре (больничная еда не привлекала). Очень хотелось сладкого (хотя не могу назвать себя сладкоежкой), но было нельзя, приходилось спасаться чаем с ванилью, ее сладкий запах обманывал немного. Приподнималась и садилась при помощи рук, живот тянуло, ощущения неприятные. Таблеток не давали, а вот уколы делали утром и вечером, и каждый вечер была перевязка.

В этот день я уже смогла самостоятельно дойти до туалета (в другой конец коридора) и в перевязочную, правда в полусогнутом состоянии.

На третий день вечером мне вынули дренаж, сменили повязку. Я стала отпрашиваться домой, т.к. впереди были длинные майские праздники. Самочувствие было хорошим и меня отпустили.

Несколько выходных я часто была на свежем воздухе (но ходила не много), кушала уже обычную еду, естественно берегла живот и ограничивала нагрузки. Шов не болел, но кожу вокруг тянуло, хотелось все время немного согнуться, чтобы избежать этого неприятного чувства. И такое ощущение не проходило на протяжении 2-3 недель после операции.

После праздников я пришла в больницу за выпиской, мне сняли швы (весь шов был 4 стежка), но внизу, где раньше стоял дренаж, до конца не зажило, поэтому мне зашили 2 нижних стежка какой-то пластиковой ниткой (типо лески) прямо на живую! Я лежала и не видела, что врач делает, боль чувствовала естественно, думала, нитки никак вытащить не могут, потом уже увидела эту леску. Могли бы хоть местно обезболить немного.

Потом нужно было сходить в поликлинику и там продлить больничный еще на неделю. Но дома я не сидела, ходила на лекции, по магазинам, жила вполне обычной жизнью. Только эта леска в шве мешала, потому что цеплялась острыми краями за одежду и тянула шов. Через неделю мне вынули и ее.

Физические нагрузки после операции, естественно, нужно ограничить; но в универе занятия по физкультуре к тому времени уже закончились, а осенью я уже ходила со всей группой на занятия. Плавать начала через месяц после операции, врачи разрешили. В это время примерно шов полностью зажил и перестал меня беспокоить.

Шва в итоге у меня 3: два маленьких после лапароскопии (один в пупке, другой слева в самом низу живота, обычно скрыт бельем) и основной справа внизу живота.

Конечно, он мог быть и поменьше, или вообще могло не быть, но я не переживаю по этому поводу. По форме он напоминает мне маленькую веточку) Первый год шов был красным, следующие несколько лет темно-коричневым, лишь потом посветлел.

Конечно, поначалу, когда шов был красный, я стеснялась его, старалась прикрыть рукой на пляже. Потом настолько привыкла, что стала забывать о его существовании. Ну есть он и есть) Никакими специальными мазями его не мазала, татуировку делать сверху не планирую, считаю его просто своей особенностью. Опознать будет легче, если что чёрный юмор))

Что касается последствий после удаления аппендикса… Сложно ответить однозначно, слишком мелкие функции он выполняет. Не могу сказать, что у меня упал иммунитет, или начались проблемы с пищеварительной системой. Моя жизнь не стала отличаться от той, что была до операции.

Советы моего лечащего врача:

— первую неделю (две) после операции: как можно больше покоя, есть диетическую еду, ограничить сладкое (должна наладиться система пищеварения), следить за состоянием шва, менять по необходимости повязки, первую неделю нельзя мочить шов.

первый месяц: следить за заживлением шва, чтобы не было воспаления, ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, избегать ударов в область живота.

Спасибо, что прочитали мою историю до конца) Здоровья вам, и своевременно обращаетесь к врачам) Надеюсь, мои советы никогда не пригодятся вам)

Читайте также:
Adblock
detector