Сколько живут с болезнью крона

Болезнь Крона — стойкое, хроническое поражение кишечника. Возможно распространение воспалительного процесса на желудок и пищевод, ротовую полость. Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Остается неясной причина, поэтому сложно подобрать лечение.

Диагноз ставится только на основании доказательных способов обследования, среди которых главная роль принадлежит результатам эндоскопического исследования и биопсии. Сколько живут с болезнью Крона выявленные пациенты прогнозировать сложно.

Что влияет на продолжительность жизни?

С уверенностью специалисты отмечают, что на прогноз жизни при болезни Крона влияют:

  • возраст пациента, в котором появились начальные признаки;
  • своевременность лечения;
  • насколько часто происходят обострения;
  • эффективность лекарственных средств;
  • индивидуальная восприимчивость организма к назначенной терапии;
  • серьезность отношения больного к выполнению рекомендаций врача;
  • настрой человека на излечение.

Что требуется от больного?

Пациенты с болезнью Крона должны осознавать опасность ухудшения состояния, возможно переоценить свои приоритеты в проблеме как жить дальше. Потребуется:

  • неукоснительное соблюдение сбалансированной диеты;
  • поддержка режима питания, отдыха, рациональное трудоустройство работающих;
  • избегать загара и пребывания на солнце;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • длительный прием поддерживающих доз препаратов;
  • согласие на оперативное лечение, если это замедлит течение заболевания;
  • игнорирование любых народных советов и методов терапии.

Нежелательна смена климата, переезд в другую зону. Некоторые авторы настаивают на полном отказе больного от молока и изделий из него, считая, что дополнительное брожение активизирует воспалительный процесс в кишечнике. Наблюдения показывают, что самопроизвольное (спонтанное) выздоровление при болезни Крона зарегистрировано у 5,4% пациентов.

Результативность лечения

Современные схемы терапии позволяют добиться длительных периодов ремиссии. Положительным итогом считается 1–2 обострения за 20 лет. По данным разных авторов, рецидивы наблюдаются у 50–78% пациентов.

Установлено, что частота рецидивов не зависит от локализации, длительности заболевания. Имеется связь с распространенностью патологии, возрастом больных. Особенно часто возникают у детей и молодых людей.

Хирургическое лечение необходимо 60% пациентов. Отказ от плановой операции при достаточной подготовке угрожает развитием тяжелых осложнений и необходимостью вмешательства по экстренным показаниям. Но результативность уже будет хуже, поскольку иммунитет больного страдает от каждого обострения.

Своевременное оперативное лечение (удаление пораженной части кишечника) позволяет значительно снизить число рецидивов, но до 65% пациентов в течение пяти лет нуждаются в повторной операции.

Общий показатель смертности при болезни Крона в 2 раза выше, чем средний в одинаковых возрастных группах. Среди пациентов он больше у тех, кто заболел до двадцатилетнего возраста. Если пациент не оставит вредные привычки, рецидивы у него появятся в 2,8 раза чаще, чем у больного, соблюдающего режим. При этом прогноз летального исхода от осложнений увеличивается в 3,5–4,8 раза.

Негативное действие лекарственных средств

В терапии болезни Крона используются сильнодействующие препараты. Обычно пациентов предупреждают о возможном негативном эффекте, чтобы своевременно скорректировать дозировку, провести замену. Самостоятельно этого делать нельзя. С целью напомнить об отрицательных свойствах медикаментов, мы приводим краткие данные о последствиях.

Антибиотики — можно ожидать повышенной чувствительности к препарату определенного класса. Она выражается в зуде кожи, отечности лица, высыпаниях. Кортикостероиды — необходимые в терапии препараты, но обладают множеством побочных эффектов, особенно если назначены высокие дозы.

К ним относятся:

  • отеки из-за задержки натрия и воды;
  • гипертензия;
  • появление повышенного уровня глюкозы в крови, сахара в моче;
  • остеопороз, который проявляется ломкостью костей, переломами;
  • увеличение вероятности желудочного или кишечного кровотечения;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения (у девушек и женщин рост волос по мужскому типу, прекращение менструаций);
  • развитие глаукомы и катаракты;
  • склонность к депрессии.

Иммуномодуляторы — подавление клеток иммунной системы способствует склонности к частым простудным заболеваниям, герпетической инфекции (опоясывающий лишай), увеличивает риск развития опухолей, подавляет функции половых желез, повреждает печеночные клетки.

Включение препаратов в схему терапии требует курсового применения, постепенного повышения и снижения дозировки, профилактики воздушно-капельной инфекции. Медикаментозное лечение всегда должно назначаться с учетом индивидуальной чувствительности, целевой потребности.

Какие осложнения сопутствуют болезни?

Пациенты должны знать, какие нежелательные последствия представляют опасность для их жизни. При образовании глубоких язв стенка кишечника разрывается (перфорация у 17,5% больных) и каловые массы выходят в брюшную полость. Состояние вызывает острый перитонит.

Изменение внутренней стенки кишки приводит к сужению, способствует кишечной непроходимости (53%). Язвы и рубцовые изменения формируют свищевые ходы в кишечник, мочевой пузырь, у женщин в матку (частота 17,5%).

Переход инфекции способствует появлению абсцессов в разных отделах брюшины, в печени, на поверхности кожи, внутри свищей (в 12% случаев абсцессы межкишечные). Нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике приводит к истощению, влияет на метаболизм. У пациента появляются признаки гиповитаминоза, малокровие (анемия).

Анальные трещины развиваются в области конечного участка прямой кишки. Рак толстой кишки — болезнь Крона относится к предраковым заболеваниям, это означает большую вероятность трансформации клеток слизистой кишечника в злокачественные.

Читайте также:  Болит живот у щенка симптомы

Среди хронических воспалительных заболеваний кишечника болезнь Крона не уступает, а по разрушительным последствиям превосходит печально известный язвенный колит.

Наш эксперт – заместитель директора ГНЦ колопроктологии, руководитель Российской рабочей группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника, доктор медицинских наук, профессор Игорь Халиф.

Что это такое?

Свое имя болезнь получила благодаря ее первооткрывателю – американскому врачу Бюриллу Крону, впервые описавшему в 1932 году странное заболевание, с которым время от времени сталкивались врачи-колопроктологи и гастро­энтерологи в разных странах мира. В отличие от другого воспалительного заболевания кишечника – язвенного колита, болезнь Крона может поразить любой отдел желудочно-кишечного тракта (начиная от полости рта, заканчивая прямой кишкой), затрагивая все слои кишечной стенки, вызывая образование язв и трещин. А то и сужений (стриктур), грозящих закрыть просвет кишечника (вплоть до кишечной непроходимости) или свищей, которые могут проникнуть в окружающие органы (мочевой пузырь, влагалище – у женщин). Где и когда возникнет очаг воспаления, предугадать заранее невозможно. Подобно тлеющему торфянику, болезнь Крона то затухает, то разгорается вновь.

В чем причина болезни?

Над ответом на этот вопрос врачи ломают голову до сих пор. По одной из версий, всему виной – наследственная предрасположенность. Согласно другой, источник бед – сбой иммунитета, в результате которого желудочно-кишечный тракт вдруг начинает восприниматься организмом как чужеродный объект. Не сбрасывают со счетов специалисты и такие провоцирующие болезни желудочно-кишечного тракта факторы, как урбанизация и связанные с ней изменение привычной структуры питания и образа жизни. Именно этими причинами многие врачи объясняют рост заболеваемости болезнью Крона, которая когда-то считалась чуть ли не казуистикой. Сегодня же, по словам профессора Халифа, пожалуй, не найдется такого врача-колопроктолога и гастроэнтеролога, которые хотя бы несколько раз за свою практику не лечили таких больных. И если раньше заболеваемость болезнью Крона отставала от язвенного колита и встречалась в соотношении 1:3, то сейчас заболеваемость этими двумя недугами почти сравнялась!

Кто болеет?

Болезнь Крона может настигнуть человека в любом возрасте. Ее выявляют даже… у грудных детей.

Интересна и географическая распространенность этого недуга. В Европе, например, болезнь Крона чаще всего встречается на севере (в Скандинавии), реже – на юге (Испания, юг Италии).

Симптомы

Если при язвенном колите первый признак недуга – учащение стула и появление крови в кале, то болезнь Крона чаще всего заявляет о себе болями в животе, чаще справа, из-за чего ее часто путают с… аппендицитом. Нередко болезнь сопровождается запорами, болями в суставах, кожными высыпаниями, у больных ею часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и веса. И лишь потом появляются похожие на колит изменения в стуле.

Диагностика

Диагностировать болезнь Крона – задача не из легких. Нередко ошибки делают даже опытные врачи. Поэтому при подозрении на этот недуг не обойтись без эндоскопического исследования (колоноскопии, ректороманоскопии), которое нужно дополнить рентгенологическим исследованием кишечника (ирригоскопией).

В ряде случаев уточнить диагноз помогают компьютерная томография и ультрозвуковое исследование. А чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, гельминтозы и т. д.) пациентов в обязательном порядке направляют также на бактериологическое исследование кала.

Как это лечат?

Выбор метода лечения болезни Крона зависит от тяжести и локализации заболевания. При отсутствии осложнений, требующих хирургического лечения (острая кишечная непроходимость, кровотечения, перфорация кишки), больным проводится медикаментозная терапия. При этом главная задача – снять воспаление, потушить пожар, возникший в отдельно взятом участке желудочно-кишечного тракта с помощью салицилатов, кортикостероидных гормонов и подавляющих иммунную агрессию организма иммуносупрессоров. Что, к сожалению, чревато серьезными побочными эффектами. Правда, с недавних пор у пациентов с болезнью Крона появилась надежда. На помощь врачам пришла так называемая биологическая терапия – препаратами, созданными на основе синтезированных белков, точечно воздействующих на ключевой очаг воспаления. Во многих странах эти препараты стали золотым стандартом лечения таких больных. Включены они и в российский список лекарств, предназначенных для высокотехнологичной медицинской помощи.

Прогноз

Вылечиться полностью от болезни Крона, увы, невозможно. Но можно держать недуг в узде. В период ремиссии страдающие им пациенты могут жить нормальной жизнью. За исключением двух моментов: им нельзя загорать и пить молоко. Считается, что этот продукт может вызвать обострение болезни. И, конечно, обладатели этого неприятного недуга должны регулярно наблюдаться у специалиста. Известны случаи, когда болезнь Крона затихала на долгие годы, но потом возникала вновь. В еще более серьезной форме, чем раньше.

Читайте также:  Что такое геморрой и как его определить

Кстати

В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона и составляет 30-50 случаев на 100 000 населения.

Любопытно

Недавно мировые агентства облетела история 18-летней американки Джессики Терри. Благодаря собственной любознательности и знаниям, которые она почерпнула на школьных уроках биологии, Терри смогла выявить у себя болезнь Крона. И тем самым – спасти себе жизнь. На протяжении десяти лет девушка страдала гастроэнтерологическим заболеванием, которое характеризовалось частой рвотой, лихорадкой и сильными болями в животе. Многочисленные обследования, которые она проходила, не помогли определить точную причину ее страданий.

Когда Джессика поступила в среднюю школу, ее состояние настолько ухудшилось, что ей пришлось пропустить около половины занятий. Однако оказавшись в старших классах, Терри решила самостоятельно выяснить причину своей болезни, начав изучение гистологии – науки о строении тканей организма. Почерпнув теоретические знания из учебника, Джессика попросила у своего лечащего врача слайды собственных тканей.

Через несколько дней кропотливого изучения снимков она вдруг увидела на одном из них изменения, характерные для болезни Крона. Через сутки лечащий врач Джессики проверил полученные ею результаты и подтвердил диагноз. Достижение школьницы стало сенсацией среди медиков. И хотя болезнь Крона пока неизлечима, девушка пройдет специальный курс лечения, который поможет ей ослабить симптомы заболевания и улучшит ее самочувствие.

Довольно опасным и в большинстве случаев неизлечимым является воспаление ЖКТ или болезнь Крона. На сегодняшний день даже при адекватном лечении прогноз жизни у пациентов с этим заболеванием не совсем утешительный. В чем особенность такого воспаления? Каковы его симптомы и причины возникновения?

Описание

Болезнь Крона — это хроническое воспаление, которое может затрагивать различные отделы желудочно-кишечного тракта. При этом в процесс вовлечены все слои стенки кишечника. Воспаление может начаться с ротовой полости и дойти даже до анального отверстия. Как показывает практика, чаще всего болезнь Крона начинает свое развитие в области подвздошной кишки, а уже затем распространяется по всем остальным отделам. Эта патология может коснуться как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В очень редких случаях возникникает болезнь крона у детей. Чаще всего такой воспалительный процесс ЖКТ наблюдается именно у мужчин. Женщины менее подвержены подобным болезням. Это скорее связано с особенностями питания и образа жизни.

Стоит отметить, что диагностировать такое воспаление бывает довольно сложно из-за похожих признаков с аппендицитом. Нередко случается, что только лишь во время операции врач может диагностировать истинную проблему. Поэтому у многих возникает вопрос, сколько живут с такой проблемой, и как ее вовремя диагностировать?

Симптомы

Существует ряд признаков, по которым можно определить или хотя бы заподозрить начало развития болезни Крона. При этом многие люди могут жить довольно длительное время с этой проблемой и даже не подозревать об опасности, списывая все на плохую еду или другие причины недомогания. Так как проблема затрагивает различные отделы кишечника, то и симптомы могут отличаться. Основными признаками заболевания являются потеря веса, хроническая диарея, боли в животе. Различают несколько видов развития воспаления: острую, подострую и хроническую. При острой форме наблюдаются диарея, повышение температуры, а также боли в правой нижней части живота (в области аппендицита и яичников у женщин). При подострой — схваткообразные боли в различных частях живота. Также появляется диарея, происходит истощение пациента.

Хроническое течение болезни Крона характеризуется следующими симптомами:

  • появлением болей схваткообразного характера в разных отделах живота (усиливаются после еды и уменьшаются после посещения туалета);
  • вздутием живота;
  • диареей по 2—3 раза на день, а в период обострения — до 5 раз;
  • высокой температурой (38*С);
  • снижением веса из-за плохо усваиваемой пищи;
  • появлением крови в каловых массах;
  • отсутствием аппетита;
  • слабостью и усталостью;
  • появлением трещин анального отверстия.

Также могут проявляться признаки, которые, казалось бы, не совсем относятся к желудочно-кишечному тракту. Это могут быть боли в глазах, уменьшение подвижности суставов, боли крестца, язвы в ротовой полости, пожелтение склер, сыпь на теле.

Причины

Существует предположение, что болезнь Крона имеет инфекционное происхождение. Но на сегодняшний день возбудитель не обнаружен. Есть также предположение связи возникновения воспаления с иммунной частью. Предполагают, что у больного происходит сбой на иммунном уровне. Это влечет за собой разрушение клеток стенок кишечника. Сколько пройдет времени, прежде чем установят точные причины развития этого заболевания, неизвестно.

Считается, что стрессы, пищевое отравление, перенесенная ранее корь, а также наследственная предрасположенность являются факторами риска. Еще можно назвать уровень жизни человека и наличие у него таких вредных привычек (курения, алкоголизма).

Некоторые специалисты считают, что удаление аппендицита также является фактором, который может поспособствовать развитию подобного воспаления в будущем.

Читайте также:  Как помочь ребенку при коликах и газиках в домашних условиях

Диагностика

Для того чтобы врач установил развитие болезни Крона, необходимо пройти ряд обследований, включающих инструментальное исследование, анализ крови, мочи и кала. При этом увеличение белка крови (в частности — С-реактивный белок) свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме человека. К инструментальным методам обследования можно отнести следующие:

  1. Колоноскопию. В кишечник вводится специальный зонд, который воспроизводит картинку на монитор. Специалист исследует ткани на наличие язв и может взять кусочек для дальнейшей биопсии.
  2. Эндокапсульную колоноскопию. Человек проглатывает специальную капсулу-камеру, и когда прибор проходит кишечник, изображение появляется на экране монитора.
  3. Гастродуоденоскопию. Проводится для обследования состояния стенок желудка, пищевода и самого кишечника.
  4. Компьютерную томографию. Этот метод помогает выявить абсцесс и инфильтрат.
  5. Рентгенографическое исследование кишечника. Для обнаружения проблемы человек должен выпить барий — контрастирующее вещество. По результатам сделанных снимков определяют наличие болезни Крона. В таком случае происходит чередование нормальной кишки с сужеными участками.
  6. Ультразвуковое исследование. Благодаря ему обнаруживают такое осложнение заболевания, как появление свободной жидкости в брюшной полости (перитонита).
  7. МРТ с контрастированием. Исследуется и выявляется, какие объемы пораженного участка вовлечены в воспалительный процесс. Также диагностируют свищевые ходы и увеличенные лимфоузлы.
  8. Электрогастроэнтерографию. Исследование моторной функции всего кишечника.

Взятие фрагмента ткани и его тщательное исследование (биопсия) являются одним из эффективных и точных способов выявления наличия заболевания, а также развития онкологических изменений.

Осложнения

При появлении первых симптомов болезни Крона некоторые люди могут не обратить на них внимание и жить по привычному распорядку. Нельзя точно сказать сколько может пройти времени, прежде чем воспаление достигнет своего пика и приобретет опасную для жизни форму. Если не начать лечить пациента, то прогноз довольно неутешителен. Ведь болезнь Крона может иметь тяжелые осложнения.

Может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется образованием спаек (разрастанием рубцовой ткани в полости кишечника). При поражении тонкого кишечника выделяются газы и каловые массы. Если воспаление затрагивает отделы толстого кишечника (нижние части), то кал и газы не выделяются, а живот вздувается и сильно болит.

При осмотре и надавливании можно почувствовать своеобразные волны в местах усиленной перистальтики и их полное отсутствие в локациях образования спаек. При появлении такой проблемы промывают кишечник, а если это не дает никакого эффекта, тогда в срочном порядке делают операцию.

В перинатальной области в результате развития гнойной инфекции может возникнуть такое осложнение, как абсцесс. При диагностировании такого осложнения также требуется срочное оперативное удаление пораженного очага и очищение тканей.

Из-за того, что воспаление распространяется на все слои кишечника, могут образовываться своеобразные патологические каналы (так называемые свищи). Возникают они между поврежденным участком кишечника и другим органом. Это образование опасно тем, что каловые массы могут из кишечника перетекать в этот орган. Например, это может быть мочевой пузырь или брюшная стенка. В этом случае необходимо хирургическое удаление свища.

Что ожидает больного

Больных, столкнувшихся с болезнью Крона, тревожит вопрос, сколько можно жить с этим хроническим воспалением? К сожалению, прогноз большинства специалистов не совсем радужный. Дело в том, что проблему полностью излечить на сегодняшний день невозможно. Но при условии правильной диеты при болезни крона и выполнении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и тем самым увеличить продолжительность жизни. Стоит отметить, что на качество и длительность жизни будет влиять несколько факторов:

  • время появления первых симптомов и начало лечения;
  • частота проявления обострений;
  • реакция организма на лечение и восприимчивость ему;
  • уровень ответственности человека к своему здоровью и рекомендациям врачей.

Обычно, если больной придерживается советов, рецидивы заболевания проявляются довольно редко и могут годами не давать о себе знать. Многие люди живут с такой проблемой десятилетиями.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Читайте также:
Adblock
detector